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TERMOTERAPIA THAIS VIEIRA SILVEIRA RA: 8210467 LETICIA LACERDA DE OLIVEIRA RA: 7932540 REBECCA DE MELES FRATEL RA: 5842512 Introdução As terapias que utilizam o calor (termoterapia) e frio (crioterapia) são importantes no tratamento de diversas patologias tendo como objetivo diminuir o desconforto do animal através de meios térmicos em contato com a área afetada. CRIOTERAPIA Crioterapia (κρύος – frio e θεραπεία – tratamento) Conceito: técnicas específicas que fazem uso do frio como recurso terapêutico. Exemplo: Bolsa de gelo Câmara de crioterapia Imersão em gelo e água Criocirurgia Massagem com gelo Indicações Contraindicações Traumatismo e inflamação aguda Dor aguda ou crônica Queimaduras de primeiro grau, pequenas e superficiais Diminuição de edema, hematoma e dor pós-cirúrgica Lesões musculares e de ligamento Espasmo muscular agudo ou crônico Entorse Ferimentos abertos Distúrbios cardíacos Hipersensibilidade ao frio Anestesia no local da aplicação Comprometimento da circulação local EFEITOS FISIOLÓGICOS Vasoconstrição que limita a passagem da corrente sanguínea ↓ a velocidade da condução nervosa ↓ da taxa de metabolismo celular ↓ a necessidade de O2 no tecido ↓ produção de resíduos celulares ↓ inflamação, dor e espasmos musculares ↓ edema Ajuda na coagulação sanguínea por deixar o sangue mais viscoso Como funciona Quando a crioterapia é utilizada ocorre inicialmente uma rápida vasoconstrição e diminuição da circulação local na pele resultando em uma sensação de frio Passado 4 a 5 minutos há uma reação secundária ao frio causada por uma hiperemia ativa a fim de proteger os tecidos de uma possível lesão quando a exposição ao frio é prolongada ou abaixo de 10ºC, e manifesta-se com rubor e calor que dura em torno de 5 minutos, gerando um sensação de ardor Depois de 7 a 10 minutos o local fica com sensação de dormência (anestesia) Para obtenção de efeitos terapêuticos, a temperatura da pele deve cair para aproximadamente 13,8°C, para que ocorra a diminuição ideal do fluxo sanguíneo local e para 14,4°C para que ocorra analgesia Bolsa de gelo – duração 20 a 30 minutos O gelo atua provocando vasoconstrição, consequentemente minimizando o edema, a hiperemia e o calor, além de atuar na analgesia local (efeito anestésico) em lesões. Câmara de crioterapia A teoria diz que quando o corpo percebe o frio extremo, o sangue concentra no torso para proteger os orgãos vitais, e, após o tratamento, sangue oxigenado dispara para as extremidades e acelera a cura, porém, essa teoria não foi comprovada por falta de estudos sobre o assunto. Ajuda no alívio de dores músculares, entorse, edema por inflamação de tecidos moles ou no pós-cirúrgico. Crioterapia localizada: indicada para leves lesões musculares causadas por esforço. Câmara de crioterapia Temperatura e tempo dependem do tamanho e condicionamento físico do animal pois o tecido adiposo serve como isolante térmico dificultando o resfriamento do mesmo. Tempo pode variar de 2 a 4 minutos Temperatura pode variar de -90° C a -185° C Imersão em gelo e água – duração de 5 a 10 minutos Mais barato do que a câmara de crioterapia, além de poder ser feito em casa. Usado afim de reduzir inflamação, aliviar dermatites agudas e reações alérgicas. Auxilia a perda de peso em animais obesos. Criocirurgia – duração de 3 segundos Consiste em utilizar o nitrogênio líquido, expelido através de um aparelho, para congelar e necrosar a região atacada por células doentes, com intuito de eliminá-las com mais facilidade. É utilizada na remoção de verrugas e dermatites actínicas e no tratamento de tumores de pele. Massagem com gelo – duração de 15 a 20 minutos Indicada para lesões musculares, luxações e entorse, aliviando a dor e relaxando a área afetada. TERMOTERAPIA (calor) Termoterapia (θερμότητα – calor e θεραπεία – tratamento) Técnicas