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EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS Mapa mental Dx diferencial MAIORES Incapacidade grave, sem ameaça à vida EX: Luto, estupro, ataque de pânico Agitação psicomotora Abordagem Conceito Distúrbio agudo do pensamento, comportamento ou humor Excluir causas orgânicas MENORES Comportamento suicida/ auto-destrutivo Comportamento agressivo Dentes e punhos cerrados; ameaças; tom de voz elevado; afeto desafiador e hostil Causas: Intoxicações/ abstinência de substâncias; esquizofrenia; distúrbios de personalidade; estresse pós- traumático; etc. Distância segura Empatia Atenção aos movimentos Fala calma Estabilização Contenção química Contenção física Antipsicóticos Benzodiaze- pínicos Maior preditor: tentativas suicidas prévias Risco suicida Leve Moderado Severo Extremo múltiplas tentativas Plano e preparo; desesperança Ideação sem plano Plano e preparo Motivação p/ melhora ~ ~ ATENDIMENTO À CRIANÇA GRAVE Mapa mental Avaliação primária Identificar e intervir! Impressão Inicial Suspeitar de maus-tratos e abusos! Respiração Cor Consciência FR (ipm): < 1 ano – 30 a 60 1 a 3 anos – 24 a 40 4 a 5 anos – 22 a 34 6 a 12 anos – 18 a 30 13 a 18 anos – 12 a 16 FC (bpm): Vigília/ Sono < 3m – 85 a 205/ 80 a 160 3m a 2 anos – 100 a 190/ 75 a 160 2 a 10 anos – 60 a 140/ 60 a 90 > 10 anos – 60 a 100/ 50 a 90 PCR SÚBITOS Arritmias VIAS AÉREAS Bronquiolite Asma Pneumonia Corpo estranho IRpA Desconforto respiratório Insuf. CardioPulm CIRCULAÇÃO Choque Lesões multissistêmicas Alterações respiratórias e hipóxia são + precoces que a hipovolemia! Baixa gordura corporal + pouco tec. ósseo + proximidade entre órgãos Menor capacidade de absorção de energia A (vias aéreas) - Pérveas; Preserváveis (medidas simples); Não preserváveis (intervenções avançadas) B (respiração) – Avaliar FR, esforço, expansão TX, ausculta e SatO2 C (circulação)- Avaliar FC e ritmo, pulsos centrais e perif., TEC, cor e temp. da pele, TA (>3anos). Débito urinário e nível de consc. D (disfunção)- Escalas: AVDN e de Coma Glasgow E- Exame “da cabeça aos pés” Aval. Secund: SAMPLA (Sinais/sint.; Alergias, Medicamentos; Passado médico; Líquidos e alimentos; Eventos) + ex. físico específico Trauma pediátrico FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA Mapa mental FEBRE REUMÁTICA Mapa mental Mapa mental ESQUIZOFRENIA Características Início insidioso Maioria homens jovens Prevalência de 1% no mundo 20% tentam suicídio Ausência de autopatognose Clínica Delírios persecutórios Alucinações auditivas Pensamento desorgnizado Comportamento anormal Sintomas negativos Comorbidades Tabagismo T. Ansiedade Síndrome metabólica T. Personalidade Tratamento Antipsicóticos Atípicos: Olanzapina Risperidona Quetiapina Típicos: Haloperidol Clorpromazina 1ª Escolha Diagnósticos diferenciais Fase aguda Internar Fase de manutenção Profilaxia de surtos T. Delirante T. Esquizofreniforme T. Psicótico breve T. Humor T. Esquizoafetivo FISIOLOGIA E ANATOMIA DO HIPOTÁLAMO E HIPÓFISE Mapa mental Hipotálamo Fisiologia Anatomia Parte do diencéfalo e se dispõe na parede do III ventrículo. Limitado por: Subtálamo, lâmina terminal e Mesencéfalo Controle homeostático: SNA, Temperatura corporal, Comportamento, Equilíbrio hidrossalino e PA, Ingestão de alimentos, Ritmos circadianos Hipófise Área pré-óptica Supraóptico Tuberal Mamilar Hipotálamo e neuro-hipófise Hipotálamo e adeno-hipófise Neurônios neurossecretores dos núcleos supraóptico e paraventricular sintetizam ADH e ocitocina As fibras terminam nos vasos fenestrados dos septos conjuntivos na neuro-hipófise O hipotálamo regula a secreção dos hormônios da adeno-hipófise. Conexão nervosa (fibras do trato túbero-infundibular) + Conexão vascular (sistema porta-hipofisário) Secreção Pulsátil Eminência mediana Interface entre o sistema nervoso e endócrino Anatomia Sela túrcica do esfenóide Fisiologia Adeno- Hipófise