Casquete +FIO

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Prof a. Dr. Priscila Chagas
“ Moldagem é um conjunto de 
operações clínicas com o objetivo de 
se conseguir a reprodução negativa 
dos preparos dentais e regiões 
adjacentes, usando materiais e 
técnicas adequadas.”
(Pegoraro,2002)
“Ato de reproduzir em negativo uma
determinada superfície.” (Mezzomo, 2006)
“Cópia negativa do arco dental e tecidos 
circunjacentes.” (Pegoraro, 1998)
Extensão do preparo
Término cervical
Coroas provisórias 
corretas
Fatores para uma boa 
moldagem:
Pegoraro, 2002
A seleção é feita por tentativa
Iniciar a prova da moldeira pela de tamanho
médio
A moldeira deverá ser inserida na boca do
paciente de posterior (abranger tuberosidade – sup.
e região retromolar-inf.) para anterior
O espaço interno deverá ser suficiente para
acomodar o material de moldagem
TIPOS DE MOLDAGEM
Moldagem de estudo – moldagem inicial –
moldagem de diagnóstico
Moldagem de trabalho –
Moldagem Final – Confecção das 
próteses
TÉCNICAS DE MOLDAGEM
1- Moldagem de única impressão ou dupla mistura
2- Moldagem de dupla impressão
3- Moldagem com moldeira parcial
3- Moldagem com moldeira parcial
4- Moldagem com casquete
Afastamento Gengival
1) Meios mecânicos
2) Meios químicos
3) Meios mecanoquímicos
4) Meios cirúrgicos
Definição:
Operações clínicas que tem por objetivo promover o 
afastamento gengival.
Métodos de afastamento gengival:
CASQUETE
(Pegoraro, 2002)
1-Meios 
mecânicos
Thompson em 1969
Nóbilo e 
Cannistraci em 
1962
Afastamento Gengival
2-Meios químicos
Cloreto de zinco de 2 a 40%
 Alúmen
Acido sulfúrico diluído
Afastamento Gengival
Adstringentes
3- Meios mecanoquímicos
 Fios retratores Substâncias químicas
Epinefrina - 0.1 a 8% (Tempo = 8min)
Sulfato férrico e de alumínio
Cloreto de alumínio
Afastamento Gengival
0,5mg epinefrina/polegada 
CUIDADO!!!
4- Meios cirúrgicos
 Eletrocirurgia
ou
 Curetagem gengival
Afastamento Gengival
Histórico do Casquete
Em 1962 Nóbilo e Cannistraci Casquetes de moldagem
Meios mecânicos:
 Guta-percha
 Anéis de couro e cobre
 Grampos para dique de borracha
Possibilita afastamento gengival com o mínimo
de trauma gengival possível
 Menos traumática
O casquete pode ser reembasado tantas vezes
quanto necessário
 Melhor controle sobre a saliva
Fácil execução
 Resultados previsíveis após reembasamento
Vantagens do Casquete
(Mezzomo, 2006)
 Sem a utilização de fio retrator
Método mecânico de afastamento gengival
Casquete de resina acrílica com alívio 
interno e reembasado na região cervical
Reembasamento do Casquete
Material usado: Resina 
Acrílica Quimicamente 
Ativada - DURALAY
Reembasamento do Casquete
( Pegoraro, 2002; Mezzomo, 2006)
Anestesiar se necessário, remover restaurações provisórias e qualquer 
partícula de cimento sobre os dentes.
Isolar o dente a ser moldado com vaselina sólida
Levar a resina sobre o término cervical, com um pincel fino ou uma espátula
Assentar o casquete sobre o dente fazendo pressão 
leve e firme. Movimentar-se ligeiramente o 
casquete, deslocando-o e reposicionando-o para 
evitar retenções mecânicas existentes.
( Pegoraro, 2002; Mezzomo, 2006)
Após a polimerização final, remover o casquete e avaliar a margem 
cervical
“ saia”
Corresponde a resina que foi 
pressionada para dentro do 
sulco gengival.
