7- Modelo da etiologia social

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1 SAÚDE E DOENÇA
Etiologia Social
2 QUEM É O CULPADO?????
3 Duas vertentes
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5 Origens históricas da determinação social
1. Relação entre agravos à saúde e processos sociais, econômicos e políticos
Forte componente sócio-político
Doença como consequência da estrutura social
2. Influência dos fatores comportamentais na etiologia
Fatores de risco
Responsabilidade individual
Causa Social X Causa Natural
Século XVIII, Europa Ocidental
Medicina de Estado
Alemanha – começo século XVIII
Medicina urbana
França – fins do século XVIII
Medicina da força de trabalho
Inglaterra – século XIX
6 Cenário de surgimento da determinação social
Crise econômica e política década de 1960
Diminuição do gasto social do Estado capitalista
Medicina curativa
Altos custos
Baixa eficácia
Limitações nas explicações entre diferentes grupos sociais
7 Determinação Social da Doença
Processo histórico-estrutural
Breilh, Laurell, Arouca, Uribe, Castellanos
Retomada às abordagens sociais na Epidemiologia
Baseada no materialismo histórico
Biológico e social
Causa do processo saúde e doença → forma como a sociedade se organiza
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Categorias da causação social:
Causas sociais básicas
Elementos sócio-estruturais da sociedade
Classe, raça, sexo, educação
Causas sociais próximas
Vizinhança, migração, ambiente de trabalho
Causas sociais mediadoras
Apoio social, rede social, estado civil
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Níveis de manifestação do processo:
Individual ou singular
Variações entre pessoas e pequenos grupos que diferenciam por atributos 
individuais (idade, sexo, religião, escolaridade,...)
Do grupo social
Variações entre classes sociais (perfis de mortalidade e morbidade)
Da estrutura social
Perfis de morbi-mortalidade peculiares de uma sociedade em relação a 
outras
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Associação entre status sócio-econômico e saúde
Expectativa de vida
Taxa de mortalidade geral
Taxa de mortalidade infantil e perinatal
Desordens mentais
Principais categorias de causas de morte da CID (Classificação Internacional 
de Doenças)
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Diferenças de gênero
Homens:
Mortalidade mais elevada em todas as idades
Doenças coronarianas, crônico-respiratórias e úlceras
Grupos de indivíduos
Câncer
Doença mental
Stress
Doenças cardíacas
Diabetes
Câncer
Depressão grave
Morte fetal e baixo peso ao nascer
12 Análise do processo histórico-estrutural
das causas de morte - Brasil
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Mudanças no perfil epidemiológico
Doenças infecciosas – tendências crescentes:
Malária, leishmanioses
Tuberculose associada à AIDS
Hanseníase
Dengue
Relação entre enfermidades e o processo de trabalho
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Tuberculose
Impacto das medidas médicas em relação às mudanças da estrutura social
Tuberculose
Impacto das medidas médicas em relação às mudanças da estrutura social
Inglaterra e País de Gales
Acentuada queda da mortalidade antes de:
Identificação do bacilo (1882)
Preparação da tuberculina (1890)
Tratamentos quimioterápicos (1945)
Vacinação com BCG (1950)
Medidas profiláticas tiveram peso relativamente pequeno
Transformação capitalista: influência no nível de vida das classe sociais
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Limitações da Determinação Social
As causas dos fenômenos relacionados à saúde e doença se reduz à explicação 
social