Neuro- Hipófise Células produtoras de hormônios: somatotrofos - GH lactotrofos - Prolactina tireotrofos - TSH corticotrofos - ACTH gonadotrofos - FSH e LH Prolongamentos axonais Células de sustentação (pituícitos) Armazenagem de hormônios GHRH GH PRH Prolactina TRH TSH CRH ACTH GnRH FSH e LH Mapa mental HANSENÍASE Introdução Agente etiológico Brasil: 2ª maior incidência munial Mycobacterium Leprae Bacilo BAAR+ Evolução lenta: Incubação 2-7 anos Classificação Madrid -1953 OMS - 1988 (Mais usada) Paucibacilar Multibacilar Tuberculóide Virchowiana Indeterminada Clínica Paucibacilar Multibacilar Lesões mais evidentes em pele e nervos Nódulos simétricos Alopécia Infecções oportunistas Limita-se à pele e nervos Placas hipocrômicas Hipoestesia Diagnóstico Clínica sugestiva + Baciloscopia positiva Exames Baciloscopia c/ pesquisa de BAAR Teste de Mitsuda Teste da Pilocarpina Trafamento Reações hansênicas Multibacilar Rifampicina Dapsona (6-9 semanas) Rifampicina Dapsona Clofazimina (12-18 meses) Predinisona Talidomida Paucibacilar LEUCEMIAS Mapa mental TTO Quadro clínico Fisiopatologia células brancas no sangue periférico progenitores da linhagem linfoide ou mieloide (blastos) CRÔNICAS Bloqueio de maturação Indução de remissão (QT) + Terapia pós remissão (QT de consolidação ou TMO) – previne recidivas Astenia, hemorragia e febre Determinar subtipo: importante pra TTO e prognóstico! AGUDAS Infiltração da medula óssea (MO), impede hematopoiese Blastos na corrente sanguínea (leucemia) Leucocitose (blastos) Anemia e trombocitopenia Diagnóstico Citoquímica Imunofenotipagem Aspirado / Biópsia MO Hemograma Esfregaço do sangue periférico Determinar linhagem (mieloide ou linfoide) Célula tronco neoplásica segue curso normal de maturação Sem bloqueio de maturação! Diferenciação para série granulocítica neutrófilos, bastões, eosinófilos, basófilos na MO e sangue periférico Leucocitose neutrofílica, anemia, trombocitose Esplenomegalia Febre, perda ponderal, astenia, equimoses Leucemia aguda Leucemia crônica Leucemia aguda Leucemia crônica LMC: QT / TMO (se falha da QT ou for jovem) / Paliaçãocom mielossupressores ex. hidroxiureia LLC: QT (alquilantes + corticoide) / anticorpos monoclonais / TMO LMC LLC Linfocitose + adenomegalia Mapa mental EXAME F ÍS ICO DO APARELHO CIRCULATÓRIO EXAME F ÍS ICO GERAL Mapa mental A D E N O M E G A L I A S Mapa mental Generalizadas Investigação História Tempo Ex.: Penicilinas, Cefalosporinas Localizadas Exame físico Medicações usadas Sintomas constitucionaisExposição à infecções TamanhoLocalização Normais são <1cm Consistência Fixação Normais são móveis Sensibilidade Epitroclear Inguinal Supraclavicular Axilar Pré auricular Cervical Anterior Posterior Infecções da cabeça e pescoço EBV CMV TB Linfoma Pós auricular e suboccipital Rubéola Conjuntivites virais ou bacterianas Esquerdo Direito (Nódulo de Virchow) Ex.: CA de pulmão Malignidade abdominal Sempre patológicos InfecciosasHIV Infecção por micobactérias Mononucleose infecciosa LES Medicamentos Sarcoidose Linfomas Linfadenopatia periférica em 40% CEFALEIA Mapa mental INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA E CENTRO CIRÚRGICO Mapa Mental Zona de Proteção Vestiário Expurgo Área de transferência Zona Limpa Sala de recuperação Conforto médico Centro de material Lavabos Zona Estéril Sala de cirurgia CENTRO CIRÚRGICO 1º Diérese Bisturi Pinças hemostáticas 2º Preensão 3º Hemostasia Tesoura de Mayo ou de Metzenbaum Pinça anatômica ou dente de rato 6º Síntese Porta agullha 5º Especiais 4º Afastadores Dinâmicos Estáticos Variável com o tipo de cirurgia Fios de sutura M ES A IN ST RU M EN TA L C R I S E C O N V U L S I VA F E B R I L Mapa mental Definição Criança entre 6 meses e 5 anos de idade Classificação Convulsão com temperatura >38°C Diagnóstico diferencial Tratamento Epilepsias genéticas com convulsões febrisInfecção do SNC Movimentos não epilépticos