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* * LASER Profa: Juliana Fonteles * * Definição Acrônimo para: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Amplificação da Luz pela Emissão Estimulada da Radiação * * Histórico Albert Einstein delineou os princípios subjacentes à geração do Laser; 1960- Theodore Maiman produziu o primeiro feixe de luz de laser de rubi nos EUA; Surgiram as derivações: apontadores de laser, leitores de código de barra, visores para determinação de alvos (exército); Medicina- Cirurgias; Interações atérmicas do laser com os tecidos * * Trata-se de uma luz com características especiais , quanto a coerência , a monocromaticidade, que a distinguem da luz normal, da luz do Infra-vermelho do Ultra-violeta; Comprimento de onda depende do gás ou da mistura dos gases do tubo gerador; (ex: Arsenêto de gálio –AsGa- 904; Hélio Neon- HeNe- 632,8) * * Formação da emissão A emissão consiste na absorção de luz incidente por um átomo que permite a um elétron saltar de um nível energético mais baixo para um mais alto; O átomo recupera os estados fundamentais emitindo um fóton e uma radiação de luz com um comprimento de onda; O fóton pode colidir e estimular a emissão de outro átomo; * * Luz emitida e amplificada sai através de um dos espelhos; Feixe; Feixe= luz potente: Monocromática Coerente Não-divergente ou colimação * * Laserterapia de baixa intensidade Baixa intensidade ou de baixo nível; Define a aplicação terapêutica de lasers e diodos superluminosos monocromáticos de intensidade relativamente baixa , ou seja < 500 mW e < 35J/cm², visando o tratamento de lesões e afecções, não gerando aquecimento detectável; Atérmica ; Lasers cirúrgicos(alta potência ) * * Características da radiação Monocromaticidade: A radiação agrupa-se em torno de um único comprimento de onda, resultando numa luz de uma única cor; A luz gerada por outras fontes são formadas por uma enorme variedade de comprimentos de ondas; Comprimento de onda é um fator determinante dos efeitos terapêuticos específicos produzidos pelo Laser, e determina quais as biomoléculas específicas que absorverão a radiação incidente * * Características da radiação Colimação ou não divergência: Os feixes são paralelos , sem divergência; Permite mínima dispersão, possibilitando o foco em diâmetros muito pequenos sem perda da intensidade conforme sua distância * * Características da radiação Coerência: As depressões e picos de ondas de luz emitida pelo laser encaixam-se perfeitamente no tempo e no espaço, ou seja estão em fase--- coerência temporal; Refere-se à organização perfeita no que diz respeito ao deslocamento ordenado de suas ondas--- coerência espacial, que oscilam uniformemente, contribuindo para manter a potência luminosa do feixe; * * Interação com os tecidos Acontece nas interfaces (reflexão e refração) ; No interior dos tecidos (absorção e dispersão); A absorção do Laser depende do tecido irradiado e do comprimento de onda; Atenuação da radiação= Lei de Lambert- Bier Coeficiente de atenuação é característico de cada meio * * Coeficiente de atenuação do feixe * * Quanto maior a atenuação do feixe maior a absorção e menor a penetração; Logo, o laser HeNe apresenta coeficiente de atenuação maior, com isso tendo uma maior absorção e uma menor penetração = EFEITO SUPERFICIAL; Logo o laser AsGa, apresenta coeficiente de atenuação menor, logo é menos absorvido e penetra melhor= EFEITO MAIS PROFUNDO. * * Tipos de Laser Potência muito baixa: Luz vermelha visível; Não produzem efeitos na pele, apenas efeitos lesivos aos olhos; Ex: leitores de código de barras, impressoras a laser Potência baixa: Luz vermelha visível ou infravermelho invisível Utilizados na fisioterapia Não tem efeito térmico, mais podem causar lesões nos olhos Potência alta: Cirurgia para coagulação ou corte, tratamento de tumores e cauterizações. * * Tipos