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APOL 1 FUNDAMENTOS DA PSICOPATOLOGIA APLICADA À PSICOPEDAGOGIA Questão 1/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Leia a passagem de texto: “[...] Pinel distinguiu-se pelas inovações que introduziu. Sua orientação foi visivelmente psicológica, suas idéias características de sua época, do Iluminismo e das tendências promovidas pela Revolução Francesa. [...] Esquirol acha que a loucura tem causas físicas e morais, insiste na tendência hereditária e coloca na raiz do organismo a causa principal do transtorno mental.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de Assuntos Administrativos. Memória da loucura: apostila de monitoria. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/memoria_loucura_apostila_monitoria.pdf. Acesso em 29 ago. 2019. Considerando a passagem acima e os conteúdos do texto-base, Esquirol e o surgimento da psiquiatria contemporânea, sobre Pinel e Esquirol, relacione corretamente cada teórico às suas contribuições. 1. Pinel 2. Esquirol ( 2 ) Por sua visão ampla e seu comprometimento com o trabalho clínico, imprimiu mudanças expressivas na psiquiatria de sua época, aprofundando o trabalho de seu antecessor. ( 1 ) Reconhece as causas hereditárias como responsáveis pela doença, mas ressalta a influência essencial de outros fatores não-hereditários determinando o quadro mórbido. ( 1 ) Focalizou sua atenção sobre a mania ou delírio total, que considerou como a forma mais típica e mais comum de loucura. ( 2 ) Representou um avanço expressivo no plano teórico ao propor nova sistematização nosográfica. Agora, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta: A 1 – 2 – 1 – 2 B 2 – 1 – 2 – 1 C 2 – 2 – 1 – 1 D 1 – 2 – 2 – 1 E 2 – 1 – 1 – 2 Resposta: letra E p. 154 “Quanto à etiologia, Pinel reconhece as causas hereditárias como responsáveis pela doença, mas ressalta a influência essencial de outros fatores não-hereditários, como os acontecimentos externos e as emoções violentas, determinando o quadro mórbido. Focalizou sua atenção sobre a mania ou delírio total, que considerou como a forma mais típica e mais comum de loucura.” (...) “Esquirol, em seguida, por sua visão ampla e seu comprometimento com o trabalho clínico, imprimiu mudanças expressivas na psiquiatria de sua época, prosseguindo e aprofundando o trabalho de Pinel. Mesmo conservando o pressuposto das causas físicas e morais atuando simultaneamente na determinação da doença mental, Esquirol representou um avanço expressivo no plano teórico ao propor nova sistematização nosográfica, a partir de uma análise fina e de uma diferenciação mais detalhada das síndromes psicopatológicas.” Questão 2/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Leia o trecho de texto: “De maneira geral, as mulheres estão menos envolvidas com os comportamentos agressivos, entretanto, nas portadoras de transtornos mentais graves, o grau de violência se aproxima aos homens [...]." Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Portal Educação. Fatores para um Comportamento Agressivo. https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/fatores-para-um-comportamento-agressi vo/13557. Acesso em 28 ago. 2019. Considerando o trecho acima e os conteúdos do texto-base, Comportamento violento, gênero e psicopatologia, sobre violência e gênero, assinale a alternativa correta: A A avaliação da criminalidade feminina tem pouca relação com o enfoque social. B O estudo sobre a relação entre gênero e violência não é um tema que tenha interesse crescente. C Uma pesquisa sobre a criminalidade nos Estados Unidos demonstrou que apenas 14% das vítimas de crimes violentos foram agredidas por mulheres. D No que diz respeito aos transtornos mentais, a proporção de criminalidade entre os gêneros tem características semelhantes. E Estudos recentes de pessoas liberadas de internações psiquiátricas encontraram diferenças significativas nas taxas de violência entre homens e mulheres. Resposta: letra C p.240 (3) “O estudo sobre a relação entre gênero e violência tem sido tema de interesse crescente. De acordo com Robbins et al. (2003), uma pesquisa sobre a criminalidade nos Estados Unidos, a nível nacional, encontrou que apenas 14% das vítimas de crimes violentos relataram terem sido agredidas por mulheres ou meninas. Entretanto, no que diz respeito aos transtornos mentais, a proporção de criminalidade entre os gêneros tem características diferentes. Estudos recentes de pessoas liberadas de internações psiquiátricas não encontraram diferenças significativas nas taxas de violência, na comunidade, entre homens e mulheres (Lidz et al., 1993; Hiday et al., 1998)”. Questão 3/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Leia a passagem de texto: “O cérebro é o órgão que controla o estado de consciência da pessoa e para funcionar corretamente ele necessita de quantidades adequadas de oxigênio e glicose. Logo, quando ele não consegue recebê-los em níveis satisfatórios por alguma razão, acontece a consciência alterada.