Sistema Cardiovascular

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Sistema Cardiovascular
Coração 
→ O coração é projetado para frente, para baixo e para a esquerda. 
→ As grandes veias entram pela base do coração, sendo a base fixa 
posteriormente a parede pericárdia. 
→ 
O ápice do coração é formado pela parte inferolateral do ventrículo 
esquerdo. E é posterior ao quinto espaço intercostal esquerdo. 
 
Superfícies do Coração 
→ Anterior: voltada anteriormente e composta por grande parte do 
ventrículo direito, com parte do átrio direito e parte do ventrículo esquerdo. 
→ Diafragmática: superfície na qual o coração é apoiado e é voltada 
inferiormente, sendo separada pelo seio coronário. É constituído pelo 
ventrículo esquerdo e uma parte do ventrículo direito. Apoiada pelo 
diafragma. 
 
→ Pulmonar esquerda: voltada para o pulmão esquerdo, formada pelo 
ventrículo esquerdo e parte do átrio esquerdo. 
→ Pulmonar direita: voltada para o pulmão direito e formada pelo átrio 
direito. 
Sulcos Externos do Coração: 
→ O coração é dividido por partições internas, que se dividem em quatro 
câmaras (dois átrios e dois ventrículos). 
 ↪ Sulco coronário: circula o coração separando átrios e 
ventrículos, contém a artéria coronária direita, veia cardíaca parva, seio 
coronário e o ramo circunflexo da artéria circunflexa esquerda. 
 
 ↪ Sulcos interventriculares anterior e posterior: separam os 
ventrículos e contem a artéria interventricular anterior e a veia cava magna. 
O sulco interventricular posterior contem a artéria interventricular posterior 
e a veia cardíaca média. 
Câmaras Cardíacas 
→ As câmaras cardíacas são separadas pelos septos interatrial, 
interventricular e atrioventricular. 
→ O coração é formado por duas bombas, cada qual constituída por um 
átrio e um ventrículo, sendo separados por uma valva. 
 ↪ Direita: recebe sangue desoxigenado envia para pulmões. 
 ↪ Esquerda: recebe sangue oxigenado dos pulmões e envia para 
o corpo. 
→ Os átrios possuem um parede fina e recebem o sangue que chega no 
coração, já os ventrículos com paredes relativamente mais espessas, 
bombeiam o sangue para fora do coração. Sendo o ventrículo esquerdo 
mais espesso do que o direito devido o bombeamento para todo o corpo. 
Átrio Direito 
 
→ O sangue entra pelo átrio direito por meio de três vasos: 
 ↪ Veia cava superior: entra na parte superior do AD. 
 ↪ Veia cava inferior: entra na parte posterior do AD. 
 ￫ juntas liberam o sangue de todo o corpo para o 
coração. 
 ↪ Seio coronário: retorna o sangue das paredes do coração e 
entra pela parte posterior do AD. 
→ O sangue passa do AD para o VD através do orifício atrioventricular 
direito, que é fechado pela valva atrioventricular direita (tricúspide). 
→ O AD é divido em dois espaços, separados pelo sulco terminal do 
coração,internamente essa divisão é evidenciada pela crista terminal. 
→ O seio da veia cava, localizado posteriormente à crista, possui paredes 
finas e lisas e ambas as cavas drenam para esse espaço. 
→ Aurícula direita é um recesso muscular cônico que se sobrepõe à aorta 
ascendente. 
→ A abertura do seio coronário recebe grande parte do sangue das veias 
cardíacas. 
→ A separação do AD e AE é feita pelo septo interatrial. 
→ Fossa oval marca onde era o antigo forame oval, importante abertura 
na circulação fetal, que permitia a passagem de sangue oxigenado (que 
chega pela veia cava inferior) do AD para o AE. 
→ A drenagem do miocárdio para o AD ocorre através de pequenas 
aberturas (forames das veias cardíacas). 
Ventrículo Direito 
 
