Aula_05 Auditoria em disciplinas

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AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 1 
Aula 5: Auditoria em nutrição II .................................................................................................... 2 
 ............................................................................................................................. 2 Introdução
 ................................................................................................................................ 3 Conteúdo
Atendimento domiciliar .................................................................................................... 3 
A decisão pelo atendimento domiciliar ........................................................................ 4 
Terapia nutricional ............................................................................................................ 5 
Nutrição enteral ................................................................................................................. 6 
Tipos de sondas ................................................................................................................. 6 
Dieta enteral industrializada e artesanal ....................................................................... 7 
Osmolalidade e viscosidade ............................................................................................ 9 
Atividade proposta .......................................................................................................... 10 
........................................................................................................................... 10 Referências
 ......................................................................................................... 11 Exercícios de fixação
Chaves de resposta ..................................................................................................................... 16 
 ..................................................................................................................................... 16 Aula 5
Exercícios de fixação ....................................................................................................... 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 2 
 
Introdução 
Vamos continuar a tratar da auditoria em nutrição? 
 
Nesta aula, caracterizaremos o atendimento domiciliar e sua evolução frente às 
alterações da sociedade; neste contexto, vamos inserir a necessidade de 
terapia nutricional. 
 
Outro ponto relevante para a nutrição de alta complexidade que será tratado 
são as vantagens e desvantagens da dieta enteral industrializada e artesanal. 
Comecemos! 
 
Objetivo: 
1. Caracterizar o atendimento domiciliar e a necessidade de terapia nutricional; 
2. Discutir as vantagens e desvantagens da dieta enteral industrializada e 
artesanal. 
 
 
 
 
 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 3 
Conteúdo 
Atendimento domiciliar 
A atenção domiciliar, tendência na prestação de serviços para pacientes 
crônicos, teve sua regulamentação no século passado; porém, na Portaria nº 
963, de maio de 2013, o Ministério da Saúde redefine o modelo prévio existente 
com vistas a facilitar o acesso dos pacientes. 
 
O atendimento domiciliar ficou, então, caracterizado por procedimentos 
especializados realizados em domicílio que requeiram obrigatoriamente a 
presença de profissional de saúde de nível técnico ou superior para sua 
execução. 
 
Trata-se de uma nova modalidade de atenção à saúde, substitutiva ou 
complementar às já existentes, caracterizada por um conjunto de ações de 
promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação prestadas 
em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes 
de atenção à saúde. 
 
O serviço deve ser encarado como substitutivo ou complementar à internação 
hospitalar ou ao atendimento ambulatorial. É composto por equipes de 
profissionais de saúde multiprofissionais e pelo cuidador, visto como uma 
pessoa com ou sem vínculo familiar com o usuário, capacitada para auxiliá-lo 
em suas necessidades e atividades da vida cotidiana. 
 
A atenção domiciliar tem como objetivo a reorganização do processo de 
trabalho das equipes que prestam cuidado domiciliar na atenção básica, 
ambulatorial, nos serviços de urgência, emergência e hospitalar, com vistas à 
redução da demanda por atendimento hospitalar e/ou diminuição do período de 
permanência de usuários internados, à humanização da atenção, 
desinstitucionalização e ampliação da autonomia dos usuários. 
 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 4 
Em outras palavras, garantir atendimento especializado multidisciplinar, de 
maneira mais cômoda a pacientes e familiares, de custo reduzido. Significa 
permitir que o paciente receba os cuidados médicos na sua residência. 
 
A decisão pelo atendimento domiciliar 
Contribuem para a escolha dessa modalidade de atenção a cronicidade do 
paciente, a dificuldade de transporte aos serviços de saúde e a análise da 
relação custo-benefício para o paciente e seus familiares. 
 
Podemos dizer que o paciente, em ambiente familiar, sente-se mais amparado, 
e o fator psicológico muito contribui para sua recuperação ou, ainda, para 
diminuição das complicações e/ou intercorrências. 
 
A decisão pelo atendimento domiciliar deve ser tomada pelo médico, que avalia 
toda a clínica, condições, expectativas, demanda e situação dos familiares do 
paciente. As visitas são feitas conforme prescrição médica por uma equipe 
especializada, formada por enfermeiros, técnicos em enfermagem e 
fisioterapeutas. Porém, antes de desospitalizar o paciente, é preciso preparar o 
domicílio com uma estrutura específica para cada tipo de tratamento frente às 
necessidades do paciente. 
 
