Avaliação nutricional de gestantes

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Avaliação nutricional 
de gestantesde gestantes
Profª Patrícia Rios
PERÍODO GESTACIONAL
40 SEMANAS
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E 
METABÓLICAS HETEROGÊNEAS
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E 
METABÓLICAS HETEROGÊNEAS
Gestação Gestação 
PRIMEIRO TRIMESTRE
� Grandes modificações biológicas ⇨ intensa divisão
celular;
� Saúde do embrião: depende da condição pré-
gestacional da mãe - reservas (macro e
microelementos);
� Nova fase hormonal: manifestações de enjoo e
vômitos ⇨ privação alimentar /perda de peso ⇨ sem
prejuízo ao feto.
SEGUNDO E TERCEIRO TRIMESTRES
� Meio externo exerce influência direta na condição
nutricional do feto;
Gestação Gestação 
� Determinantes para o crescimento e
desenvolvimento normais do feto: ganho de peso
adequado, ingestão de energia e nutrientes, fator
emocional e estilo de vida.
�Desenvolvimento do feto;
� Formação de estruturas maternas durante a gestação
(placenta, útero, glândulas mamárias e sangue) – aumento
Anabolismo durante a gestaçãoAnabolismo durante a gestação
(placenta, útero, glândulas mamárias e sangue) – aumento
de 15 a 20% daTMB;
� Depósitos energéticos utilizados durante o parto e
lactação.
Distribuição de ganho de peso durante 
a gestação
Fonte: MAHAN LK; ESCOTT-STUMP S. Krause. Alimentos, nutrição e dietoterapia. 11ª. Edição. 
São Paulo: Roca, 2005. p. 174.
O estado nutricional da mulher, antes e durante a 
gestação, é crítico para a saúde e sobrevivência 
dela e de seu filho.
AVALIAÇÃO DO ESTADO AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL DA GESTANTENUTRICIONAL DA GESTANTE
dela e de seu filho.
AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO 
ANTROPOMÉTRICAANTROPOMÉTRICA
A avaliação antropométrica materna deve 
ocorrer em todas as consultas da 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
assistência pré-natal, para orientar o 
cuidado nutricional.
Objetivos:
� Identificar as gestantes com desvio ponderal no
início da gestação;
� Detectar as gestantes com ganho de peso
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
� Detectar as gestantes com ganho de peso
insuficiente ou excessivo para a idade gestacional;
� Fornecer bases para elaboração de condutas
adequadas.
Procedimentos de avaliação nutricional:
� Para gestantes adultas, calcular o IMC pré-gestacional:
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
IMC PRÉ GESTACIONAL= __PESO HABITUAL ANTES DA GESTAÇÃO__
ALTURA2
Peso pré-gestacional: peso referido ou verificado durante o 1º 
trimestre gestacional
Procedimentos de avaliação nutricional:
� Calcular o ganho de peso gestacional semanal e total.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Quadro 1: Ganho de peso recomendado (em kg) na gestação, segundo
estado nutricional pré gestacional.estado nutricional pré gestacional.
Procedimentos de avaliação nutricional:
� Nas situações nas quais a gestante já tenha atingido o
ganho de peso total recomendado, mas ainda se
encontra no 2º trimestre, programar o ganho de peso
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
encontra no 2º trimestre, programar o ganho de peso
mínimo: quantidade de peso mínima saudável que uma
gestante deve ganhar até o termo (1,0 kg/mês).
Procedimentos de avaliação nutricional:
� Realizar o acompanhamento do estado nutricional
utilizando o Gráfico de IMC por semana gestacional
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
utilizando o Gráfico de IMC por semana gestacional
(Curva de Atalah).
Curva de Curva de AtalahAtalah
Procedimentos de avaliação nutricional:
� Nas consultas subsequentes, a avaliação nutricional
deve repetir os procedimentos descritos anteriormente.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
deve repetir os procedimentos descritos anteriormente.
�A avaliação continuada permite acompanhar a
evolução do ganho de peso durante a gestação e
examinar se este ganho está adequado em função do
estado nutricional da gestante no início do pré-natal.
A inclinação para o traçado da curva 
irá variar de acordo com o estado 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
nutricional inicial da gestante.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Ganho de peso:
� Peso pré e/ou ganho de peso insuficiente: aumento do
risco de baixo peso ao nascer, retardo no crescimento
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAAVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
risco de baixo peso ao nascer, retardo no crescimento
intra-uterino,mortalidade neonatal.
� Peso pré e/ou ganho de peso excessivo: aumento do
risco de diabetes gestacional, dificuldades no parto,
macrossomia, obesidade infantil.
DOBRAS CUTÂNEAS 
E CIRCUNFERÊNCIAS
A utilização de dobras e circunferências na
avaliação de gestantes tem por objetivo verificar a
preservação da massa magra e não deve ser
realizada com a finalidade de avaliar a composição
corporal, tendo em vista as alterações fisiológicas
da gestação.
DOBRAS CUTÂNEAS 
E CIRCUNFERÊNCIAS
Os parâmetros de dobras cutâneas e
circunferências mais utilizados para gestantes são:
� Dobra cutânea triciptal;� Dobra cutânea triciptal;
� Circunferência do braço;
� Circunferência muscular do braço;
� Área muscular do braço;
� Área de gordura do braço.