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Minha Vida. Consciência alterada: tratamentos e causas. https://www.minhavida.com.br/saude/temas/consciencia-alterada. Acesso em 26 ago. 2019. Considerando a passagem acima e os conteúdos do texto-base, Rotina de Avaliação do Estado Mental, sobre a consciência, relacione corretamente as alterações as suas respectivas descrições. 1. Obnubilação/sonolência 2. Confusão 3. Estupor 4. Coma 5. Hiperalerta ( 3 ) Estado caracterizado pela ausência ou profunda diminuição de movimentos espontâneos, mutismo. ( 2 ) Caracterizada por um embotamento do sensório, dificuldade de compreensão, atordoamento e perplexidade, juntamente com desorientação. ( 1 ) Está alterada a capacidade de pensar claramente, para perceber, responder e recordar os estímulos comuns com a rapidez habitual. ( 5 ) Estado no qual o paciente encontra-se ansioso, com hiperatividade autonômica e respostas aumentadas aos estímulos. ( 4 ) Há abolição completa da consciência, o paciente não responde aos estímulos externos ou internos. Agora, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta: A 3 – 2 – 1 – 5 – 4 B 1 – 3 – 4 – 5 – 2 C 4 – 2 – 1 – 5 – 3 D 3 – 1 – 2 – 4 – 5 E 2 – 3 – 1 – 4 – 5 Resposta: letra A p.4 “Obnubilação/sonolência: está alterada a capacidade de pensar claramente,para perceber, responder e recordar os estímulos comuns, com a rapidez habitual. O paciente tende a cair em sono quando não estimulado. Às vezes é necessário falar alto ou tocá-lo para que compreenda uma pergunta. Confusão: caracterizada por um embotamento do sensório, dificuldade de compreensão, atordoamento e perplexidade, juntamente com desorientação, distúrbios das funções associativas e pobreza ideativa. O paciente demora a responder aos estímulos e tem diminuição do interesse no ambiente. A face de um doente confuso apresenta uma expressão ansiosa, enigmática e às vezes de surpresa. É um grau mais acentuado que a obnubilação. Estupor: estado caracterizado pela ausência ou profunda diminuição de movimentos espontâneos, mutismo. O paciente somente responde a estímulos vigorosos, após os quais retorna ao estupor. Coma: há abolição completa da consciência;o paciente não responde mesmo aos estímulos externos (dolorosos), ou internos (fome, frio, necessidades fisiológicas, outros). Hiperalerta: estado no qual o paciente encontra-se ansioso, com hiperatividade autonômica e respostas aumentadas aos estímulos. Pode ocorrer em conseqüência ao uso de drogas (anfetaminas, cocaína), abstinência (benzodiazepínicos), ou no stress pós-traumático”. Questão 4/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Leia o trecho de texto: “[...] a entrevista inicial é um instrumento fundamental no processo de psicodiagnóstico, pois o psicólogo clínico colherá informações sobre o motivo da procura pelo atendimento, fará observações, estabelecerá o rapport com o cliente e colherá informações importantes sobre sua história de vida.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Fraga, Jéssica Buthers Lima Ferraz. As contribuições da entrevista inicial para o processo de psicodiagnóstico. http://periodicos.pucminas.br/index.php/pretextos/article/download/13586/10478. Acesso em 26 ago. 2019. Considerando o trecho acima e os conteúdos do texto-base, Rotina de Avaliação do Estado Mental, sobre os aspectos do paciente na entrevista inicial, relacione corretamente os fatores que devem ser observados às suas respectivas descrições. 