Aula 3 - 14_03_2024

Prévia do material em texto

HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO 
MUNDO E NO BRASIL
Profa. Ana Virgínia Matos
anavmsbarreto@gmail.com
 Cristianismo
 Ideia do contágio
RENASCIMENTO
 Fortalece a teoria do 
contágio
ERA MODERNA
 Teoria miasmática
 Teoria social
 Teoria unicausal
 Teoria multicausal
TEORIAS SOBRE AS DOENÇAS
ANTIGUIDADE
 Sobrenatural
 Teoria humoral
IDADE MÉDIA
BREVE HISTÓRICO DA SAÚDE PÚBLICA NO 
MUNDO
IDADE MÉDIA (500 – 1500 d.C)
 O isolamento de pessoas em resposta a doenças transmissíveis surgiu em resposta à
hanseníase.
BREVE HISTÓRICO DA SAÚDE PÚBLICA NO 
MUNDO
RENASCIMENTO (1300 – 1700)
 Desenvolvimento da anatomia e da fisiologia.
 Ideia de que organismos microscópicos podem
causar doenças transmissíveis (teoria do
contágio).
 Relação do escorbuto com a ausência de frutas
cítricas na alimentação dos tripulantes.
 A partir do século XVII – poder político da
burguesia; diferentes tipos de intervenção estatal
sobre a saúde das populações.
 Século XVIII – preocupação com a saúde pública
urbana (localização de cemitérios e hospitais,
arejando as ruas e construções públicas e
isolando áreas “miasmáticas”).
BREVE HISTÓRICO DA SAÚDE PÚBLICA NO 
MUNDO
REVOLUÇÃO INDUSTRIAL (Europa, séculos XVIII-XIX)
 Péssimas condições de vida nas cidades e nas
fábricas, além do êxodo rural → Saúde e bem-
estar dos trabalhadores ruins.
 Iniciou-se, em vários países, movimento por
melhoria das condições sanitárias das cidades e
dos trabalhadores.
 Rápido crescimento dos hospitais, advento dos
antibióticos e vacinas, esforços para educar a
população sobre saúde → proteger a “força de
trabalho” e manter a economia.
 Movimento higienista – formulação de politicas
de saúde pública com intervenções no espaço
urbano e implantação de sistemas coletivos de
saneamento.
BREVE HISTÓRICO DA SAÚDE PÚBLICA NO 
MUNDO
ESTADOS UNIDOS (Século XIX)
 Enorme fluxo de imigrantes.
 Habitações precárias e populosas e transmissão
de doenças como febre amarela, cólera, varíola e
febre tifóide.
 Desenvolvimento de ações sanitárias: inspetor
sanitário → necessidade de o Estado intervir, via
Saúde Pública.
 Atuava no controle de epidemias e no
saneamento ambiental, além de realizar coleta
de estatística vital.
BREVE HISTÓRICO DA SAÚDE PÚBLICA NO 
MUNDO
Século XX
 Marco inicial do controle de doenças epidêmicas.
 Robert Koch demonstrou a origem microbiana de
uma doença humana.
 Louis Pasteur → descoberta de causas e
prevenção de doenças. Inventou a vacina
antirrábica. Sugeriu que o leite poderia transmitir
doenças (pasteurização).
BREVE HISTÓRICO DA SAÚDE PÚBLICA NO 
MUNDO
Século XX
 Informe Lalonde (1974) – movimento de
promoção à saúde.
 Conferência de Alma Ata (1978) – a proposta de
medicina comunitária, defendida pela OMS.
Modelo centrado nos cuidados primários em
saúde.
“Saúde para todos 
até o ano 2000”.
BREVE HISTÓRICO DA SAÚDE PÚBLICA NO 
MUNDO
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período Colonial /Imperial(1500 a 1889)
 Perfil de saúde: Os colonizadores trouxeram para o Brasil as doenças que lhes vitimavam,
provocando mortes entre os índios.
 As pessoas consultavam boticários, benzedeiras e curandeiros.
 1539: Primeira Santa Casa de Misericórdia (Olinda). Atendimento aos doentes dos navios e
moradores da colônia → início de uma organização sanitária.
 1808: Chegada da família real ao Brasil → interesse em relação à saúde: Controle de
produtos a serem comercializados e consumidos, combater a propagação de doenças,
resolver questões de saneamento, fiscalizar o exercício profissional da saúde.
 1808: Primeira Faculdade de Medicina do Brasil (Salvador) e a Faculdade de Medicina do Rio
de Janeiro.
 1828: Inspetoria de Saúde dos Portos. Todas as embarcações que transportavam doentes
passavam por uma quarentena (Primeira medida de vigilância epidemiológica).
