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1 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira CRITÉRIOS PARA ANÁLISE E ELABORAÇÃO DE DIETAS 2 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira PASSOS PARA ELABORAÇÃO DE DIETAS 1. Diagnóstico Nutricional do paciente a) IMC IMC ADULTOS Classificação IMC (kg/m2) Risco de Comorbidades Magreza Grau III < 16,0 Alto Magreza Grau II 16,0 – 16,99 Moderado Magreza Grau I 17,0 – 18,49 Baixo Normal (eutrófico) 18,5 – 24,99 Normal PréObeso / Sobrepeso 25 – 29,99 Baixo Obesidade grau I 30 – 34,99 Moderado Obesidade grau II 35 – 39,99 Alto Obesidade grau III ≥ 40,0 Muito alto (OMS, 1995 e 1998) IMC IDOSOS Classificação IMC (kg/m²) Magreza < 22,0 Eutrofia 22,0 a 27,0 Excesso de peso > 27,0 Fonte: Lipschitz, 1994 b) Circunferência da Cintura e abdominal Risco de complicações metabólicas Homens (cm) Mulheres (cm) Sem risco < 94 < 80 Risco alto ≥ 94 ≥ 80 Risco muito alto ≥ 102 ≥ 88 Fonte: WHO, 1998 c) Percentual de gordura Classificação HOMENS MULHERES Atletas 5 – 13% 12 – 22% Pessoas ativas 12 – 18% 16 – 25% Pessoas não ativas 12 – 20% 18 – 32% Pessoas obesas ≥ 21% ≥ 33% Fonte: GUEDES, 1990 2. Cálculo das necessidades a) EQUAÇÕES DE PREDIÇÃO DE GASTO ESTIMADO DE ENERGIA (Institute of Medicine, 2002;2005) NEE para bebês e crianças pequenas de 0-2 anos (dentro do percentil 3-97 p/ Peso por Estatura NEE = GET + deposição de energia 0-3 meses : (89 x peso do bebê [kg] – 100 + 175 (kcal para deposição de energia) 3 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira 4-6 meses : (89 x peso do bebê [kg] – 100 + 56 (kcal para deposição de energia) 7-12 meses : (89 x peso do bebê [kg] – 100 + 22 (kcal para deposição de energia) 13-35 meses : (89 x peso do bebê [kg] – 100 + 20 (kcal para deposição de energia) NEE para meninos de 3-8 anos (dentro do percentil 5-85 para IMC) NEE = GET + deposição de energia NEE = 88,5 – 61,9 X idade (anos) + AF x (26,7 x peso [kg] + 903 x altura [m]) + 20(kcal p/ deposição de energia) NEE para Meninos de 9-18 anos (dentro do percentil 5-85 para IMC) NEE = GET + deposição de energia NEE = = 88,5 – 61,9 X idade (anos) + AF x (26,7 x peso [kg] + 903 x altura [m]) + 25(kcal p/ deposição de energia) Onde: AF = coeficiente de atividade física para meninos de 9-18 anos AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentário) AF = 1,13 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativo) AF = 1,26 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativo) AF = 1,42 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativo) NEE para Meninas de 3-8 anos (dentro do percentil 5-85 para IMC) NEE = GET + deposição de energia NEE = 135,3 – 30,8 x idade (anos) + AF x (10xpeso[kg] + 934 x estatura [m]) + 20(kcal para deposição de energia) NEE para Meninas de 9-18 anos (dentro do percentil 5-85 para IMC) NEE = GET + deposição de energia NEE = 135,3 – 30,8 x idade (anos) + AF x (10xpeso[kg] + 934 x estatura [m]) + 25(kcal para deposição de energia) Onde: AF = coeficiente de atividade física para meninas de 9-18 anos AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentária) AF = 1,16 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativa) AF = 1,31 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativa) AF = 1,56 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativa) NEE para Homens a partir de 19 anos (IMC 18,5-25Kg/m²) NEE=GET NEE = 662 – 9,53 X idade (anos) + AF x (15,91 x peso[kg] + 539,6 x estatura[m]) Onde: AF = coeficiente de atividade física AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentário) AF = 1,11 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativo) AF = 1,25 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativo) AF = 1,48 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativo) NEE