SLAIDE

Prévia do material em texto

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PUÉRPURA
ESTUDO DE CASO
PÓS PARTO NORMAL IMEDIATO + PRÉ-ECLÃMPSIA GRAVE
PROFESSOR (A): DIEGO CIPRIANO CHAGAS E
NAYARA FERNANDA MONTE
CADEMICA : FLÁVIA PEREIRA DA SILVA DA PAZ
 
INTRODUÇÃO
A gestação é um acontecimento fisiológico na vida da mulher e seu desenvolvimento ocorre, em geral, sem complicações. No entanto, a cada ano centenas de milhares de mulheres morrem devido a intercorrências durante a gestação e parto. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o objetivo da assistência ao parto normal é manter mulheres e recém-nascidos sadios, com o mínimo de intervenções médicas, buscando garantir a segurança de ambos. dessa maneira, a (OMS) recomenda que o profissional de saúde intervenha no nascimento de uma criança somente quando necessário.
Entre as principais intercorrências clínicas na gravidez e pós-parto apontou-se que uma das principais intercorrências associadas à mortalidade materna a pré-eclâmpsia. É uma síndrome multissistemica caracterizada por hipertensão e proteinúria, após 20 semanas de gravidez, em mulheres com PA normal previamente. É a principal causa de morte materna no Brasil (RESENDE FILHO2008).
Os principais sintomas da eclampsia pós-parto são:
Desmaio;
Dor de cabeça;
Dor abdominal;
Visão embaçada;
Convulsões;
Pressão arterial alta;
Aumento de peso;
Inchaço das mãos e dos pés;
Presença de proteínas na urina;
Zumbidos nos ouvidos;
Vômito.
JUSTIFICATIVA
Identificar motivos que interferem na pré-eclâmpsia no pós-parto pode oferecer subsídios na elaboração de estratégias que aproximem a puérpera do profissional de enfermagem, garantindo atuação e participação ativa na decisão, transmitir informações relacionado a cliente com pós-parto normal imediato + pré- eclâmpsia grave.
 OBJETIVO
 OBJETIVO GERAL
Aplicar e desenvolver a sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a cliente no pós-parto normal imediato + pré – eclampsia grave.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Aprofundar os conhecimentos acerca do pós-parto normal imediato + pré eclampsia grave.
Levantar dados através do histórico de enfermagem.
Identificar os principais os diagnósticos de enfermagem. levando em consideração as necessidades da paciente.
Estabelecer um plano de cuidados direcionado a cliente em questão.
METODOLOGIA
O Histórico de Enfermagem compreende a anamnese (entrevista) e o exame físico, que proporcionam a coleta de dados pessoais (identificação), subjetivos, necessidades humanas básicas alteradas, subsídios para a elaboração do plano de cuidados.
Tipo de Estudo
Trata-se de um estudo descritivo tipo estudo de caso com abordagem qualitativa. Segundo GIL (2010), o estudo descritivo aborda um instrumento validado, padronizado e nomeado histórico de Enfermagem, embasado nas Necessidades Humanas Básicas, preconizadas por Wanda de Aguiar Horta.
Local de Estudo
 Este estudo de caso foi realizado em uma Maternidade Municipal região sudeste, na cidade de Teresina, que atualmente funcionam 48 leitos obstétricos e 20 leitos neonatais, a maternidade atende o recém-nascido dos que precisam de cuidados em leitos intermediários e de terapia Intensiva (UTI), outro setor importante é a comissão de controle de infecção hospitalares CCIH.
Coleta de Dados 
Foram coletados por prontuário da paciente e também foi feito anamnese e exame físico
Analise de Dados
 Foi realizada analise teórica de conteúdo através de manuais, livros e artigos científicos para comparação com os dados colhidos. Analisou-se os dados coletados com base na literatura recomendada para a disciplina.
Aspecto Éticos
Os dados foram coletados após uma autorização verbal da cliente. o trabalho não tem nenhum interesse de divulgação, em meios eletrônicos, em jornais ou em simpósio, não se fazendo necessário autorização por escrito. Esses dados serão utilizados apenas para fins didáticos, não sendo realizada nenhum tipo de publicação, portanto não se fez necessário a autorização por escrito da paciente mediante a assinatura de (TCLE) termo de consentimento livre esclarecido. conforme recomenda a resolução Nº 510, DE (07 DE ABRIL DE 2016), esta resolução trata de pesquisa com seres humanos.
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Cliente pós-parto normal imediato + pré - eclampsia grave. 
 