específicas que fazem uso do calor como recurso terapêutico. Calor superficial: pode elevar a temperatura dos tecidos a uma profundidade de até 2 cm. Porém, a maior mudança de temperatura é observada somente da superfície da pele até aproximadamente 1 cm de profundidade. Calor profundo: eleva a temperatura dos tecidos à profundidade de 2 cm ou mais. . É considerado uma modalidade de tratamento efetivo para reabilitação de condições musculoesqueléticas. Indicações Contraindicações Inflamação subaguda e crônica Dor crônica e subaguda Espasmos musculares crônicos e subagudos Hematomas Fase aguda de processos inflamatórios Fotossensíveis Sangramento agudo Febre Neoplasia Áreas anestesiadas Feridas abertas Alteração vascular e cardíaca EFEITOS FISIOLÓGICOS Vasodilatação Aumento do metabolismo Aumento da liberação de leucócitos Redução de espasmos Aumento da velocidade de condução nervosa Aumento da drenagem linfática e venosa Remoção de resíduos metabólicos Calor Superficial Efeitos: aumento de oxigenação tecidual local e metabolismo, reduzindo espasmo muscular, aumentando extensibilidade do tecido conjuntivo e diminuindo a dor Principais indicações: Analgesia, relaxamento muscular e aumento da amplitude articular podendo preceder exercícios e técnicas de manipulação. Temperatura: deve ser elevada pelo menos 3 a 4°C acima do normal para que se obtenha aumento ótimo na extensibilidade do tecido associado à melhora da flexibilidade. Calor Superficial Tratamento: Bolsas quentes Compressas quentes Cobertores com água quente circulante Colchões aquecidos Imersão total ou parcial do corpo em água morna Infravermelho Bolsas quentes – duração de 20 minutos (mínimo) Certificar do local que devera receber a aplicação Cobrir a bolsa com um forro e observar se a temperatura esta adequada Aplicar no local e deixar no mínimo 20 minutos Avaliar o local da pele 2 a 3 minutos após a aplicação da bolsa Após remover a bolsa deixar a área protegida para evitar corrente de ar Compressas quentes – duração 20 a 30 minutos É indicado em áreas que não podem ser imersas, como coluna cervical Colocar uma toalha entre a compressa e o paciente A compressa pode ser trocada a cada 10 minutos, porem deve tomar cuidado com queimaduras Diminui espasmos musculares Diminui hematomas crônicos Diminui edemas crônicos Contra indicado: Doenças vasculares periféricas e trombose Cobertores com água quente circulante Colchões aquecidos Infravermelho A terapia com infravermelho tem efeito de vasodilatação e aumento do metabolismo, levando a diminuição de edema, alivio da dor e melhor reparação muscular Temperatura de 40 a 45 graus por 5 minutos Tempo de tratamento 10 a 20 minutos Indicado em: lesões em nervos periféricos, inflamações cutâneas e inflamação subaguda e crônica, pós- operatório Infravermelho Banho de contraste – duração 10 a 20 minutos Imersão alterada em agua fria e quente Geralmente utilizada na transição de crioterapia para termoterapia Utilizada nas fazer subagudas e crônicas com objetivo de drenar edemas. 3 a 4 minutos em imersão quente para 1 minuto em imersão fria (pode variar) Os vasos sanguíneos dilatam quando é aplicado calor,e estreitam com a aplicação de frio. Esta mudança de calibre dos vasos sanguíneos estimula a circulação. Calor profundo Efeitos: cicatrização tecidual e maior relaxamento musculoesquelético Ultrassom terapêutico Ultrassom terapêutico (US) O US terapêutico pode ser aplicado de forma contínua ou pulsátil. A forma contínua produz 50% de efeito térmico e 50% de efeito mecânico, e o US pulsado produz ação mecânica sem produzir calor (atérmico). As ondas provenientes do US são absorvidas pelos tecidos e transformadas em calor. No tecido ósseo, aproximadamente 70% das ondas incidentes são absorvidas, e é necessário que o US terapêutico produza aquecimento no tecido alvo entre 40 e 45°C, por