O cuidador, a pessoa que acompanhará o paciente e prestará auxílio em todas 
as situações, deve ser, a exemplo do ambiente, também preparado. Seja 
familiar ou não, leigo ou profissional de saúde, deve receber orientações e até 
treinamento específico para atender às demandas do paciente. 
 
Os membros da equipe multidisciplinar (em que se incluem também psicólogos, 
nutricionistas, fonoaudiólogos, assistente social, etc.) farão visitas regulares 
para orientar e avaliar o tratamento; porém, o dia a dia fica a cargo do 
cuidador, havendo, portanto, a necessidade de treinamento e suporte. 
 
 
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No que se refere à nutrição, o aparato de equipamentos para tal é específico, e 
o manuseio deste e de outros caberá ao cuidador. Este deve, diariamente, ser 
orientado a observar grau de hidratação do paciente, sinais clínicos de 
distúrbios hidroeletrolíticos, ocorrência de edema, alterações do nível de 
consciência, curva térmica, número de evacuações e propedêutica abdominal. 
 
Além dessas observações, exames devem ser executados semanalmente com 
vistas à averiguação do quadro nutricional do paciente e prevenção de 
complicações. Estando o paciente estável, tendo atingido o aporte calórico-
proteico desejado, com exames mantendo a normalidade por duas ou três 
semanas, estes podem ser espaçados para 15 dias. Essa situação é a mais 
frequente quando o paciente está em assistência domiciliar. 
 
Terapia nutricional 
Como vimos, caro aluno, possui a indicação para terapia nutricional de alta 
complexidade o paciente que esteja impossibilitado de ingestão oral, seja por 
patologias do trato gastrointestinal alto, por intubação oro-traqueal, por 
distúrbios neurológicos com comprometimento do nível deconsciência ou dos 
movimentos mastigatórios. É indicado também nos casos em que o paciente 
vem com ingestão oral baixa, por anorexia de diversas etiologias. 
 
Vale lembrar, também, que a administração de dieta por sonda nasoenteral não 
contraindica a alimentação oral, se esta não implicar em riscos para o paciente. 
 
Caberá ao profissional nutricionista avaliar as necessidades proteico-calóricas 
do paciente de maneira individualizada. A aplicação de protocolos clássicos 
pode subestimar características específicas do paciente. O cuidador deve ser 
orientado quanto a horário, quantidades, forma e cuidados necessários para 
administração da dieta, bem como em relação aos procedimentos em casos de 
complicações, como vômitos, por exemplo. 
 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 6 
Além disso, a avaliação clínica diária e o controle laboratorial periódico devem 
ser adequadamente registrados para supervisão do profissional responsável. A 
escolha da terapia nutricional, se enteral ou parenteral, deverá atender à 
prescrição médica, mas, independentemente disso, as adequações e 
consequências desta e a análise das intercorrências e do perfil nutricional do 
paciente são de responsabilidade multidisciplinar. 
 
Os serviços de saúde públicos e privados já se adequaram à necessidade de 
atendimento domiciliar, e caberá ao auditor dessa área, no caso, você, caro 
aluno, ter domínio dessas especificidades para pleno exercício da função de 
análise situacional. E, como vimos na aula anterior, nem sempre o auditor será 
um profissional graduado em nutrição, mas isso não pode impedi-lo de atuar 
adequadamente. 
 
Nutrição enteral 
Como já vimos, é papel da equipe multidisciplinar de saúde estudar o caso do 
paciente, seus dados e condições clínicas, e prescrever, em caso de déficit 
nutricional, o tipo de dieta a ser ofertada. 
 
Pacientes que não se alimentam por via oral, mas que possuem digestão e 
absorção intestinal preservada, normalmente são os elegíveis para utilizar a 
nutrição enteral. A preferência é sempre nutrir o paciente pela via oral, mas, 
quando isso não é possível, a nutrição é feita através de sondas. 
 