PRESCRIÇÃO MÉDICA
Data: 03/10/2018
1 Dieta oral 
2 Mgso4 50%-12 ml ,EV+,- 33gtsmin Soroglicosado 50% 800 ml > EV +_ 33 gts min (1fase)
3 Hidralazina 20mg- 01 AMP+ 9ml AD Fazer 2,5ml ,EV se PA > 160
4. Isntalar SVD
5. Gluconato de calcio 10%- 01 Ampola completa do conteúdo na cabeceira do leito.
6. Sulfato ferroso 40 mg -01 CMP, VO ,30 min antes do almoço. 13
7. Dipirona 5oomg -02 com de 6/6h (modifico).
8. Diclofenaco 50mg-01 cmp vo 8/8h (modifico).
9. Dipirona 500mg-01 cmp +AD ,EV 06/06h se necessário
10. Diclofenaco (digo) Tilatil 20mg -1 amp+ AD ,EV ,08/08h 14/ 22 /06
SUPORTE NUTRICIONAL
Dieta oral livre: sem restrições de alimentos. Tipos :Hipossódicas- restrição de sal, dieta para controle de Sódio no organismo. Indicação para pacientes que não necessitam de restrições especificas e que representam funções de mastigação e gastrintestinais preservadas. Objetivo manter o estado nutricional de pacientes com ausência de alterações metabólicas significativas ao risco nutricional. Características dieta suficiente harmônica, consistência normal, distribuição e quantidades normais de todos os nutrientes, ou seja, normoglicídica, normoprotéica, normolipidica, balanceada e completa. Alimentos recomendados: Pães, cereais, arroz, massas, leguminosas e seus produtos integrais, pobres em gorduras; hortaliças e frutas frescas; leite, iogurte, queijo com pouca gordura e sal; carnes, aves, peixes e ovos magros (sem pele e gordura); e gorduras, óleos e açúcares com moderação. Alimentos evitados: Pães, cereais, arroz, massas, leguminosas ricos em gorduras e açúcar; hortaliças e frutas, enlatadas com sal e óleo, e conservas com calda de açúcar respectivamente; leite, iogurte, queijo ricos em gordura e sal; carnes, aves, peixes e ovos ricos em gordura e sal, como os frios em geral; e gorduras, óleos e açúcares em excesso. (HOSPITAL GETÚLIO VARGAS) 2011.
EXAMES
Testes rápidos para detecção de anticorpos para sífilis
RESULTADO DO TESTE 
Amostra NÃO REAGENTE
para Sífilis.
Testes rápidos para detecção de anticorpos ANTI-HIV
RESULTADO DO TESTE 
Amostra NÃO REAGENTE para HIV
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
O Histórico de Enfermagem compreende a anamnese (entrevista) e o exame físico, que proporcionam a coleta de dados pessoais (identificação), subjetivos, necessidades humanas básicas alteradas, subsídios para a elaboração do plano de cuidados. 
M. S. O do sexo feminino, parda, 24 anos, reside em área urbana, natural de Teresina PI, operadora de caixa, união estável, e católica. Foi admitida as 22;30 do dia 03-10-2018 na enfermaria violeta, leito 08. está no 1° de internação hospitalar no PPNI+PE grave evoluindo com cefaleia intensa boa higiene corporal e bucal. 
Com base no prontuário a cliente não consta doenças crônica e nem tratamentos anteriores. 
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
04/10/2018 15:30 puérpera no 1 DPPN+ PE grave, evolui em BEG, consciente, orientada, fásica, normocorada, hidratada. Ao exame físico couro cabeludo integro e hidratado, face simétrica, pupilas isocóricas e foto reagente, mucosas preservadas e higienizadas, ausência de linfonodos palpáveis. ACBNF em 2T eupneica, APMV+ sem RA. mamas simétricas, com presença de colostro. Abdome flácido, RHA, indolor a palpação, hipertimpanico, no QSD, loquios ainda em grandes quantidades, SVD, diurese presente com volume satisfatório (377ml) de debito, aspecto normal, sem evacuações (SIC).AVP em MSD. edema MMII2+4.(SIC) leve cefaleia, dor em episiotomia e cólica uterina. Aceita dieta oral. SSVV T=36,6ºC P=75bpm R=24rpm PA=110 70mmhg. Acd.Enf. Estácio-Teresina Flávia Pereira da Silva da Paz.
PLENEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
PRESCRIÇOES DE ENFERMAGEM (NIC)
RESULTADOS (NOC)
1.Dor aguda: auto relato de características da dorfator relacionado:agente lesivo físico, corte e abscesso
Administrar medicamento intramuscular, endovenoso, oral conforme prescrição medica. Fornecer um reforço verbal por escrito.
Diminuição da dor.
2.Conforto prejudicado:percepção da falta de desconforto. caracterizado por desconforto com a situação.fator relacionado:sintomas relativos a doença. (episiotomia)
Oferecer analgesia adequada.
Manter o ambiente tranquilo, o mais silencioso possível.
assegurar boa iluminação.
Promover o repouso.
Inspecionar o ambiente, ajudar a cliente a mudar de posição
Alivio da dor.
ventilação do ambiente adequada.
Adotar uma posição adequada para o reparo da avaliação sistemática e do períneo
Prescrição de enfermagem aprazada e justificada
Estimular a paciente a mudar de decúbito. M/T/N 
 
