Resumo av1 psicopatologia

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AV1 PSICOPATOLOGIA
Transtorno Obsessivo Compulsivo e Transtornos Relacionados
Diferença entre compulsão e impulso normal: Seu caráter de irresistibilidade e repetições.
TOC: Sua característica principal é a presença de: obsessões e compulsões.
Obsessões: Idéias; Imagens; Impulsos, Frases, Palavras. Para que seja OBSESSÃO é necessário o aspecto involuntário das idéias, ele deve ter crítica sobre o aspecto irreal indesejável.
 Podem ser desencadeados por estressores; incontroláveis, intrusivas (invadem), à revelia do indivíduo, conteúdo repetitivo, absurdo, inapropriado, sem sentido, seguem-se de medo, repugnância, incompletude, dúvidas. Tentativas de resistir, suprimir, ignorar, suportar...
Compulsões: Comportamentos.
Atividades mentais (não observáveis).
Observáveis (ex.: lavar) ou encobertos (ex.: contar). Repetitivos, estereotipados, seguem regras, feitos para reduzir desconforto, ansiedade, tensão. Muitas vezes, seguem as obsessões; Respondem a regras auto-impostas, seriam adaptativos se não fossem “exagerados”. 
Diagnóstico do TOC 
Presença de compulsões ou obsessões. 
O indivíduo tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação
 Comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (p. ex., orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que o indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas. 
Os comportamentos ou os atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais não têm uma conexão realista com o que visam neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos.
As obsessões ou compulsões tomam tempo (mais de uma hora por dia) ou causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo;
 Os sintomas obsessivo-compulsivos não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica;
 A perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno mental.
Preocupação comum no TOC esta relacionado à possibilidade de falhar e como conseqüência ocorrer algum dano.
Transtorno Dismórfico Corporal: Envolve a preocupação em relação a algum defeito imaginado ou secundário na própria aparência física. Pessoas de aparência relativamente normal passam a imaginar um defeito na aparência e tornam-se excessivamente preocupadas com isso. Esta preocupação costuma torná-las incapazes de interagir com outras. E capazes de suicídio e/ou tentativas. O mesmo está associado a altos níveis de ansiedade, ansiedade social, esquiva social, humor deprimido, neuroticismo e perfeccionismo, bem como a baixa extroversão e baixa estima.
Pessoas com TDC também tem “idéias de referência” – pensam que tudo o que acontece em seu mundo de alguma forma está relacionado a elas – nesse caso, ao defeito imaginado.
Atualmente, indivíduos com TDC, cujas crenças são tão firmes que poderiam ser chamadas delirantes, recebem um segundo diagnóstico de TRANSTORNO DELIRANTE (tipo somático).
Não incluídos neste transtorno estão os indivíduos com ANOREXIA que são injustificavelmente preocupados em relação ao seu peso.
Critérios Diagnósticos:
Preocupação com um ou mais defeitos ou falhas percebidas na aparência física que não são observáveis ou que parecem leves para os outros.
Em algum momento durante o curso do transtorno o indivíduo executou comportamentos repetitivos (arrumar-se excessivamente) ou atos mentais (se comparar a outros) em resposta às preocupações com a aparência.
A preocupação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
A preocupação com a aparência não é mais bem explicada por preocupações com a gordura ou com o peso corporal em um indivíduo cujos sintomas satisfazem os critérios para um transtorno alimentar.
Transtorno de Acumulação: Consiste na aquisição ou recolha ilimitada de objetos de pouca ou nenhuma utilidade, muitas vezes já deixados no lixo por outras pessoas. Com freqüência a perturbação conduz o paciente ao isolamento, restringe sua mobilidade social e chega a interferir na realização das tarefas básicas do dia-a-dia, tais como a alimentação, a higiene, a forma de se vestir e a utilização mais saudável de seu tempo.
Critérios Diagnósticos:
Aquisição excessiva de coisas;
 Incapacidade ou grande dificuldade, angústia e indecisão ansiosa associado às tentativas e solicitações para descartar os objetos acumulados; 
Viver em desordem excessiva em condições mais bem caracterizadas como desorganização grave.
Desvirtuar o espaço da casa da real finalidade a que se destina (cozinha para cozinhar, banheiro para tomar banho para ocupá-lo pelos objetos acumulados. 