Assim, a nutrição enteral é aquela que não utiliza a via oral normal para a 
entrada dos alimentos. Esta se faz por meio de sondas introduzidas diretamente 
no estômago (gástricas) ou no intestino (entéricas) do paciente. 
 
Tipos de sondas 
Os pacientes que recebem dieta por sonda ficam temporária ou 
permanentemente impedidos de receber alimentação por via oral, mas seu 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 7 
trato gastrointestinal deve estar em condições de realizar o mecanismo de 
digestão. Conheça os tipos de sondas: 
 
Nasogástrica 
 
Quando a sonda penetra pelo nariz e vai ao estômago. 
 
Orogástrica 
 
Quando a sonda é introduzida pela boca. 
 
Sonda intestinal direta 
 
Quando a sonda é introduzida através de orifício no abdômen e atinge o 
estômago ou intestino (gastrotomia ou jejunostomia). 
 
Sonda intestinal longa 
 
Quando a sonda penetra pelo nariz, passa por esôfago e estômago para atingir 
o intestino. Ela também é chamada de nasoentérica. 
 
É importante lembrar que as sondas para alimentação são diferentes das 
sondas para excreção. 
 
Dieta enteral industrializada e artesanal 
Em ambiente hospitalar, a dieta enteral de origem industrializada é, sem 
dúvida, a mais utilizada, pois demanda quantidades significativas e, para 
produção própria, dependeria de pessoal específico para a função dentro das 
exigências regulatórias da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). 
 
Um estudo realizado em instituições hospitalares de Campinas indicou que há 
maior prevalência no uso de fórmulas artesanais (obtidas a partir de alimentos 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 8 
específicos) para pacientes tratados em domicílio, e de industrializadas para 
pacientes internados. Outro estudo nacional estimou que 50% dos hospitais 
brasileiros não trabalham com dietas industrializadas e, possivelmente, outros 
20% as adquiram em casos selecionados, não fazendo parte da rotina do 
hospital. 
 
O atendimento domiciliar, que, como vimos, tem sido uma opção cada vez mais 
frequente para o paciente crônico, pode valer-se das duas possiblidades de 
dieta enteral (industrializada e artesanal), elegíveis de acordo com a análise do 
grupo e do ambiente familiar feita pela equipe multiprofissional. Vamos 
conhecer cada tipo de dieta enteral? Acompanhe: 
 
A dieta enteral industrializada é aquela preparada industrialmente e apresenta-
se sob três formas: em pó para constituição; líquidas, semiprontas para uso; e 
prontas para uso. Elas são práticas, nutricionalmente completas e oferecem 
maior segurança quanto ao controle microbiológico e composição 
centesimal. Entretanto, são de alto custo e, especialmente quando 
administradas por longo período, encarecem o tratamento, levando muitos 
pacientes a utilizar fórmulas caseiras. 
 
A dieta enteral artesanal, caseira ou não industrializada, é aquela preparada à 
base de alimentos in natura, como leite, ovos, açúcar, carnes e hortaliças, 
podendo ser adicionada, ou não, de módulos de nutrientes (maltodextrina, 
albumina, vitaminas e minerais, por exemplo). Enquanto a dieta enteral 
industrializada é completa sob o ponto de vista nutricional, o cálculo das dietas 
artesanais é limitado e não oferece total segurança, já que, na maioria das 
vezes, é obtido a partir das tabelas de composição nutricional dos alimentos 
utilizados. 
 
Na dieta enteral artesanal, a forma como os alimentos são empregados, e 
procedimentos e técnicas adotados (tempo de cozimento, trituração e 
peneiração), causam perdas de nutrientes. Como, no Brasil, não há tabela de 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 9 
composição de alimentos que ofereça dados precisos e completos, a 
necessidade de suplementação desses elementos deve ser considerada para 
adequação das necessidades diárias individuais. Como uma de suas vantagens 
em relação à composição nutricional e volume, podemos destacar o seu baixo 
custo e a possibilidade de individualização da dieta. 
 
Ao contrário das dietas enterais industrializadas, a avaliação de osmolalidade e 
viscosidade de fórmulas artesanais raramente é realizada por seu alto custo 
e/ou não disponibilidade de equipamentos, embora sejam parâmetros 
importantes para a administração da dieta. 
 
