INTRODUÇÃO A FISIOTERAPIA - SUS

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SISTEMA 
ÚNICO DE 
SAÚDE 
(SUS) 
 
 
Faculdade de Enfermagem e Medicina Nova 
Esperança 
 
 
O que significa ter saúde? 
 
 
 
 
 
O que contribui para que as pessoas 
tenham saúde? 
 
 
O que significa estar doente? 
 
O que favorece o adoecimento das 
pessoas? 
 
 
O que você faz quando está doente? 
 
O que significa ser cuidado? 
 
 
MODELO EXPLICATIVO SAÚDE-DOENÇA 
Antiguidade 
Doença relacionada a 
entidade externa, 
natural ou 
sobrenatural 
Hipócrates 
Rejeitava o sobrenatural 
(científico) 
Desequilíbrio entre os elementos 
e humores que compõem o 
organismo humano 
X 
Igreja (Idade Média) 
Renascimento/Iluminismo 
Avanços da medicina 
História natural da doença: 
Inter-relação agente+ 
hospedeiro+ ambiente 
Pré ->patogênese->desfecho 
Determinantes em saúde: 
Fatores politicos, 
socieconômicos, culturais, 
ambientais, agentes 
patogênicos 
U
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E a doença que 
não possui um 
micro-organismo 
como causa 
principal?’ 
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Determinantes em saúde 
 
 
 
•Dinâmico, complexo e multidimensal 
• Dimensões biológicas, psicológicas, socioculturais, 
econômicas, ambientais, políticas. 
 
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
 
 
Como estava estruturado a rede de 
assistência à saúde antes do SUS? 
 
Quem tinha acesso a essa rede? 
 
 
Antecedentes históricos da 
saúde no Brasil 
 
Período colonial/Império 
(1500-1889) 
Ciclo da cana e café, trabalho 
escravo e imigração europeia 
Doenças transmissíveis 
Amenizar problemas de saúde 
para garantir a produção 
Assistência médica apenas a 
classe dominante 
Casas de Misericórdia 
 
 
 
 
Primeira República : Política do café com 
leite (1889-1930) 
Agropecuária/pecuária e crescimento 
industrial 
Doenças transmissíveis (epidemia) 
Necessidade de mão de obra europeia 
“Sanitarismo campanhista” 
Vacinação compulsória (Oswaldo Cruz) 
Criação da CAPs (Caixas de 
aposentadorias e pensões) em 1923. 
Embrião da Previdência Social 
Previdência social e assistência médica 
Caráter individual e curativo 
Controle das empresas 
Assistência médica apenas a classe 
dominante 
“Curativo privatista”, Medicina liberal 
Igreja, filantrópicos e medicina popular 
 
 
 
 
 
 
Antecedentes históricos da 
saúde no Brasil 
Era Vargas (1930-1945) 
Economia centralizada nos 
centros urbanos 
Êxodo rural 
Crescimento industrial 
Problemas de saúde antigos + 
trabalho industrial + condições 
precárias 
#manter a força de trabalho em 
condição de produzir 
IAPs (Institutos de 
Aposentadoria e Pensões) em 
1933. 
Controle central do Estado 
Caráter individual e curativo x 
sanitarismo campanhista 
Medicina liberal 
Serviços públicos escassos 
 
Pós segunda guerra/JK (1945-1963) 
Criação do Ministério da Saúde (atuar 
em plano coletivo) 
Expansão dos IAPs de acordo com a 
categoria profissional 
Contratação de serviços médicos 
privados 
 
Ditadura militar (1964-1984) 
Mercantilização da saúde 
Criação do INPS (Instituto Nacional de 
Previdência e Assistência Social) em 
1966. 
Previdência e assistência médica a 
trabalhadores e familiares 
Comprador de serviços privados 
Cooperativas médicas 
Ministério da saúde enfraquecido 
 
• Centrado em Hospitais privados; 
• Desvio de recursos; 
• Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) 
 
 Trabalhadores com carteira assinada 
E o restante da população? 
• Modelo de assistência excludente e 
antagônico 
 
 
Antecedentes históricos da saúde no Brasil 
INEFICIÊNCIA DO SISTEMA 
- Conferência de Alma Ata (1978). 
•Reforma sanitária: 
Universalizar o direito a saúde; 
Integralizar as ações; 
Inverter a entrada no sistema de saúde; 
Descentralizar a gestão; 
Promover a participação e o controle social. 
 
