15 - Primeiros Socorros - Emergências Clínicas 1ª Parte(1) (1)

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Primeiros Socorros: Emergências Clínicas 1ª Parte
Medicina Pré-Hospitalar e Desastre 
Professores: Alecianne Braga, Alice Sena, Ana Luiza Guedes, Fábio Lordelo, Ieda Aleluia, 
Isa Lyra, Leonardo Kruschewsky, Mª Conceição Galvão, Marinho Marques, Mariza Agulha, 
Miguel Setúbal, Renata Britto, Rita Benigno.
Primeiros Socorros
 
 
Questionamentos
O que são primeiros socorros?
Eu preciso ajudar? 
Qual a minha responsabilidade?
Irei me envolver em um problema legal, caso cometa algum erro?
Recordarei o que tiver aprendido? Serei capaz de agir em uma situação de emergência?
Primeiros Socorros
 
 
Conceito
Primeiros socorros são os cuidados imediatos prestados a alguém com uma doença ou ferimento antes de um socorrista treinado chegar e assumir o caso.
Omissão de Socorro
 
 
 Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo 
 sem risco pessoal, à:
 
 Ou não pedir, nos casos acima, o socorro da autoridade 
 pública;
 PENA: DETENÇÃO DE 6 MESES À 1 ANO, OU MULTA.
 Parágrafo único: a pena é aumentada de metade, se da 
 omissão resulta lesão corporal, de natureza grave, e 
 triplicada, se resulta em morte.
Criança abandonada ou extraviada;
Pessoa inválida ou ferida;
Ao desamparo ou em grave e iminente perigo.
O artigo 135:
Primeiros Socorros
 
 
Segurança do Local
Existe algum perigo para você?
Existe algum perigo para a vítima?
Existem outras pessoas a sua volta que possam ajudar?
Onde fica o telefone mais próximo? Alguém tem um telefone celular?
Quantas pessoas estão feridas? Como se feriram?
Qual a sua localização?
Primeiros Socorros
 
 
AÇÃO x PASSOS
Se a vítima estiver responsiva, apresente-se antes de ter qualquer contato físico: Meu nome é... posso ajudar?
Se a vítima concordar, você pode prestar os primeiros socorros.
Se a vítima estiver confusa ou não responder, considere que ela queira que você a ajude.
Se recusar sua ajuda, ligue 192 e permaneça no local até a chegada de um socorrista treinado que assuma o caso.
Primeiros Socorros
 
 
Conheça Seus Limites
Ao prestar primeiros socorros, conheça seus limites. Não se torne outra vítima. 
As vezes, seu desejo de ajudar pode colocá-lo em perigo. Por exemplo, se você não for um bom nadador, tenha muito cuidado ao tentar salvar uma vítima de afogamento.
Primeiros Socorros
 
 
Objetivos
Aprender como acionar o serviço de emergência ou o SAMU 192.
Aprender como entrar em contato com o serviço de emergência em sua região.
Citar exemplos das situações em que você deve telefonar para o serviço de atendimento de emergência ou 192 para pedir ajuda.
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Quando Pedir Ajuda Por Telefone
Alguém estiver gravemente ferido ou doente.
Você não tiver certeza sobre o que fazer no caso de uma emergência.
192
?
É melhor acionar o serviço mesmo que não seja
 necessário do que não acionar e a pessoa precisar de ajuda.
Primeiros Socorros
 
 
Quando Pedir Ajuda Por Telefone
SE VOCÊ ESTIVER SOZINHO:
Grite por socorro enquanto começa a avaliar a vítima; 
Se ninguém responder e não houver necessidade de cuidados imediatos: 
Deixe a vítima por um momento e ligue para o SAMU 192;
Consiga um kit de primeiros socorros e um DEA se possível;
Retorne ao local em que está a vítima.
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Quando Pedir Ajuda Por Telefone
Permaneça com a vítima e fique pronto para prestar os primeiros socorros ou iniciar os passos da RCP; 
Peça para alguém chamar o SAMU 192, consiga um kit de primeiros socorros e um DEA se possível.
SE VOCÊ ESTIVER COM OUTRAS PESSOAS:
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Quando Ligar Informe:
Se a vítima não responde à fala ou ao toque; 
Se apresenta dor no peito ou desconforto torácico;
Se apresenta sinais de AVC;
Se apresenta desconforto respiratório;
Se apresenta convulsão;
Se não consegue mover partes do corpo;
Se levou um choque elétrico;
Se ingeriu substância toxica;
Se tenta cometer suicídio ou é assaltada independente do seu estado.
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Passos para Identificar Problemas
PROTOCOLO ABC
Teste a responsividade (você está bem?);
Libere a vias aéreas;
Avalie a respiração (ver, ouvir e sentir);
Procure sinais de ferimentos;
Colete informações que justifiquem o problema.
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EMERGÊNCIAS CLÍNICAS
Primeiros Socorros
 
