AULA 11 ANATOMIA MACROSCÓPICA DO TELENCÉFALO (2)

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AULA 11
ANATOMIA MACROSCÓPICA DO TELENCÉFALO
Neuroanatomia
Prof° Tiago Antoniol
Especialização em Neuroanatomia-UNIRIO-UFRJ
Especialização em Neurologia-UFF
CONSIDERAÇÕES GERAIS:
Compreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena parte mediana situada na porção anterior do III ventrículo.
Os dois hemisférios cerebrais são incompletamente separados pela fissura longitudinal do cérebro, cujo assoalho é formado por uma longa faixa de fibras comissurais, o corpo caloso.
Cada hemisfério possui três polos: frontal, occipital e temporal.
Cada hemisfério possui três faces: face superolateral (convexa), face medial (plana) e face inferior (ou base do cérebro).
Os hemisférios cerebrais possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares.
SULCOS E GIROS
A superfície do cérebro do homem e de vários animais apresentam depressões denominadas sulcos, que delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais.
A existência dos sulcos permite considerável aumento de superfície sem grande aumento de volume cerebral e sabe-se que cerca de 2/3 da área ocupada pelo córtex cerebral estão escondidos nos sulcos.
Os sulcos ajudam a delimitar os lóbos e as áreas cerebrais.
Em cada hemisfério cerebral, os dois sulcos mais importantes são: Sulco Lateral (Sylvius) e o Sulco Central (De Rolando).
SULCO LATERAL
Inicia-se na base do cérebro lateralmente à substância perfurada anterior, separando o lobo frontal do lobo temporal. Dirige-se para a face supero-lateral do cérebro, onde termina dando origem a três ramos: ascendente, anterior e posterior. Os Ramos Ascendentes e Anterior são curtos e penetram no lobo frontal. O Ramo Posterior é muito mais longo, dirige-se para trás e para cima, terminando no lobo parietal. 
Ele separa o lobo temporal, situado abaixo, dos lobos frontal e parietal, situados acima.
SULCO CENTRAL
É um sulco profundo e contínuo que percorre obliquamente a face supero-lateral do hemisfério, separando os lobos frontal e parietal.
Inicia-se na face medial do hemisfério, dirigindo-se para diante e para baixo, em direção ao ramo posterior do sulco lateral, do qual é separado por pequena prega cortical.
É ladeado por dois giros paralelos: Giro Pré-Central, anterior (Motricidade) e Giro Pós-Central, posterior (Sensibilidade)
LOBOS CEREBRAIS
Delimitados pelos sulcos cerebrais (lateral e central).
Recebem suas denominações de acordo com os ossos do crânio, com os quais se relacionam.
Lobos: Frontal, Temporal, Parietal e Occipital.
Ínsula: É o quinto lobo, é o único lobo que não apresenta relação imediata com os osso do crânio. Situado profundamente no sulco lateral.
MORFOLOGIA DAS FACES DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
Face supero-lateral: Maior das faces cerebrais, relacionando-se com todos os ossos que formam a abóboda craniana.
Estão representados os cinco lobos cerebrais:
Lobo frontal: 
Três sulcos principais:
Sulco Pré-Central: Paralelo ao sulco central.
Sulco Frontal Superior: Inicia-se na porção superior do sulco pré-central, com direção perpendicular a ele.
Sulco Frontal Inferior: Parte da porção inferior do sulco pré-central, dirigindo-se para frente e para baixo.
Giros Principais: 
Giro Pré-Central: Entre o sulco central e o sulco pré-central, localiza a área motora principal do cérebro.
Giro Frontal Superior: Acima do sulco frontal superior, continuando na face medial do cérebro.
Giro Frontal Médio: Entre os sulcos frontal superior e frontal inferior.
Giro Frontal Inferior: Abaixo do sulco frontal inferior. É subdividido pelos ramos anterior e ascendente do sulco lateral em três partes: Orbital, Triangular e Opercular. O giro frontal inferior do hemisfério cerebral esquerdo é denominado Giro de Broca, onde se localiza na maioria dos indivíduos, o centro cortical da palavra falada.
Lobo Temporal:
Dois sulcos principais:
Sulco Temporal Superior: Inicia-se próximo ao polo temporal e dirige-se para trás, paralelo ao ramo posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal.
Sulco Temporal Inferior: Paralelo ao sulco temporal superior.