Você sabe o que é osmolalidade? 
 
A osmolalidade, que corresponde à concentração de partículas osmoticamente 
ativas na solução, é de fundamental importância na aceitação fisiológica pelos 
indivíduos submetidos à nutrição enteral, além de estar relacionada com a via e 
o tipo de administração da dieta. O posicionamento gástrico de uma sonda 
oferece maior flexibilidade em relação à osmolalidade e o método de infusão da 
fórmula, podendo-se utilizar fórmulas isoosmolares até hiperosmolares. Já no 
posicionamento pós-pilórico, ou seja, no duodeno ou intestino delgado, as 
dietas devem ser isoosmolares ou levemente hiperosmolares. 
 
Osmolalidade e viscosidade 
E viscosidade? Você sabe o que é? 
 
A viscosidade é a medida da resistência ao movimento de um fluido e influencia 
na velocidade de aplicação das dietas enterais. Os nutrientes relacionados com 
a viscosidade da dieta são, principalmente, carboidratos e fibras; ou seja, 
quanto maior ou menor a quantidade desses nutrientes, a dieta será mais ou 
menos viscosa. 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM10 
Em suma, ainda que a família seja a responsável (por questões de ordem 
econômica, principalmente) pela produção da dieta artesanal, há necessidade 
de orientações, treinamento e suporte contínuo para tal. 
 
Atividade proposta 
Analise a série de cuidados listados a seguir em relação à nutrição de alta 
complexidade e comente sobre a pertinência de cada um. 
I – Observar sempre se a dieta atende ao que foi prescrito, se está no volume e 
horário corretos. 
II – Observar se, aparentemente, não possui nenhuma irregularidade quanto à 
consistência e coloração. 
III – Elevar a cabeceira do leito antes, durante e após a administração da dieta. 
 
Chave de resposta: Espera-se que o aluno mencione em I que é preciso 
certificar-se desses dados por segurança; II para que não haja déficits do 
produto, que é perecível; III – Para otimizar a digestão, esvaziamento gástrico 
e peristaltismo. 
 
 
Material complementar 
 
Para saber mais sobre atenção domiciliar, leia o texto disponível em 
nossa biblioteca virtual. 
 
 
Referências 
ARAÚJO, E. M.; MENEZES, H. C. Formulações com alimentos convencionais 
para nutrição enteral ou oral. Ciênc. Tecnol. Aliment., 2006, v. 26, n. 3, p. 
533-538. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/cta/v26n3/31752.pdf. Acesso 
em: 02 fev. 2015. 
BEGHETTO M. G.; MANNA B.; CANDAL A.; MELLO E. D.; POLANCZYK C. A. 
Triagem nutricional em adultos hospitalizados. Revista de Nutrição, 2008, v. 21, 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 11 
n. 5, p. 589-601. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-
52732008000500011&script=sci_arttext. 
REZENDE I. F. B.; OLIVEIRA V. S.; KUWANO E. A.; LEITE A. P. B.; RIOS I.; 
DÓREA Y. S. S. et al. Prevalência da desnutrição hospitalar em pacientes 
internados em um hospital filantrópico em Salvador (BA), Brasil. R. Ci. Méd. 
Biol., 2004, v. 3, n. 2, p. 194-200. Disponível em: 
http://www.portalseer.ufba.br/index.php/cmbio/article/view/4425/3283. 
 
Exercícios de fixação 
Questão 1 
O serviço de atenção domiciliar é relativamente novo tanto nos serviços 
privados quanto nos públicos. Assinale a alternativa que não apresenta 
possíveis justificativas para o surgimento do atendimento domiciliar. 
a) O aumento da taxa de natalidade que impacta na redução do número de 
leitos de UTIs neonatais disponíveis. 
b) O aumento da expectativa de vida, que fez com tenhamos mais 
pacientes crônicos. 
c) A necessidade de se ter leitos e serviços disponíveis para grande número 
de pacientes. 
d) A intenção de facilitar o acesso ao acompanhamento multiprofissional de 
um número cada vez maior de pacientes, de maneira descentralizada. 
e) A questão da redução de custos com serviços de saúde, uma vez que 
deslocar profissionais é mais compensatório que manter paciente interno 
em serviço. 
 