Em alguns casos, ter muitos animais de estimação e não cuidar deles da melhor maneira — transtorno de acumulação de animais.
 Negar que seja exagerado o acúmulo compulsivo, ter vergonha e constrangimento deste hábito e, mesmo assim, não conseguir controlar o impulso. 
Outro requisito para o diagnóstico é que todos esses sintomas não fazem parte do quadro sintomático de outro transtorno mental.
Os sintomas da doença são suficientes para causar sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento, incluindo a incapacidade para manutenção de um ambiente satisfatório para si e/ou para os outros. 
Tricotilomania: é o impulso urgente e irreprimível da pessoa arrancar o próprio cabelo ou pelos, de alguma parte do corpo. Pode ser automático ou consciente. Em geral pessoas que arrancam os cabelos conscientemente têm inclusive um ritual para fazer isso, escolhendo fios específicos e muitas vezes comendo-os depois. Circunstâncias estressantes freqüentemente aumentam o comportamento, mas este também ocorre em estados de relaxamento e distração (por ex., assistindo televisão ou lendo um livro).
Critérios Diagnósticos:
Arrancar o próprio cabelo de forma recorrente, resultando em perda.
Tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento.
Os sintomas da doença são suficientes para causar sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes pro individuo.
O ato de arrancar cabelo ou a perda do mesmo não se deve a outra condição médica.
O ato de arrancar cabelo não é mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental (ex: tentativas de melhorar um defeito ou falha na aparência).
Transtorno de Escoriação (Skin-picking): significa uma repetição crônica de: Tocar Coçar Cutucar Arranhar Furar Escoriar determinadas regiões da pele, de modo tão intensivo ou repetitivo que acaba provocando feridas, cicatrizes, descolorações na pele
Critérios Diagnósticos:
Beliscar a pele de forma recorrente, resultando em lesões.
Tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento.
O ato de beliscar a pele causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas da vida do individuo.
O comportamento não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância.
O ato de beliscar a pele não é mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental (ex: delírios, alucinações, tentativas de melhorar um defeito, intenção de causar dano a si próprio).
Transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado induzido por substância: são os sintomas proeminentes de um transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado (Critério A) que são considerados devidos aos efeitos de uma substância (droga de abuso, medicamento,...).
Critérios diagnósticos: 
Obsessões, compulsões, beliscar a pele, arrancar cabelo e outros comportamentos repetitivos focados no corpo ou outros sintomas característicos do transtorno obsessivo-compulsivoe transtornos relacionados predominam o quadro clinico. 
As obsessões ou compulsões tomam tempo (mais de uma hora por dia), ou causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional e etc. na vida do individuo. 
As características essenciais são os sintomas proeminentes de um transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado (Critério A) que são considerados devidos aos efeitos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento). 
Os sintomas devem ter se desenvolvido durante ou logo após a intoxicação ou abstinência de uma substância ou após a exposição a um medicamento ou toxina, e a substância/medicamento deve ser capaz de produzir os sintomas (Critério B).
O diagnóstico deve ser feito adicionalmente a um diagnóstico de intoxicação por substância somente quando os sintomas do Critério A predominam no quadro clínico e são suficientemente graves para indicar atenção clínica independente.
Transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado devido à outra condição médica: A característica essencial são sintomas obsessivo-compulsivos e sintomas relacionados clinicamente significativos que são considerados mais bem explicados como conseqüência fisiopatológica direta de outra condição médica.
Critérios diagnósticos:
Os sintomas podem incluir obsessões proeminentes, compulsões, preocupações com a aparência, acumulação, arrancar os cabelos, beliscar a pele ou outros comportamentos repetitivos focados no corpo (Critério A).
 O julgamento de que os sintomas são mais bem explicados pela condição médica associada deve estar baseado em evidências a partir da história, do exame físico ou de achados laboratoriais.
A perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno (Critério C). 
A perturbação não ocorre exclusivamente durante o curso de delirium (Critério D).
 As perturbações devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo (Critério E).