 Perfil de saúde: Epidemias de febre amarela (1849) e cólera (1855) foram responsáveis por
inúmeras mortes.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período da República Velha (1889 a 1930)
 Perfil de saúde: predomínio das doenças pestilenciais.
 Interesse na elaboração de projetos modernos para o país. A saúde
pública foi contemplada em relação às doenças infecciosas → Combate
efetivo à febre amarela.
 1902-1906: Presidente Rodrigues Alves - Reurbanizar, sanear e reformar
o porto do Rio de Janeiro.
 Nomeação do médico sanitarista Oswaldo Cruz, como Diretor do
Departamento Geral de Saúde Pública → combater a peste bubônica, a
febre amarela e a varíola.
 Campanhas sanitaristas – modelo de intervenção de combate às
epidemias, de conotação militar.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período da República Velha (1889 a 1930)
 COMBATE A PESTE BUBÔNICA
• Caça aos ratos, cujas pulgas transmitiam a doença.
• A população recebia uma quantia por cada animal entregue ao governo.
• Polícia sanitária: invasão das casas para averiguação
 COMBATE A FEBRE AMARELA
• Foram montadas brigadas mata-mosquito: pessoal treinado para eliminar os focos dos
insetos transmissores.
• Promoveu desinfecção casa por casa utilizando enxofre e piretro, as portas, janelas e frestas
eram vedadas e os telhados cobertos por toldos.
• Mesmo sob insatisfação popular, a campanha deu bons resultados. 1903 = 469 mortos no
verão; 1904 = 39 mortos; 1905 = 42 mortos; 1906 = extinta
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período da República Velha (1889 a 1930)
 COMBATE A VARÍOLA
• Criação do Instituto Oswaldo Cruz.
• A vacina contra varíola passou a ser obrigatória e as brigadas de saúde pública poderiam
entrar nas casa e vacinar à força → descontentamento na população.
• Revolta da Vacina (10 e 18 de novembro de 1904).
• Oswaldo Cruz acabou afastado.
• A vacinação obrigatória foi suspensa provisoriamente e a doença foi controlada pouco tempo
depois no RJ.
• A varíola foi considerada erradicada do mundo em 1980.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período da República Velha (1889 a 1930)
 Carlos Chagas (médico sanitarista) sucedeu Oswaldo Cruz no governo
Epitácio Pessoa e reformulou a Diretoria Geral de Saúde, passando a se
chamar Departamento Nacional de Saúde Pública.
 Modificou o modelo de ação fiscal e policial de Oswaldo Cruz e introduziu a
propaganda e a educação sanitária.
 Órgãos de controle da Tuberculose, Hanseníase e DSTs.
 Nascimento da Saúde Pública – modelo de intervenção sanitarista
campanhista (era bacteriológica e da microbiologia).
 1923: o Congresso Nacional aprova a LEI ELÓI CHAVES, marco inicial da
Previdência Social.
 CAP (Caixas de Aposentadoria e Pensão) – organizada por empresas,
beneficiava apenas operários urbanos.
 2 modelos de intervenção: sanitarismo campanhista e curativo-privatista.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período da Era Vargas (1930 a 1945)
 Governo populista: o governo Vargas tinha caráter autoritário e controlador devido ao regime
ditatorial. Através dos vários meios utilizados em seu mandato, Getúlio conseguiu apoio das
massas trabalhadoras que em troca puderam ser beneficiadas.
 Constituição de 1934: Consolidação das Leis de Trabalho (CLT), salário mínimo, direito a
férias, assistência médica, licença remunerada à gestante trabalhadora, jornada de trabalho
de 8 horas, entre outros.
 Ampliação da urbanização (êxodo rural nordestino, migração) → Favelização.
 Perfil de Saúde: Predomínio de doenças infecciosas e parasitárias (DIP) e surgimento das
doenças da modernidade (doenças crônicas).
 Criação do Ministério da Educação e Saúde.
 Ações de Saúde: Medicina liberal (empresas médicas) e hospitais beneficentes e
filantrópicos; Saúde pública: educação sanitária e campanhas de controle de doenças.
 Surgem os Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP). Contribuição tripartite:
trabalhadores, empregadores e Estado. Início da medicina previdenciária (modelo
excludente) .
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período da República Populista(1945 a 1964)
 Instabilidade: 10 presidentes passaram pelo poder, 6 eleitos legitimamente
 1953: Criação do Ministério da Saúde (1/3 dos recursos do antigo MES).
 1956: Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERU).
 Politicas populistas.