1. Aparência 2. Atividade psicomotora e comportamento 3. Atitude frente ao examinador 4. Comunicação com o examinador 5. Sentimentos despertados ( 2 ) Maneira como a atividade física se relaciona com o funcionamento psicológico, considerando os aspectos quantitativos e qualitativos do comportamento motor do paciente. ( 5 ) Relato da impressão emocional geral transmitida pelo paciente, ou seja, os sentimentos despertados no examinador pelo paciente. ( 1 ) Modo do paciente andar, sua postura, roupas, adornos e maquiagem utilizados, sua higiene pessoal, cabelos alinhados ou em desalinho, atitude amigável ou hostil. ( 4 ) Descrição das características da fala do paciente, em termos de quantidade, velocidade e qualidade de produção. ( 3 ) São inicialmente reservados, limitando-se a responder as perguntas do examinador. Alguns são mais abertos, outros são fechados, podem ser hostis ou ainda ambivalentes. Agora, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta: A 3 – 2 – 4 – 1 – 5 B 1 – 3 – 4 – 5 – 2 C 4 – 2 – 1 – 5 – 3 D 2 – 5 – 1 – 4 – 3 E 2 – 3 – 1 – 4 – 5 Resposta: letra D p.1 -3 “1.1-APARÊNCIA: Deve-se observar o modo do paciente de andar, sua postura, roupas, adornos e maquiagem utilizados, sua higiene pessoal, cabelos alinhados ou em desalinho, atitude (amigável ou hostil), humor ou afeto predominante, modulação afetiva, sinais ou deformidades físicas importantes, idade aparente,as expressões faciais e o contato visual (...) 1.2-ATIVIDADE PSICOMOTORA E COMPORTAMENTO: A atividade psicomotora refere-se a maneira como a atividade física se relaciona com o funcionamento psicológico, considerando os aspectos quantitativos e qualitativos do comportamento motor do paciente(...) 1.3-ATITUDE FRENTE AO EXAMINADOR: Freqüentemente os pacientes são inicialmente reservados, limitando-se a responder as perguntas do examinador. Alguns são mais abertos, fornecendo mais dados e informações ricas a partir de menos perguntas. Outros são reticentes, fechados e até desconfiados, por vergonha, falta de vontade ou medo de contar suas experiências pessoais. Também podem ser hostis, numa tentativa de envergonhar ou humilhar o examinador; bajuladores, para agradar o entrevistador; ou sedutores. Ainda, podem ser ambivalentes, ou seja,apresentarem simultaneamente emoções aparentemente incompatíveis,positivas e negativas, em relação ao médico.(...) 1.4-COMUNICAÇÃO COM O EXAMINADOR (atividade verbal):Devem ser descritas as características da fala do paciente, em termos de quantidade, velocidade e qualidade de produção.(...)1.5-SENTIMENTOS DESPERTADOS: O entrevistador deve relatar a impressão emocional geral transmitida pelo paciente, ou seja, os sentimentos despertados em sua pessoa pelo paciente.” Convém reler por completo esse tópico! Questão 5/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Leia o fragmento de texto: “Funções mentais como sensação, percepção e etc, são caracterizadas na psicologia como 'Processos Psicológicos Básicos'. Essas funções derivam tanto das interações de processos inatos quanto de processos adquiridos, junto a relações do indivíduo de experiência e vivência com o meio.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Comar, Suyane Elias. Processos Psicológicos Básicos. https://www.infoescola.com/psicologia/processos-psicologicos-basicos/. Acesso em 26 ago. 2019. Considerando o fragmento de texto e os conteúdos do texto-base, Rotina de Avaliação do Estado Mental, sobre o funcionamento mental, assinale a alternativa correta: A Os autores propõem uma forma definitiva e obrigatória de divisão do funcionamento mental das funções. B O funcionamento mental está dividido nas seguintes funções: Consciência, Atenção, Sensopercepção, Orientação, Memória, Inteligência, Afetividade, Pensamento, Juízo Crítico, Conduta e Linguagem. C As funções estão ordenadas desta forma somente em virtude da facilidade mnemônica. D Nas Síndromes Cerebrais e nos Transtornos do Humor, estão alteradas as funções: Afetividade, Pensamento, Juízo Crítico, Conduta e Linguagem. E Nas Síndromes Psicóticas, estão alteradas as funções: Consciência, Atenção, Sensopercepção e Orientação; e nos casos de Demência, a Memória e a Inteligência. Resposta: letra B p.1 “Para fins didáticos e de forma arbitrária, divide-se o funcionamento mental em funções na seguinte ordem: Consciência, Atenção, Sensopercepção,Orientação, Memória, Inteligência, Afetividade, Pensamento, Juízo Crítico, Conduta e Linguagem. Além da facilidade mnemônica (CASOMI APeJuCoL), esta ordenação proporciona maior facilidade no diagnóstico de síndromes específicas através da observação de grupos de funções alteradas. O primeiro grupo, CASOMI, destaca as Síndromes Cerebrais Orgânicas, por exemplo, nos estados de delirium estão alteradas as primeiras quatro funções: Consciência, Atenção, Sensopercepção e Orientação; e nos casos de Demência, a Memória e a Inteligência. O segundo grupo (APeJuCoL), por sua vez, altera-se nas Síndromes Psicóticas e nos Transtornos do Humor. APOL 2 FUNDAMENTOS DA PSICOPATOLOGIA APLICADA À PSICOPEDAGOGIA Questão 1/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Considere o seguinte fragmento de texto: “[Destaca-se o] Exame Psíquico, a partir do qual o médico analisa as funções psíquicas do paciente, o estado mental atual, tais como apresentação do paciente, incluindo higiene, atitude frente à entrevista (cooperativo, desconfiado), características da fala e do pensamento, dentre outros”. Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Pereira, Tânia Conceição. Roteiros da entrevista clínico-psiquiátrica – diretrizes teórico-metodológicas: “a rotina estabelecida pela tradição e pelos costumes”. http://www.scielo.br/pdf/ld/v10n3/12.pdf. Acesso em 26 ago. 2019. Considerando o fragmento acima e os conteúdos do texto-base, Rotina de Avaliação do Estado Mental, sobre o exame do estado mental, assinale aalternativa correta: A - O exame do estado mental é a pesquisa sistemática de sinais e sintomas de alterações do funcionamento mental, durante a entrevista psiquiátrica. B - As informações obtidas através da observação direta da aparência do paciente e da anamnese são mais importantes que o relato de familiares. C - O exame do estado mental deve ser realizado apenas pelos psiquiatras. D - Dependendo da morbidade, o exame do estado mental do paciente deve fazer parte do exame clínico. E - O exame do estado mental do paciente é essencial apenas para o diagnóstico de possíveis transtornos psiquiátricos. Resposta: letra A p.1 - “O exame do estado mental é a pesquisa sistemática de sinais e sintomas de alterações do funcionamento mental, durante a entrevista psiquiátrica. As informações são obtidas através da observação direta da aparência do paciente, da anamnese, bem como do relato de familiares e outros informantes como atendentes, amigos, colegas ou até mesmo autoridades policiais. O exame do estado mental não deve ser realizado apenas pelos psiquiatras, mas deve fazer parte do exame clínico do paciente, independente da sua morbidade. É essencial não só para o diagnóstico de possíveis transtornos psiquiátricos, como pode também oferecer indícios importantes de transtornos neurológicos, metabólicos, intoxicações ou de efeitos de drogas”. Questão 2/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Leia o fragmento de texto: “[...] ‘a crença de que as doenças mentais estão associadas à violência é historicamente constante e culturalmente universal’. Essa percepção pública tem conseqüências na prática social (estigma) contra indivíduos portadores de doenças mentais. A estigmatização do doente mental é o maior obstáculo para sua reintegração social.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Gattaz, Wagner F. Violência e doença mental: fato ou ficção? http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44461999000400005. Acesso em 28 ago. 2019. Considerando o fragmento acima e os conteúdos do texto-base, Comportamento violento, gênero e psicopatologia, sobre violência e gênero, assinale a alternativa correta: A - Na população geral, as mulheres são fisicamente mais agressivas do que os homens, em diversas medidas de agressão, incluindo prisões por homicídio e crimes violentos. B - Estudos têm sugerido que os transtornos mentais aumentam as diferenças entre os gêneros, no que diz respeito ao comportamento violento. C - Verifica-se que o risco de comportamento violento é aumentado pela presença de transtornos mentais apenas nos homens. D - Durante muito tempo o estudo sobre a mulher delinquente não foi explorado, pois partia-se do princípio que os dados relacionados à criminalidade feminina se associavam aos dados da criminalidade masculina. E - Com o desenvolvimento social, ocorreu uma diminuição excepcional da carga de violência em todos os ramos onde se faz presente a pessoa humana. Resposta: letra D p.239 - “Na população geral, os homens são mais fisicamente agressivos do que as mulheres, em diversas medidas de agressão, incluindo prisões por homicídio e crimes violentos (Menahem e Czobor, 2006). Entretanto, estudos têm sugerido que os transtornos mentais reduzem as diferenças de gênero, no que diz respeito a comportamento violento. Em estudos com grandes amostras não selecionadas, em que os