Responsável pelo afastamento 
gengival
Os excessos internos e externos devem ser removidos
Reembasamento do Casquete
Casquetes após remoção 
de excessos Isquemia tecidual 
promovida pelos casquetes 
Reembasamento do Casquete
Moldagem com casquetes individuais
Materiais de moldagem
Polissulfeto (Permelastic)
Poliéter (Impregum)
Silicona de adição – leve (Elite, 
Aquasil)
Remoção dos Casquetes
Remoção prematura = Distorção dos moldes
Aguardar 2 a 3 minutos além do tempo 
recomendado pelo fabricante.
Idealmente
Rápida e em única direção, paralela ao plano 
de inserção.
(Pegoraro, 2002)
Com 
Alginato
Com Silicona (pesada e leve) 
(moldeira de estoque)
A) Moldagem com alginato
Indicação:
• Elementos isolados;
• Próteses fixas pequenas, uni ou bilaterais, anterior ou posterior;
• Próteses que não envolvam todo o arco.
(Mezzomo, 2006)
(Mezzomo, 2006)
Preencher a moldeira com alginato
Levar a moldeira em posição (centralizada)
Aguardar a geleificação
Remoção adequada do conjunto
Desinfecção do molde com hipoclorito de sódio 1% por 10 
minutos
B) Moldagem com silicona de condensação:
• Próteses extensas onde vários dentes estão
preparados.
(Mezzomo, 2006)
Indicação: (Pegoraro, 2002)
Preencher a moldeira com silicona de condensação
Levar o material leve sobre os dentes e casquetes ,utilizando-se 
seringa para moldagem
Levar a moldeira em posição (centralizada)
Aguardar a presa do material
Remoção adequada do conjunto 
Desinfecção do molde com hipoclorito de sódio 1% por 10 
minutos
(Mezzomo, 2006)
(Pegoraro, 2002)
Com adesivo e remoção com 
elastômero (moldeira individual)
Indicação:
• Múltiplos dentes preparados
Moldagem em Prótese Parcial Fixa com Casquete
Remoção dos Casquetes
Confecção da moldeira individual:
• É realizada no mesmo modelo que foi obtido o casquete;
• Com os casquetes em posição no modelo, realiza-se o alívio em cera;
• Coloca-se a resina acrílica na fase plástica sobre o modelo , adaptando-
a sobre o mesmo;
• Remoção dos excessos com tesoura ou LeCron;
• Após a presa do material, remover a moldeira do modelo;
• Confeccionar orifícios, asperizar a superfície interna e realizar o 
acabamento da moldeira. (Pegoraro, 2002)
Moldagem em Prótese Parcial Fixa com Casquete
Remoção dos Casquetes
Caso os casquetes não sejam removidos com a moldagem, os mesmos 
devem
ser retirados individualmente e posicionados corretamente no interior 
do molde. 
Com Retenção X Sem Retenção?
(Mezzomo, 2006)
(Rocha, 2000) (Pegoraro, 2002)
“As exigências estéticas do paciente e muitas
vezes a conveniência funcional por parte do
cirurgião-dentista, como a necessidade de
maior retenção da peça, fizeram do preparo
dentário subgengival uma constante na clínica
diária dos protesistas”.
Os sistemas dedicados de moldagem digital eliminam várias
etapas de atendimento em um consultório odontológico,
incluindo seleção de moldeiras, preparação e uso de
materiais, desinfecção de moldagens e envio dessas ao
laboratório.
Afastamento Gengival
Objetiva o afastamento do tecido gengival 
para prover espaço no sentido vertical e 
horizontal suficiente para injeção de um 
adequado volume de material de 
moldagem dentro do sulco gengival.
Hamad et al, 2008.
Métodos para afastamento 
gengival:
Mecânico
Químico
Mecanoquímico
Cirúrgico
Pegoraro, 2002.
Afastamento Gengival
Casquete
Agente químico
Fios retratores
Hamad et al, 2008.
Afastamento Gengival
Impressões com inadequada 
largura intrasulcular
apresentam alta incidência de 
falhas e dilaceração dos 
materiais de impressão, 
resultando em uma moldagem 
inadequada.
Fios 
Afastadores
• Utilizados nos métodos mecânico ou
mecanoquímico;
• Apresenta uso bem estabelecido na prática
clínica devido a sua relativa previsibilidade,
efetividade e segurança.
Hamad et al, 2008.
Vantagens:
• Técnica mais popular;
• Cria suficiente espaço vertical e
horizontal entre o término e a gengiva;
• Promove controle do fluido gengival e
da hemorragia;
• Não provoca riscossistêmicos potenciais
(fio de algodão não impregnado).
