bases prescricao de dietas

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Bases para a Prescrição
Profª Msc. Raquel Espirito Santo
A vida não exige que sejamos os 
melhores, apenas que dediquemos o 
melhor de nossos esforços para isso.
H. Jackson Brown Jr.
CÁLCULOS DE REQUERIMENTOS CALÓRICOS
• Deve ser ajustada
– condições físicas e clínicas
– condições psíquicas
– condições sócio-cultural, religiosa, econômica e financeira
CALCULOS DE REQUERIMENTOS 
CALORICOS
Dieta: Vocábulo que deriva do grego, significa “regime de vida”ou “modo de viver”.
Dietoterapia : Tratamento, através de dietas, de pacientes com enfermidades
agudas ou crônicas.
PatologiaDieta padronizada
IndivíduoDieta individualizada
Patologia
CALCULOS DE REQUERIMENTOS 
CALORICOS
INDIVIDUO
Condições 
físicas
Condições 
religiosas
Condições 
econômicas
Condições 
sócio-
culturais
Condições 
psíquicas
Condições 
clínicas
Prescrição Dietoterápica 
( N, H, h )• VET
• Proteínas 
• Glicídios 
• Lipídios
• Minerais
• Vitaminas
• Líquidos
• Fibra 
• Caldos purínicos ( [ ] )
CALCULOS DE REQUERIMENTOS CALORICOS
Prescrição Dietoterápica
• Fracionamento  
• Volume () 
• Temperatura
– F ou G
– Q ou M ou Tépida
– N da preparação
– sem extremos
CALCULOS DE REQUERIMENTOS CALORICOS
• Consistência 
– N - B - P - SL - LC - LR
– Alimentos DD, flat., fermentecíveis
• Outros elementos
• Recomendações e Orientações
CALCULOS DE REQUERIMENTOS CALORICOS
CALCULOS DE REQUERIMENTOS 
CALORICOS
CÁLCULO DE VET (FAO/OMS 85):
IDADE (anos) HOMENS MULHERES
0 – 3 (60,9 x P) - 54 (61 x P) - 51
3 - 10 (22,7 x P) + 495 (22,5 x P) + 499
10 - 18 (17,5 x P) + 651 (12,2 x P) + 749
18 - 30 (15,3 x P) + 679 (14,7 x P) + 496
30 - 60 (11,6 x P) + 879 (8,7 x P) + 829
+ 60 (13,5 x P) + 487 (10,5 x P) + 596
FATOR DE ATIVIDADE:
SEXO
LEVE MODERADA SEVERA
HOMENS 1,55 1,78 2,10
MULHERES 1,56 1,64 1,82
CONFINADO AO LEITO (AMBOS): 1,27
CÁLCULO DOS REQUERIMENTOS ENERGÉTICOS SEGUNDO EQUAÇÀO 
DE HARRIS-BENEDICT
M= 655,1+(9,5 X P Kg) + (1,8 X H cm) – (4,7 X I anos)
H=66,5+(13,8 X P Kg) + (5,0 X H cm) – (6,8 X I anos)
CALCULOS DE REQUERIMENTOS CALORICOS
CALCULOS DE REQUERIMENTOS 
CALORICOS
FATOR ESTRESSE
• ACAMADO 1.2
• ACAMADO + MÓVEL = 1.25
• DEAMBULANTE = 1.3
• PACIENTE SEM COMPLICAÇÀO 1.0
• PÓS-OP DE CÂNCER 1.1
• FRATURA 1.2
• SEPSE 1.3
• PERITONITE 1.4
• POLITRAUMA EM RECUPERAÇÀO 1.5
• POLITRAUMA + SEPSE 1.6
• QUEIMADO 30-50% 1.7
• QUEIMADO 50-70% 1 .8
• QUEIMADO 70-90% 2.0
NECESSIDADES NUTRICIONAIS(ASPEN 2006) – MÉTODO PRATICO
CALCULOS DE REQUERIMENTOS 
CALORICOS
Kcal/ Kg de peso corporal
Adultos Kcal/Kg
Perda de peso 20-25
Manutenção peso(s/ estresse) 25-30
Ganho de peso s/stress 30-35
CALCULOS DE REQUERIMENTOS 
CALORICOS
Recomendações nutricionais:
• Carboidratos - 45 a 60% do VET ( 4 a 6 g/ kg PC/ dia);
• Proteínas - 10 a 15% do VET (0,8 a 1,0 g/ kg PC/ dia);
• Lipídeos - 15 a 30% do VET (1 a 2 g/ kg PC/ dia).
CALCULOS DE REQUERIMENTOS 
CALORICOS
Obesidade Peso ajustado
Sobrepeso Peso ideal
Eutrofia Peso atual
Desnutrição Peso atual ou ajustado
Caso Clínico
• Diagnóstico Nutricional:
Dizer se é desnutrido, eutrófico ou obeso com base no IMC ou
DC (se houver esses dados). Fazer % de perda de peso quando
este dado for dado.
• Conduta nutricional:
É a sua conduta diante do caso do paciente. Dizer será
oferecida dieta (normo, hipo ou hiper) calórica, (normo, hipo
ou hiper) protéica, (normo, hipo ou hiper) glicídica e (normo,
hipo ou hiper) lipídica. Descrever consistência da dieta,
fracionamento, volume, horários e temperatura.
• Parecer nutricional:
• É um resumo da situação do paciente.
• Dizer o nome do paciente, idade, sexo, LOTE (ou não
LOTE), características do exame físico somente as alteradas
(cianótico, hipohidratado, dispnéico, mucosas hipocoradas
etc), com diagnóstico clínico X, caracteriza quadro de
(obesidade, eutrofia ou desnutrição) segundo IMC e dobras
cutâneas. A avaliação bioquímica revelou...( somente os
dados mais alterados e relacionados com a doença de base).
Será ofertada (aqui entra a conduta nutricional). O paciente
segue em observação.
*ATENÇÃO: No parecer não entra % do VET nem dos
macronutrientes.
• Prescrição dietética:
Fazer o VET e calcular os macronutrientes, explicando o
conteúdo de cada um (ou seja, justificando o porquê da
escolha do seu percentual com base no diagnóstico clínico e
nutricional) e citar exemplos de alimentos. Citar e descrever
alguns micronutrientes importantes para o caso. Dizer a via de
administração da dieta e consistência. Oferecer o mínimo e
aumentar gradativamente (em caso de desnutridos) ou perder
gradualmente (em casos de obesos). Horários. Evitar líquidos
durante as refeições. Colocar alguma outra orientação
pertinente ao caso.