Bilaterais SimplesComplexa Maioria dos casos Não recorre em 24h <15 minutos Benzodiazepínico, se durar >5 min Ausência de convulsões afebris anteriores Ausência de inflamação do SNC Benigno Múltiplas em 24h Maior risco de convulsões não febris Início focal >15 minutos O diagnóstico é clínico Sem perda de consciência Raramente detectada no LCR Pode não apresentar sinais meníngeos Meningite e encefalite Associada a um padrão de herança autossômica dominante Convulsões febris que permanecem após os 6 anos Somente antipiréticos na maioria dos casos D I V I S Õ E S D O S I S T E M A N E R V O S O Mapa mental Anatômica Embriológica Funcional Segmentação ou metameria Prosencéfalo Sistema nervoso central Cerebelo Ponte Cérebro Medula espinhal Encéfalo Cerebelo Tronco cerebral ou encefálico Mesencéfalo Ponte Bulbo Sistema nervoso periférico Nervos Cranianos Espinhais Gânglios Terminações nervosas Mesencéfalo Rombencéfalo Telencéfalo Diencéfalo Metencéfalo Mielencéfalo Bulbo Suprassegmentar Segmentar Cérebro Cerebelo Conexão com nervos Medula espinhal Tronco encefálico Sistema nervoso periférico Somático Aferente Eferente Visceral Aferente Eferente ou autônomo Simpático Parassimpático E P I D E M I O LO G I A E FATO R E S D E R I S C O PA R A C Â N C E R Mapa mental Dieta Epidemiologia Sedentarismo 8 milhões de mortes por ano no mundo Infecções Drogas 50% dos casos são evitáveis Álcool Tabaco Tem associação com 3,6% dos CA Maior fator para CA de pulmão 21% das mortes Múltiplas ações cancerígenas Liberação direta de carcinógeno Quebra de barreiras Inflamação Protetores Desencadeadores Carne vermelha e carne processadaCA colorretal DM 2 CA de fígado, pâncreas e outros Frutas, verduras e fibras Dieta vegetariana Associada a menor mortalidade HBV e HCV HTLV-1 HIV EBV Helicobacter Pylori CHC Leucemia de células T do adulto Linfoma de Burkitt Linfoma não Hodgkin CA gastrointestinal Está ligado a 5% das mortes 2º maior fator modificável Desencadeia obesidade Ligada a 20% de todos os CA HISTOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO Mapa mental MeningesPia-máter Dura-máter SNC Neurônio Estrutura Pericário Dendritos Axônios Receptor do impulso nervoso Condutores do impulso nervoso Morfologia Multipolares UnipolaresBipolares Sinapse Elétricas Químicas SNP Neurônios Céls de Schwann Neuroglia Céls satélites Produção de mielinaSustentação e isolamento elétrico Neurônios Astrócitos Neuroglia Oligodendrócitos • Maioria das céls • Estreladas • Nutrição, oxigenação • Manutenção da BHE • Formação do tecido cicatricial Produção de mielina Micróglia • Atuam como fagócitos • Liberam citocinas Céls ependimárias • Reveste ventrículos e o canal central da medula (ciliadas) e plexo coroide • Produzem LCR Aracnoide Tec. Conj. Denso Modelado Tec. Conj. Denso Avascularizado Tec. Conj. Frouxo Vascularizado Medula Espinhal Cérebro Cerebelo Camadas: • Molecular • de Purkinje • GranulosaCamadas: • Molecular • Cortical PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR) Mapa mental Expansibilidade torácica PALPITAÇÃO Mapa mental CAUSAS Psiquiátricas TRATAMENTO Terapia alternativa se possível, quando causa medicamentosa Abstinência se causada por álcool, tabaco, drogas ilícitas Avaliação da pressão venosa jugular Cardíacas Arritmias supraventriculares e ventriculares Contrações atriais e ventriculares prematuras Prolapso da valva mitral Betabloqueadores se sintomas incomodarem Desconhecida Transtornos de pânico AVALIAÇÃO Ausculta do tórax e precórdio Avaliação do pulso Terapia cognitiva e farmacológica Diversas Embolia pulmonar Mixoma atrial Insuficiência aórtica Ansiedade e somatização Mastocitose sistêmica Contrações musculares espontâneas da parede torácica Etanol Tireotoxicose Fármacos Feocromocitoma Medida dos sinais vitais ECG em repouso, ECG de esforço e Holter Benignas Psiquiátrica SÍNDROMES ANÊMICAS Mapa mental TRANSTORNOS DA ANSIEDADE Mapa mental