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GUIA MAGISTRAL PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE – Mês/Ano # Pacientes com CA ativo não devem usar suplementos contendo glutamina, pois há consenso de que glicose e glutamina são os substratos mais importantes para as células cancerosas (Fonte: Página 1 Curi, Rui; Glutamina: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte). GUIA MAGISTRAL PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE – Mês/Ano # Pacientes com CA ativo não devem usar suplementos contendo glutamina, pois há consenso de que glicose e glutamina são os substratos mais importantes para as células cancerosas (Fonte: Página 2 Curi, Rui; Glutamina: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte). INFORMAÇÕES INICIAIS: LEIA ATENTAMENTE! “Se você quiser começar amanhã a mudar a prática e implementar a evidência, prepare-se bem: envolva o público pertinente; desenvolva uma proposta de mudança que seja baseada em evidência, factível e atraente; estude as principais dificuldades para o sucesso da mudança e selecione um conjunto de estratégias e medidas em diferentes níveis ligados ao problema; sem dúvida, trabalhe dentro de seus recursos e possibilidades. Defina indicadores de medida de sucesso e monitorize o progresso continuamente ou a intervalos regulares. Finalmente, satisfaça-se com um trabalho que leva a um cuidado mais eficaz, eficiente, seguro e amistoso para seus pacientes” Grol R. E. Grimshaw J Recomenda-se a modulação de deficiências hormonais e de outros elementos em casos de necessidade comprovada mediante exames funcionias, laboratoriais de sangue, saliva ou metabólitos urinários ou outros métodos de diagnóstico. O primeiro passo consiste em corrigir o estilo de vida e hábitos alimentares do paciente antes de qualquer terapia medicamentosa ou prática integrativa e/ou complementar. As doses devem ser ajustadas e individualizadas. Doses elevadas podem ativar o mecanismo de “dow regulation”, ou seja, o número e/ou afinidade dos receptores diminui, e consequentemente diminui a reatividade das células-alvo. Este material é um resumo de possibilidades terapêuticas que tiveram por base os conhecimentos da adequação nutricional e manutenção da homeostase endócrina com ênfase em prevenção e tratamento de doenças relacionadas à idade, transmitidos pelo Dr Lair Ribeiro e outros profissionais e publicações científicas. As sugestões de formulações são de responsabilidade do Departamento Farmacêutico da Singularis® e devem ser utilizadas sob orientação profissional. Referências bibliográficas e variações de doses podem ser disponibilizadas mediante solicitação. Este guia é dinâmico e constantemente atualizado. As condutas foram elaboradas sob a ótica do paradigma da saúde baseada em evidência, abrangendo manifestações clínicas frequentes e doenças crônicas não transmissíveis. Reúnem informações sobre indicação, seleção, prescrição, monitoramento de benefícios e riscos, bem como potenciais interações com medicamentos e alimentos, baseados em conhecimentos sólidos, independentes e atualizados. Dessa forma, vislumbra- se que orientem as práticas a fim de contribuir para a racionalidade na utilização dos medicamentos. Em relação às doenças relacionadas à idade devem-se preservar as rotas do envelhecimento: (1) alterações na comunicação intercelular; (2) instabilidade genômica; (3) encurtamento e funcionalidade dos telômeros; (4) alterações epigenéticas; (5) perda do equilíbrio da proteostase; (6) desequilíbrio dos reguladores da sensibilidade nutricional; (7) disfunções mitocondriais; (8) senescência celular; (9) exaustão das células