Nervos Espinais

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NERVOS PERIFÉRICOS
– NERVOS ESPINAIS –
Neuroanatomia
Thomás R. Campos
LIGA ACADÊMICA DE 
NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA
(LANNC/UFOB)
MEDICINA 
UFOB
UNIVERSIDADE FEDERAL
DO OESTE DA BAHIA
PRESIDENTE DA LIGA ACADÊMICA DE NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA
MONITOR EM NEUROCIÊNCIAS 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DA BAHIA
Introdução
O nervo é uma estrutura anatômica formada por conjuntos de fibras nervosas, que unem
o SNC aos órgãos periféricos.
Função:
Conduzir impulsos nervosos do SNC para a periferia (eferentes) e da periferia para o SNC
(aferentes).
A maioria das fibras que constituem os nervos são mielínicas com neurilema. Existem exceções:
1. Nervo óptico: mielínicas sem neurilema.
2. Nervo olfatório: amielínicas com neurilema.
3. Fibras do SNA
Bainhas conjuntivas:
1. Endoneuro: envolve cada axônio e forma o túbulo neural.
2. Perineuro: envolve cada fascículo.
3. Epineuro: envolve um conjunto de fascículos.
Introdução
Oligodendrócito Célula de Schwann Fibra de Remak
Introdução
Lesões dos nervos e regeneração
Quando ocorre lesão de um nervo, os axônios que estão transitando dentro dele vão sofrer
um processo chamado Degeneração Walleriana.
Distalmente a esse ponto, todo o axônio que está 
dentro do túbulo neural é degenerado
Proximalmente, a degeneração se limita 
a alguns nódulos de Ranvier
Padrões de lesão
Classificação de Sunderland:
Lesões dos nervos e regeneração
A regeneração de fibras nervosas lesadas ocorre apenas no sistema nervoso periférico, e
depende da interação de fatores morfológicos e bioquímicos.
Para que ocorra é necessário:
1. Fatores neurotróficos
2. Preservação da bainha perineural
Nervos espinais
Os nervos espinais são aqueles que fazem conexão com a medula espinal.
Totalizam 31 pares de nervos:
▪ 8 cervicais
▪ 12 torácicos
▪ 5 lombares
▪ 5 sacrais
▪ 1 coccígeo
Origem dos nervos espinais
Real: locam em que se encontram os corpos dos neurônios.
Ex.: coluna anterior da medula; gânglios sensitivos.
Aparente: por onde o nervo emerge.
Ex.: sulcos lateral anterior e lateral posterior da medula espinal; forames intervertebrais.
Raíz nervosa: antes de emergir
do forame intervertebral.
Nervo espinal: depois de emergir
do forame intervertebral
Origem dos nervos espinais
Classificação funcional dos nervos espinais
FIBRAS AFERENTES
FIBRAS EFERENTES
Somáticas
Viscerais
Somáticas
Viscerais
Exteroceptivas
Propioceptivas
Tº, dor, pressão e tato
Conscientes e inconscientes
Músculo esquelético
Músculo liso
Músculo cardíaco
Glândulas
Nervos espinais
De modo geral, os nervos espinais se anastomosam, se entrecruzam e trocam fibras,
resultando na formação de plexos.
Assim, os nervos geralmente são plurissegmentares, isto é, contêm fibras que se
originam em mais de um nível medular.
A exceção são os nervos intercostais (originados dos segmentos torácicos), que
possuem trajeto aproximadamente paralelo e cada um segue individualmente seu
espaço intercostal, ou seja, são unissegmentares.
Plexo braquial
O plexo braquial origina os nervos que inervam os MMSS.
É formado por raízes de C5 a T1.
Organização:
05 ramos anteriores → 03 troncos → 03 fascículos → Ramos terminais
IMPORTANTE DECORAR:
▪ Nervo radial: raízes de C5, C6, C7, C8, T1;
▪ Nervo mediano: raízes C5, C6, C7, C8, T1;
▪ Nervo ulnar: raízes de C7, C8, T1;
Plexo braquial
Plexo lombossacro
O plexo lombossacro origina os nervos que inervam os MMII.
É formado pelos ramos dos nervos espinais que se originam dos segmentos lombar,
sacral e coccígeo da medula espinal que se fundem para formar o plexo lombar (T12-L4)
e o plexo sacral (L4-S5,Co1).
Principais nervos:
Plexo lombar:
▪ N. Femoral (face anterior)
▪ N. Obturatório (face anterior e medial)
Plexo sacral:
▪ N. Ciático (face posterior)
-N. tibial
-N. fibular comum
▪ Nn. glúteos superior e inferior
▪ N. Pudendo (genitália externa)
Plexo lombar
Plexo sacral
Dermátomos
Denomina-se dermátomo o território cutâneo inervado por fibras de uma única raíz dorsal.
O dermátomo recebe o nome da raíz que o inerva.
O estudo da topografia dos dermátomos é muito importante para a localização de lesões
radiculares ou medulares e, para isso, existem mapas de onde são representados no
corpo.
Dermátomos
IMPORTANTE DECORAR:
▪ Mamilos: T3/T4
▪ Cicatriz umbilical: T10
▪ Região inguinal: T12/L1
▪ Face anterior da coxa e medial da perna: L4
▪ Face dorsal da coxa e lateral do pé: S1
▪ Face anterior da perna e o dorso do pé: L5
Dermátomos
Diferentes padrões de lesão periférica
RAIZ NERVO
Obedece a distribuição anatômica Obedece a distribuição anatômica 
Déficit não é tão completo:
▪ Limites da alteração sensitiva não são claros
▪ Perda motora não é tão intensa
Déficit é completo:
▪ Anestesia
▪ Perda motora total
Pouca atrofia muscular Intensa atrofia muscular