Ansiedade de separaçãoAnsiedade excessiva por ≥ 4 semanas por afastamento dos pais/ responsáveis Específico criança e adolescente Demasiado apego; Pesadelos; Recusa escolar; Dor abdominal; Cefaleia; Palpitação; Baixa autoestima Clínica Fobias específicas Início insidioso e precoce. Curso flutuante e crônico 6 meses Clínica Preocupação de difícil controle; Inquietação; Cansaço; Concentração; Irritabilidade; Tensão muscular; Distúrbios do sono Ansiedade generalizada Medo excessivo e persistente relacionado a objeto/ situação. Fobias de animais/ ambientes naturais/ ferimentos/ locais fechados Fobia social Medo intenso ao se julgar em exposição à avaliação de outros Clínica Limitada ao período das situações sociais temidas Mais evidente na vida adulta: Tremores; Sudorese; Enrubescimento; Dificuldade de concentração; Palpitação; Sensação de desmaio Complicações: abuso de álcool, depressão Estresse Pós - Traumático Acontecimento de ameaça à integridade alterações de comportamento Sintomas > 1 mês Compromete atividades cotidianas Evita falar sobre; Altera inibição; Agitação; HipervigilânciaClínica TOC Comportamentos repetitivos que se não realizados levam à ansiedade Transtorno de Pânico Início súbito; +/- 10min; Sensação de sufocação, tremores, Taquicardia Agorafobia Evita situações/ locais por medo de sofrer ataque de pânico TRANSTORNOS DO HUMOR Mapa mental Transtorno Depressivo Lentificação geral e perda da capacidade de prazer ou de sentir emoções Melancólica TDM Psicótica Atípica Distimia hiperativida de emocional, excesso de sono e de apetite Humor persistentemente deprimido que dura cerca de 2 anos Sazonal Depressão crônica de grau intenso Repetição de episódios depressivos na mesma época do ano sintomas psicóticos como agravantes, quando há predomínio de delírios População Específica Episódio de Mania Exaltação vital e Extremo prazerEstágio 1 Estágio 2 Estágio 3 Lábil, eufórico, irritável se contrariado Disforia, Depressão, Hostil, Irado Disfórico, em pânico, desesperado Transtorno Bipolar Oscilação extrema do humor entre fase maníaca e hipomaníaca Hipomania Estado geral semelhante, porém + leve e + breve Tipo 1 Tipo 2 Episódios depressivos se alternam com episódios hipomaníacos Episódios depressivos se alternam com episódios maníacos completos Dificuldade de se expressar; Fracasso escolar; Perigo a integridade física Baixa autoestima, piora no desempenho escolar, ideação e tentativa de suicídio, problemas de comportamento, Álcool/drogas Infância Adolescência Gestação e Puerpério Estratos econômicoeducacionais mais baixos, desemprego, mãe solteira, HF de transtornos do humor, ambivalência sobre a gestação CINEMÁTICA DO TRAUMA Mapa mental Definição Explosão Trauma contuso Deformidade (grau); altura de queda; velocidade de impacto; tipo e calibre de arma Avaliação da cena e circunstâncias Parte posterior move-se anteriormente Parede anterior está imóvel Parada súbita do corpo. Órgãos internos continuam deslocamento Lesão por compressão Desaceleração Trauma penetrante Níveis de energia Baixa: objetos usados manualmente Média e Alta: revólveres. Diferem no tamanho da cavitação Lesões identificáveis e em potencial Considerar 1ª e 2ª Lei de Newton Cavidade: Temporária (retorna a posição prévia) X Permanente (pode ser vista após o trauma) Colisão automobilística (1- da máquina; 2- Do corpo. 3- Dos órgãos) Frontal e lateral; Impacto angular/ traseiro; capotamento; ejeção; por contenção; Atropelamento Quedas Impacto inicial MMII; Tronco contra o capô; queda no solo Altura; Tipo de superfície; parte do corpo no 1º impacto Ferida: Entrada: Oval, enegrecida Saída: aspecto estrelado Contuso + Penetrante Lesões 1ª: resulta da onda de pressão 2ª: objetos lançados à distância 3ª: deslocamento do indivíduo EXAME F ÍS ICO DE PELE E FÂNEROS Mapa mental Quer mais conteúdo? Acesse: sanarflix.com.br/assine
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