indivíduos são acompanhados desde o nascimento, tem sido verificado que o risco de comportamento violento é aumentado pela presença de transtornos mentais, tanto no homem quanto na mulher, porém relativamente mais na mulher (Hodgins, 1992). Durante muito tempo o estudo da mulher delinquente não foi explorado, pois se partia do princípio que os dados relacionados à criminalidade feminina se associavam aos dados da criminalidade masculina, e desta forma não recebiam um tratamento distinto. Na verdade, com o desenvolvimento social, ocorreu um aumento excepcional da carga de violência em todos oo ramos onde se faz presente a pessoa humana”. Questão 3/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Considere o extrato de texto: “[...] a afetividade é vivida subjetivamente, mas se manifesta ao mesmo tempo em nossa ação, nosso pensamento, assim como através dos processos vitais corporais [...] o humor corresponde, do ponto de vista biológico, à primazia de uma função vital, o qual envolve todas as atividades intelectuais, emocionais e vegetativas.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Baldaçara, Leonardo. Bueno, Celso Ricardo. Lima, David Souza. Nóbrega, Luciana PC. Sanches, Marsal. Humor e afeto. Como defini-los? http://arquivosmedicos.fcmsantacasasp.edu.br/index.php/AMSCSP/article/download/449/502. Acesso em 26 ago. 2019. Considerando a citação e os conteúdos do texto-base, Rotina de Avaliação do Estado Mental, sobre afetividade e humor, é correto afirmar que: A - É a experiência lenta e objetiva das emoções sentidas pelo paciente em relação ao que o cerca. B - Abrange desde sentimentos em relação à pessoas e ambientes até lembranças de fatos, situações, pessoas do passado e expectativas sobre o futuro. C - Afeto é a tonalidade de sentimento predominante, e mais constante, que pode influenciar a percepção de si mesmo, e do mundo ao seu redor. D - Humor é a experiência da emoção subjetiva e imediata, ligada a ideias ou representações mentais e que pode ser observada pelas suas manifestações objetivas. E - Em outras palavras, afeto se refere à emoção predominante, mais constante, enquanto humor é a sua expressão, o que se observa, sendo mais flutuante. Resposta: letra B p.12 - “N2.7-AFETIVIDADE e HUMOR: a-Conceito: É a experiência imediata e subjetiva das emoções sentidas pelo paciente e relação ao que o cerca, abrangendo desde sentimentos em relação a pessoas e ambientes até lembranças de fatos, situações, ou pessoas do passado, bem como expectativas sobre o futuro. Humor é a tonalidade de sentimento predominante, e mais constante, que pode influenciar a percepção de si mesmo, e do mundo ao seu redor. Afeto é a experiência da emoção subjetiva e imediata, ligada a idéias ou representações mentais e que pode ser observada pelas suas manifestações objetivas: alegre, triste, embotado, expansivo, lábil, inapropriado. Em outras palavras, humor se refere à emoção predominante, mais constante, enquanto afeto é a sua expressão, o que se observa, sendo mais flutuante”. Questão 4/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Leia o excerto de texto: “[...] Pinel e Esquirol apresentam uma nova concepção sobre a natureza e a causa da loucura. Quanto à natureza, ela é, essencialmente, um desarranjo duradouro do discurso e dos atos, que não se ajusta à realidade [...] a causa da loucura já não deve ser buscada em alguma presumida lesão estrutural ou funcional do encéfalo, mas na experiência do real.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Pessotti, Isaias. Sobre a teoria da loucura no século XX. http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-389X2006000200002. Acesso em 29 ago. 2019. Considerando o excerto acima e os conteúdos do texto-base, Esquirol e o surgimento da psiquiatria contemporânea, sobre a transformação metodológica introduzida por Pinel e Esquirol, assinale a alternativa correta: A - Fundamentava-se na observação clínica sistemática e na delimitação de categorias psicopatológicas estáveis.B - Inscreve-se historicamente em um momento em que a medicina tinha a clara intenção de aproximar-se da filosofia, da psicologia e da religião, cujos objetos de conhecimento transcendem o corpo ou a matéria. C - As ciências médicas buscavam, então, firmar seus princípios baseados em critérios objetivos e com nítida aproximação dos métodos das ciências humanas. D - O diagnóstico médico baseava-se na observação do comportamento, considerando