Modelo de Evolução - Paciente com Pneumonia

Prévia do material em texto

Modelo de Evolução para estagio 
22/04/19 às 08h00min - Paciente procedente da U.T. I com 87 anos diagnosticada com pneumonia. Glasgow 15, Braden 15.
Paciente esta consciente é orientado em tempo espaço, contactuante , Descorada Desidratada, normotensa, normoglicêmico nas ultimas 24 horas .
Ao exame Físico, Couro cabeludo limpo e integro Linfonodo sem nenhum achado a palpação, pavilhão auricular integro, acuidade auditiva e visual diminuída, pupilas isocoricas.
SNC Movimento e força motora em MMSSII preservada. Expansibilidade torácica preservada, RCR2TsS. Pele integra livre de lesões.
Mantem CVC em jugular D duplo lumem , salinizado no leito.