Ao determinar se os sintomas obsessivo-compulsivos e sintomas relacionados são devidos a outra condição médica, uma condição médica relevante deve estar presente. Além disso, deve ser estabelecido se os sintomas obsessivo-compulsivos e sintomas relacionados podem ser etiologicamente relacionados à condição médica por meio de um mecanismo fisiopatológico e que isso explica melhor os sintomas do indivíduo.
Se a perturbação é atribuída à outra condição médica e ao uso de substância, ambos os diagnósticos (i.e., transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado devido à outra condição médica e transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado induzido por substância/medicamento) podem ser dados.
Transtornos de sintomas somáticos e Transtornos Relacionados
Todos esses compartilham entre si a proeminência de sintomas somáticos associados a sofrimento e prejuízo significativos. O que caracteriza indivíduos com Transtorno de Sintomas Somáticos não são os sintomas somáticos em si, mas como eles se apresentam e como são interpretados.
Transtornos de sintomas somáticos: No transtorno de sintomas somáticos grave, as preocupações acerca da saúde podem assumir um papel central na vida do indivíduo, tomando- -se um traço da sua identidade e dominando as relações interpessoais.
Um ou mais sintomas somáticos que causam aflição ou resultam em perturbação significativa da vida diária.
Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas somáticos ou associados a preocupações com a saúde manifestadas por pelo menos um dos seguintes: 
1. Pensamentos desproporcionais e persistentes acerca da gravidade dos próprios sintomas. 
2. Nível de ansiedade persistentemente elevado acerca da saúde e dos sintomas.
3. Tempo e energia excessivos dedicados a esses sintomas ou a preocupações a respeito da saúde.
Embora algum dos sintomas somáticos possa não estar continuamente presente, a condição de estar sintomático é persistente (em geral mais de seis meses). 
Especificar se: 
Com dor predominante (anteriormente transtorno doloroso): Este especificador é para indivíduos cujos sintomas somáticos envolvem predominantemente dor.
 Especificar se:
 Persistente: Um curso persistente é caracterizado por sintomas graves, prejuízo marcante e longa duração (mais de seis meses).
Transtorno de ansiedade de doença
A maioria dos indivíduos hipocondríacos é hoje classificada como portadora de transtorno de sintomas somáticos; em uma minoria de casos, o diagnóstico de transtorno de ansiedade de doença se aplica, o qual envolve uma preocupação com ter ou contrair uma doença médica grave não diagnosticada. 
Preocupação com ter ou contrair uma doença grave. 
Sintomas somáticos não estão presentes ou, se estiverem, são de intensidade apenas leve. Se outra condição médica está presente ou há risco elevado de desenvolver uma condição médica (histórico familiar), a preocupação é claramente excessiva ou desproporcional.
Há alto nível de ansiedade com relação à saúde, e o indivíduo é facilmente alarmado a respeito do estado de saúde pessoal.
O indivíduo tem comportamentos excessivos relacionados à saúde (p. ex., verificações repetidas do corpo procurando sinais de doença) ou exibe evitação mal-adaptativa (p. ex., evita consultas médicas e hospitais). (Sub tipos: o que busca o cuidado e o que evita médicos.)
Preocupação relacionada a doença presente há pelo menos seis meses, mas a doença específica que é temida pode mudar nesse período.
A preocupação relacionada à doença não é mais bem explicada por outro transtorno mental, como transtorno de sintomas somáticos, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno dismórfico corporal, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno delirante, tipo somático.
Uma avaliação completa não consegue identificar uma condição médica grave que justifique as preocupações do indivíduo. Se um sinal ou sintoma físico estiver presente, trata-se, com freqüência, de uma sensação fisiológica, uma disfunção benigna e autolimitada ou um desconforto corporal geralmente não considerado indicativo de doença. Se uma condição médica diagnosticável está presente, a ansiedade e a preocupação do indivíduo são nitidamente excessivas e desproporcionais à gravidade da condição.
A doença torna-se um aspecto central na identidade e na autoimagem da pessoa, um assunto freqüente em conversas sociais e uma resposta característica a eventos estressantes da vida.
Transtorno Conversivo
Um ou mais sintomas de função motora ou sensorial alterada.
Sintomas motores: fraqueza ou paralisia, movimentos anormais, como tremor ou movimentos distônicos, anormalidades da marcha; e postura anormal de membro.
Sintomas sensoriais: sensação cutânea, visão ou audição Sintomas alteradas, reduzidas ou ausentes.