amplamente a influência de dados subjetivos. E - A concepção de “doença mental” não tinha relação com distúrbios orgânicos provindos de disfunções de estruturas orgânicas, ou ainda de lesões anatômicas ou funcionais do encéfalo. Resposta: letra A p.153 - “A transformação metodológica introduzida por Pinel e Esquirol, fundamentada na observação clínica sistemática e na delimitação de categorias psicopatológicas estáveis, inscreve-se historicamente em um momento em que a medicina tinha a clara preocupação de diferenciar-se da filosofia, da psicologia e da religião, cujos objetos de conhecimento transcendem o corpo ou a matéria, indagando sobre temas espirituais, lógico-discursivos e/ou ético-estéticos. As ciências médicas buscavam, então, firmar seus princípios baseados em critérios objetivos e com nítida aproximação dos métodos das ciências naturais. O diagnóstico médico não podia, portanto, prender-se na observação do comportamento, para não sofrer a indesejável interferência de dados subjetivos. Firmava-se a concepção de “doença mental” como uma decorrência de distúrbios orgânicos provindos de disfunções de estruturas orgânicas, ou ainda de lesões anatômicas ou funcionais do encéfalo, e que se refletiam no comportamento sob a forma de sintomas”. Questão 5/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Atente para a citação: "Devem-se inicialmente distinguir os elementos constitutivos do pensamento, que, segundo a tradição aristotélica, são o conceito, o juízo e o raciocínio, das diferentes dimensões do processo de pensar, delimitadas como curso, forma e conteúdo do pensamento. [...] pode-se, didaticamente, afirmar que o pensamento se constitui a partir de elementos sensoriais, que, embora não sejam propriamente intelectivos, podem fornecer substrato para o processo do pensar". Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed Editora, 2018. p.195 Considerando a citação e os conteúdos do texto-base, Rotina de Avaliação do Estado Mental, sobre o pensamento, relacione corretamente os aspectos que devem ser avaliados às suas respectivas descrições: 1. Produção (ou forma) 2. Curso 3. Conteúdo ( ) Caracteriza-se pela quantidade de ideias que vêm ao pensamento e pela velocidade com que as ideias passam pelo pensamento. ( ) São as ideias propriamente ditas, sua conexão ou não com a realidade, refletindo ou não aspectos reais do mundo externo ou interno. ( ) Refere-se a como o paciente concatena as ideias, em que sequência, se segue ou não as leis da sintaxe e da lógica. Agora, selecione a alternativa que representa a sequência correta: A 1 – 2 – 3 B 1 – 3 – 2 C 2 – 1 – 3 D 2 – 3 – 1 E 3 – 1 – 2 Resposta: letra D p.13-14 -O pensamento é avaliado em três aspectos: produção (ou forma), curso e conteúdo. A produção refere-se a como o paciente concatena as idéias, em que seqüência, se segue ou não as leis da sintaxe e da lógica. O normal é que a produção do pensamento seja lógica (ou coerente), isto é, clara e fácil de seguir e entender. (...) O curso caracteriza-se pela quantidade de idéias que vêm ao pensamento, podendo ser de abundante a escassa; e pela velocidade com que as idéias passam pelo pensamento, de modo que o curso pode ser rápido, lentificado ou estar completamente bloqueado. O conteúdo do pensamento são as idéias propriamente ditas, sua conexão ou não com a realidade, refletindo ou não aspectos reais do mundo externo ou interno”. Outras questões... resposta: 2-1-4-3 No campo mais específico do saber e da prática psiquiátrica, Esquirol também produziu uma mudança importante ao rever o conceito de melancolia depois de pesquisá-la e descrevê-la longamente. Ordenou então sua classificação nosográfica, diferenciando quatro grupos principais de doenças mentais, por meio dos quais procurou separar as perturbações de fundo claramente orgânico das perturbações de natureza psíquica, consideradas disfunções mentais: • Idiotia: que pode ser congênita ou adquirida, mas constitui uma categoria bastante diferenciada das que agrupam os problemas propriamente psíquicos. • Demência: na forma aguda, passível de cura, e na forma crônica, praticamente incurável. • Mania: que refere-se ao delírio total com exaltação. Seria uma alteração generalizada das funções mentais, como a inteligência, percepção, volição, atenção. • Monomanias: que agrupa todas as perturbações mentais que trazem prejuízos psíquicos apenas parciais, conservando perfeitas