para Mulheres a partir de 19 anos (18,5 – 25kg/m²) NEE = GET NEE = 354 – 6,91 X idade (anos) + AF x (9,36 x peso [kg] + 726 x altura[m]) Onde: AF = coeficiente de atividade física AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentária) AF = 1,12 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativa) AF = 1,27 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativa) AF = 1,45 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativa) NEE para Mulheres Grávidas 14-18 anos: NEE de adolescente + deposição de energia da gravidez Primeiro trimestre: NEE de adolescente + 0 (deposição de energia da gravidez) Segundo trimestre: NEE de adolescente + 160kcal (8kcal/semana x 20semanas) + 180kcal Terceiro trimestre: NEE de adolescente + 272kcal(8kcal/semana x 34semana) + 180kcal 19-50 anos: NEE de adulto + deposição de energia da gravidez Primeiro trimestre: NEE de adulto + 0 (deposição de energia da gravidez) 4 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira Segundo trimestre: NEE de adulto + 160kcal (8kcal/semana x 20semanas) + 180kcal Terceiro trimestre: NEE de adulto + 272kcal(8kcal/semana x 34semana) + 180kcal NEE para Mulheres Lactantes 14-18 anos: NEE de adolescente + eliminação de energia do leite – perda de peso Primeiro semestre = NEE de adolescente + 500 – 170(eliminação da energia do leite – perda de peso) Segundo semestre = NEE de adolescente + 400 – 0 (eliminação de energia do leite – perda de peso) 19-50 anos: NEE de adulto + eliminação da energia do leite – perda de peso Primeiro semestre = NEE de adulto + 500 – 170(eliminação da energia do leite – perda de peso) Segundo semestre = NEE de adulto + 400 – 0 (eliminação de energia do leite – perda de peso) GET de manutenção de peso para meninos de 3-18 anos com Sobrepeso e em Risco de ficarem com Sobrepeso (IMC> Percentil 85 para sobrepeso) GET = 114 – 50,9 x idade (anos) + AF x (19,5 x peso[kg] + 1161,4 x estatura [m]) Onde: AF = coeficiente de atividade física AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentário) AF = 1,12 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativo) AF = 1,24 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativo) AF = 1,45 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativo) GET de manutenção de peso para meninas de 3-18 anos com Sobrepeso e em Risco de ficarem com Sobrepeso (IMC> Percentil 85 para sobrepeso) GET = 389 – 41,2 x idade (anos) + AF x (15 x peso[kg] + 701,6 x estatura [m]) Onde: AF = coeficiente de atividade física AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentária) AF = 1,18 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativa) AF = 1,35 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativa) AF = 1,60 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativa) Homens com Sobrepeso e Obesos a partir de 19 anos (IMC≥25kg/m²) GET = 1086 – 10,1 x idade (anos) + AF x (13,7 x peso[kg] + 416 x estatura [m]) Onde: AF = coeficiente de atividade física AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentário) AF = 1,12 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativo) AF = 1,29 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativo) AF = 1,59 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativo) Mulheres com Sobrepeso e Obesas a partir de 19 anos (IMC≥25kg/m²) GET = 448 – 7,95 x idade (anos) + AF x (11,4 x peso[kg] + 619 x estatura [m]) Onde: AF = coeficiente de atividade física AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentária) AF = 1,16 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativa) AF = 1,27 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativa) AF = 1,44 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativa) Onde: - Sedentário: Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado, caminhadaspara