4Apresentação4 (3)

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Saúde Coletiva 
VISITA DOMICILIAR 
CONCEITUAÇÃO DE VD 
A visita domiciliar é uma “ forma de atenção em Saúde Coletiva voltada para o atendimento ao indivíduo, à família ou à coletividade que é prestada nos domicílios ou junto aos diversos recursos sociais locais, visando a maior equidade da assistência em saúde ” (Ceccim e Machado, s/d, p.1). 
A visita domiciliar é um conjunto de ações de saúde voltadas para o atendimento, seja ele assistencial ou educativo. É uma dinâmica utilizada nos programas de atenção à saúde, visto que acontecem no domicílio da família (Mattos, 1995). 
A visita domiciliar “ é vital para a educação em saúde ” (Tyllmann e Perez, 1998, p. 2).
OBJETIVOS DA VD 
 Conhecer o ambiente familiar e as micro-áreas de moradia dos usuários do centro de saúde, ampliando o nível de informações e conhecimentos relativos ao auto-cuidado, ao uso dos recursos sociais, à ação política em saúde ou, ainda, como atitude complementar às ações de vigilância em saúde. 
Prestação de cuidados de enfermagem no domicílio, quando conveniente. 
 Orientação e educação para prestação de cuidados no domicílio.
 Supervisão dos cuidados delegados à família. 
 Orientações à família, quando o serviço de saúde não for o mais indicado. 
 Coleta de informações sobre as condições sócio-sanitárias da família, por meio de entrevistas e observação. 
TIPOS DE VD 
 VISITA CHAMADA  é um atendimento realizado na casa do indivíduo ou família, por este ou esta possuir algum tipo de limitação, por exemplo, doença aguda ou agudização de um problema crônico ou por outro tipo de limitação (seqüelados de AVE, amputação, cirurgias recentes). 
 VISITAS PERIÓDICAS  são feitas para indivíduos ou famílias que necessitam de acompanhamento periódico, por exemplo, pacientes crônicos, acamados, idosos, doentes mentais, egressos de internações hospitalares, pode haver até coleta de exames. Marcado com periodicidade semanal, quinzenal ou mensal.
INTERNAÇÕES DOMICILIARES
são indivíduos ou famílias que escolheram realizar o tratamento em casa, geralmente são necessárias para pacientes terminais de câncer, quando grande parte dos cuidados pode ser realizado pelos familiares. A equipe apóia e maneja a situação para promover a qualidade de vida neste momento. 
BUSCA ATIVA
é a busca de indivíduos ou famílias faltosas (tratamentos, vacinas, gestantes), a vigilância em saúde também é considerada uma busca ativa. 
Os variados tipos de visita domiciliar são dinâmicos, podendose modificar durante o processo. Um chamado pode se tornar uma internação domiciliar, após a alta pode-se necessitar de uma visita periódica.
QUEM REALIZA A VD 
 Todos os membros da equipe de saúde: enfermeiros, médicos, auxiliares/técnicos de enfermagem, assistentes sociais, psicólogos, dentistas, acadêmicos e agentes comunitários de saúde  cada um em seu campo específico, mas agindo de forma multiprofissional. 
 
Agentes Comunitários de Saúde: 
 faz a ligação entre a comunidade e o serviço de saúde; 
 profissional mais presente nas VDs; 
 faz cadastramento, acompanhamento e trabalho educativo; 
 realiza, no mínimo, 1 VD/mês/família, em alguns casos a frequência é maior.
VANTAGENS DA VD 
Proporcionar aos profissionais o conhecimento sobre o indivíduo (contexto de vida, meio ambiente, condições de habitação, relações afetivo-sociais da família), para possibilitar a prestação da assistência integral à saúde. 
Facilitar a adaptação do planejamento da assistência de enfermagem de acordo com os recursos que a família dispõe. 
Melhor relacionamento do grupo familiar com o profissional de saúde, por ser sigiloso e menos formal. 
Maior liberdade para expor os mais variados problemas, tendo-se um tempo maior do que nas dependências do serviço de saúde. 
LIMITAÇÕES DA VD 
 
Método dispendioso, pois demanda custo de pessoal e de locomoção. 
 Ocorre um gasto de tempo maior, tanto na locomoção como na realização da visita. 
 
Contratempos advindos da impossibilidade de marcar a visita: não ter ninguém em casa, o endereço não existir, a pessoa não residir mais naquele endereço. 
 Os afazeres domésticos das donas de casa podem impedir ou dificultar a realização da visita domiciliar. 
PLANEJAMENTO DA VD 
1º) Estabelecer critérios epidemiológicos e populacionais. 
2º) Seleção das pessoas, famílias ou micro-áreas que serão visitadas (observando as prioridades). 
3º) Planejamento específico: definido o objetivo da visita, devese analisar as informações referentes ao sujeito da VD no serviço de saúde. 
4º) Execução: início, desenvolvimento e encerramento. 
5º) Registro: em prontuário. 
6º) Avaliação: do profissional que realizou a VD. 
7º) Discussão: em reunião com a equipe, referente aos problemas encontrados pelo visitador. 
PLANO DE VD 
1º) Dados de identificação do sujeito a ser visitado. 
2º) Justificativa. 
3º) Objetivo. 
4º) Plano de ação. 
5º) Recursos. 
6º) Avaliação. 
REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO 
CECCIM, Ricardo Burg; MACHADO, Neusa Maria. Contato Domiciliar em Saúde Coletiva. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, s/d. 7p. 
MATTOS, Thalita Maia de. Visita Domiciliária. In: Enfermagem Comunitária. São Paulo: Editora Pedagógica e Universitária, 1995. p.35-39. 
MAZZA, Márcia Maria Porto Rosseto. A Visita Domiciliária como Instrumento de Assistência de Saúde. 
Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano. São Paulo: USP, jul/dez 1994. Disponível no site: http://www.fsp.usp.br/MAZZA.HTM. 
OLIVEIRA, Francisco J. Arsego; BERGER, Carla B. Visitas Domiciliares em Atenção Primária à Saúde: Eqüidade e Qualificação dos Serviços. Revista Técnico-Científica do Grupo Hospitalar Conceição. v.9. n.2. Porto Alegre, jul/dez 1996. p. 69-74. 
PADILHA, Maria Itayra C. S.; CARVALHO, Maria Teresa C. de; SILVA, Mariangélica O. da et al. Visita Domiciliar – Uma Alternativa Assistencial. Revista de Enfermagem UERJ. v.2. n.1. Rio de Janeiro, maio 1994. p.83-90.