complexo articular do punho

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COMPLEXO ARTICULAR 
PUNHO
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
INTRODUÇÃO
 Punho e mão: unidade funcional efetora do MS, 
capaz de realizar uma infinidade de ações
 Mão (uma das partes mais especializadas do 
corpo): variadas formas de preensão, 
manipulação, contato e expressão
 Movimentos do ombro e cotovelo: permitem 
a colocação da mão em diversos pontos do 
espaço dentro de um amplo arco de 
movimento
 Complexo biarticular com 2 GL
 Flexão-extensão
 Abdução-adução
 Estrutura geradora de movimento
 Função: posicionar a mão durante o uso funcional, por 
meio do controle da relação comprimento-tensão de 
seus mm extrínsecos, garantindo máxima eficiência
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
INTRODUÇÃO
VISTA PALMAR 
RÁDIO
ULNA
SEMILUNAR
PIRAMIDAL
HAMATO
TRAPEZÓIDE
TRAPÉZIO
CAPITATO
ESCAFÓIDE
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
OSTEOLOGIA
VISTA DORSAL
TRAPÉZIO
TRAPEZÓIDE
HAMATO
CAPITATO
PIRAMIDAL
PISIFORME
ESCAFÓIDE
SEMILUNAR
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
OSTEOLOGIA
Articulação radiocarpal;
Articulação mediocarpal;
Articulação radio ulnar distal:
 Não pertence ao complexo, mas seus 
movimentos estão relacionados ao 
punho
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
ARTROLOGIA
ARTICULAÇÃO:
RÁDIO ULNAR DISTAL
 Tipo: sinovial trocóidea
 Superfície: incisura ulnar do rádio e 
cabeça da ulna
 Uniaxial (1 GL)
 Disco fibrocartilaginoso articular 
triangular (entre cabeça da ulna e 
os ossos do carpo): melhorar o 
encaixe e absorver impactos
ARTICULAÇÃO: 
RÁDIOCARPAL
 Tipo: elipsóidea
 Superfície bicôncava do rádio se 
articula com a superfície biconvexa 
do escafóide, semilunar e 
piramidal
 Biaxial (2GL)
 Flexão-extensão e abdução-
adução 
E
S Pi
Ps
HC
TzTo
ARTICULAÇÃO: 
MEDIOCARPAL
ARTICULAÇÃO: 
MEDIOCARPAL
 Tipo: 
 3 ossos da fileira proximal e 4 da fileira distal
 Trapézio, trapezóide – escafóide (plana)
 Capitato – escafóide, semilunar (condilar)
 Hamato – piramidal (condilar)
Obs: Pisiforme ** fileira proximal
 Cartilagem hialina cobrindo suas superfícies
 Possui uma cápsula contínua reforçada pelos 
lig
 Radiocarpal palmar, ulnocarpal, mediocarpal
palmar e intercarpal
MOVIMENTOS DO PUNHO
Eixo Latero-lateral (AA’): 
• Plano: Sagital
• Movimento: flexão-extensão 
Eixo Ântero-posterior (BB’):
• Plano: Frontal 
• Movimento: adução-abdução
AMPLITUDE DE MOVIMENTO - ADM
 Flexão: 65 a 80º
 Fl associada com desvio ulnar.
 Extensão: 55 a 70º
 Ext associada com desvio 
radial
 Amplitude influenciada pela 
posição do punho e antebraço
 Máxima em posição anatômica
 Mínima em pronação
 Abdução ou desvio radial: 15º
 Adução ou desvio ulnar: 30º
 Amplitude influenciada pela 
posição do punho;
 Máxima: posição anatômica ou leve flexão
 Mínima: punho em amplitudes extremas de fl
ou ext
 Tensionamento dos ligamentos do carpo
 Quando o punho se move da posição 
anatômica em uma direção, os lig opostos 
sofrem tensão, restringindo a ADM em 
outra
AMPLITUDE DE MOVIMENTO - ADM
MOVIMENTO DE CIRCUNDUÇÃO
 Combinação dos movimentos 
de flexão-extensão com os 
movimentos de adução-
abdução.
 Descreve uma superfície cônica 
no espaço. O vértice está 
localizado no centro do punho.
SINERGISMO DE MOVIMENTO
 Durante as AVDs, os movimentos não ocorrem de 
maneira isolada
 Flexão + Adução
 Extensão + Abdução
 Irregularidade das superfícies articulares, 
disposição ligamentar e padrão de ação muscular
LIGAMENTOS
1) Lig colateral radial do 
carpo
2) Lig colateral ulnar do 
carpo
3) Lig radiocárpico palmar
4) Lig radiocárpico dorsal 
Adução Abdução
Flexão Extensão
RETINÁCULOS
 Retináculo Flexor (faixa 
fibrosa): protege os tendões 
flexores extrínsecos e o nervo 
mediano;
 Retináculo Extensor: tendões 
extensores extrínsecos; 
LIMITES ARTICULARES
 Flexão: Ligamento posterior e cápsula articular posterior 
(dorsal).
 Extensão: Choque ósseo entre o rádio e os ossos do 
carpo. Ligamento anterior e cápsula articular anterior 
(palmar). 