Giros principais:
Giro Temporal Superior: Entre os sulcos lateral e temporal superior.
Giro Temporal Médio: Entre os sulcos temporal superior e temporal inferior.
Giro Temporal Inferior: Abaixo do sulco temporal inferior, onde se limita com o sulco occípto-temporal, situado na face inferior do hemisfério cerebral. 
	Seu assoalho (afastando-se os lábios do sulco lateral) é parte do giro temporal superior. A porção posterior deste assoalho é atravessada por pequenos giros transversais, os giros temporais transversos, sendo mais importante e evidente e o Giro Temporal Transverso Anterior, que é o centro cortical da audição.
Lobo Parietal:
Dois sulcos principais:
Sulco Pós-Central: Quase paralelo ao sulco central, frequentemente dividido em dois segmentos, podendo estar mais ou menos distante um do outro.
Sulco Intraparietal: Geralmente perpendicular ao pós-central, estende-se para trás para terminar no lobo occipital, separa o lobo parietal superior do lobo parietal inferior.
Giros principais:
Giro Pós-Central: Entre os sulcos central e pós-central, onde se localiza uma das mais importantes áreas sensitivas do córtex, a área somestésica.
No lobo parietal superior descrevem dois giros:
Giro Supramarginal e Giro Angular.
Lobo Occipital:
	Ocupa porção pequena da face supero-lateral do cérebro, com pequenos sulcos e giros inconstantes e irregulares.
	
Ínsula:
Afastando-se os lábios do sulco lateral, evidencia-se ampla fossa no fundo do qual está situada a ínsula.
Tem forma cônica e seu ápice voltado para baixo e para frente.
Face Medial: Expõe o diencéfalo e algumas formações telencefálicas inter-hemisféricas como o corpo caloso, o fórnix e o sépto pelúcido.
Corpo Caloso: A maior das comissuras inter hemisférica.
É formado por um grande número de fibras mielínicas que cruzam o plano sagital mediano e penetram de cada lado no centro branco medular do cérebro, unindo áreas simétricas do córtex cerebral de cada hemisfério.
Tronco do corpo caloso: Lâmina branca arqueada dorsalmente.
Entre a comissura anterior e o quiasma óptico, têm-se a lâmina terminal, que é uma delgada lâmina de substância branca que também une os hemisférios e constitui o limite anterior do III ventrículo.
Fórnix: Feixe complexo de fibras que emerge abaixo do esplênio do corpo caloso e arqueando-se em direção à comissura anterior.
As colunas do fórnix terminam no corpo mamilar, cruzando a parede lateral do III ventrículo.
As pernas do fórnix divergem e penetram de cada lado no corno inferior do ventrículo lateral, onde se ligam ao hipocampo.
Sépto Pelúcido: Entre o corpo caloso e o fórnix.
Constituído de duas lâminas delgadas de tecido nervoso que delimitam uma cavidade, a cavidade do sépto pelúcido.
Ele separa os dois ventrículos laterais.
Lobo Occipital: 
Dois sulcos importantes na face medial:
Sulco Calcarino: Inicia-se abaixo do esplênio do corpo caloso, com trajeto em direção ao polo occipital. Nos lábios do sulco calcarino localiza-se o centro cortical da visão.
Sulco Parieto-Occipital: Separa o lobo occipital do parietal.
	Entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino, situa-se o cúneos (giro complexo de forma triangular).
	Abaixo do sulco calcarino, situa-se o giro occípito-temporal medial, que continua anteriormente com o giro para-hipocampal, no lobo temporal.
Lobo Frontal e Parietal:
Sulco do corpo caloso: Começa abaixo do rostro do corpo caloso, contorna o tronco e o esplênio do corpo caloso, onde continua já no lobo temporal, com sulco do hipocampo.
Sulco do Cíngulo: Curso paralelo ao sulco do corpo caloso, termina dividindo dois ramos: Ramo Marginal e Sulco Subparietal.
Sulco Paracentral: Delimita com sulco do cíngulo e seu ramo marginal, o lóbulo paracentral.
	Nas partes anterior e posterior do lóbulo paracentral, localizam-se, respectivamente, as áreas motora e sensitivarelacionadas com a perna e o pé.
Giro do Cíngulo: Separa o sulco do cíngulo do sulco do corpo caloso.
Face Inferior ou Base do Hemisfério Cerebral:
Dividida em duas partes:
Uma pertence ao lobo frontal e repousa sobre a fossa anterior do crânio.