atividades relacionadas com o cotidiano, ficar sentado por várias horas - Pouco Ativo: Caminhadas (6,4km/h), além das mesmas atividades relacionadas ao NAF sedentário - Ativo: Ginástica aeróbica, corrida, natação, jogar tênis, além das mesmas atividades relacionadas ao NAF sedentário - Muito ativo: Ciclismo de intensidade moderada, corrida, pular corda, jogar tênis, além de atividades relacionadas ao NAF sedentário Obs.: Necessidade estimada de energia (NEE) é a ingestão média de energia dietética que é prevista para manter o balanço energético em um adulto saudável de idade, peso e altura definidos e grau de atividade física compatível com boa saúde. Em crianças e mulheres grávidas e lactantes, o NEE inclui as necessidades associadas à deposição de tecidos ou à secreção de leite em taxas compatíveis com boa saúde. Grau de Atividade Física (GAF) é o grau de atividade física que é a razão entre o gasto energético total e o gasto energético basal 5 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira Gasto Energético Total (GTE) é a soma do gasto energético de repouso, da energia gasta na atividade física e do efeito térmico dos alimentos. Indice de Massa Corporal (IMC) é determinado pela divisão do peso (em Kg) pela estatura ao quadrado (em metros) Fonte: Institute of Medicine, Food and Nutrition Board: Dietary reference intakes for energy, carbohydrates, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein anda mino acids, Washington, DC, 2002, The Nacional Academies Press, www.nap.edu b) HARRIS - BENEDICT Gasto energético basal para adultos (GEB) Homens: 66 + 13,7 P (kg) + 5,0 A (cm) – 6,8 I (anos) Mulheres: 655 + 9,6 P (kg) + 1,8 A (cm) – 4,7 I (anos) Situações especiais: - Idosos: reduzir GEB 10% a cada década a partir de 60 anos (não há consenso na literatura quanto a esse percentual e alguns já começam a reduzir a partir de 50 anos; alguns citam redução de 10% dos 51 aos 70 ou 75 anos e de +20 – 25% a partir daí) - Baixo peso: Para indivíduos com baixo peso ou desnutrição utiliza-se o peso atual para cálculo das necessidades energéticas - Gasto energético basal para crianças GEB (kcal/kg/dia) = [55 – {2 x idade (anos)] x 1,2 (Seashore) GEB (kcal/dia) = 22,1 + 31,1P + 1,2 A (Harris – Benedict, lactentes e crianças) GET = GEB x F.A* x F.E.** *Fator Atividade **Fator Estresse FATOR ATIVIDADE Respirador 1,05 Acamado 1,2 Acamado + móvel 1,25 Deambulando 1,3 Paciente ambulatorial Calcular fator atividade conforme os fatores propostos pela FAO/OMS FATOR ESTRESSE Paciente não complicado 1,0 Jejum leve 0,85 – 1,00 Desnutrição grave 1,5 Neoplasia 1,1 – 1,45 Pequena cirurgia 1,1 – 1,25 (1,2) Cirurgia eletiva 1 – 1,1 Média e grande cirurgia 1,3 – 1,75 PO cirurgia geral 1 – 1,5 PO cirurgia cardíaca 1,2 – 1,5 Fratura óssea 1,2 – 1,35 Trauma tecido mole 1,14 – 1,37 Politraumatismo 1,3 – 1,55 (reabilitação 1,5) Fraturas múltiplas 1,2 – 1,35 Poliltrauma + sepse 1,6 Peritonite 1,05 – 1,25 (1,2 – 1,5) Infecção grave 1,3 – 1,35 Sepse 1,4 – 1,8 Pancreatite 1,3 – 1,8 IRA 1,3 Insuficiência cardíaca 1,3 – 1,5 Insuficiência hepática 1,3 – 1,55 Doença cardiopulmonar 0,8 – 1,00 d. cardiopulmonar + cirurgia 1,3 – 1,55 Transplante de fígado 1,2 – 1,3 TMO 1,2 – 1,3 6 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira Queimaduras (índices variáveis): Até 20% 30 – 50% 50 – 70% ≥ 70% 1,0 – 1,5 1,7 1,8 2,0 c) Kcal/kg/dia - Multiplicar o valor escolhido pelo PESO ATUAL - Situações Kcal/kg/dia Perda de peso 20 – 25 Manutenção de peso (sem estresse) 25 – 30 Ganho de peso (sem estresse) 30 – 35 Desnutrição leve 40 Desnutrição moderada e grave 45 Cirurgia eletiva em geral 32 Politrauma 40 Sepse 25 – 30 3. Definição da composição nutricional da dieta: a) Distribuição de macronutrientes - Depende da doença