de Laser segundo a emissão; Focados; Pulsados; * * Laser utilizados pela Fisioterapia no Brasil HeNe- 632,8 nm – luz visível AlGaInP – 670 nm - luz visível AsGaAl – 830 nm – luz não visível AsGa – 904 nm – luz não visível * * Hélio- Neon (HeNe) Comprimento de onda de 632,8 nm; Faixa visível da luz vermelha; Primeiro tipo de laser a ser utilizado na fisioterapia; Pode ser dirigido a certa distância do alvo por possuir mínima divergência; 90% de He e 10% de Ne Potência de emissão de 15 a 30 mW Alta absorção – efeito superficial * * Alumínio-Gálio-Indio-Fósforo (AlGaInP) Comprimento de onda de 670 nm; Aplicação e efeitos semelhante ao HeNe; Possui mais divergência que o HeNe por isso a emissão do feixe deve estar próximo da área a ser tratada; Efeito superficial (cicatrização de feridas) * * Arsenêto- Gálio-Alumínio (AsGaAl) Comprimento de onda de 830 nm; Espectro infra vermelho não visível; Aplicação deve ser pontual devido a maior divergência; Penetrações mais profundas (tendões, músculos e ossos); * * Arsenêto- Gálio (AsGa) Comprimento de onda de 904 nm; Luz não visível; Atinge estruturas mais profundas; Aplicação pontual. * * * * * * Dose Expressa em J/cm² - densidade de energia – quantidade de energia depositada numa superfície determinada; A densidade de energia será maior , quanto maior for a energia depositada e quanto menor for a área de aplicação desta energia, logo: D= E/ Área E= P . T * * Tempo de emissão do feixe depende: Potência de emissão do feixe (se contínuo potência máxima se pulsado potência média, como é o caso do AsGa) Tamanho da área irradiada; Densidade de energia desejada; Tempo= densidade de energia x tamanho da área ______________________________________ Potência de emissão * * Se precisarmos calcular a potência média a fórmula é: Pm= Pp x Dp x Fr Onde: A potência de pico (Pp), a duração do pulso (Dp) e a frequência de emissão , serão dadas pelo fabricante. * * Técnica de aplicação Irradiação em um só ponto, ou uma área específica; Pontual ou varredura; Ex: podemos irradiar seis pontos de uma determinada área específica, bem como podemos ter a necessidade de irradiar apenas um ponto; * * Aplicação pontual Aplicação de diversos pontos numa determinada área; No laser com luz visível= caneta próxima ou encostada na pele do paciente; No laser não visível = caneta encostada na pele do paciente; Caneta perpendicular à área ; A dose deve ser calculada para cada ponto; Distanciar os pontos de 1 a 2 cm; * * CORRETA ERRADO * * Aplicação por varredura Usado nas úlceras de decúbito , feridas abertas, visando acelerar o processo de cicatrização; A dose deve ser bem determinada; Demarcação da área com uma rede contendo quadrados de 1cm², sobrepondo a rede na úlcera e depositando a quantidade de energia adequada em cada quadrado; Ex:se a úlcera tiver 12 cm² deverá ser aplicado em 12 pontos de 1cm² Varredura- laser de HeNe Os outros lasers apenas aplicação pontual * * Efeitos biológicos e fisiológicos Analgesia local; Antiedematoso; Antiflamatória; Cicatrizante; P.S = tanto o comprimento de onda como as características do tecido formam parte de fenômeno da absorção, pois seu efeito dependerá da quantidade de energia depositada e do tempo da irradiação (potência do laser) * * Efeitos diretos Efeito fototérmico (abaixo de 1°C) Efeito fotoquímico: Estimulação da liberação de histamina, serotonina e bradicinina. Produção de ATP e lise da fibrina; Aumento do fluxo hemático por vasodilatação capilar e arterial; Ação fibrinolítica e bactericida; * * Efeito fotoelétrico: Diretamente- atua sobre a mobilidade iônica Indiretamente= aumenta a síntese de ATP Efeito bioenergético: Reposição de energia orgânica perdida Estímulo da microcirculação Aumento dotrofismo e reparo tecidual * * Dose segundo o efeito e segundo o estágio do processo inflamatório
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