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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA ICC ICC INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - ICC É uma condição fisiopatológica em que o coração é incapaz de atender às necessidades metabólicas do organismo. ICC É UM DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO QUE PODE SER CAUSA OU ESTAR ASSOCIADO A: BRADIARRITMIAS TAQUICARDIAS ICC SINAIS DE CONGESTÃO PULMONAR Taquipnéia. Dispnéia. Creptos. Sibilância. ICC SINAIS DE CONGESTÃO SISTÊMICA Edema. * facial. * periférico. Hepatomegalia. Turgência jugular. ICC SINAIS DE BAIXO DÉBITO Extremidades frias. Enchimento capilar lentificado. Pulso diminuído ou alternante. ICC AUSCULTA CARDÍACA Taquicardia. Ritmo de galope. Hipofonese (intensidade diminuida das bulhas cardíacas). MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Congestão pulmonar: Dispnéia progressiva aos esforços físicos, dispnéia de repouso, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna. Congestão sistêmica: edema de membros inferiores, hepatomegalia, estase jugular, ascite, anasarca. Baixo débito: fadiga, fraqueza muscular, intolerância ao exercício, alterações do nível de consciência e sintomas urinários. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Estimulação adrenérgica: taquicardia, palidez, extremidades frias, diaforese, cianose digital e caquexia. Remodelação cardíaca: desvio do ictus para além do 4º ou 5º espaços intercostais, sugerindo cardiomegalia. TIPOS DE ICC IC sistólica e diastólica IC de alto débito e de baixo débito IC aguda ou crônica IC esquerda ou direita IC SISTÓLICA IC DIASTÓLICA IC sistólica: Existe a incapacidade do ventrículo de contrair-se normalmente e expelir sangue suficiente. IC diastólica: Existe a incapacidade do ventrículo de relaxar e/ou encher normalmente. IC DE BAIXO DÉBITO E DE ALTO DÉBITO IC de baixo débito: Ocorre o transporte de uma quantidade inadequada de oxigênio exigida pelos tecidos metabolizadores. IC de alto débito: O coração é solicitado a bombear quantidades muito grandes de sangue a fim de fornecer o oxigênio necessário aos tecidos metabolizadores. IC AGUDA E CRÔNICA IC aguda: exemplo é o infarto do miocárdio que ocorre subitamente. IC crônica: exemplo é a miocardiopatia dilatada que se desenvolve lentamente. IC ESQUERDA Resulta em acúmulo de líquido em excesso atrás do ventrículo esquerdo, que está hemodinamicamente sobrecarregado ou enfraquecido. Sintomas principais: dispnéia e ortopnéia em conseqüência da congestão pulmonar. IC DIREITA Resulta em acúmulo de líquido em excesso atrás do ventrículo direito. Sintomas principais: Edema, hepatomegalia congestiva e distensão venosa sistêmica. EXAMES COMPLEMENTARES CONDUTA DIAGNÓSTICA Ex. Laboratoriais de Rotina - o objetivo de detecção de fatores precipitantes e agravantes de falência do miocárdio. Estudo Radiológico - o objetivo de avaliação do tamanho do coração e dos campos pleuropulmonares p/ diag. e evolução. Estudo Eletrocardiográfico com o objetivo de perceber as alterações relacionadas a falência miocárdica. CONDUTA DIAGNÓSTICA Estudo Ecocardiográfico com o objetivo de elucidação diagnóstica, evolução clínica e prognóstico. Estudo Hemodinâmico com o objetivo de definir as alterações anatômicas, dimensões dos defeitos e as repercussões em outros órgãos. LABORATÓRIO Hemograma completo Eletrólitos Glicemia Uréia Creatinina Gasometria ELETROCARDIOGRÁFICO Sem alteração específica Distúrbios do ritmo Sobrecarga cavitárias Comprometimento miocárdico RADIOGRAFIA DE TORAX Aumento da área cardíaca - 1º sinal. Diminuição da Trama vascular. Edema pulmonar ECOCARDIOGRAMA Avalia eficiência de VE Integridade das válvulas Diâmetro das câmaras Mobilidade das paredes Grau de hipertrofia ventricular Função diastólica e sistólica ventricular TRATAMENTOS Objetivos: Melhorar o desempenho cardíaco. Aumentar a perfusão periférica. Diminuir a congestão pulmonar e periférica. TRATAMENTOS Cabeceira elevada. Oxigênio suplementar. Manter normotermia. Corrigir anemia. policitemia (produção de hemácias, num mecanismo de compensação para normalizar o transporte de oxigênio para as células). TRATAMENTOS Corrigir distúrbios metabólicos. Tratar infecções. Restrição hídrica. Restrição de sódio: 2g/dia. Dieta hipercalórica. Sedação: ex: sulfato de morfina 0,05mg/Kg/dose IM ou EV TRATAMENTO MEDICAMENTOSO o Diuréticos.(diminui o volume diastólico) Vasodilatadores.(dilata as artérias) Drogas inotrópicas e drogas digitálicas (aumentam a contrabilidade e o consumo de oxigênio). Beta-bloqueadores. (aumenta força de contração do coração) Antiarrítmicos. (melhorar ou voltar ao ritmo sinusal) Prostaglandinas. OBRIGADA