 
Dificuldade Respiratória
As células do corpo precisam de oxigênio para trabalhar adequadamente. 
Quando você respira, o ar desce até os pulmões, o oxigênio passa para o sangue e ele o transporta a todas as células do organismo.
Uma pessoa não pode viver sem respirar!
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Causas de Bloqueio da Respiração
Algo como objetos ou alimentos que ao invés de ir para o estômago, se dirija aos pulmões;
Inchaço nas vias aéreas (ex: reação alérgica ou asma);
Infecção;
Ferimentos na cabeça. 
(Vítimas com AVC, ataque cardíaco e alguns tipos de ferimentos podem apresentar dificuldade respiratória) 
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Sinais de Dificuldade Respiratória
Se estiver respirando muito rápido ou lentamente;
Se estiver tendo problemas a cada respiração;
Se tiver respiração ruidosa (som de assobio);
Não tiver respiração suficiente para produzir sons ou falar apenas algumas palavras entre cada respiração embora esteja tentando falar mais. 
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O Que Fazer?
Pergunte se a vítima tem consigo um remédio e ajude-a a pegá-lo;
Ligue para o SAMU 192 se:
Não tiver consigo o remédio;
Não melhorar após o uso do remédio;
A respiração dela piorar, tiver dificuldade de falar ou ficar inconsciente.
Se a vítima parar de respirar, inicie a RCP; 
Fique com ela até um socorrista treinado ou o samu 192 chegar.
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Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho - OVACE
Corpos estranhos podem causar uma gama de sintomas, desde obstrução parcial das vias aéreas até a completa. A identificação precoce, é a chave para um bom resultado.
E quais são os sinais de asfixia?
Primeiros Socorros
 
 
OVACE Parcial: sinais 
 E quais as ações do socorrista?
Boa troca de ar;
Capaz de tossir de maneira forçada;
Pode apresentar sibilos entre as tosses.
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Ações do Socorrista: OVACE Parcial 
E quais são os sinais de uma OVACE completa?
Incentive a vítima a continuar a tossir e a se esforça para respirar espontaneamente;
Permaneça do lado monitorando sua condição, sem interferir nas tentativa de expelir o corpo estranho;
Se a obstrução parcial persistir, acione o serviço de emergência.
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OVACE completa: sinais 
E quais as ações do socorrista?
Tosse fraca e ineficaz, ou incapaz de tossir;
Troca de ar deficiente ou ausente;
Incapacidade de falar/chorar;
Maior dificuldade respiratória; 
Ruídos agudos inspiratórios ou ausência de ruídos;
Possível cianose;
Sinal universal de asfixia.
Sinal Universal de Asfixia
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Ações do Socorrista: OVACE completa
Pergunte a vítima se ela está se sentindo sem ar: se disser que sim e não puder falar, significa que há presença de obstrução completa das vias aérea e você deverá tentar aliviar a obstrução:
Se vítima ≥ 1 ano: manobra de Heimlich;
Se vítima < 1 ano: 5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas.
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Manobra de Heimlich em Adulto
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Manobra de Heimlich em Crianças
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Manobra de Heimlich em Vítimas Grávidas ou Obesas
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Bebê Consciente com Obstrução Grave 
Inspecione a cavidade oral, se o objeto estiver visível e alcançável, retire-o usando o dedo mínimo;
Caso contrário, realizar 5 golpes (tapas) no dorso (entre as escápulas) e 5 compressões torácicas, logo abaixo da linha mamilar.
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Bebê Consciente com Obstrução Grave 
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OVACE : Vítima Inconsciente Ações do socorrista
Se vítima inconsciente: peça ajuda (acionar serviço de emergência), coloque-a em uma superfície plana e firme, e inicie a RCP (começando pela compressão), com uma etapa extra: toda vez que abrir vias aéreas, procure objeto obstrutor, removendo-o se for fácil.
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Crise Asmática
Uso de musculatura acessória;
Incapacidade de completar sentenças entre respirações;
Taquipnéia;
Taquicardia;
Presença de pulso paradoxal;
Tempo expiratório prolongado;
Cianose;
Confusão mental;
Sonolência;
Sinais clínicos de asma aguda grave:
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Crise Asmática: o que fazer?
Crises leves respondem bem ao uso de broncodilatadores. Em caso de crises mais graves, o uso de corticosteróides está indicado e em caso de dispneia intensa e queda de níveis de oxigenação do sangue, também o uso de oxigenioterapia.
Em pacientes com asma leve indica-se apenas o tratamento sintomático das crises, mas em caso de asma moderada e grave também se indica o uso de medicamentos de uso contínuo (inalados ou por via oral) para a prevenção das crises.
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Ataque Cardíaco
Sinais:
Desconforto torácico;
Desconforto em outras áreas da porção superior do corpo (braços, ombro, costas, pescoço e estômago);
Respiração curta;
Pele fria, náuseas, sensação de cabeça vazia. 
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Ataque Cardíaco: o que fazer?
Mantenha a vítima sentada e quieta;
Telefone para 192 ou peça a alguém para ligar e passe ao Médico Regulador todas as informações disponíveis;
Peça alguém para trazer um Kit de primeiros socorros e um DEA se disponível;
Se a vítima tornar-se não responsiva esteja pronto para iniciar a RCP e usar o DEA.
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Derrame (AVC)
Ocorrem quando o sangue para de chegar a uma parte do cérebro, pode ser por sangramento ou por vaso sanguíneo obstruído.
É importante reconhecer rapidamente os sintomas pois existem novos tratamentos e quanto mais rápido melhor a recuperação e menores os danos.
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Impacto & Relevância do AVC 
Está entre as primeiras causas de mortes;
 1ª causa de seqüelas irreversíveis em adultos;
 1 caso de AVC a cada 53 segundos (USA)
1. Leys D. Cerebrovascular Disease 2001: 11(suppl 2): 1–4
2. American Heart Association. 2002 Heart and Stroke Statistical Update. AHA, 2002 
3. NHS Executive. Burdens of Disease: a discussion document. London: Department of Health, 1996
4. Guillot F, Moulard O. Circulation 1998: 98(abstr suppl 1): 1421
Cenário AVC no Brasil e no Mundo 
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Impacto & Relevância do AVC 
70%  não retornam ao trabalho
30 a 50%  ficam dependentes
34%  têm demência em 1 ano
30 dias  8% a 20%
01 ano  15 a 25% 
05 anos  60% 
SEQUELAS 
ÓBITO 
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Impacto & Relevância do AVC 
 ONDE ESTAMOS
População mal informada;
Procura por auxílio médico tardio;
Hospitais mal preparados;
Visão fatalista;
Pouco interesse no Setor Público. 
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Impacto & Relevância do AVC 
 E SE MUDAR ISSO
Fonte: www.pactoavc.com.br
O AVC TEM TRATAMENTO !!! 
Redução 21%  Mortalidade precoce;
Redução 12%  Mortalidade 12 meses; 
Menor período de internação;
Menor índice de sequelas.
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Impacto & Relevância do AVC 
Fonte: American Heart Association- AHA
		D etecção 
		D espacho 
		D estino 
		D epartamento 
		D ados 
		D ecisão
		D rogras 
 D isposição 
	8 “Ds” 
			
