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QUESTIÓNARIO PARA PESSOAS COM LOMBALGIA

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QUESTIÓNARIO PARA PESSOAS COM LONBALGIA.
Identifique a intensidade da sua dor numa escala de 0 a 10 na região lombar, sendo 0 dores alguma e 10 dores muito intensa.
Identifique a intensidade da sua dor neste momento 0 a 6 na região de glúteos, pés e pernas...
Sendo 0 = a não sinto dor alguma
Sendo 1= a dor e leve e não me atrapalha ou incomoda em nada
Sendo 2= dor razoável
Sendo 3-= dor moderada 
Sendo 4= dor intensa 
Sendo 5= dor muito intensa, mas com possibilidade de locomoção
Sendo 6= dor pior do que se pode imaginar 
GLÚTEOS -
PERNAS -
PÉS -
Sobre suas atividades cotidianas responda:
Precisa de ajuda para se vestir, se sim de quanta ajuda precisa?
Consegue tomar banho sozinha (o)?
Precisa de ajudar para se levantar ou sentar?
Quando realiza alguma atividade em especifica como andar, subir escadas, pegar algo sente dor, SE SIM EM QUAL REGIÃO?
Sobre seu sono responda:
Acorda por conta da dor SIM () NÃO ()
Dorme bem SIM () NÃO ()
Realiza alguma atividade física? Se sim com que frequência?

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