Avaliar nível da dor, na escala padronizada M/T/N
Fazer monitoração a cada 1 hora. ATENÇÃO
Administrar medicamentos conforme prescrição medica.
Realizar cateterização vesical de demora para controle de diurese e balanço hídrico. ATENÇÃO 
Avaliar sinais vitais. 4/4 h 12 18 24 06
 Avaliar os níveis glicêmicos M/T/N
PLANO DE ALTA
Encaminha para o serviço de atendimento UBS mais próximo.
Adotar hábitos saudáveis de vida, que é fundamental para recuperação puérpera.
Adotar alimentação rica em fibra e pobre de gorduras;
Orientar a beber bastante água 
Orientar a deambular.
Orientar quanto os cuidados de higiene com a episiotomia.
Orientar a ter repouso
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Este estudo me permitiu conhecer melhor as intercorrências vista em uma gravidez do gênero, e para tal, executando um plano de análise através de entrevistas assistidas e exames físicos completos a uma paciente PPNI+ PE grave de um hospital de referência em atendimento, executando a assistência de enfermagem prevista para o caso em questão e colhendo dados inerentes ao engrandecimento do conhecimento pessoal e profissional.
REFERÊNCIAIS
 Atenção ao parto normal disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/palestras/humanizacao/atencao_parto_normal.pdf. Acesso em 28 nov 2018.
 
Assistência ao parto disponível em: GVsaude. Escola de Administração de Empresas de São Paulo. Fundação Getúlio Vargas. São Paulo, SP,Brasil . Acessado em 28 nov 2018. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal: versão resumida [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017. 51 p. : il.
 Epidemiologia disponiel em:
https://online.unisc.br/seer/index.php/epidemiologia/article/view/7975 Acessado em nov 20018.
intercorrência na gravidez Disponível em< http://www.scielo.br/pdf/rlae/v25/pt_0104-1169-rlae-25-e2949.pdf>. Acessado em 29 nov 2018.
JOHNSON, M. et al. Ligações entre NANDA, NOC e NIC. Elsevier Brasil, 2012, p. 422.
 
Manual de dietas Hospitalares HGV.2011
Revista brasileira de anestesiologia
Print version ISSN 0034-7094On-line version ISSN 1806-907X
 
Obstetrícia Básica Hermógenes Chaves Netto e Renato Augusto Moreira de Sá .-2.ed.- São Paulo : Atheneu,2007. 
Rev. Bras. Anestesiol. vol.52 no.4 Campinas July/Aug. 2002
<http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000400013>. acesso em 28 nov 2018..
 
Tua saúde pré - eclâmpsia pós parto Disponível em: <https://www.tuasaude.com/eclampsia-pos-parto/>. Acesso em 29 nov 2018.