outras funções intelectuais. p. 152 - Reconhecido entre os grandes clássicos da psiquiatria francesa da primeira metade do século XIX, Étienne Esquirol posiciona-se como um dos marcos na fundação do pensamento psicopatológico contemporâneo. Desenvolveu um trabalho de continuação da obra de Pinel, como um de seus mais talentosos discípulos, e marcou sua atuação pela utilização sistemática da observação que lhe permitiu grande aprofundamento do trabalho clínico e uma delimitação precisa de quadros nosográficos da nascente psiquiatria contemporânea. Se considerarmos as bases do pensamento científico sobre o qual a psiquiatria do século XIX apoiou-se, veremos que o trabalho de Pinel e seus seguidores representou uma verdadeira revolução de idéias. (...) p. 153-154 - Este grande alienista francês impôs em seu trabalho uma preocupação com a classificação nosográfica e, em sua clínica, uma prática inovadora: a observação empírica sistemática e o tratamento moral. Ao considerar o indivíduo alienado como doente mental, vítima de disfunções psíquicas, Pinel deu a eles o direito de serem ouvidos e conferiu à medicina a necessidade de entendê-los e tratá-los humana e respeitosamente. Foi, portanto, um dos primeiros médicos psiquiatras a conceder o estatuto de dignidade aos loucos, diferenciando-os dos bandidos e dos criminosos comuns, e transformando com essa abordagem, o conceito de instituição para doentes mentais. Questão 1/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Considere o seguinte fragmento de texto: “A violência é um dos eternos problemas da teoria social e da prática política e relacional da humanidade. Não se conhece nenhuma sociedade onde a violência não tenha estado presente. [...] Desde tempos imemoriais existe uma preocupação do ser humano em entender a essência do fenômeno da violência, sua natureza, suas origens e meios apropriados, a fim de atenuá-la, preveni-la e eliminá-la da convivência social.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Minayo, Maria Cecília de S. Violência social sob a perspectiva da saúde pública. https://www.scielosp.org/article/csp/1994.v10suppl1/S7-S18/. Acesso em 28 ago. 2019. Considerando o fragmento acima e os conteúdos do texto-base, Comportamento violento, gênero e psicopatologia, sobre a violência, assinale a alternativa correta: A É o uso intencional da força física ou poder, real ou em ameaça, contra si próprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou umacomunidade. B Como muitos outros problemas de saúde, a violência está distribuída igualmente entre os gêneros ou faixas etárias. C As mulheres foram responsáveis por 77% de todos os homicídios e seus índices representaram mais de três vezes o índice dos homens. D Um dos achados mais consistentes na literatura sobre a violência é que as taxas de comportamento violento são menores entre os homens do que entre as mulheres. E Estudos apontam que, desde a adolescência, os homens apresentam significativamente menos comportamento agressivo e prisões por crimes violentos. Resposta letra A p.239 - A Organização Mundial da Saúde – OMS define a violência como uso intencional da força física ou poder, real ou em ameaça, contra si próprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade, que resulte ou tenha grande possibilidade de resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação. Questão 2/5 - Fundamentos da Psicopatologia Aplicada à Psicopedagogia Leia a passagem de texto: “Heise [...], num estudo sobre violência contra as mulheres e saúde, informa que 35% das mulheres que recorrem aos hospitais nos Estados Unidos apresentam indícios de maus-tratos [...] demonstram que as mulheres maltratadas estão quatro a cinco vezes mais expostas a tentativas de suicídio, depressão, dores crônicas e uso de álcool ou drogas.