estudada - Distribuição Padrão: Carboidratos: 55 a 65% Proteínas: 10 a 15% (0,8-1,0g/kg de peso corporal/dia) Lipídios: 25 a 30% b) Recomendações de micronutrientes - Todas as patologias que não possuírem recomendações específicas de micronutrientes seguirão as recomendações da IDR, conforme sexo e faixa etária. Serão consideradas adequadas coberturas de 100% da RDA. 4. Planejamento do cardápio Refeição (Horário/ Local) Preparação Ingredientes Medida caseira Qtde (g ou mL) - Número de refeições: 4 a 6 refeições diárias Obs: o Fracionamento pode ser aumentado de acordo com a doença e condição do paciente - Aspectos do cardápio: o Cor – contrastantes o Forma – variados o Sabor – básicos e evidentes o Textura – variedade na consistência o Variedade – evitar repetições de ingredientes 7 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira o Tipos de preparações – variedade o Temperatura o Viabilidade - Aspecto formal do cardápio: o Apresentar os alimentos em ordem alfabética, respeitando a ordem abaixo: • Prato de sopa ou Entrada (salada) • Prato principal (Carnes, frango, peixe, etc.) • Guarnição (farofa, entre outros) • Cereais • Leguminosas • Outros acompanhamentos • Sobremesa • Bebidas - Normas para apresentação gráfica do cardápio: o Usar letra maiúscula no início de cada palavra o Descrever as preparações (principais) na ordem em que devem ser servidas o Deixar explícito o método de preparação o No caso de saladas de frutas ou vegetais: escrever em ordem alfabética (Ex: Salada de frutas – Banana, Laranja, Limão, Melão) - Estrutura do cardápio o Desjejum • Fruta • Leite ou derivados • Pão ou outros cereais o Almoço/Jantar • Entrada: salada ou sopa o Equilibrar o sabor e textura com os demais componentes do cardápio. • Prato Principal: Carne, peixe, aves e ovos o O prato principal constitui a base do planejamento do cardápio, sendo responsável pelo aporte de proteína e tem grande influência no controle dos custos da refeição • Guarnição: vegetal ou massa (farofa, legumes empanados, etc.) o A preparação selecionada deve se harmonizar com o prato principal, respeitando o sabor e a consistência • Arroz e feijão o A combinação é um hábito brasileiro, porém a forma da 8 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira preparação deve ser escolhida de acordo com o prato principal. Ambos podem ser substituídos por outras fontes de cereais e leguminosas, respectivamente. • Sobremesa: doce ou fruta • Complemento: suco, refrigerante,tempero, molho de salada, etc. o Lanches e ceia • Leite ou derivados, fruta ou suco de frutas, cereais ou, ainda, o conjunto deles - Outros fatores importantes: o Respeitar hábitos e tabus alimentares o Religião o Horário disponível para refeições o Poder aquisitivo 5. Análise qualitativa da dieta: a) Npcal – quantidade de calorias fornecidas pela proteína líquida do cardápio NPcal = total de proteína líquida x 4 cal NPU – utilização protéica líquida a.1. Para obter o NPU - Multiplicar o valor de proteínas pelos valores abaixo de acordo com a origem: i. Proteínas de cereais e outros vegetais – 50% ou 0,5 ii. Proteínas de leguminosas secas – 60% ou 0,6 iii. Proteínas de origem animal – 70% ou 0,7 b) NDPcal% – porcentagem de calorias fornecidas pela proteína líquida em relação ao cardápio NDP cal % = Npcal x 100 / VET Obs: O NPCal mínimo de uma dieta deve ser igual a 6%, se > 10% é considerado desperdício de proteína de alto valor biológico. c) % proteína animal Proteína animal/Proteína total) x 100Mínimo: 50% 6. Dieta por equivalente O número de porções diárias e valor energético médio das porções por grupo de alimentos de acordo com as estimativas energéticas pode ser visto nos quadros a seguir: 9 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira VET = 