→ Na posição anatômica forma a maior parte da superfície anterior do 
coração e uma parte da diafragmática. 
→ Cone arterioso é a região de saída do VD que leva ao tronco pulmonar, 
possuindo paredes lisas. 
→ Os músculos papilares são formados por trabéculas córneas. Esses 
músculos são aderidos as cordas tendíneas, que por sua vez, são fixadas às 
válvulas e promovem seu fechamento. O VD possui três músculos papilares: 
 ↪ Papilar anterior: maior e mais constante. 
 ↪ Papilar posterior: pode constituir por uma, duas ou três 
estruturas. 
 ↪ Papilar septal: mais inconsistente, podendo estar ausente. 
→ Trabécula septo marginal é especializada e contem uma parte do 
sistema de condução cardíaca. 
Valva Atrioventricular Direita (Tricúspide) 
→ Durante o enchimento do VD, essa valva é aberta e as válvulas se 
projetam para o VD. 
→ Quando a musculatura ventricular se contrai as válvulas são 
impulsionadas para cima, havendo uma segurada das mesmas pelas cordas 
tendineas. 
→ O fechamento correto da valva faz com que o sangue saia para o VD e 
se movimente para o tronco pulmonar. 
Valva Pulmonar 
→ A abertura para o tronco pulmonar é fechada pela valva pulmonar, que 
possui três válvulas semilunares. 
 
→ Após a contração ventricular, o sangue entra no seis pulmonares e 
força o fechamento das válvulas, impedindo que o sangue volte para o VD. 
Átrio Esquerdo 
→ Forma a maior parte da base do coração. 
→ A parte inferior recebe quatro veias pulmonares. 
 
→ Não possui nenhuma estrutura que separa os dois componentes do AE. 
→ Possui a válvula do forame oval, que impedia, durante o desenvolvimento 
fetal, a passagem do sangue do AE para o AD. 
Ventrículo Esquerdo 
→ Anterior ao AE, contribui para a superfície anterior, diafragmática e 
pulmonar esquerda. 
→ O sangue entra através do óstio atrioventricular esquerdo e flui em 
direção ao ápice. 
→ A câmara ventricular esquerda é mais longa do que a do VD, além de 
possuir uma camada mais espessa de miocárdio. 
→ O vestíbulo aórtico, que é o trato de saída, é posterior ao infundíbulo do 
VD e possui paredes lisas. 
 
→ As trabéculas córneas são mais finas do que a do VD. 
→ Possui dois músculos papilares, o anterior e o posterior, geralmente 
maiores do que os do VD. 
→ O septo interventricular forma a parede anterior e parte da parede no 
lado direito do VE, possui duas partes: 
 ↪ Muscular: espessa e forma a maior parte do septo. 
 ↪ Membranácea: fina e superior do septo. 
Valva Atrioventricular Esquerda (Mitral) 
→ O óstio atrioventricular esquerdo é fechado durante a contração pela 
valva mitral ou bicúspide, que possuí a válvula posterior e anterior. 
Valva da aorta 
→ O trato de saída do VE (vestíbulo aórtico) é continuo. 
→ A abertura do VE na aorta é fechada pela valva da aorta, possuindo três 
válvulas semilunares, que se projetam para a aorta ascendente. 
 
→ As artérias coronárias direita e esquerda são originadas dos seios 
aórticos esquerdo e direito, da aorta ascendente. 
→ O processo de funcionamento dessa valva é semelhante ao da 
pulmonar, com o adicional de que quando há o preenchimento dos seios 
aórticos, parte do sangue vai para as artérias coronárias. 
Esqueleto Cardíaco 
→ Tecido conjuntivo fibroso denso, com áreas de interconexão entre os 
átrios e ventrículos, possuindo quatro anéis que circundam os óstios aórtico 
pulmonar. 
→ Ele ajuda a manter as aberturas e fornece pontos de fixação para as 
válvulas. Separa a musculatura atrial da ventricular. 
→ Isola eletricamente átrios e ventrículos, onde eles possuem apenas uma 
conexão: o fascículo atrioventricular. 
 
Vasculatura Coronária 
→ As duas artérias coronárias nutrem a musculatura e outros tecidos do 
coração. 
→ O seio coronário drena o AD entre a abertura da veia cava inferior e o 
óstio atrioventricular direito. 
Artéria Coronária 
 
→ Em caso de artéria coronária direita dominante: 
↪ Artéria coronária direita nutre o AD e VD, os nós sinoatrial e 
atrioventricular, septo interatrial e parte do AE, VE e septo interventricular. 
↪ Artéria coronária esquerda nutre grande parte do AE, VE e do 
septointerventricular. 
● Podem ocorrer variações da distribuição das artérias coronárias. 
Veias Cardíacas 
 
