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Transtornos de 
Personalidade
Profª: Fabiana Gauy
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE
Os transtornos de personalidade afetam todas as áreas 
de influência da personalidade de um indivíduo:
• o modo como ele vê o mundo, 
• a maneira como expressa as emoções, 
• o comportamento social. 
Caracteriza-se por: 
• estilo pessoal de vida mal adaptado,
• inflexibilidade em relação a si próprio e/ou aos 
conviventes
O que é um traço de personalidade?
• É um aspecto do comportamento duradouro da pessoa;
• É a sua tendência à sociabilidade ou ao isolamento, à 
desconfiança ou à confiança nos outros
São divididos em 3 grupos:
Agrupamento A:
Paranóide
Esquizóide
Esquizotípico
Agrupamento B:
Anti-social
Limítrofe/ Borderline
Histriônico
Narcisista
Agrupamento C:
Evitação
Dependente
Obsessivo compulsivo
Os indivíduos com esses 
transtornos freqüentemente 
parecem "esquisitos" ou 
excêntricos
Os indivíduos com esses 
transtornos freqüentemente 
parecem dramáticos, emotivos e 
manipuladores
Os indivíduos com esses 
transtornos freqüentemente 
parecem ansiosos ou medrosos
PARANÓIDE
Aspectos essenciais :
•Excessiva sensibilidade em ser desprezado.
•Tendência a guardar rancores recusando-se a perdoar insultos, injúrias ou 
injustiças cometidas.
•Interpretações errôneas de atitudes neutras ou amistosas de outras pessoas, 
tendo respostas hostis ou desdenhosas. Tendência a distorcer e interpretar 
maléficamente os atos dos outros.
•Combativo e obstinado senso de direitos pessoais em desproporção à 
situação real.
•Repetidas suspeitas injustificadas relativas à fidelidade do parceiro conjugal.
•Tendência a se autovalorizar excessivamente.
•Preocupações com fofocas, intrigas e conspirações infundadas a partir dos 
acontecimentos circundantes.
Desconfiança + expressividade afetiva restrita
É um padrão de desconfiança e suspeitas, de modo que os motivos dos 
outros são interpretados como malévolos.
O paranóide dificilmente ri de si mesmo ou de seus defeitos
Pode manifestar-se pela primeira vez na infância e adolescência 
podem parecer "esquisitas" ou "excêntricas" e provocar 
zombaria. 
Tendência a: 
• Ficar solitário, 
• Relacionamentos fracos com seus pares
• Ansiedade social,
• Baixo rendimento escolar, 
• Suscetibilidade excessiva, 
• Pensamentos e linguagem peculiares e fantasias idiossincráticas. 
Prevalência
A prevalência de 0,5-2,5% na população geral, 10-30% em contextos de 
internação psiquiátrica e 2-10% em ambulatórios de saúde mental. 
Maior em homens
Padrão Familial
Existem algumas evidências de maior prevalência do Transtorno da 
Personalidade Paranóide em parentes com Esquizofrenia crônica e de um 
relacionamento familial mais específico com o Transtorno Delirante, Tipo 
Persecutório.
PARANÓIDE
PARANÓIDE
Relação terapêutica
Terapeuta Candidato a explorá-lo
Questiona: a sinceridade, a confiabilidade, a lealdade e a competência do 
terapeuta Vínculo difícil
Papel do terapeuta:
• aceitar a dúvida abertamente e apontar que ela faz parte do quadro
• evitar tópicos muito ansiogênicos
• não assumir uma posição uma atitude interrogatória
ESQUIZÓIDE
Aspectos essenciais:
•Poucas ou nenhuma atividade produzem prazer.
•Frieza emocional, afetividade distante.
•Capacidade limitada de expressar sentimentos calorosos, ternos ou de 
raiva para como os outros.
•Indiferença a elogios ou críticas.
•Pouco interesse em ter relações sexuais.
•Preferência quase invariável por atividades solitárias.
•Tendência a voltar para sua vida introspectiva e fantasias pessoais.
•Falta de amigos íntimos e do interesse de fazer tais amizades.
•Insensibilidade a normas sociais predominantes como uma atitude 
respeitosa para com idosos ou àqueles que perderam uma pessoa querida 
recentemente.
É um padrão de distanciamento dos relacionamentos sociais, com uma faixa 
restrita de expressão emocional.
Dificuldade de em formar relações pessoais ou de expressar as emoções: 
indiferença é o aspecto básico, assim como o isolamento e o distanciamento 
sociais
INDIFERENTES + ISOLAMENTO + EXPERIÊNCIA REDUZIDA DE PRAZER
ESQUIZÓIDE
• Baixa nas habilidades sociais e no desejo de ter 
experiências sexuais 
• Sob estresse podem ter episódios psicóticos muito breves 
• Suas vidas freqüentemente parecem não ter um rumo, 
parecendo "andar a esmo", em termos de metas
• Muitas vezes reagem passivamente a circunstâncias adversas e 
têm dificuldade em responder adequadamente a acontecimentos 
importantes de suas vidas 
poucos relacionamentos ou encontros 
românticos
Prevalência
O Transtorno da Personalidade Esquizóide é raro em contextos 
clínicos.