Questão 2 
Leia as afirmações a seguir: 
I – O surgimento da atenção domiciliar vem de encontro à tendência de 
descentralização dos serviços de saúde, com ajustes para atendimento eletivo; 
porque 
II – busca desafogar a demanda por atendimento sem, no entanto, deixar de 
atender aos pacientes que necessitam de cuidados. 
 
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Agora, assinale a alternativa correta. 
a) Ambas as alternativas estão corretas, e a segunda é a condição para 
plena realização da primeira. 
b) Ambas as alternativas estão corretas, e a primeira é a explicação da 
segunda. 
c) Ambas as alternativas estão corretas, e a segunda é a explicação para a 
primeira. 
d) Apenas a primeira alternativa está correta. 
e) Apenas a segunda alternativa está correta. 
 
Questão 3 
Muitas vezes as famílias, por dificuldades financeiras, concentram o papel de 
cuidador em um único ente, que, muitas vezes ainda acumula tarefas externas 
ao domicílio. Tal conduta deve ser analisada com critérios, por evidenciar alto 
risco de falência do cuidador, ou ainda necessidade de tratamento também 
deste. 
Agora asssinale a alternativa que melhor caractgeriza as consequências da 
prática acima citada: 
a) O cuidador não sabe desempenhar seu papel. 
b) O paciente é submetido aos ccuidados de leigos. 
c) A família não dispões de recursos necessários à contratação de outro 
profissional. 
d) O cuidador também precisa de cuidados, ou seja há necessidade do 
cuidado para com o cuidador. 
e) O cuidador deve ser um profissional da saúde. 
 
Questão 4 
Todos os acontecimentos relatados abaixo evidenciam a evolução dos cuidados 
em saúde com tendência ao atendimento domiciliar, exceto: 
a) O advento da medicina científica no século XIX, que deu início ao 
processo de transformação do sujeito em paciente, e o hospital como o 
local que contribuía para a neutralização das doenças. 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 13 
b) Um dos destinos da manifestação do sofrimento, a partir do século XIX, 
foram as casas, espaços de consolidação da identidade de doente. 
c) Uma vez internado, não havia dúvidas de sua condição de doente, 
mesmo quando não se tinha ainda diagnóstico. 
d) A família perdeu a autoridade sobre a maneira de cuidar do seu ente, 
que seria isolado em hospital e “olhado cientificamente” por médicos. 
e) Com a crise do modelo médico no século XX e de novas necessidades 
decorrentes do envelhecimento populacional, surgiram demandas por 
melhor qualidade da atenção; daí, os domicílios. 
 
Questão 5 
Todas os desafios abaixo estarão inseridos nas relações de atenção domiciliar, 
exceto: 
a) Desafio de construir equipe com um trabalho efetivamente orientado e 
mobilizado pelas necessidades de saúde não somente do usuário, mas 
do coletivo familiar em questão. 
b) Desafio de superar a fragmentação do sistema de saúde. 
c) Desafio de centralizar as ações de atendimento domiciliar em um médico 
competente que possa responder por todas as áreas. 
d) Desafio de produzir continuidade de atenção no interior de uma linha de 
cuidado individualizada. 
e) O desafio de vencer as dificuldades e adversidades do ambiente e 
garantir equilíbrio entre as tecnologias envolvidas no trabalho em saúde 
domiciliar. 
 
Questão 6 
Analise as afirmativas a seguir: 
I – Espera-se que o serviço de nutrição contribua diretamente para os 
resultados da assistência prestada aos pacientes, mesmo em caso de 
atendimento domiciliar; 
por isso, 
 
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II – a família opta pela nutrição parenteral ou enteral e, ainda, pela 
industrializada ou artesanal de acordo com sua realidade econômica. 
Agora, assinale a alternativa correta. 
a) Ambas as alternativas estão corretas, e a segunda é a consequência da 
plena realização da primeira. 
b) Ambas as alternativas estão corretas, e a primeira é a explicação da 
segunda. 
c) Ambas as alternativas estão erradas. 
d) Apenas a primeira alternativa está correta. 
e) Apenas a segunda alternativa está correta. 
 