1200Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 450 3 150 Frutas 140 2 70 Hortaliças 45 3 15 Leite e Produtos Lácteos 240 2 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 190 1 190 Óleos e Gorduras 36,5 1/2 73 Açúcares e Doces - - 110 VET = 1300Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 600 4 150 Frutas 140 2 70 Hortaliças 45 3 15 Leite e Produtos Lácteos 240 2 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 190 1 190 Óleos e Gorduras 36,5 1/2 73 Açúcares e Doces - - 110 VET = 1400Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 600 4 150 Frutas 210 3 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 300 2 e 1/2 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 190 1 190 Óleos e Gorduras 36,5 1/2 73 Açúcares e Doces - - 110 10 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira VET = 1500Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 600 4 150 Frutas 210 3 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 190 1 190 Óleos e Gorduras 36,5 1/2 73 Açúcares e Doces - - 110 VET = 1600Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 600 4 150 Frutas 210 3 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 190 1 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces - - 110 VET = 1700Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 750 5 150 Frutas 210 3 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 190 1 190 Óleos e Gorduras 36,5 1/2 73 Açúcares e Doces 55 1/2 110 11 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira VET = 1800Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 750 5 150 Frutas 210 3 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 190 1 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 1900Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 750 5 150 Frutas 180 4 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 190 1 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 2000Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção (Kcal) Cereais, pães, tubérculos e raízes 750 5 150 Frutas 210 3 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 380 2 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces 110 1 110 12 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira VET = 2100Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 750 5 150 Frutas 280 4 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 380 2 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 2200Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 900 6 150 Frutas 280 4 70 Hortaliças 75 5 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 380 2 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 2300Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 1050 7 150 Frutas 210 3 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 380 2 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 13 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira VET = 2300Kcal Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 2400Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 1050 7 150 Frutas 350 5 70 Hortaliças 60 4 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 380 2 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 2500Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 1050 7 150 Frutas 350 5 70 Hortaliças 75 5 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 380 2 190 Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 2600Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 1200 8 150 Frutas 350 5 70 Hortaliças 75 5 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 380 2 190 14 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira VET = 2600Kcal Óleos e Gorduras 73 1 73 Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 2700Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 1200 8 150 