tronco. As informações devem ser analisadas antes de adotadas e são de uso exclusivo de médicos, farmacêuticos, dentistas, fisioterapeutas e nutricionistas devidamente inscritos em seus conselhos. Pode haver descontinuidade temporária de algum insumo devido à oscilação na importação. A escolha do tipo de cápsula (gelatinosa, vegetal, com revestimento gastrorresistente), do excipiente; do edulcorante e outros aditivos é feita pelo farmacêutico, visando a compatibilidade química, biodisponibilidade, estabilidade e palatabilidade dos produtos. Não utilizamos corantes, açúcar, aspartame, frutose, sucralose, glúten e grãos transgênicos nas preparações. Observe se o paciente tem condições de ingerir cápsulas gelatinosas. Muitas vezes é necessário fracionar o medicamento em duas ou mais cápsulas, uma vez que o volume total não pode ser acondicionado em apenas uma cápsula. Se houver necessidade a mudança da forma farmacêutica pode ser alterada para a forma líquida ou envelopes. Muitas vezes propomos associações de vitaminas e vitâmeros, minerais, aminoácidos e nutracêuticos com atividades afins, com o objetivo de incrementar a biodisponibilidade diante de variáveis metabólicas e polimorfismos. Os mais frequentes são os SNPs (single nucleotide polymorphisms) , correlacionando expressão gênica com absorção, metabolismo, efeitos biológicos, eliminação de nutrientes e seu impacto na saúde-doença (Nutrigenômica e Epigenética). Nas sugestões de fórmulas como terapia preventiva (antioxidante, imunológica, antiglicante, etc), sugerimos alternância das composições em períodos de três a quatro meses (ciclos), oferecendo ao organismo diferentes suplementos ao longo do ano, sem sobrecarga hepática ou renal. Os efeitos adaptógenos podem desaparecer com o uso prolongado, sendo interessante a adoção de períodos de intervalo entre seu uso. As associações propostas de fitoterápicos e fitoquímicos objetiva o sinergismo dos mesmos devido a interação supra-aditiva, quando o efeito da combinação é maior que a soma dos efeitos individuais esperados. Consideramos também a ação pleiotrópica de fitoterápicos onde um mesmo fitoquímico pode intervir em diferentes ações no organismo. É imprescindível a apresentação da receita pelo paciente, datada, carimbada e assinada pelo profissional de saúde desde o ORÇAMENTO, MANIPULAÇÃO, REPETIÇÃO E DISPENSAÇÃO. A RDC/ANVISA nº 67/2007 dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação de Preparações Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmácias: 5.17.1. Os profissionais legalmente habilitados, respeitando os códigos de seus respectivos conselhos profissionais, são os responsáveis pela prescrição dos medicamentos de que trata este Regulamento Técnico e seus Anexos. Sendo assim, é necessária a apresentação da RECEITA para o orçamento e manipulação e o tratamento será conduzido e avaliado por um profissional habilitado. Entende-se por profissional habilitado: médico, dentista, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta e terapeuta devidamente registrado. Receitas contendo hormônios, medicamentos controlados e outras situações específicas podem ser prescritas somente por médicos. DURAÇÃO DO TRATAMENTO 5.17.5. No caso de haver necessidade de continuidade do tratamento por mais de uma vez, o prescritor deve indicar na receita a duração do tratamento. 