CADEIA DE SOBREVIDA 
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Derrame (AVC)
Sinais:
Dormência ou fraqueza súbita na face, braço ou perna principalmente em apenas um lado do corpo;
Confusão mental súbita, dificuldade para falar ou compreender;
Dificuldade repentina para enxergar com um ou ambos os olhos;
Dificuldade súbita para andar, tontura, perda do equilíbrio ou coordenação motora;
Dor de cabeça súbita muito forte de causa desconhecida.
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Sala de 
Emergência
AVC < 4 horas e meia
Pronto 
-
Atendimento
UNIDADE VASCULAR
AVC / CORONARIA
SEMI
-
INTENSIVA
Neurológica
NEURO 
-
UTI
Centro de
Reabilitação
Neuro
-
radiol
reconhecimento
Reconhecimento
Suporte Clinico Inicial
Diagnóstico e Decisão
Diagnóstico e Decisão
T
T
R
R
A
A
T
T
A
A
M
M
E
E
N
N
T
T
O
O
Fluxograma – AVC 
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Aplicada em menos de um minuto:
Paciente com aparecimento súbito de 1 destes 3 achados tem 72% de probabilidade de um AVC, se os 3 achados estiverem presentes a probabilidade é maior que 85%.
Escala de Cincinnati
Queda facial;
Debilidade dos braços;
Fala.
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Escala de Cincinnati
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Abordagem Inicial - AVC 
 Alteração Neurológica
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Abordagem Inicial - AVC 
 Alteração Neurológica
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Abordagem Inicial - AVC 
 NÃO PERCA TEMPO !!! 
Tempo é Cerebro !!! 
“4 horas e meia” 
 
 
Bibliografia
 
 
Heartsaver Primeiros Socorros com RCP e DEA. 2007. Edição em português: American Heart Association. 
American Heart Association. Manual do Suporte Básico de Vida para Profissionais de Saúde. 1ª Ed. Guarulhos: Sesil, 2012.
Highlights of the 2015 AHA Guidelines Update for CPR and ECC 
https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-English.pdf
www.pactoavc.com.br
Professores: Alecianne Braga, Alice Sena, Ana Luiza Guedes, Fábio Lordelo, Ieda Aleluia, 
Isa Lyra, Leonardo Kruschewsky, Mª Conceição Galvão, Marinho Marques, Mariza Agulha, 
Miguel Setúbal, Renata Britto, Rita Benigno.