Outra, muito maior, pertence quase toda ao lobo temporal e repousa sobre a fossa média do crânio e a tenda do cerebelo.
Lobo Temporal:
Sulco Occípito Temporal
Sulco Colateral
Sulco do Hipocampo
Sulco Colateral: Inicia-se próximo ao polo occipital. 
	Delimita junto com o sulco calcarino e o sulco do hipocampo, respectivamente, o giro occípito-temporal medial e o giro para-hipocampal.
	O giro para-hipocampal se liga posteriormente ao giro do cíngulo, através do ístmo do giro do cíngulo.
Sistema Límbico: Relacionado com o comportamento emocional e o controle do SNA. 
Lobo Límbico: Lobo independente constituído do úncus, giro para-hipocampal, ístmo do giro do cíngulo e giro do cíngulo.
	Constituem uma formação contínua que circunda as estruturas inter-hemisféricas.
Lobo Frontal: Apenas um sulco importante, Sulco Olfatório (profundo e de direção antero-posterior).
	Medialmente ao sulco olfatório, continuando dorsalmente com o giro frontal superior, situa-se o giro reto. 
Formações existentes na face inferior do lobo frontal:
	Todas relacionadas com a olfação e com isso pertencendo ao rinencéfalo.
	O bulbo olfatório é uma dilatação ovóide e achatada de substância cinzenta, que continua posteriormente com o tracto olfatório, ambos alojados no sulco olfatório. O bulbo olfatório recebe os filamentos que constituem o nervo olfatório. O nervo olfatório atravessa pequenos orifícios que existem na lâmina crivosa do osso etimóide. Posteriormente, o tracto olfatório se bifurca formando as estrias olfatórias lateral e medial, que delimitam uma área triangular, o trígono olfatório. Atrás do trígono olfatório e adiante do tracto óptico localiza-se uma área contendo uma série de pequenos orifícios para a passagem de vasos, a substância perfurada anterior.
MORFOLOGIA DAS PAREDES VENTRICULARES
Corno Anterior: 
Parte do ventrículo lateral que se situa adiante do forame interventricular.
Sua parede medial é vertical constituída pelo septo pelúcido.
O assoalho forma também a parede lateral e é constituído pela cabeça do núcleo caudado.
O tecto e o limite anterior do corno anterior são formados pelo corpo caloso.
Parte Central do Ventrículo Lateral:
Estende-se dentro do lobo parietal do nível do forame interventricular para trás até o esplênio do corpo caloso, onde a cavidade se bifurca em cornos inferior e posterior na região denominada trígono colateral.
Tecto formado pelo corpo caloso.
Parede medial pelo septo pelúcido.
Assoalho: Fórnix, plexo corióide, parte lateral da face dorsal do tálamo, estria terminal, veia tálamo estriada e núcleo caudado.
Corno Posterior:
Estende-se para dentro do lobo occipital.
Suas paredes em quase toda a extensão são formadas por fibras do corpo caloso.
Corno Inferior:
O tecto é formado pela substância branca do hemisfério.
Ao longo de sua margem medial apresenta a cauda do núcleo caudado e a estria terminal.
Corpo Amigdalóide:
Eminência arredondada localizada na extremidade da cauda do núcleo caudado.
Assoalho apresenta duas eminências alongadas: Eminência colateral, formada pelo sulco colateral e o hipocampo.
Hipocampo:
É uma elevação curva e muito pronunciada que se dispõe acima do giro para-hipocampal.
É constituído de um tipo de córtex antigo (arquicórtex) e faz parte do sistema límbico.
Apresenta importantes funções psíquicas relacionadas com o comportamento e memória.
Se liga às pernas do fórnix por um feixe de fibras ao longo de sua borda medial, a fímbria do hipocampo.
ORGANIZAÇÃO INTERNA DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
A organização interna dos hemisférios cerebrais em seus aspectos mais gerais se assemelha à do cerebelo, sendo pois características do sistema nervoso supra-segmentar.
Cada hemisfério possui uma camada superficial de substância cinzenta, o córtex cerebral, que reveste um centro de substância branca, o centro branco medular do cerebelo, ou centro semioval, no interior do qual existem massas de substância cinzenta, os núcleos da base.
 
NÚCLEOS DA BASE
São eles: núcleo caudado, núcleo lentiforme, claustrum, o corpo amigdalóide, o núcleo accumbens e o núcleo basal de meynert.