14.3. A repetição de atendimento de uma mesma receita somente é permitida se houver indicação expressa do prescritor quanto à duração do tratamento. Portanto, destacamos que é imprescindível a declaração do tempo de tratamento ou se a receita é de uso contínuo e pode ser repetida. Sugestão: Estas medidas visam o atendimento adequado à prescrição e sem risco sanitário. Duração do tratamento ____ dias ____meses ____uso contínuo GUIA MAGISTRAL PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE – Mês/Ano # Pacientes com CA ativo não devem usar suplementos contendo glutamina, pois há consenso de que glicose e glutamina são os substratos mais importantes para as células cancerosas (Fonte: Página 3 Curi, Rui; Glutamina: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte). 1. ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL(100/500) SUPRA ÔMEGA Ômega 3 – 1 g, sendo 100 mg de EPA e 500 mg de DHA 90 cápsulas gelatinosas moles - GLOBAL SPORTS® Ômega 3 – 1 g, sendo 100 mg de EPA e 700 mg de DHA 90 cápsulas gelatinosas moles - GLOBAL SPORTS® 100 cápsulas gelatinosas moles – NATURALIS® MODULAÇÃO INFLAMATÓRIA Ácido eicosapentaenoico (EPA) e Ácido docosahexaenóico (DHA). Anti-inflamatório. Coronariopatias: prevenção de DC, tratamento após infarto do miocárdio, prevenção de morte súbita. Distúrbios neurocomportamentais e de neurodesenvolvimento. Doenças autoimunes, desordens da pele (psoríase e lúpus). Doença periodontal. Coadjuvante no tratamento da artrite reumatoide. Gestantes e lactantes. Síndrome plurimetabólica: Reduz a síntese hepática de ácidos graxos e triglicerídeos. Em alguns casos pode elevar o LDL. Posologia: tomar de 2 a 6 cápsulas ao dia. Ajustar a dose de acordo com o teor de EPA e DHA na cápsula. O ácido graxo DHA é o maior constituinte da porção fosfolipídica das células receptoras e está presente na retina, na constituição do córtex cerebral e em diversos tecidos corporais. Essencial para gestantes no terceiro trimestre gestacional e durante a amamentação: desenvolvimento cerebral, da visão e cognitivo da criança. Coadjuvante no tratamento de doenças neurológicas e oculares. As cápsulas contêm 1 g de óleo de peixe, no entanto, a concentração dos ácidos graxos é diferente. A cor e tamanho das cápsulas são semelhantes. O produto pode ser conservado no refrigerador para aumentar a vida útil, principalmente em lugares de temperaturas elevadas. Fonte: óleo de peixe Possui controle de metais pesados e outros contaminantes. Contraindicações: cuidado na administração em diabéticos tipo 1 e 2. Pesquisas demonstram que a suplementação com óleo de peixe pode elevar a glicemia e diminuir substancialmente a secreção de insulina nestes pacientes. O efeito é reversível. Contraindicado para pacientes com hiperlipoproteinemia do tipo IIa, visto que produz aumento nos níveis de LDL-colesterol. 2. ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL (180/120) Ômega 3 – 1 g, sendo 180 mg de EPA e 120 mg de DHA 120 cápsulas gelatinosas moles - GLOBAL SPORTS® 100 cápsulas gelatinosas moles –NATURALIS® Veja informações acima. 3. ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL (330/220) SUPRA ÔMEGA Ômega 3 – 1 g, sendo 330 mg de EPA e 220 mg de DHA 60 cápsulas gelatinosas moles Veja informações acima. Ação antitrombótica, antiarrítmica e antiaterogênica. Pesquisas indicam que os EPA interferem na produção de prostaglandina trombótica e tromboxano ou são transformados em prostaglandinas antitrombóticas e devido aos estudos com os eicosanoides, têm se conhecido as suas ações vasculares e hemostáticas. Nutrição esportiva. 4. ÁCIDOS BILIARES Sais biliares (ácido cólico a 40%) 100 mg 60 cápsulas gastrorresistentes de liberação entérica SUBSTITUTO DA BILE – PACIENTE COLECISTECTOMIZADO Síndromes de má-absorção. Síndromes dispépticas. Tomar uma cápsula às refeições. (Oxbile). 5. ACLORIDRIA E HIPOCLORIDRIA Ácido clorídrico oficinal 50% em solução. 