 
→ O seio coronário recebe quatro tributárias: 
 ↪ Veia cardíaca magna: inicia no ápice do coração, ascende no 
sulco interventricular anterior, podendo ser chamada de veia interventricular 
anterior. Ela se dilata, tornando-se seio coronário que entra no AD. 
 ↪ Veia cardíaca media: começa próximo ao ápice e ascende pelo 
sulco interventricular posterior em direção ao seio coronário. 
 ↪ Veia cardíaca parva: inicia anterior e inferior do sulco coronário 
entre AD e VD, entra no seio coronário na extremidade atrial, podendo 
receber a veia marginal direita. 
 ↪ Veia cardíaca posterior: esta na superfície posterior do VE, à 
esquerda da veia cardíaca media. Entra no seio coronário ou se funde a veia 
cardíaca magna. 
→ Há dois grupos adicionais de veias cardíacas: veias cardíacas anteriores e 
veias cardíacas mínimas. 
Vasos linfáticos coronários 
→ Acompanham as artérias coronárias e drenam, principalmente para: 
 ↪ Linfonodos braquiocefálicos. 
 ↪ Linfonodos traqueobrônquicos. 
Complexo Estimulante do Coração 
→ Inicia e coordena a contração da musculatura dos átrios e ventrículos. 
→ Onda unidirecional de excitação e contração. 
 ↪ Nó sinoatrial (marca-passo): onde os impulsos começam, 
localizado entre a veia cava superior e AD. As ondas chegam no átrio, 
causando contração. 
 ↪ Nó atrioventricular: a onda no átrio estimula esse nó, que fica 
próximo a abertura do seio coronário, dentro do septo atrioventricular. 
Sendo um meio de tecido condutor. 
 ↪ Fascículo atrioventricular: continuação do nó atrioventricular, 
divide-se em ramo direito e esquerdo que disseminam os impulsos por todo 
o ventrículo direito e esquerdo. 
 
 
Inervação Cardíaca 
→ O SNP é responsável diretamente pela regulação da freqüência 
cardíaca, força de contração e debito cardíaco. 
→ Plexo cardíaco: 
 ↪ Superficial: inferior ao arco da aorta e entre ele e o tronco 
pulmonar. 
 ↪ Profundo: entre arco da aorta e bifurcação da traquéia. 
 ↪ Aferentes viscerais: sendo associados aos nervos cardíacos 
vagais e nervos cardíacos dos troncos simpáticos, sendo o primeiro 
associado à reflexos cardíacos. 
 
 
→ A partir do plexo cardíaco saem pequenos ramos de fibras simpáticas e 
parassimpáticas que nutrem o coração. 
 ↪ Simpática: aumenta freqüência cardíaca e força de contração. 
Chegam pelos nervos cardíacos a partir do tronco simpático. 
 ↪ Parassimpática: diminui freqüência cardíaca, força de contração 
e causa constrição das artérias coronárias. Chegam através dos nervos 
vago esquerdo e direito. 
Tronco Pulmonar 
→ Contido no saco pericárdio, envolto por uma bainha comum à aorta 
ascendente. 
→ Anteriormente ao óstio aórtico e ascende, localizando-se inicialmente 
anteriormente e depois à esquerda da aorta ascendente. 
→ No nível do ângulo esternal ele se subdivide em: 
 ↪Artéria pulmonar direita: posterior a aorta ascendente e veia 
cava superior. 
 ↪ Artéria pulmonar esquerda: inferior ao arco da aorta e 
anteriormente para a aorta descendente. 
 
Aorta Ascendente 
→ Sua origem é no óstio aórtico na base do VE. No nível da segunda 
cartilagem costal direita, ela entra no mediastino e passa a ser chamada de 
arco da aorta. 
→ Seios aórticos posterior, direito e esquerdo estão localizados 
superiormente onde a aorta ascendente se origina do VE. 
Outros vasos sanguíneos 
→ Veia cava superior entra no AD no nível inferior da terceira cartilagem 
intercostal. 
● A parte interna do saco pericárdico é recoberta pelo pericárdio seroso. 
→ Veia cava inferior entra no pericárdio fibroso. 
 
 
Mediastino Superior 
→ É uma região que contem muitos órgãos: 
 ↪ Timo, traquéia, esôfago, artérias, veias, nervos e linfonodos. 
→ É continuo com o pescoço e com o mediastino inferior. 
 