Outros sintomas incluem volume da fala reduzido ou ausente (disfonia/afonia), articulação alterada (disartria), uma sensação de "bola" ou caroço na garganta (globus) e diplopia (visão dupla).
Achados físicos evidenciam incompatibilidade entre o sintoma e as condições médicas ou neurológicas encontradas.
O sintoma ou déficit não é mais bem explicado por outro transtorno mental ou médico. 
D. O sintoma ou déficit causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo ou requer avaliação médica.
O diagnóstico de transtorno conversivo deverá se basear no quadro clínico geral, e não em um único achado clínico. O transtorno conversivo está, muitas vezes, associado a sintomas dissociativos, tais como despersonalização, desrealização e amnésia dissociativa, particularmente no início do quadro sintomático ou durante os ataques.
Transtorno factício: O individuo se mostra aguda e dramaticamente doente, com a habilidade de mimetizar sinais e sintomas de forma a necessitar de internações prolongadas, procedimentos de diagnósticos invasivos, longo tempo de terapia com as mais variadas classes dedrogas e cirurgias. 
Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença, associada a fraude identificada .
O individuo se (no transtorno factício imposto a outro, o individuo apresenta outro como o doente) apresenta a outros como doente, incapacitado ou lesionado.
O comportamento fraudulento é evidente mesmo na ausência de recompensas externas.
O comportamento não é mais bem explicado por outro transtorno mental.
Transtornos Depressivos
Depressão: pode ser descrita como uma síndrome, uma vez que apresenta um conjunto circunscrito e característico de SINAIS e SINTOMAS. Pra ter depressão é preciso apresentar esses sinais e sintomas, têm que estar presente o humor triste, e esse humor triste serem os responsáveis por todos os sintomas.
Conjunto de sinais e sintomas: 
Marcadores biológicos (registro no corpo da presença da depressão): baixa no cortisol, hipofrontalidade (diminuição do lobo frontal), inversão cronológica
Afetivos (humor triste, choro fácil, desespero, sentimento se falta de sentimento, angústia, desespero...)
Ideativos: pessimistas, negativas, morte.
Psicóticos: delírios e alucinações, ruminação com mágoas antigas.
Cognitivo: afetação da memória, déficit secundário da memória, diminuição da atenção, pseudo (falsa) demência depressiva.
Instintivo/neuro vegetativa: diminuição ou aumento da fome, insônia ou hipersonia, constipação.
Psicomotores: relação com a fala e deslocamento, ocorre diminuição da fala em quantidade e em volume de fala, mutismo, tendência a permanecer na cama, letargia.
Autovalorização: baixa auto-estima, marca importante, vergonha, incapacidade, auto depreciação. 
Volição: negativismo, presente também na esquizofrenia, mais presente na depressão catatônica.
Os detalhes influenciam nos tipos de depressão. Tipos de depressão:
• Depressão Ansiosa: Forte componente de ansiedade e inquietação psicomotora. O paciente queixa-se de uma angústia intensa associada aos sintomas depressivos, não para quieto, insone, irritado, anda de um lado para o outro, desespera-se
• Atípica (série de sintomas atípicos da depressão): É um subtipo de depressão que pode ocorrer em episódios depressivos de intensidade leve a grave, em transtorno uni ou bipolar.
•Depressão Melancólica: Trata-se de um subtipo de depressão na qual predominam os sintomas claramente endógenos. Sintomas: Anedonia, hiporreatividade geral, tristeza vital, lentificação psicomotora, perda do apetite e do peso corporal.
• Estupor depressivo: Estado depressivo grave, no qual o paciente permanece dias em uma cama ou cadeira, em estado de catalepsia (imóvel, geralmente rígido), com negativismo que se exprime pela ausência de respostas às solicitações ambientais, via de regra em estado de mutismo, recusando a alimentação, freqüentemente urinando e defecando no leito.
• Depressão Psicótica: É uma depressão grave, na qual ocorrem associados aos sintomas depressivos, um ou mais sintomas psicóticos, como delírio de ruína ou culpa, delírio hipocondríaco ou de negação de órgãos, alucinações com conteúdos depressivos. Se os sintomas psicóticos são de conteúdo negativo, depressivo, classificam-se como “sintomas psicóticos humor-congruentes (de culpa, doença, morte, punição, etc.) Caso os sintomas psicóticos não sejam de conteúdo negativo, são denominados “sintomas psicóticos humor-incongruentes” (delírio de perseguição, de inserção de pensamentos, auto-referentes, etc.).