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Minayo, Maria Cecília de S. Violência social sob a perspectiva da saúde pública. https://www.scielosp.org/article/csp/1994.v10suppl1/S7-S18/. Acesso em 28 ago. 2019. Considerando a passagem de texto e os conteúdos do texto-base, Comportamento violento, gênero e psicopatologia, sobre violência, gênero e transtornos mentais, assinale a alternativa correta: A O número de indivíduos envolvidos em violência familiar, admitidos em hospitais, foi significativamente maior do que indivíduos envolvidos em violência não familiar. B Os indivíduos que foram admitidos em casos de violência familiar tinham transtornos mentais mais leves. C É possível que os clínicos não vejam a violência como uma dificuldade conjugal, com maior representatividade de psicopatologia grave. D Pacientes cuja violência é dirigida contra o cônjuge, precisam ser mais violentos e ter mais psicopatologia para serem internados em hospitais. E A violência da mulher não é predominantemente doméstica e estes fatores podem levar a uma maior presença da mulher em serviços de emergência. Resposta letra D p. 242 - Gondolf et al. (1990) encontraram que o número de indivíduos envolvidos em violência familiar, admitidos em hospitais, foi significativamente menor do que indivíduos envolvidos em violência não familiar. Além disso, os indivíduos que foram admitidos em casos de violência familiar tinham transtornos mentais mais graves, mais tentativas de suicídio e mais histórico de terem sido presos no passado. É possível que os clínicos vejam a violência como uma dificuldade conjugal, com menor representatividade de psicopatologia grave. Como resultado, pacientes cuja violência é dirigida contra o cônjuge, precisam ser mais violentos e ter mais psicopatologia para serem internados em hospitais. Como a violência da mulher é predominantemente doméstica, estes fatores podem levar a uma menor presença da mulher em serviços de emergência, ou, por outro lado, presença de mulheres com psicopatologia mais grave em serviços de emergência. Leia a citação: “Estudos epidemiológicos com populações específicas têm reforçado a associação entre comportamento violento e transtorno psiquiátrico. No caso de população de presidiários, existem muitas evidências indicando considerável prevalência de transtorno mental quando comparada com a da população geral.” Após esta avaliação, caso queira ler o texto integralmente, ele está disponível em: Teixeira, Eduardo Henrique. Pereira, Marcelo Carlos. Rigacci, Renata. Dalgalarrondo, Paulo. Esquizofrenia, psicopatologia e crime violento: uma revisão das evidências empíricas. http://psiquiatriabh.com.br/wp/wp-content/uploads/2015/01/Transtorno-Mental-e-Violencia.pdf. Acesso em 28 ago. 2019. Considerando a citação e os conteúdos do texto-base, Comportamento violento, gênero e psicopatologia, sobre violência, gênero e transtornos mentais, assinale a alternativa correta: p.241 Para entender a ocorrência de violência em pacientes homens e mulheres, é importante investigar os sintomas clínicos e os fatores psicossociais que acompanham a violência nestes pacientes, avaliando como estes variam entre homens e mulheres. De acordo com Stueve e Link (1998), para determinar se a presença de transtorno mental atenua a relação entre gênero e violência, o desenho da pesquisa deve incluir grupos de comparação de indivíduos sem transtornos mentais, ou fazer comparações utilizando estatísticas da população geral. Levando em consideração estes aspectos, alguns estudos podem ser citados primeiramente. Hodgins (1992) examinou os registros de prisões e de saúde mental de uma amostra de indivíduos nascidos em 1953, na Suécia, e comparou grupos de indivíduos definidos por hospitalização psiquiátrica e deficiência intelectual com indivíduos que não apresentavam estas condições. Embora neste último estudo tenha sido observado que os homens foram mais condenados por crimes violentos, independentemente do diagnóstico psiquiátrico, esta diferença foi menor entre aqueles que apresentavam transtornos mentais graves (esquizofrenia, transtornos afetivos maiores, transtornos paranoides e outras psicoses) do que entre aqueles com outros transtornos mentais. A Para entender a ocorrência de violência em homens e mulheres, é irrelevante investigar os sintomas clínicos e os fatores psicossociais nestes pacientes. B Em sua pesquisa, Hodgins comparou apenas grupos de indivíduos definidos por hospitalização psiquiátrica e deficiência intelectual. C Para determinar se a presença de transtorno mental atenua a relação entre gênero e violência, a pesquisa precisa incluir grupos de comparação de indivíduos sem transtornos mentais. D Não foi maior o número de condenações de homens por crimes violentos, a não ser entre aqueles com diagnóstico psiquiátrico de transtornos mentais graves. E A taxa de prisões por crimes violentos entre os gêneros foi menor na população geral, já entre aqueles que apresentam transtornos mentais graves foi maior.
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