30 mL Diluir 20 gotas em 200 mL de água e tomar durante as refeições, utilizando canudo para que o esmalte dos dentes não seja afetado. 6. ACLORIDRIA, HIPOCLORIDRIA, INTOLERÂNCIA ALIMENTAR Betaína cloridrato 300 mg 120 cápsulas Tomar uma cápsula às refeições. Fonte de ácido clorídrico para pacientes com acloridira ou hipocloridria. Também usada para transtornos hepáticos, como esteatose hepática não alcoólica. Doses: de 520 mg a 650 mg nas grandes refeições de preferência no desjejum e almoço. A acloridria e hipocloridria são condições comuns em idosos, levando à anemia, sarcopenia e osteoporose. Importante suplementar o paciente com Zinco e Vitamina B1 (tiamina), nutrientes necessários para a formação de ácido clorídrico. Ttintura mae de Alecrim Rosmarinus: 20 gotas (1 mL) em meio copo de água, antes das refeições. Pode ser adicionada em sucos de frutas. Frasco de 30 mL ou 60 mL. 7. ADAPTÓGENO Ashwagandha (Whitania somnifera) 200 mg 90 cápsulas Antidepressivo natural. Otimiza a produção tireoidiana (T4 em T3), otimiza a cognição. Eixo HPA. Tomar uma cápsula duas vezes ao dia. Periodo de uso recomendado: até três meses 8. ADAPTÓGENOS (MIX) Ashwagandha 150 mg; Rhodiola rosea 150 mg; Ginseng siberiano 100 mg; Black ginseng 50 mg; Licorice 200 mg 90 doses (cápsulas) FADIGA ADRENAL Alta concentração de ginsenosídeos Fadiga física e mental, estresse, falta de concentração e na convalescência. Tomar uma dose pela manhã, após o desjejum. Periodo de uso: até três meses 9. ÓCULOS ESCURIDÃO VIRTUAL BLURAY BLOCKER Transmitância na luz azul 415 a 445 nm Com lente laranja antiembaçante, com sistema de ventilação e hastes com regulagem de tamanho. Filtra 99,9% da luz azul (entre 400 a 1200 nm) Usar os óculos após anoitecer, diante de equipamentos eletroeletrônicos. Pode ser usado sobre os óculos de grau. Não dormir com os óculos. GUIA MAGISTRAL PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE – Mês/Ano # Pacientes com CA ativo não devem usar suplementos contendo glutamina, pois há consenso de que glicose e glutamina são os substratos mais importantes para as células cancerosas (Fonte: Página 4 Curi, Rui; Glutamina: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte). 10. ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO Natoquinase 100 mg 90 cápsulas vegetais Não deve ser usada por pessoas com coagulopatia, ou que estejam recebendo (varfarina), ácido acetil salicílico, ou qualquer outro anticoagulante (a menos que esteja sob a supervisão de um médico) REDUÇÃO DO FIBRINOGÊNIO Enzima fibrinolítica. Ajuda na normalização da pressão arterial; na prevenção da formação de coágulos sanguíneos e consequente dissolução natural dos coágulos existentes; ajuda na dissolução da fibrina e aprimora a capacidade natural do sistema para manter os vasos sanguíneos limpos; aumenta a produção de plasmina, bem como outros componentes de dissolução de coágulos importantes, como uroquinase; ajuda na prevenção de: angina, derrame, veias varicosas, espasmos e dores musculares; na prevenção da doença de Alzheimer. Posologia: uma cápsula duas vezes ao dia. Prevenção da trombose venosa profunda e tromboflebite em viagens de longa distância: tomar duas cápsulas duas horas antes da viagem (voo) e novamente duas cápsulas seis horas após a viagem. Fibrinogênio 200 a 300 mg/dl e PCR ultrassensível < 0,5 mg/dl 11. ANTI-INFLAMATÓRIO Curcuminóides da Curcuma longa 50 mg 90 tabletes sublingual. MODULAÇÃO INFLAMATÓRIA - INIBIÇÃO DA ATIVIDADE DO NF-kB Antimetabolização do cortisol, colite ulcerativa, hepatoprotetor, antioxidante, anti- inflamatório (inibidor de NF-kappa-β), hipolipidêmico, antiplaquetário e antiaterogênico, cicatrizante, antimicrobiano e tratamento complementar na oncologia (quimiopreventivo) e na depressão. Tem efeitos positivos em todas as rotas do envelhecimento. Sorver um tablete sublingual três vezes ao dia após as refeições. Permanecer trinta minutos sem alimentar, beber ou escovar os dentes. Fibrinogênio 200 a 300 mg/dl e PCR ultrassensível < 0,5 mg/dl Frasco nº 3 na caixa de Padrões de Biorressonância – Fitoterápicos. Poderá ocorrer formação de precipitado e/ou turbidez durante a estocagem sem alterar as propriedades. 