 Adução / Desvio ulnar: Ligamento colateral radial e 
porção radial da cápsula.
 Abdução / Desvio radial: Choque ósseo entre processo 
estilóide e escafóide. Ligamento colateral ulnar e porção 
ulnar da cápsula
AÇÃO MUSCULAR
 Mm são extrínsecos e formam as massas musculares 
medial e lateral do antebraço
 Origem
 Epicôndilo Medial do úmero: mm flexores
 Epicôndilo Lateral do úmero: mm extensores
 Trajeto
 Porção anterior do antebraço: mm flexores e seus tendões
 Porção posterior do antebraço: mm extensores e seus tendões
 Inserção
 Base dos ossos metacarpais
MÚSCULOS FLEXORES
 Palmar longo
 Palmar curto
 Flexor radial do carpo
 Flexor ulnar do carpo
 Entre os flexores, o flexor ulnar do carpo possui a maior 
área de secção transversa e o maior braço de alavanca, 
gerando o maior torque flexor
 FLEXOR RADIAL DO CARPO
 O: Epicôndilo medial do úmero
 I: Base do segundo e terceiro osso 
metacarpiano
 A: Flexão e desvio radial do punho
 FLEXOR ULNAR DO CARPO
 O: da cabeça umeral: Epicôndilo medial do 
úmero
 O: da cabeça ulnar: Olécrano e borda 
posterior da ulna
 I: Osso pisiforme e, por ligamentos, nos 
ossos hamato e quinto metacarpiano
 A: Flexão e desvio ulnar do punho
 PALMAR LONGO 
 O: Epicôndilo medial do úmero
 I: Retináculo flexor e aponeurose 
palmar. 
 A: Tensiona a fáscia palmar e 
flexiona o punho
o PALMAR CURTO
 O: Aponeurose palmar e ligamento 
transverso do carpo
 I: Pele da margem ulnar da mão;
 A: Corruga a pele na margem ulnar da mão
 FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS
 O: cabeça umeral: Epicôndilo medial do 
úmero
 O: cabeça ulnar: Lado medial do processo 
coronóide
 O:cabeça radial: Linha oblíqua do rádio
 I: Por 4 tendões nas falanges médias do 
segundo até o quinto dedo
 A: Auxilia a flexão do punho
 FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS
 O: Superfície anterior e medial da ulna
 I: Por 4 tendões nas bases das falanges 
distais do segundo até o quinto dedo
 A: Auxilia a flexão do punho
Flexor Profundo
dos dedos
Flexor Superficial 
dos dedos
MÚSCULOS EXTENSORES
 Extensor radial longo do carpo
 Extensor radial curto do carpo
 Extensor ulnar do carpo
 Extensor dos dedos
 Extensor radial longo do carpo mais efetivo na abdução do que 
na extensão; extensor radial curto do carpo mais efetivo na 
extensão do que na abdução
 Extensor ulnar do carpo age na extensão e adução do punho, 
sendo mais potente na adução
 EXTENSOR RADIAL LONGO DO 
CARPO 
 O: Crista supracondilar lateral do úmero
 I: Segundo osso metacarpiano
 A: Extensão e desvio radial do punho
 EXTENSOR RADIAL CURTO DO 
CARPO 
 O: Epicôndilo lateral do úmero
 I: Terceiro osso metacarpiano 
 A: Extensão e auxilia no desvio radial do 
punho
 EXTENSOR ULNAR DO CARPO 
 O: Epicôndilo lateral do úmero
 I: Quinto osso metacarpiano 
 A: Extensão e desvio ulnar do punho
 EXTENSOR DOS DEDOS
 O: Epicôndilo lateral do úmero
 I: Por 4 tendões nas falanges proximal, média 
e distal do segundo ao quinto dedos
 A: Extensão do punho
MÚSCULOS ADUTORES (DESVIO ULNAR)
 Flexor ulnar do carpo
 Extensor ulnar do carpo
 Flexor radial do carpo
 Extensor radial longo do carpo
 Extensor radial curto do carpo
Músculos Abdutores (DESVIO RADIAL))
SINERGISMO MUSCULAR
 Mm extensores do punho são sinérgicos aos 
mm flexoresdos dedos
 Mm flexores do punho são sinérgicos aos 
mm extensores dos dedos
 Durante a flexão dos dedos, a contração dos mm flexores extrínsecos dos 
dedos cria um torque flexor no punho, que é estabilizado pela ação dos mm 
extensores do punho
 Posição funcional (posição que melhor se adapta para realizar a preensão): 
Leve extensão de punho com leve desvio ulnar
PRÁTICA:
EXERCÍCIO 1
 Indivíduo na posição anatômica segura uma esfera de 
1 kg na mão, com o dorso da mão voltado para cima: 
Pergunta-se:
A. Posição do punho
B. Tipo de contração
C. Músculos envolvidos
PRÁTICA:
EXERCÍCIO 2 EXERCÍCIO 3
 Quais os músculos envolvidas nestas ações durante a 
“subida” e retorno à posição neutra?
 Com qual tipo de contração?