• Distimia: É uma depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura (sintomas presentes por pelo menos dois anos). Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da autoestima, fatigabilidade aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimento de desesperança. Os sintomas devem estar presentes de forma ininterrupta por pelo menos dois anos.
• Episodio depressivo: Sintomas depressivos (humor deprimido, anedonia, fatigabilidade, diminuição da concentração, da auto-estima, idéias de culpa, de imutabilidade, transtornos do sono e do apetite) devem estar presentes por pelo menos duas semanas. As fases duram geralmente entre 3 a 12 meses (com uma média de6 meses).
• Depressão secundária: É uma síndrome depressiva causada ou fortemente associada a uma doença ou quadro clínico somático, seja ele primariamente cerebral ou sistêmico.
Estados Depressivos:
 Transtorno depressivo maior: Cinco ou mais dos sintomas seguintes presentes por pelo menos duas semanas e que representam mudanças no funcionamento prévio do indivíduo. 
Humor deprimido na maioria dos dias, quase todos os dias 
Acentuada diminuição do prazer ou interesse em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicado por relato subjetivo ou observação feita por terceiros); 
Perda ou ganho de peso acentuado sem estar em dieta 
Insônia ou hipersônia quase todos os dias;
Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias;
Fadiga e perda de energia quase todos os dias; 
Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada (que pode ser delirante), quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente); 
Capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se ou indecisão, quase todos os dias;
Pensamentos de morte recorrentes, ideação suicida...
Especificadores :
Com características ansiosas: 
Exige a presença de pelo menos dois dos seguintes sintomas durante a maioria dos dias do TDM: 
Sentir-se tenso; 
Sentir-se inquieto; 
Dificuldade de concentração devido a preocupações; 
Medo que algo terrível aconteça; 
5. Sensação de que pode perder o controle sobre si mesmo.
 Especificadores de gravidade:
Leve: dois sintomas; 
Moderado: três sintomas; 
Moderado a grave: quatro ou cinco sintomas; 
Grave: quatro ou cinco sintomas com agitação motora.
Com características mistas: Pelo menos três dos sintomas seguintes de mania e hipomania devem estar presentes quase todos os dias durante um episódio de transtorno depressivo maior: 
Humor elevado, expansivo; 
Autoestima elevada ou grandiosidade; 
Mais "falador" que o usual ou maior pressão de discurso;
Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados; 
Aumento da energia para uma atividade específica (social, no trabalho, na escola ou sexualmente); 
Envolvimento maior ou excessivo em atividades que têm um alto potencial para consequências prejudiciais (p.ex.: compras excessivas, indiscrição sexual, investimento não planejados); 
Menor necessidade de dormir (ao contrário da insônia, sente-se bem, apesar de diminuição do padrão do sono);
 B. Os sintomas mistos são observados por outras pessoas e representam uma mudança no comportamento usual do indivíduo; 
C. Para indivíduos que se encontram em todos os critérios para mania e hipomania, o diagnóstico pode ser transtorno bipolar I ou II; 
D. Os sintomas mistos não são atribuídos a sintomas fisiológicos de uma substância (p.ex.: abuso de drogas ou tratamento medicamentoso).
Com características melancólicas: Um dos seguintes sintomas está presente durante o período mais grave do episódio atual: 
Perda de prazer em todas ou quase todas as atividades; 
Falta de reação a atividades usualmente agradáveis; 
 Três (ou mais) dos seguintes sintomas: 
Humor deprimido caracterizado por desânimo profundo e/ou morosidade e humor vazio;
Piora dos sintomas pela manhã; 
Insônia terminal (despertar precoce, com diminuição de duas horas ou mais do sono habitual);
Agitação ou retardo psicomotor; 
Significante perda do apetite ou anorexia; 
 Culpa excessiva ou inapropriada.