aproximadamente 5 minutos, para que o efeito térmico desejado seja obtido. Podem ocorrer danos aos tecidos nas temperaturas acima de 45°C. Ultrassom terapêutico (US) Vantagens Produção de calor local em tecidos mais profundos e o tempo mais curto de tratamento, de aproximadamente 10 minutos. Desvantagens A dosagem é de difícil monitoramento e o contato do transdutor com a pele pode agravar a sensibilidade preexistente da área tratada A terapia pode ser administrada uma a duas vezes ao dia em pacientes com dor intensa ou espasmos. Ultrassom terapêutico (US) Contraindicações: marcapassos cardíacos, olhos, baço, cérebro, coração, dermatomiosite, diabetes, epífise óssea em crescimento, fígado, infecção renal e urinária, órgãos reprodutores, útero gravídico, processo inflamatório agudo, áreas lesionadas imediatamente após o exercício, feridas contaminadas, locais de incisão recente, coluna e tumores. Combinação de frio e quente A combinação de termoterapia a frio e a quente também pode trazer benefícios para casos de osteoartrite ou lesão induzida por exercícios. O frio aplicado ao corpo faz com que os vasos sanguíneos fiquem contraídos, reduzindo o fluxo sanguíneo e também a dor. Ao remover a compressa fria ou qualquer outra técnica de crioterapia, ocorre a dilatação dos vasos, o que vai melhorar a circulação de sangue, fazendo com que mais nutrientes e oxigênios alcancem os tecidos lesionados para promover a cura. Se uma compressa quente for aplicada nesse momento, a circulação do sangue tende a melhorar mais ainda, aumentando os benefícios. Conclusão A crioterapia e a termoterapia são recursos que, quando aplicados adequadamente geram conforto ao animal e melhora na qualidade de vida, podendo até substituir a terapia medicamentosa em alguns casos não graves Referencias CONHECER. TERMOTERAPIA EM CÃES. Disponível em: http://www.conhecer.org.br/enciclop/2017b/agrar/termoterapia.pdf. Acesso em: 23 ago. 2019. REVISTA VETERINARIA. Conheça os efeitos positivos da terapia a frio em animais. Disponível em: http://www.revistaveterinaria.com.br/conheca-os-efeitos-positivos-da-terapia-a-frio-em-animais/. Acesso em: 23 ago. 2019. REVISTA CIENTÍFICA ELETÔNICA DE MEDICINA VETERINÁRIA. Fisioterapia aplicada à Medicina Veterinária-Revisão . Disponível em: http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/TbFe5nokhPnVSOR_2013-6-13-16-21- 19.pdf. Acesso em: 23 ago. 2019. VETFOLIO. Cryotherapy. Disponível em: https://www.vetfolio.com/learn/article/cryotherapy. Acesso em: 25 ago. 2019. NATIONAL CANCER INSTITUTE. Cryosurgery. Disponível em: https://www.cancer.gov/about- cancer/treatment/types/surgery/cryosurgery-fact-sheet. Acesso em: 25 ago. 2019. THE SCIENCE OF THERAPEUTIC HEALING AND RECOVERY. Are ultrasound and other heat application techniques useful as therapeutic treatments?. Disponível em: https://blogs.uoregon.edu/sciencestuff/category/heat/. Acesso em: 25 ago. 2019. Referencias PHYSIOPEDIA. Thermotherapy. Disponível em: https://www.physio- pedia.com/Thermotherapy. Acesso em: 25 ago. 2019 INFOESCOLA. Termoterapia. Disponível em: https://www.infoescola.com/saude/termoterapia/. Acesso em: 25 ago. 2019 PORTAL EDUCAÇÃO. Crioterapia: uso do frio como recurso terapêutico. Disponível em: https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/esporte/crioterapia-uso-do- frio-como-recurso-terapeutico/50143/. Acesso em: 25 ago. 2019 REVISTA VETERINARIA. Conheça os efeitos positivos da terapia a frio em animais. Disponível em: http://www.revistaveterinaria.com.br/conheca-os-efeitos-positivos-da- terapia-a-frio-em-animais/. Acesso em: 25 ago. 2019 TODAY’S VETERINARY PRACTICE. Rehab RX: Early Rehabilitation Modalities and Exercises. Disponível em: https://todaysveterinarypractice.com/rehab-rx-early- rehabilitation-modalities-and-exercises/. Acesso em: 25 ago. 2019
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