Frutas 350 5 70 Hortaliças 75 5 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnes e Ovos 380 2 190 Óleos e Gorduras 146 2 73 Açúcares e Doces 110 1 110 VET = 2800Kcal Grupos de Alimentos Recomendação calórica por grupo (Kcal) Número de porções diárias por grupo Valor energético por porção Cereais, pães, tubérculos e raízes 1350 9 150 Frutas 350 5 70 Hortaliças 75 5 15 Leite e Produtos Lácteos 360 3 120 Leguminosas 55 1 55 Carnese Ovos 380 2 190 Óleos e Gorduras 146 2 73 Açúcares e Doces 110 1 110 ANEXO C 191 15 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira Porções de Alimentos (em Gramas) e Medidas Usuais de Consumo Correspondentes(*) Arroz, Pães, Massas, Batata e Mandioca 1 porção = 150kcal Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo amido de milho 40,0 2 ½ colheres de sopa angu 105,0 3 colheres de sopa arroz branco cozido 125,0 4 colheres de sopa arroz integral cozido 198,0 6 colheres de sopa batata cozida 202,5 1 ½ unidade batata inglesa corada picada 90,0 3 colheres de sopa batata doce cozida 150,0 1 ½ colheres de servir batata frita (palito) 110,0 2 ½ colheres de servir batata sauteé 125,0 2 ½ colheres de servir biscoito tipo “cookies” com gotas de chocolate/ coco 30,0 6 unidades biscoito tipo “cream cracker” 32,5 5 unidades biscoito de leite 30,0 6 unidades biscoito tipo “maisena” 35,0 7 unidades biscoito tipo “maria” 35,0 7 unidades biscoito recheado chocolate/doce de leite/ morango 34,0 2 unidades biscoito tipo “waffer” chocolate/morango/baunilha 30,0 4 unidades bolo de banana1 50,0 1 fatia pequena bolo de cenoura1 30,0 1 fatia pequena bolo de chocolate 35,0 1 fatia bolo de milho1 50,0 1 fatia cará cozido/ amassado 126,0 3 ½ colher de sopa cereal matinal 43,0 1 xícara de chá farinha de aveia 37,5 2 ½ colheres de sopa farinha de mandioca 40,0 2 ½ colheres de sopa farinha de milho 42,0 3 ½ colheres de sopa farofa de farinha de mandioca 37,0 ½ colher de servir inhame cozido/ amassado 126,0 3 ½ colheres de sopa macarrão cozido 105,0 3 ½ colheres de sopa mandioca cozida 128,0 4 colheres de sopa milho verde em espiga1 100,0 1 espiga grande milho verde em conserva (enlatado) 142,0 7 colheres de sopa pamonha1 100,0 1 unidade pãozinho caseiro 55,0 ½ unidade pão de batata1 50,0 1 unidade média pão de centeio 60,0 2 fatias pão de forma tradicional 43,0 2 fatias pão de milho1 70,0 1 unidade média pão de queijo 58,0 1 unidade pão francês 50,0 1 unidade pão hot dog 50,0 1 unidade pipoca com sal 31,5 3 xícaras de chá polenta frita 121,0 3 fatias polenta sem molho 190,0 2 fatias purê de batata 130,0 2 colheres de servir purê de inhame1 135,0 3 colheres de servir torrada salgada tipo 40,0 4 unidades torrada fibras 40,0 4 unidades torrada glúten 40,0 4 unidades torrada (pão francês) 33,0 6 fatias 16 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAÇÃ Verduras e Legumes 1 porção = 15kcal Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo abóbora cozida (menina, japonesa, moranga) 70,0 2 colheres de sopa abobrinha cozida 81,0 3 colheres de sopa acelga cozida 85,0 2 1/2 colheres de sopa acelga crua (picada) 90,0 9 colheres de sopa agrião 132,0 22 ramos aipo cru 80,0 2 unidades alcachofra cozida 35,0 1/4 unidade alface 120,0 15 folhas almeirão 60,0 5 folhas aspargo em conserva 80,0 8 unidades berinjela cozida 60,0 2 colheres de sopa bertalha refogada1 25,0 1 colher de sopa beterraba cozida 43,0 3 fatias beterraba crua ralada 42,0 2 colheres de sopa brócolis cozido 60,0 4 1/2 colheres de sopa broto de alfafa cru 50,0 1 1/2 xícara de chá broto de feijão cozido 81,0 1 1/2 colher de servir cenoura cozida (fatias) 35,0 7 fatias cenoura cozida (picada) 34,0 1 1/2 colher de sopa cenoura crua (picada) 38,0 1 colher de servir chuchu cozido 57,0 2 1/2 colheres de sopa couve-flor cozida 69,0 3 ramos