 
 
 
 
CONHECENDO O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
Movimentos sociais 
 
 
CONHECENDO O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
MARCO da reforma do sistema de saúde 
 
8ª Conferência Nacional de Saúde (1986): 
Instituição da saúde como direito de cidadania e dever do 
Estado; 
Compreensão da determinação social do processo saúde-
doença; 
 Reorganização do sistema de atenção, com a criação do 
SUS; 
 
*Princípios 
 
 
CONHECENDO O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
Leis Orgânicas de Saúde 
 8080/90 e 8142/90: 
 
Bases de funcionamento do sistema 
Controle social 
 
 
Constituição de 1988 
Princípios éticos/doutrinários 
Universalidade 
Eqüidade Integralidade 
SUS 
 
 
CONHECENDO O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
Universalidade 
• A saúde é direito de todos e dever do Estado. 
 
• Todas as pessoas têm direito ao atendimento 
independente de cor, raça, religião, local de 
moradia, situação de emprego ou renda, etc. 
 
• Engloba políticas públicas que visam a 
melhoria das condições de vida da população 
(prevenção, promoção e recuperação da 
saúde). 
 
Lei 8080 
O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002) 
 
 
Princípios do SUS 
• Acesso aos serviços de saúde públicos e privados 
conveniados; assegurado por uma rede 
hierarquizada de serviços e com tecnologia 
apropriada para cada nível. 
 
• Deixa de existir diferenças entre as populações 
urbanas e rurais; entre contribuintes da previdência 
e não contribuintes; deixa de existir os “indigentes” 
(não incluídos no mercado formal de trabalho). 
 
 
 
• O SUS deve tratar desigualmente os desiguais. 
• Os serviços de saúde devem identificar as diferenças da 
população e trabalhar para cada necessidade, oferecendo mais 
a quem mais precisa -> Justiça social. 
• Reduzir disparidades regionais e sociais. 
Equidade 
Lei 8080 
O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002) 
 
 
É 
Equidade??? 
 
 
Integralidade 
• “...entendida como conjunto articulado e contínuo das 
ações e serviços preventivos e curativos, individuais e 
coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de 
complexidade do sistema.” (lei 8.080, 7°,II). 
 
• A visão do indivíduo como um todo. 
 
• As ações de promoção, de prevenção e de recuperação. 
 
• Necessidade da hierarquização do sistema de saúde. 
 
Lei 8080 
O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002) 
 
 
• Os serviços de saúde devem funcionar atendendo o indivíduo 
como um ser humano integral submetido às mais diferentes 
situações de vida e trabalho, que o leva a adoecer e a morrer. 
 
 
• As ações de promoção, proteção e de recuperação formam 
um todo indivisível que não podem ser 
compartimentalizadas. As unidades prestadoras de serviço 
com seus diversos graus de complexidade, formam também 
um todo indivisível, configurando um sistema capaz de prestar 
assistência integral. 
 
 
 
Integralidade 
Universalidade 
Equidade Integralidade 
SUS Regionalização e 
Hierarquização 
Resolubilidade 
Descentralização 
Controle Social 
Participação complementar 
do Setor Privado 
Princípios Organizacionais 
 
 
Regionalização e Hierarquização 
• Objetiva distribuir de forma mais racionalizada e equânime 
os recursos assistenciais no território, com base na 
distribuição da população, garantindo o acesso oportuno e 
continuidade do cuidado (Equidade de acesso e 
racionalização dos gastos). 
 
• Hierarquização, busca ordenar o sistemade saúde por níveis 
de atenção (primário, secundário e terciário) e estabelecer 
fluxos assistenciais entre os serviços. 
 
 
 
Hosp. Especializado 
PSF PSF 
PSF 
PSF 
PSF 
PSF 
UBS 
UBS 
UBS 
Distrito Sanitário 
Amb. 
especializado 
exames 
 
 
Regionalização e Hierarquização 
Nível terciário de atenção a saúde – Hospitais de referência – 
Resolvem 5% dos problemas de saúde. 
Nível secundário de atenção – Centros (ambulatórios) de 
referência – Resolvem 15% dos problemas de saúde. 
Nível Primário de atenção - PSF e UBS 
- Responsáveis por 80% dos problemas de saúde. 
Lei 8080 
O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002) 
 
 
Resolubilidade 
É a exigência de que quando indivíduo buscar o 
atendimento ou quando surgir um problema de 
impacto coletivo sobre a saúde, o serviço 
correspondente esteja capacitado para enfrentá-
lo e resolvê-lo até o nível de sua complexidade. 
 
 
 
Lei 8080 
O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002) 
 
 
Descentralização 
• Redistribuição das responsabilidades em relação as ações e 
os serviços de saúde entre os vários níveis de governo. 
Descentralização político-administrativa 
Transferência de responsabilidades 
 
• Municipalização. 
 
• A Lei 8.080 e as NOBs (Norma Operacional Básica do 
Ministério da Saúde) que se seguiram definem precisamente 
o que é obrigação de cada esfera de governo. 
 