Veias Braquiocefálicas Direita e Esquerda 
→ Se formam entre as veias jugular interna e subclávia. 
→ VBE se funde a VBD para formar veia cava superior. 
→ VBD: suas tributarias são as veias vertebral, primeira intercostal posterior 
e torácica interna. 
→ VBE: suas tributarias são veias vertebral, primeira intercostal posterior, 
intercostal superior esquerda, tireóidea inferior e torácica interna. 
 
 
Veia Intercostal Superior Esquerda 
 
Veia Cava Superior 
→ Recebe a veia ázigo antes de entrar no saco pericárdico. 
Arco da Aorta e Seus Ramos 
→ Pode ser dividido em aorta ascendente, arco da aorta e aorta torácica 
(descendente). 
→ Do arco da aorta originam três ramos: 
 ↪ Tronco braquiocefálico: que por sua vez se divide em artéria 
carótida comum direita e arteria subclávia direita, que suprem o lado direito 
da cabeça e pescoço e o membro superior direito. 
 ↪ Artéria carótida comum esquerda, supre o lado esquerdo da 
cabeça e pescoço. 
 ↪ Artéria subclávia esquerda: principal fonte de suprimento do 
membro superior esquerdo. 
→ O ligamento arterioso conecta o tronco pulmonar com o arco da aorta, 
sendo fechado logo após o nascimento. 
 
 
 
Traquéia e Esôfago 
 
Nervos do Mediastino Superior 
→ Nervo vago: inervação parassimpática para vísceras torácicas, não 
transmitem sensações dolorosas. 
 ↪ Direito: passa para a raiz do pulmão direito e chega ao esôfago, 
emitindo ramos. 
→ Nervo frênico: suprem a inervação motora e sensitiva para o diafragma 
e suas membranas associadas. 
 ↪ Direito: passa dentro do pericárdio fibroso, anterior a raiz do 
pulmão direito. Deixa o tórax passando pelo diafragma com a veia cava 
inferior. 
 
 ↪ Nervo vago esquerdo: passa pela parte mediastinal da pleura 
parietal, passa posterior a raiz do pulmão esquerdo para chegar ao esôfago. 
Há emissão de ramos do nervo vago. Ele da origem ao nervo laríngeo 
recorrente esquerdo, que termina na laringe. 
 ↪ Nervo frênico esquerdo: desce através da superfície lateral 
esquerda do arco da aorta. Passa dentro do pericárdio fibroso e anterior a 
raiz do pulmão esquerdo, deixando o tórax perfurando o diafragma próximo 
ao ápice do coração. 
 
→ Ducto torácico é o principal vaso linfático do corpo. 
Mediastino Posterior 
→ Posterior ao saco pericárdico e diafragma. Sendo suas principais 
estruturas contidas: 
 ↪ Esôfago, aorta torácica, sistema ázigo, ducto torácico e 
linfonodos e nervos. 
Esôfago 
→ Passa entre a faringe e o estomago. Começa na margem inferior da 
cartilagem cricoide. Passa no hiato esofágico. 
 
 → A drenagem venosa é feita por vasos que retornam para a veia ázigo, 
hemiázigo e ramos esofágicos. 
→ A drenagem linfática é feita para os linfonodos mediastinais posteriores e 
gástricos esquerdos. 
→ Plexo esofágico 
 
Aorta torácica 
→ Emite vários ramos durante o seu curso. 
 
Sistema Ázigo de Veias 
→ Drenam o sangue levando-o para a veia cava superior. 
→ Importante via anastomótica, levando o sangue da parte inferior do 
corpo para o coração se a veia cava inferior estiver bloqueada. 
 ↪ Ázigo: possui várias tributárias. 
 ↪ Hemiázigo: é tributária da ázigo e possui tributárias. 
 ↪ Hemiázigo acessória: é tributária da ázigo, possuindo vasos que 
drenam para essa veia. 
 
→ Ducto torácico é o canal que drena a linfa da maior parte do corpo. 
 ↪ Cisterna do quilo drena vísceras e paredes abdominais, pelve, 
períneo e membros inferiores. 
 
→ Troncos simpáticos são importantes na parte simpática da divisão do 
SNP. Consiste em dois cordões com gânglios. Esses troncos são cobertos 
pela pleura parietal. 
 
Mediastino Anterior 
→ Anterior ao saco pericárdio. 
→ Tendo como principal estrutura, parte do timo e algumas outras 
estruturas.