couve-manteiga cozida 42,0 1 colher de servir ervilha em conserva 13,0 1 colher de sopa ervilha fresca 19,5 1 1/2 colher de sopa ervilha torta (vagem) 11,0 2 unidades escarola 84,0 15 folhas espinafre cozido 67,0 2 1/2 colheres de sopa jiló cozido 37,5 1 1/2 colher de sopa maxixe cozido1 120,0 3 colheres de sopa mostarda 60,0 6 folhas palmito em conserva 100,0 2 unidades pepino japonês 130,0 1 unidade pepino picado 116,0 4 colheres de sopa picles em conserva 108,0 5 colheres de sopa pimentão cru fatiado (vermelho/verde) 56,0 8 fatias pimentão cru picado (vermelho/verde) 60,0 2 1/2 colheres de sopa quiabo cozido 52,0 2 colheres de sopa rabanete 90,0 3 unidades repolho branco cru (picado) 72,0 6 colheres de sopa repolho cozido 75,0 5 colheres de sopa repolho roxo cru (picado) 60,0 5 colheres de sopa rúcula 90,0 15 ramos salsão cru 95,0 5 colheres de sopa tomate caqui 75,0 2 1/2 fatias tomate cereja 70,0 7 unidades tomate comum 80,0 4 fatias vagem cozida 44,0 2 colheres de sopa 17 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira Frutas 1 porção = 70kcal Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo abacate (amassado) 45,0 11/2 colher de sopa abacaxi 130,0 1 fatia acerola 224,0 32 unidades ameixa-preta 30,0 3 unidades ameixa-vermelha 140,0 4 unidades banana 86,0 1 unidade caju fresco 147,0 2 1/2 unidades caqui 113,0 1 unidade carambola 220,0 2 unidades cereja fresca 96,0 24 unidades damasco seco 30,0 4 unidades fruta-do-conde 75,0 1/2 unidade goiaba 95,0 1/2 unidade jabuticaba 140,0 20 unidades jaca 132,0 4 bagos kiwi 154,0 2 unidades laranja-bahía/seleta 144,0 8 gomos laranja-pêra/lima 137,0 1 unidade limão 252,0 4 unidades maçã 130,0 1 unidade mamão-formosa 160,0 1 fatia mamão-papaia 141,5 1/2 unidade manga bordon 110,0 1 unidade manga haden 110,0 5 fatias manga polpa batida 94,5 1/2 xícara de chá maracujá (suco puro) 94,0 1/2 xícara de chá melancia 296,0 2 fatias melão 230,0 2 fatias morango 240,0 10 unidades nectarina 184,0 2 unidades pêra 133,0 1 unidade pêssego 226,0 2 unidades salada de frutas (banana, maçã, laranja, mamão) 125,0 1/2 xícara de chá suco de abacaxi 125,0 1/2 copo de requeijão suco de laranja (puro) 187,0 3/4 copo requeijão suco de melão 170,0 3/4 copo de requeijão suco de tangerina 164,0 3/4 copo requeijão tangerina/mexerica 148,0 1 unidade uva comum 99,2 22 uvas uva-itália 99,2 8 uvas uva-rubi 103,0 8 uvas Copo de requeijão = 250 Ml Feijões 1 porção = 55kcal Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo ervilha seca cozida 72,5 2 1/2 colheres de sopa feijão branco cozido 48,0 1 1/2 colher de sopa feijão cozido (50% de caldo) 86,0 1 concha feijão cozido (somente grãos) 50,0 2 colheres de sopa feijão preto cozido1 80,0 1 concha média rasa grão-de-bico cozido 36,0 1 1/2 colher de sopa lentilha cozida 48,0 2 colheres de sopa soja cozida (somente grãos) 43,0 11/2 colher de servir arroz 18 Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e dietoterapia I. Profa. Dra. Ticihana Ribeiro de Oliveira Carnes e Ovos 1 porção = 190kcal Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo atum em lata 112,5 2 1/2 colheres de sopa bacalhoada 75,0 1/2 porção bacalhau cozido1 135,0 1 pedaço médio bife de fígado frito 100,0 1 unidade média1 bife enrolado 110,0 1 unidade bife grelhado 64,0 1 unidade camarão frito 104,0 13 unidades carne assada (patinho) 75,0 1 fatia pequena carne cozida1 80,0 4 pedaços pequenos carne cozida de peru tipo "blanquet" 150,0 10 fatias carne moída refogada 63,0 3 1/2 colheres de sopa carne seca1 40,0 2 pedaços pequenos carré1 90,0 1 unidade média costela bovina assada1 40,0 1 pedaço pequeno espetinho de carne 92,0 2 unidades frango assado inteiro 100,0 1 coxa grande ou frango filé à milanesa 80,0 1 unidade frango filé grelhado 100,0 1 unidade frango