 
Lei 8080 
O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002) 
 
 
• Constituição 
– Garante a participação da população na formulação e controle 
da execução das políticas de saúde. 
– Democratização da política de saúde; 
• Lei 8142 
– Conselho de Saúde 
• Paritário (gestores, profissionais de saúde e usuários); 
• Municipal, estadual e federal. 
• Formular estratégias, controlar e 
 fiscalizar a execução da política de saúde, 
e os aspectos econômicos e financeiros; 
 
Participação dos Cidadãos: O Controle 
Social 
Lei 8142 e Conselho de Saúde: guia de referencias para a sua organização (MS) 1994 
 
 
• Lei 8142 
• As Conferências de Saúde: 
• nas três esferas de governo; 
• são as instâncias máximas de deliberação; 
• devendo ocorrer periodicamente; 
• Avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para 
reformulação da política de saúde; 
• definem as prioridades e linhas de ação sobre a saúde. 
 
 É dever das instituições oferecerem informações e conhecimentos 
necessários para que a população se posicione sobre as questões 
que dizem respeito à sua saúde. 
 
 
Controle Social 
Lei 8142 
O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002) 
 
 
 O desenvolvimento da Cidadania; 
 A construção de espaços democráticos; 
 O reconhecimento de interesses diferentes e contraditórios 
na sociedade; 
 A construção de políticas e o desenvolvimento de programas 
e ações que beneficiem o conjunto da população; 
 A ação permanente; 
 A Vigilância, pelo cidadão, da ação do Estado objetivando o 
Bem Comum e contra a prevalência dos Interesses Privados. 
FUNDAMENTOS DO CONTROLE SOCIAL 
NO SUS 
 
 
Objetivos, Atribuições e Competências do SUS 
Lei 8080/90 
 
 
 
Vigilância em saúde: vigilância ambiental, vigilância 
epidemiológica, vigilância sanitária, vigilância em saúde do 
trabalhador e vigilância nutricional; 
 
Assistência integral: atenção básica, a atenção especializada 
ambulatorial e a atenção hospitalar em seus vários níveis de 
complexidade, incluindo assistência farmacêutica; 
 
Apoio diagnóstico e de terapia, e nas investigações de interesse 
da vigilância em saúde pública; 
 
 
Objetivos, Atribuições e Competências do SUS 
 
 
 
Formulação e execução da política de sangue e seus derivados, 
e coordenação das redes de hemocentros; 
 
Regulação da formação dos profissionais de saúde; 
 
Definição e implementação de normas e padrões para 
incorporação de novas tecnologias em saúde; 
 
Promoção da saúde em articulação intersetorial com outras 
áreas e órgãos governamentais. 
 
 
O que é ser gestor do SUS? 
 
Quais os desafios relacionados às 
atividades dos gestores? 
 
 
 
•É a autoridade sanitária em cada esfera do governo cuja ação 
política e técnica deve estar pautada pelos princípios do SUS; 
•Atuação do gestor: 
Formulação de políticas/planejamento; 
Financiamento; 
Regulação, coordenação, controle e avaliação (do sistema/redes e 
dos prestadores, públicos ou privados); 
Prestação direta de serviços de saúde. 
GESTOR NO SUS 
 
 
•Ter foco em resultados, considerando objetivos e metas 
preestabelecidas; 
•Fazer gestão começa, portanto, por identificar problemas! 
•Fazer gestão em decorrência de problemas a resolver, problemas 
que a sociedade tem e para os quais demanda soluções. 
GESTÃO NO SUS 
Considerações Finais 
• Qualificar a gestão do SUS. 
• Qualificar a distribuição dos recursos e sua aplicação. 
• Fiscalizar de forma efetiva a aplicação dos recursos. 
• Adequar o modelo de atenção às necessidades da 
população. 
• Buscar a intersetorialidade para positivar os 
determinantes e condicionantes da Saúde. 
 
 
Considerações Finais 
• Estabelecer uma gestão participativa e comprometida 
com resultados nas unidades do SUS. 
• Induzir, pactuar e monitorar as relações entre o Governo 
Federal, Estados e Municípios, com ênfase no Pacto pela 
Saúde. 
• Fortalecer a participação e o controle social nas 
instâncias do SUS, permitindo um melhor atendimento 
ao cidadão. 
• Fortalecer as Conferências e os Conselhos de Saúde 
Nacional, Estaduais e Municipais. 
 
 
 
Estudo dirigido 
Quais os princípios doutrinários e organizativos 
do SUS? Comente cada um deles. 
 
Qual o seu papel como cidadão e futuro 
profissional da saúde para o avanço do SUS?