Csillag et al, 2007.
Fios Afastadores
• Desvantagens
– “Técnica trabalhosa”;
– “Consome mais tempo”;
– Podem causar sangramento
gengival;
– Desconfortável para o paciente na
ausência de anestesia;
– Quando inadequadamente
manipulados podem causar
injúria e recessão gengival.
Hamad et al, 2008.
Fios Afastadores
Fios Afastadores
FINO
ESPESSO
Fios X Periodonto
Baratieri et al., 2006
Invasão do Espaço 
Biológico
• Perda de inserção conjuntiva;
• Migração apical do epitélio juncional;
• Reabsorção óssea.
A ruptura do epitélio juncional pode ser 
promovida pela manipulação indevida da 
unidade dentogengival durante o preparo e a 
moldagem.
Baratieri et al., 2006
O grau de dano ao Periodonto
está na dependência:
• da extensão subgengival,
• do agente químico empregado,
• do tempo de permanência do fio no interior do sulco
• da pressão exercida para sua inserção.
Iniciar a inserção do fio onde o sulco é mais 
profundo: Palatina ou Proximal.
Em relação à epinefrina, os adstringentes
possuem a vantagem de poderem ser
utilizados no tecido ulcerado, serem
melhores hemostáticos e não causarem
distúrbios em pacientes com problemas
sistêmicos. Desvantagens: podem deixar
resíduos presos aos dentes quando da sua
remoção e não afastarem tão bem quanto
os fios impregnados com epinefrina.
Substâncias Químicas
Efeitos 
Cardiovasculares dos 
fios impregnados com 
adrenalina
• Atualmente os fios retratores contendo adrenalina devem ser
evitados devido aos efeitos sistêmicos;
• Produtos como sulfato e potássio de alumínio e cloreto de
alumínio são seguros para os tecidos moles.
Técnicas de moldagem 
com fio afastador
Técnicas
 Fio único
 Fio duplo
Técnica do Fio Único
Técnica do Fio Único
• Simples
• Menos traumático
• Pequeno potencial para recessão gengival
VANTAGENS:
• O material de moldagem pode rasgar se houver falta de 
deslocamento lateral
DESVANTAGENS:
 1º fio extrafino em 
todo sulco gengival
 2º fio fino inserido = 
técnica fio único
Técnica do Fio Duplo
Técnica do Fio Duplo
 Idealmente para situações em que todo sulco gengival 
esteja propenso a sangramento
 Controla hemorragia gengival e induz ótimo deslocamento 
dos tecidos.
VANTAGENS:
 Potencial para recessão gengival: dois fios na vestibular, 
pode romper inserção do tecido conjuntivo
 Tempo clínico extra para colocação do fio
DESVANTAGENS:
Materiais de Moldagem
Siliconas
( Condensação / Adição)
Poliéter
Polissulfetos
Siliconas
1. Técnica do Reembasamento
2. Técnica da Mistura 
Simultânea
1º Passo: Moldagem Preliminar 
Utiliza-se Material Pesado
2º Passo:
Moldagem com 
Material Leve
Técnica do Reembasamento
Aguardar 05 min. com fio posicionado para 
que ocorra a ação química do adstringente 
no tecido gengival
Alívio
P
L
Á
S
T
I
C
O
B
R
O
C
A
Técnica da Mistura 
Simultânea 
Os materiais pesado e leve são manipulados e
usados simultaneamente
 Frequentemente na técnica de moldagem com casquete;
 Uso com fio afastador:
 Materiais com maior rigidez
 Moldagem unitária ou poucos elementos – utilizar moldeira individual 
parcial associada a moldeira de estoque (alginato).
Quando tiver um maior número de dentes preparados pode utilizar em 
moldeira total individual.
Poliéter e Polissulfeto
Observar:
centralização do molde
se o término do preparo foi bem copiado
presença se bolhas no molde
se a compressão foi adequada 
se ocorreu exposição da moldeira
se a quantidade de material
foi suficiente
Conclusão
Independentemente da técnica de 
afastamento gengival escolhida - sem que se 
cause danos ou lesões ao periodonto - o 
objetivo é adquirir uma cópia fiel do término 
do preparo para obtenção de próteses bem 
adaptadas.