 Programas e serviços de atenção médica – clientelismo.
 2 grupos de sanitaristas: sanitarismo campanhista e sanitarismo desenvolvimentista
(articulação das campanhas sanitárias à promoção de assistência e de ações preventivas e curativas, de
acordo com a necessidade da população e executadas pelo nível municipal).
 Governo de JK – grandes transformações econômicas.
 Insatisfação com os IAPs – contratação de serviços médicos particulares pelas empresas.
 Modelo médico-assistencial privatista.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período do Regime Militar (1964 a 1984)
 Tensões sociais exigindo melhorias nas condições de vida e reforma política, dificultando a
manipulação da massa → Instalação do regime militar.
 Efeitos negativos sobre o Ministério da Saúde: redução de verbas para a saúde pública.
 Perfil de saúde: Aumento da mortalidade infantil, tuberculose, malária, Chagas, acidentes de
trabalho, etc. Prevalência de doenças da modernidade e permanência das DIP.
 1967: Criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). “Complexo médico-
hospitalar” → financiado pelo Estado.
 Estabelecimento de convênios e contratos com a maioria dos médicos e hospitais existentes
no país, pagando-se pelos serviços produzidos (pro-labore), o que propiciou a estes grupos se
capitalizarem, provocando o aumento no consumo de medicamentos e de equipamentos
médico-hospitalares.
 1977: Esse sistema tornou-se tão complexo que foi necessário criar uma estrutura
administrativa própria, o Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social –
INAMPS.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período do Regime Militar (1964 a 1984)
 1970: Com o aumento de doenças como dengue, malária e meningite, criou-se a
Superintendência de Campanhas de Saúde Pública (SUCAM) - Erradicação e controle de
endemias.
 1971: PRORURAL - Financiado pelo FUNRURAL, estendeu a medicina previdenciária aos
trabalhadores rurais.
 1972: Estendeu para trabalhadoras domésticas.
 1974: Criação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS).
 PPA – contratação de hospitais e clínicas particulares para o atendimento de urgência à
qualquer indivíduo.
 Final da década de 70 – crise no modelo de saúde previdenciário.
 Surgimento de movimentos sociais.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período do Regime Militar (1964 a 1984)
 1975: V Conferência Nacional de Saúde
• Diagnóstico do setor saúde: insuficiente, inadequado, ineficaz, recursos mal distribuídos.
• Proposta do governo: SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE
▪ Medicina preventiva de caráter universal → Ministério da Saúde
▪ Medicina curativa (diagnóstico, tratamento e reabilitação) para trabalhadores formais → Ministério da
Previdência e Assistência Social.
 1983: Criação da Ações Integradas de Saúde (AIS).
• Convênio de repasse dos recursos para Secretarias Estaduais de Saúde para expansão da rede de saúde.
• Tentativa de descentralizar o poder.
• Gestão ainda no nível federal (centralizado).
• Ampliou as ações de assistência (serviços previdenciários) para a população não contribuinte.
• Não foi suficiente para alterar significativamente as condições de saúde da população, nem o modelo de
saúde.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Hospitalocêntrico
Privatizante
Excludente
Corruptor
Empresas de 
serviços médicos 
(multinacionais)
Pagamento 
por serviço 
prestado
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Período da Nova República (1985 a 1988)
 Fim do regime militar
 Queda da mortalidade infantil e das doenças imunopreveníveis, permanência das doenças
da modernidade, crescimento da AIDS e epidemias de dengue.
 1985: Movimento “Diretas Já”.
 1986: Realização da VIII Conferência Nacional de Saúde, a qual lançou as bases da reforma
sanitária e do SUDS (Sistema Único Descentralizado de Saúde).
 1986: Eleição da Assembleia Nacional Constituinte.
 1987: SUDS (Sistema Único Descentralizado de Saúde) - Precursora do SUS; Criava os
Conselhos Municipais e Estaduais de Saúde (participação social); Descentralização do poder
(Estados).
 1988: Promulgação da nova Constituição em 1988 - Institui o SUS.
 Refere-se ao projeto articulado ao longo dos anos
70 e 80 no Brasil.
 Perspectiva de reformulação do sistema de saúde.
 Preconizava a criação de um sistema único de
saúde.
 Sanitaristas comprometidos com as mudanças do
sistema de saúde e de diversos atores sociais.
 Reconhecimento da saúde como direito social a
ser garantido pelo estado.
 Defesa da participação social de forma
institucionalizada nos rumos da politica de saúde e
pela construção da cidadania.
REFORMA SANITÁRIA
RESUMINDO....
RESUMINDO....
BOM ESTUDO.