Núcleo caudado:
Massa alongada e volumosa de substância cinzenta, relacionada em toda a sua extensão com os ventrículos laterais.
Apresenta extremidade anterior, a cabeça do núcleo caudado, que surge do assoalho do corno anterior do ventrículo. Ela continua gradualmente com o corpo do núcleo caudado situado no assoalho da parte central do ventrículo lateral. Este afina-se para formar a cauda do núcleo caudado, que é longa, delgada e fortemente arqueada, estendendo-se até a extremidade anterior do corno inferior do ventrículo lateral.
Núcleo Lentiforme:
Não aparece na superfície ventricular, situando-se profundamente no interior do hemisfério.
Medialmente relaciona-se com a cápsula interna que o separa do núcleo caudado e do tálamo.
Lateralmente relaciona-se com o córtex da ínsula, do qual é separado por substância branca e pelo claustrum.
Ele é dividido em Putâmen e Globo Pálido por uma fina lâmina de substância branca, a Lâmina Medular Lateral. 
O putâmem situa-se lateralmente e é maior que o globo pálido, que situa-se medialmente.
O globo pálido tem uma coloração mais clara que o putâmem em virtude da presença de fibras mielínicas que o atravessam.
O Globo Pálido é subdividido pela Lâmina Medular Medial, em partes externas e interna.
Claustrum:
Delgada calota de substância cinzenta situada entre o córtex da ínsula e o núcleo lentiforme.
Separa-se daquele por uma fina lâmina branca, a cápsula extrema.
Entre o claustrum e o núcleo lentiforme existe uma outra lâmina branca, a cápsula externa.
Importantes estruturas a se observar em um corte horizontal no interior de cada hemisfério cerebral, da face lateral até a superfície ventricular, passando pelo corpo estriado: Cápsula Externa, Putâmem, Lâmina Medular Lateral, Parte Externa do Globo Pálido, Lâmina Medular Medial, Parte Interna do Globo Pálido, Cápsula Interna, Tálamo e III Ventrículo.
Corpo Amigdalióide:
É uma massa esferóide de substância cinzenta situada no pólo temporal do hemisfério cerebral, em relação com a cauda do núcleo caudado.
Faz uma discreta saliência no tecto da parte terminal do corno inferior do ventrículo lateral.
Faz parte do sistema límbico e é um importante centro regulador do comportamento sexual e da agressividade.
Núcleo Accumbens:
Massa de substância cinzenta situada na zona de união entre o putâmem e a cabeça do núcleo caudado em uma área denominada por alguns autores como corpo estriado ventral.
Núcleo Basal de Meynert:
Situa-se na base do cérebro entre a substância perfurada anterior e o globo pálido.
É uma região conhecida como substância inominata, onde contém grandes neurônios, rios em acetilcolina.
CENTRO BRANCO MEDULAR DO CÉREBRO
É formado por fibras mielínicas.
Distinguem-se dos grupos de fibras: De projeção e de associação.
As de projeção ligam o córtex cerebral a centros subcorticais.
As de associação unem as áreas corticais situadas em pontos diferentes do cérebro.
Entre as fibras de associação temos a que atravessam o plano mediano para unir as áreas simétricas dos hemisférios cerebrais.
Constituem as três comissuras telencefálicas: Corpo Caloso, Comissura do Fórnix e Comissura Anterior.
As fibras de projeção de dispõe em dois feixes: O Fórnix e a Cápsula Interna.
O fórnix une o córtex do hipocampo ao corpo mamilar e contribui pouco para a formação do centro branco medular.
A cápsula interna contém a grande maioria das fibras que saem ou entram no córtex cerebral. Estas fibras formam um feixe compacto que separa o núcleo lentiforme, situado lateralmente, do núcleo caudado e tálamo, situados medialmente.
Acima do nível destes núcleos as fibras da cápsulainterna passam a constituir a coroa radiada.
Distinguem-se na cápsula interna uma perna anterior situada entre a cabeça do núcleo caudado e o núcleo lentiforme, e uma perna posterior, bem maior, situada entre o núcleo lentiforme e o tálamo. Estas duas porções da cápsula interna encontram-se formando um ângulo que constitui o joelho da cápsula interna.
“Não deixe que as pessoas te façam desistir daquilo que você 
mais quer na vida. 
Acredite. 
Lute. 
Conquiste.
E, acima de tudo, seja feliz!”
			
										Autor Desconhecido