Com características atípicas: Reatividade do humor (melhora com estímulos positivos. Não preenche critérios para "com características melancólicas" ou "catatonia" durante o mesmo episódio. Dois (ou mais) dos seguintes: 
Aumento do apetite significativo ou ganho de peso; 
Hipersônia; 
Sensação de peso nas pernas e nos braços, além de falta de energia;
Um padrão duradouro de sensibilidadea rejeição social (não limitado a episódios de perturbação do humor) que resulta em prejuízo social ou ocupacional significativo; 
Com sintomas psicóticos: Quando delírios ou alucinações estão presentes. 
Com humor congruente aos sintomas psicóticos: o conteúdo do delírio ou alucinações é consistente com os temas depressivos típicos de inadequação pessoal, culpa doença, morte, niilismo ou punição merecida.
Com humor incongruente aos sintomas psicóticos: o conteúdo dos delírios ou alucinações não envolve temas depressivos de inadequação pessoal, culpa, doença, niilismo ou punição merecida, ou o conteúdo é uma mistura de humor incongruente com congruente.
Com padrão sazonal:
 A. Há uma relação temporal com um período específico do ano e o início dos sintomas. 
B. Remissão total em um período específico do ano. 
C. Em pelo menos dois anos ocorram dois episódios de TDM obedecendo ao padrão temporal dos itens A e B e não houve episódios de TDM não sazonais.
 D. Os episódios de TDM sazonais são mais numerosos do que os TDM não sazonais ao longo da vida do indivíduo.
No período próximo ao parto: Ocorre nas primeiras quatro semanas após o parto, tendo, freqüentemente, início durante a gestação.
Com catatonia: Forma rara e grave da depressão maior. Os sintomas também podem estar presentes na esquizofrenia, nos episódios maníacos ou podem ser causados por síndrome neuroléptica maligna. Caracteriza-se pelas seguintes apresentações: 
Perda extrema das habilidades motoras; 
Adoção de postura rígida durante horas; 
Movimentos repetitivos e, às vezes, involuntários; 
Mutismo ou repetição de frases sem sentido;
Estupor; 
Negativismo extremo.
Transtorno disruptivo de desregulação do humor: é a irritabilidade crônica grave. Apresenta duas manifestações clínicas proeminentes, sendo a primeira as freqüentes explosões de raiva. Tipicamente, essas explosões ocorrem em resposta à frustração e podem ser verbais ou comportamentais (na forma de agressão contra propriedade, si mesmo ou outros).
Transtorno disfórico pré mestrual: Envolve a depressão que precede a menstruação da mulher. Para ser diagnosticada deste transtorno a mulher deve experimentar pelo menos cinco dos seguintes sintomas e eles devem ser suficientemente severos para interferir no seu funcionamento normal:
Depressão
Ansiedade
Mudanças de humor
Raiva
Irritabilidade
Interesse reduzido pelo trabalho, escola...
Dificuldade de concentração
Letargia
Mudança de apetite
Distúrbios do sono
Sentir-se oprimida e fora de controle
Sintomas físicos associados ao ciclo menstrual (sensibilidade dos seios, dores de cabeça, ganho de peso)
Transtorno depressivo relacionado ao uso de substâncias/medicamentos: Perturbação proeminente e persistente do humor predomina o quadro clinico, a perturbação não é mais bem explicada por um transtorno depressivo não induzido por substancias ou medicamentos, os sintomas se desenvolveram durante ou logo após a abstinência ou intoxicação, a substancia ou medicamento envolvida é capaz de produzir os sintomas, a perturbação não ocorre durante o curso de delirium e causa sofrimento significativo ao individuo.
Transtorno depressivo relacionado a outras condições médicas: Período proeminente e persistente de humor deprimido ou diminuição do prazer, a perturbação não é mais bem explicada por um transtorno mental, a perturbação não ocorre durante o curso de delirium e causa sofrimento significativo ao individuo.
Personalidade depressiva: Investe-se assim na idéia de que a personalidade depressiva represente uma extremidade de um continuo de severidade que vai da personalidade depressiva passando pela distimia até o transtorno depressivo.
Depressão involutiva: foi tradicionalmente usado para referir-se à depressão associada ao início da idade avançada.
Depressão com Início no Pós-Parto: Refere-se a uma depressão relativamente severa que se estabelece logo após uma mulher dar à luz e dura entre seis meses a um ano.