sobrecoxa cozida sem pele com molho 100,0 1 sobrecoxa grande hambúrguer grelhado 90,0 1 unidade lingüiça de porco cozida 50,0 1 gomo manjuba frita 106,0 10 unidades merluza cozida 200,0 2 filés mortadela 62,02 fatias médias omelete simples 110,0 1 1/2 unidade ovo cozido1 90,0 2 unidades ovo frito 50,0 2 unidade peixe espada cozido 100,0 1 filé peru assado sem pele 96,0 2 fatias grandes1 porco lombo assado 93,5 1/2 fatia salame 75,0 11 fatias salsicha 60,0 1 1/2 unidade sardinha escabeche 50,0 1 unidade sardinha em conserva1 41,5 1 unidade média Leites, Queijos, Iogurtes 1 porção = 120kcal Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo coalhada 77,5 2 1/2 colheres de sopa iogurte desnatado de frutas 300,0 1 1/2 copo de requeijão iogurte desnatado natural 330,0 1 1/2 copo de requeijão iogurte integral natural 165,0 1 copo de requeijão iogurte integral de frutas 120,0 1/2 copo de requeijão leite de cabra integral1 182,0 1 copo de requeijão leite em pó integral 26,0 2 colheres de sopa leite em pó desnatado 34,5 3 colheres de sopa leite integral longa vida 3,5% gordura - padrão 182,0 1 xícara de chá leite semidesnatado longa vida 2% gordura - padrão 270,0 1 copo requeijão leite tipo B 3,5% gordura - padrão 182,0 1 xícara de chá leite tipo C 3,0% gordura - padrão 182,0 1 xícara de chá queijo tipo minas frescal1 40,0 1 fatia grande queijo tipo minas 50,0 1 1/2 fatia queijo tipo mussarela 45,0 3 fatias Queijo tipo parmesão ralado 30,0 3 colheres de sopa queijo pasteurizado 40,0 2 unidade Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo queijo prato 30,0 1 1/2 fatias queijo provolone 35,0 1 fatia requeijão cremoso 45,0 1 1/2 colher de sopa ricota 100,0 2 fatias vitamina de leite com frutas 171,0 1 copo de requeijão Óleos e Gorduras 1 porção = 73kcal Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo azeite de dendê 9,2 3/4 colher de sopa azeite de oliva 7,6 1 colher de sopa bacon (gordura) 7,5 1/2 fatia banha de porco 7,0 1/2 colher de sopa creme vegetal 10,0 1/2 colher de sopa halvarina 19,7 1 colher de sopa manteiga 9,8 1/2 colher de sopa margarina culinária 10,0 1/10 colher de sopa margarina líquida 8,9 1 colheres de sopa margarina vegetal 9,8 1/2 colher de sopa óleo vegetal composto de soja e oliva 10,0 1 colher de sopa óleo vegetal de canola 8,0 1 colher de sopa óleo vegetal de girassol 8,0 1 colher de sopa óleo vegetal de milho 8,0 1 colher de sopa óleo vegetal de soja 8,0 1 colher de sopa Açúcares e Doces 1 porção = 110kcal Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo açúcar cristal 28,0 1 colher de sopa açúcar mascavo fino 25,0 1 colher de sopa açúcar mascavo grosso 27,0 1 1/2 colher de sopa açúcar refinado 28,0 1 colher de sopa bananada1 40,0 1 unidade média doce de leite cremoso1 40,0 1 colher de sopa doce de mamão verde1 80,0 2 colheres de sopa geléia de frutas1 34,0 1 colher de sopa goiabada em pasta 45,0 1/2 fatia melado1 32,0 2 colheres de sopa mel 37,5 2 1/2 colheres de sopa (*) A tabela é de autoria da Dr. a Sonia Tucunduva Philippi - Departamento de Nutrição/FSP/USP. Os cálculos do valor calórico dos alimentos foram realizados com base na "Tabela de Composição de Alimentos: suporte para a decisão nutricional" (PHILIPPI, 2001). (1) FONTE: "Tabela para Avaliação de Consumo Alimentar em Medidas Caseiras" (PINHEIRO et al., 2005). Esta tabela foi utilizada pela Coordenação Geral da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (CGPAN) para incorporação de alimentos ou preparações não disponíveis na publicação de PHILIPPI (2001) ou para estabelecimento de porções dos alimentos ou refeições não constantes nas tabelas elaboradas por PHILIPPI, ST et al . Virtual Nutri (software) versão 1.0 for Windows. Departamento de Nutrição / Faculdade de Saúde Pública / USP. São Paulo; 1996.