12. ANTI-INFLAMATÓRIO Curcuminóides da Curcuma longa 400 mg Piperina 5 mg 90 cápsulas gastrorresistentes de liberação entérica MODULAÇÃO INFLAMATÓRIA - INIBIÇÃO DA ATIVIDADE DO NF-kB Vide informações acima. Tomar duas a três capsulas ao dia. A piperina aumenta a biodisponibilidade da cúrcuma. Frasco nº 3 na caixa de Padrões de Biorressonância – Fitoterápicos. Poderá ocorrer formação de precipitado e/ou turbidez durante a estocagem sem alterar as propriedades. 13. ANTISSEPTICO TOPICO Soluçãode prata coloidal a 5 ppm 100 mL A prata age num amplo espectro de microorganismos patogênicos, além de mehorar a regeneração de tecidos afetados. Uso tópico em feridas, dermatites, onicomicoses, acne, fissuras interdigitais nos pés, queimaduras. Uso local uma vez ao dia. 14. BIOFLAVONOIDES Quercetina 200 mg; Rutina 100 mg; Hesperidina 50 mg, Diosmina 330 mg; Melilotus officinalis 20 mg 60 cápsulas FRAGILIDADE CAPILAR E INSUFICIÊNCIA VENOSA DAS PERNAS E HEMORRÓIDAS Varizes e telangectasias; hemorroidas, gota; tratamento complementar na oncologia Tomar uma cápsula ao dia com alimentos. 15. CIRURGIA PLÁSTICA FADIGA ADRENAL – PREVENTIVA Tiamina 300 mg, Benfotiamina 100 mg; Sulbutiamina 100 mg 30 doses (cápsulas) PRÉ-CIRURGICO E EVENTOS ESTRESSANTES NEUROPATIAS A vitamina B1 e suas formas ativas reduzem a reação do cortisol, evitando a redução de cortisol pós cirúrgicos. Tomar uma dose dez dias antes da cirurgia (junto com as refeições). Manter a suplementação 20 dias após a cirurgia. Neuropatias; síndrome do tuneo carpal; antiglicante: uma dose duas vezes ao dia, junto com as refeições. Pode ser necessária nas seguintes condições: alcoolismo, queimaduras, gastrectomia, hemodiálise, distúrbios hepáticos biliares, distúrbios intestinais, trabalho manual pesado por longos períodos e estresse prolongado. A benfotiamina pode ser usada como monodroga na dose de 100 mg, uma dose duas vezes ao dia, junto com as refeições. 16. CIRURGIA PLÁSTICA E NUTRIÇÃO ESPORTIVA CONDROPROTETOR Acetilhidroxiprolina (oxaceprol) 200 mg 90 cápsulas Pré e pós cirurgia plástica. Quelóides e cicatrizes hipertróficas. Úlceras de perna. Escaras. Pé diabético. Feridas. Aumenta a mobilidade. Importante na diminuição da dor e na redução das doses de analgésicos e anti-inflamatórios. Tomar uma cápsula 3 vezes ao dia. 17. CIRURGIA PLÁSTICA E NUTRIÇÃO ESPORTIVA CONDROPROTETOR Glucosamina 1500 mg; Condroitina 100 mg; Ácido Hialurônico 100 mg; Silício Orgânico (Exsynutriment®) 100 mg; Ascorbato de magnésio 200 mg; Magnésio glicina taste free ® 200 mg; MSM (metilsulfonilmetano) 1000 mg; Acetilhidroxiprolina 200 mg; Boswellia serrata 100 mg, Osteosil ® 50 mg; Boro quelado 2 mg; Manganês quelado 1 mg Excipiente qsp 30 envelopes edulcorados e aromatizados não calóricos ARTRALGIAS, OSTEOARTRITE, OSTEOPENIA, OSTEOPOROSE Suplementação para produção de matriz extracelular em pacientes submetidos ao procedimento de peeling. Tomar um envelope diluído em um copo cheio de água ao dia entre as refeições (com estômago vazio). Prazo mínimo: 90 dias 18. CIRURGIA PLÁSTICA E NUTRIÇÃO ESPORTIVA CONDROPROTETOR COM COLÁGENO TIPO II BIOATIVO UC-II ® (colágeno tipo II bioativo) 