Questão 7 
Dentre as opções de sonda de alimentação, temos, exceto: 
a) Orogástrica 
b) Nasogástrica 
c) Oroentérica 
d) Nasoentérica 
e) Gastrostomia 
 
Questão 8 
Leia as afirmativas e marque o correto: 
I - As sondas de acesso bucal e nasal são de colocação mais fácil e são 
normalmente utilizadas quando a situação for provisória e não houver 
impedimento nas vias de acesso. 
II - O paciente deve estar ciente da situação e colaborar para o bom 
posicionamento da sonda. 
III - As ostomias devem ser utilizadas quando o paciente permanecer por mais 
tempo sondado. 
a) Todas as afirmativas estão corretas. 
b) Apenas a afirmativa IIestá correta. 
c) As afirmativas I e II estão corretas. 
d) As afirmativas II e III estão corretas. 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 15 
e) Todas as afirmativas estão erradas. 
 
Questão 9 
Leia as afirmativas e marque o correto: 
I - A sonda de terminação gástrica deve ser utilizada quando o paciente tem o 
trato gastrointestinal funcionante pelo menos a partir do estômago, sendo 
capaz de realizar o processo de digestão. 
II - A sonda de terminação entérica é utilizada quando o esôfago do paciente 
está ineficaz, sendo ele incapaz de conduzir o bolo alimentar. 
III - A dieta entérica deve ser cuidadosamente calculada para que não propicie 
a diarréia no paciente pela presença de partículas de difícil digestão ou 
hiperosmolares. 
a) Todas as afirmativas estão corretas. 
b) Apenas a afirmativa II está correta. 
c) As afirmativas I e II estão corretas. 
d) As afirmativas II e III estão corretas. 
e) Todas as afirmativas estão erradas. 
 
Questão 10 
Analise as alternativas abaixo quanto às reais atribuições de um enfermeiro no 
acompanhamento da nutrição de alta complexidade e marque a opção correta. 
a) Orientar o paciente, a família ou o responsável legal quanto à utilização e 
ao controle da nutrição enteral. 
b) Prescrever os cuidados de enfermagem na terapia de nutrição enteral, 
em nível hospitalar, ambulatorial e domiciliar. 
c) Realizar ou assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica, bem como 
a sua manutenção. 
d) Avaliar e assegurar a administração da dieta, observando as informações 
contidas no rótulo e confrontando-as com a prescrição médica. 
e) Todas estão corretas. 
 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 16 
Aula 5 
Exercícios de fixação 
Questão 1 - A 
Justificativa: A fração da população mais atendida pelo atendimento domiciliar é 
o idoso, por se tratar, muitas vezes, de pacientes crônicos. Não há relação 
direta entre atenção domiciliar e UTI neonatal. 
 
Questão 2 - C 
Justificativa: Um dos fatores que explicam a tendência é a necessidade de 
reduzir a demanda em hospitais e centros de saúde. 
 
Questão 3 - D 
Justificativa: A sobrecarga de trabalho, funções e da responsabilidade para com 
o doente pode causar danos à saúde do cuidador. 
 
Questão 4 - B 
Justificativa: A tendência, na época, era a hospitalização. 
 
Questão 5 - C 
Justificativa: A caracterização do atendimento domiciliar é multiprofissional; 
portanto, diversos profissionais de saúde devem estar envolvidos, cada qual em 
sua especialidade. 
 
Questão 6 - D 
Justificativa: Ainda que se considerem as condições socioeconômicas da família 
do paciente, a opção pelo tipo de nutrição, bem como pela enteral 
industrializada ou artesanal, é da equipe multiprofissional. 
 
 
 
 
 AUDITORIA EM ODONTOLOGIA., FISIOTERAPIA, FARMÁCIA E ENFERMAGEM 17 
Questão 7 - C 
Justificativa: Não existe a sonda da boca ao intestino; sonda longa, somente do 
nariz ao intestino. 
 
Questão 8 - A 
Justificativa: As afirmativas refletem a realidade a ser considerada para o bom 
uso das sondas. 
 
Questão 9 - D 
Justificativa: Nas condições de esôfago ineficaz teríamos a indicação de sonda 
gástrica; a entérica é para estômago ineficaz. 
 
Questão 10 - E 
Justificativa: Todas são atribuições do profissional da enfermagem.