Padrão Familial
O Transtorno da Personalidade Esquizóide pode ter uma 
prevalência maior entre os parentes de indivíduos com 
Esquizofrenia ou Transtorno da Personalidade Esquizotípica.
Relação terapêutica
ESQUIZÓIDE
Vínculo difícil Pcte não responde
Incapacidade de reconhecer e lidar com as emoções
Papel do terapeuta:
atitude calorosa
Busca tratamento para ansiedade ou 
depressão e não para o isolamento social
ESQUIZOTÍPICA
É um padrão de desconforto agudo em relacionamentos 
íntimos, distorções cognitivas ou da percepção de 
comportamento excêntrico
Aspectos essenciais :
Crenças bizarras ou pensamentos mágicos. Ex.: telepatia, clarividência.
Experiências perceptivas incomuns
Pensamento e fala bizarra
Desconfiança 
Afetividade inadequada ou contraída
Comportamento ou aparência estranha, excêntrica ou diferente
Sem amigos íntimos ou confidentes
Ansiedade social excessiva
Prevalência
É de 3% na população em geral. Mais comum em homens. Curso estável
Relação terapêutica:
Aceitação incondicional as experiências extra sensorias
Experiências bizarras + afeto restrito
ANTI SOCIAL
É um padrão de desconsideração e violação dos direitos dos outros
Aspectos essenciais :
1. Não respeita normas sociais – cpto ilícito
2. Não se importa com a verdade
3. Impulsividade e incapacidade de planejar o futuro
4. Irritável e agressivo
5. Irresponsável quanto a própria segurança e a do outro
6. Dificuldade de se manter em um emprego por muito tempo
7.Falto de remorso
8. Geralmente apresentava T. de conduta na infância / 
adolescência
Prevalência
É de 3% nos homens e 1% nas mulheres. Curso crônico.
Relação terapêutica:
A conversa deste paciente pode ser agradável
Manipulador Vínculo difícil 
Terapeuta experimenta raiva e frustração: “Será que vale a pena continuar o 
atendimento?”
LIMÍTROFE
É um padrão de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, auto-
imagem e afetos, bem como de acentuada impulsividade
Aspectos essenciais:
•Imenso esforço para evitar o abandono real ou imáginário
•Instabilidade e impulsividade
•Ameaças, gestos ou tentativas de comportamento auto-lesivo
•Sentimentos crônicos de vazio
•Raiva inadequada e intensa
•Ideação paranóide temporária e relacionada ao estresse
Prevalência
É de 2% na população geral, predominante em mulheres (75%). Maior 
instabilidade em torno de 30 a 40 anos.
Relação terapêutica:
Estes pacientes exigem muito e evocam fortes emoções no terapeuta 
Transformas isto em instrumento para terapia 
HISTRIÔNICA
É um padrão de excessiva emotividade e busca de atenção.
Aspectos essenciais
•Prazer em ser centro das atenções
•Comportamentos sedutor ou provocativo
•Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções
•Utiliza da aparência física para chamar a atenção
•É dramático, teatral e exagera nas emoções
•Facilmente influenciado
•Dificuldade para relacionamentos íntimos
Prevalência
É de 2% a 3% na população geral. Controlador ou reativo. 
Relação terapêutica:
•Pensamento dicotômico: oraidolatra o terapeuta, ora o odeia. 
•Tem dificuldades para estabelecer intimidade emocional. Geralmente assume o 
papel de vítima ou de princesa. DIFICULDADES PARA ADIAR PRAZER.
•Necessidade de aprovação 
NARCISISTA
É um padrão de grandiosidade, necessidade por admiração e falta de 
empatia
Aspectos essenciais
•Tem uma sensação grandiosa de importância pessoal
•É preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, beleza ou amor ideal
•Acredita que é especial e único e que só deveria se relacionar com pessoas e 
instituições do mesmo nível: “só as pessoas especiais podem entendê-lo”
•Requer excessiva atenção
•Tem uma sensação de importância, expectativa irracional de tratamento especialmente 
favorável e de satisfação automática
•É explorador de relacionamentos interpessoais e tiro proveito dos outros para atingir 
metas pessoais
•Falta empatia e não tem motivação pelos sentimentos dos outros
•Inveja e sente que é muito invejado
•Exibe comportamentos e atitudes arrogantes
Prevalência
É de 1% na população geral, mais freqüente em homens. 
Relação terapêutica:
Por que esta pessoa procurou terapia?
Estão sempre preocupados em manter uma posição de superioridade
Paciente não tem insight
Checa o terapeuta para certificar-se se ele está a sua altura
EVITATIVA OU DE ESQUIVA
É um padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e 
hipersensibilidade a avaliações negativas.
Aspectos essenciais:
• Evita atividades que envolvam contato inter-pessoal significativo, por medo de ser 
criticado, desaprovado ou rejeitado;
• Relutante em se envolver com pessoas, exceto se tem certeza de ser querido;
• Sente-se limitado em relações íntimas, por medo de passar vergonha ou ser ridicularizado;
• Preocupa-se com a possibilidade de ser criticado ou rejeitado em situações sociais;
• Sente-se inibido em situações interpessoais novas, pois sente-se inadequado;
• Vê a si mesmo como socialmente incompetente, sem nenhum atrativo ou inferior aos 
outros;
• É excessivamente relutante em correr risco ou iniciar novas atividades, porque elas 
poderiam se mostrar embaraçosas.
Prevalência
É de o,5% a 1% na população geral, sem diferença de gênero. Início na infância e 
agravamento na adolescência. Diferenciar entre TP Esquizóide e Fobia Social
Relação terapêutica:
Incialmente parece vago e monossilábico. Apresenta ansiedade
Terapeuta deve ser compreensivel e empático. Fará o possível para o terapeuta ser 
agradado → receio de ser rejeitado
DEPENDENTE
É um padrão de comportamento submisso e aderente, relacionado a uma 
necessidade excessiva de proteção e cuidados.
Aspectos essenciais
• Incapacidade de tomar decisões do dia-a-dia sem pedir conselhos ou reasseguramento dos 
outros;
• Precisa de outras pessoas que possam assumir a responsabilidade pelas áreas importantes da sua 
vida;
• Tem dificuldade de expressar discordância com outras pessoas por medo de apoio ou ser 
desaprovada;
• Tem dificuldades em iniciar projetos ou fazer coisas por conta própria por falta e confiança e não 
de motivação ou energia;
• Procura a obter cuidados e apoio, chegando ao ponte de se voluntariar para fazer coisas 
desagradáveis;
• Não se sente capaz de cuidar de si mesmo;
• É freqüentemente preocupado com o medo de ser abandonado e ter que se cuidar sozinho.
Prevalência
É o mais comum na clínica, mais freqüente nas mulheres. Diferenciar TP 
Dependente e Histriônico.
Relação Terapêutica
Status mental: dependência, submissão, ansiedade, necessidade de agradar, 
dificuldades para tomar decisões
Baixa auto-estima
Agradável, cooperador → SALVADOR
OBSESSIVO-COMPULSIVO
É um padrão de preocupação com organização, perfeccionismo e 
controle
• O perfeccionismo pode atrapalhar no cumprimento das tarefas, porque muitas vezes 
detém-se nos detalhes enquanto atrasa o essencial.
•Insistência em que as pessoas façam as coisas a seu modo ou querer fazer tudo por 
achar que os outros farão errado.
•Excessiva devoção ao trabalho em detrimento das atividades de lazer.
•Expressividade afetiva fria.
•Comportamento rígido (não se acomoda ao comportamento dos outros) e insistência 
irracional (teimosia).
•Excessivo apego à normas sociais em ocasiões de formalidade.
•Relutância em desfazer-se de objetos por achar que serão úteis algum dia (mesmo sem 
valor sentimental)
•Indecisão prejudicando seu próprio trabalho ou estudo. 
•Excessivamente consciencioso e escrupuloso em relação às normas sociais.
Prevalência
É o 1%, mais freqüente em homens
Aspectos essenciais
OBSESSIVO-COMPULSIVO
É um padrão de preocupação com organização, perfeccionismo e 
controle
• O perfeccionismo pode atrapalhar no cumprimento das tarefas, porque muitas vezes 
detém-se nos detalhes enquanto atrasa o essencial.
•Insistência em que as pessoas façam as coisas a seu modo ou querer fazer tudo por 
achar que os outros farão errado.
•Excessiva devoção ao trabalho em detrimento das atividades de lazer.
•Expressividade afetiva fria.
•Comportamento rígido (não se acomoda ao comportamento dos outros) e insistência 
irracional (teimosia).
•Excessivo apego à normas sociais em ocasiões de formalidade.
•Relutância em desfazer-se de objetos por achar que serão úteis algum dia (mesmo sem 
valor sentimental)
•Indecisão prejudicando seu próprio trabalho ou estudo. 
•Excessivamente consciencioso e escrupuloso em relação às normas sociais.
Relação Terapêutica
Dúvida , controle e detalhista. São polidos, racionais e desprezam as emoções. Tudo é 
diferenciado em CERTO ou ERRADO.
O terapeuta pode achar o paciente seco e entendiante.
Não entrar numa luta de poder
Aspectos essenciais