20 mg; Ácido Hialurônico 100 mg; Silício Orgânico (Exsynutriment®) 100 mg; Ascorbato de magnésio 200 mg; Magnésio quelado taste free ® 200 mg; MSM (metilsulfonilmetano) 1000 mg; Acetilhidroxiprolina 200 mg; Boswellia serrata 100 mg; Osteosil ® 50 mg, Boro quelado 2 mg Excipiente qsp 30 envelopes edulcorados e aromatizados não calóricos ARTRALGIAS, OSTEOARTRITE, OSTEOPENIA, OSTEOPOROSE Suplementação para produção de matriz extracelular em pacientes submetidos ao procedimento de peeling. Tomar um envelope diluído em um copo cheio de água ao dia entre as refeições (com estômago vazio) Prazo mínimo: 90 dias GUIA MAGISTRAL PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE – Mês/Ano # Pacientes com CA ativo não devem usar suplementos contendo glutamina, pois há consenso de que glicose e glutamina são os substratos mais importantes para as células cancerosas (Fonte: Página 5 Curi, Rui; Glutamina: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte). PROCEDIMENTO PARA ENVIO DE RECEITAS: - As receitas podem ser encaminhadas pelo paciente/prescritor via e-mail (anexada) ou através do fax (32) 3261-3398 com o número do telefone do paciente, de modo que nossos atendentes possam entrar em contato; - Após este primeiro passo, um de nossos atendentes irá entrar em contato com o paciente e passar o orçamento. 1) Formas de envio: o cliente pode optar pela encomenda simples dos correios – PAC ou pela entrega expressa – SEDEX. 2) Pagamento: pode ser feito no cartão de crédito ou depósito bancário. No caso de depósito bancário é preciso enviar o comprovante via email para identificação do mesmo. 3) Prazo de envio: confirmação do pagamento + um dia útil para a manipulação + prazo estipulado pelos correios de acordo com o CEP e forma de envio escolhida (PAC ou SEDEX). “Cada fórmula é preparada individualmente por um processo humanizado, sem automação, exigindo um tempo mínimo suficiente para conferência em todas as etapas. Este tempo pode variar em até 48 horas, principalmente quando se trata de tabletes que precisam secar naturalmente antes de serem embalados.” SEQUÊNCIA DE ATENDIMENTO ENVOLVIDOS (1) Envio de Receita Paciente ou Médico (2) Orçamento da Receita Singularis® (3) Aprovação do Orçamento Paciente ou Médico (4) Pagamento Paciente ou Médico (5) Confirmação do pagamento Singularis® (6) Manipulação da Receita Singularis® (7) Postagem nos Correios Singularis® (8) Envio Correios® (9) Recebimento Paciente ou Médico Contatos: (32) 3261-3398 Watsapp: (32) 99949-3500 Horário de atendimento: Segunda a sexta: 08h00min às 18h30min e Sábado: 08h00min às 12h00min Material científico de divulgação direcionado a profissionais de saúde. Não é permitida a distribuição, cópia ou a reprodução total ou parcial deste material sem prévia autorização. A disponibilidade de insumos oscila de acordo com os distribuidores. Os valores e condições aqui descritos estão sujeitos a alterações sem aviso prévio. De acordo com a RDC 44 é permitida às farmácias a entrega de medicamentos por via postal desde que atendidas às condições sanitárias que assegurem a integridade e a qualidade dos produtos. AFE: 0033972 e AE: 1357611 RT: Maria Arabela Dias de Castro Galil Silva CRF 8322 Flávia Menezes Silva Valente CRF 18982 atendimento@singularis.far.br www.singularis.far.br GUIA MAGISTRAL PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE – Mês/Ano # Pacientes com CA ativo não devem usar suplementos contendo glutamina, pois há consenso de que glicose e glutamina são os substratos mais importantes para as células cancerosas (Fonte: Página 6 Curi, Rui; Glutamina: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte).