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Fármacos relaxantes musculares de ação central. Acadêmicos: Ana Luiza, Anna Beatriz, Caio Khouri, Felipe, Guilherme Melo, Laura Marques, Samantha e Thayrine 2 Relaxantes do músculo esquelético Os fármacos que afetam a função do músculo esquelético são divididos em dois grupos terapêuticos diferentes: ● Bloqueadores neuromusculares X ● Espasmolíticos 3 Fármacos bloquaeadores neuromusculares História 4 Função neuromuscular normal 5 Função neuromuscular normal 6 Fármacos espasmolíticos 7 Fármacos espasmolíticos → Diazepam Princípio ativo: Diazepam Nomes comerciais: Valum, Diazepam Vias de administração: via oral: comprimido 2,5 e 10mg, parental: 5mg/mL, retal: gel de 2,5; 5 e 10mg. Efeitos adversos: ● Cansaço, sonolência e relaxamento desaparecem com o tempo ● Distúrbios do sistema nervoso ● Distúrbios psiquiátricos ● Alterações em exames: frequência cardíaca 8 DIAZEPAM Indicações: ● Alívio sintomático de ansiedade, tensão, queixas sintomáticas ou psicológicas associada a síndrome de ansiedade ● Útil no alívio do espasmo muscular reflexo devido traumas locais ● Prescrito pelo médico 9 DIAZEPAM Contraindicações: ● Alérgicos a diazepam e/ ou componentes ● Hipersensibilidade/insuficiência nos pulmões ou fígado ● Glaucoma ● Grávidas e lactantes 10 Fármacos espasmolíticos → Baclofeno Baclofen é um tipo de droga conhecida como um agonista do receptor de ácido gama aminobutírico (GABA) -B. Isso significa que reduz a transmissão de mensagens entre células nervosas. Isso significa que os músculos ficam menos propensos a se contrair e ficarem rígidos. 11 BACLOFENO Princípio ativo: Baclofeno Nomes comerciais: Baclofen, Lioresal, Baclon. Vias de administração: via oral. Efeitos adversos: ● Sonolência, ● Fadiga, ● Tonturas ● Dificuldade em dormir. ● Em dose muito alta, os músculos podem ficar fracos. 12 BACLOFENO Indicações: ● Tratamento da espasticidade dos músculos esqueléticos na esclerose múltipla. ● Tratamento dos estados espásticos nas mielopatias de origem infecciosa, degenerativa, traumática, neoplásica ou desconhecida, por exemplo: paralisia espinal espasmódica, esclerose lateral amiotrófica, siringomielia, mielite transversa, paraplegia ou paraparesia traumática e compressão do cordão medular; ● Espasmo muscular de origem cerebral, assim como decorrentes de acidentes cerebrovasculares ou na presença de doença cerebral degenerativa ou neoplásica. 13 BACLOFENO Contraindicações: Hipersensibilidade conhecida ao baclofeno ou aos demais componentes da formulação. Advertências e precauções: ● Distúrbios psiquiátricos e do sistema nervoso ● Epilepsia ● Distúrbios urinários ● Outros: pacientes com histórico ou portadores de úlcera péptica, assim como naqueles portadores de doenças cerebrovasculares ou com disfunção respiratória, ou hepática. Categoria C de risco na gravidez. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. 14 Fármacos espasmolíticos → Tizanidina Princípio ativo: Cloridrato de tizanidina Nomes comerciais: Relentus, Zanaflex, Sirdalud Vias de administração: via oral – comprimidos, cápsulas 2, 4 e 6mg. Efeitos adversos: ● Dose baixa: sonolência, fadiga, tontura, boca seca. ● Dose alta: alucinação, hipotensão, falência hepática. ● Reação adversa: sonolência, fadiga, estômago embrulhado, fraqueza muscular. 15 TIZANIDINA Indicação: ● Utilizado no tratamento de dor recorrente de contraturas musculares ● Associadas com distúrbios da coluna: dor nas costas ● Pós cirurgia Contraindicações: ● Alérgicos a tizanidina e/ou componentes ● Problemas graves no fígado ● Medicamento fluvoxamina (depressão) ● Grávidas 16 CICLOBENZAPRINA Princípio ativo: Ciclobenzaprina Nomes comerciais: Mirtax, Muscuprina, Miofibrax, Cizax, Benziflex, Musculare. Vias de administração: via oral – Comprimido de 5mg e 10mg. Efeitos adversos: ● Ainda não são conhecidas a intensidade e frequência das reações adversas. ● As reações adversas que podem ocorrer com maior frequência são: sonolência, secura de boca e vertigem. 17 CICLOBENZAPRINA Indicações: Medicamento destinado ao tratamento de espasmos musculares associados com dor aguda e de etiologia musculoesquelética, como nas lombalgias, torcicolos, fibromialgia, periartrite escapuloumeral, cervicobraquialgias. Além disso, é indicado como coadjuvante de outras medidas para o alívio dos sintomas, tais como fisioterapia e repouso. 18 CICLOBENZAPRINA Contraindicações: • Hipersensibilidade a ciclobenzaprina ou a qualquer outro componente da fórmula do produto. • Pacientes que apresentam glaucoma ou retenção urinária. • Com o uso simultâneo de IMAO (inibidores da monoaminoxidase). • Fase aguda pós-infarto do miocárdio. • Pacientes com arritmia cardíaca, bloqueio, alteração da conduta, insuficiência cardíaca congestiva ou Hipertireoidismo. O cloridrato de ciclobenzaprina está classificado na categoria B de risco na gravidez. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. 19 CICLOBENZAPRINA – NA ODONTOLOGIA Os efeitos antimuscarínicos periféricos da droga podem inibir o fluxo salivar, contribuindo para o desenvolvimento de cáries, doenças periodontais e candidíase oral. 20 Fármacos espasmolíticos → Orfenadrina É um fármaco anticolinérgico relaxante muscular, com baixa atividade anti-histamínica. Antagonista dos receptores colinérgicos muscarínicos centrais e periféricos que produz diminuição no tônus muscular, sem alterações centrais de importância. 21 ORFENADRINA Princípio ativo: Citrato de orfenadrina + dipirona monoidratada + cafeína. Nomes comerciais: Dorflex, Benoflex P, Doricin, Renaflex Vias de administração: via oral – Comprimidos 300 mg + 35 mg + 50 mg ou solução oral (gotas) - 300mg/mL + 35 mg/mL + 50 mg/mL Efeitos adversos: ● Distúrbios cardíacos: Síndrome de Kounis. ● Reações anafiláticas/anafilactoides ● Reações cutâneas graves ● Reações hematológicas ● Distúrbios vasculares ● 22 ORFENADRINA ● Outros sintomas: boca seca, sede, diminuição da sudorese, visão borrada, dilatação da pupila, aumento da pressão intraocular, fraqueja, enjoos, vômitos, dor de cabeça, tonturas, prisão de ventre, sonolência, reações alérgicas, coceira, alucinações, agitação tremor irritação gástrica. Não frequentemente pacientes idosos podem sentir certo grau de confusão mental. Indicações: É indicado no alívio da dor associada a contraturas musculares, incluindo cefaleia tensional. 23 ORFENADRINA Contraindicações: ● Alergia ou intolerância a analgésicos semelhantes à dipirona (como fenazona, propifenazona, fenilbutazona, oxifembutazona), ou a qualquer um dos componentes (vide “Advertências e Precauções”); ● Função da medula óssea insuficiente ou doenças do sistema hematopoiético; ● Desenvolvido broncoespasmo ou reações anafilactoides com uso de medicamentos para dor (como salicilatos, paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, naproxeno); ● Glaucoma, obstrução pilórica ou duodenal, problemas motores no esôfago, úlcera péptica estenosante, aumento da próstata, obstrução do colo da bexiga e miastenia grave; 24 ORFENADRINA ● Porfiria hepática aguda intermitente; ● Deficiência congênita da glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD), pelo risco de hemólise; ● Gravidez e amamentação. Categoria D: Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. 25 Outros fármacos espasmolíticos de ação central ● Dantroleno ● Toxina botulínica26 TOXINA BOTULÍNICA NA ODONTOLOGIA ● Silorreia ● Implantodontia ● Sorriso torto ● Sorriso gengival ● Dor de cabeça crônica ● Bruxismo ● Assimetria de face 27 Medicamentos usados nas DTM’s 28 29 30 Referências bibliográficas ● Farmacologia básica e clínica / Organizador, Bertram G. Katzung; Organizadores Associados, Susan B. Master, Anthony J. Trevor; [tradução: Ademar Valadares Fonseca… et al. ; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. - 12. ed. - Porto Alegre: AMGH, 2014. xvi, 1.228 p. :il. color.; 28 cm ● Melo, G. M. - Terapia farmacológica em disfunções temporomandibulares: uma breve revisão. ● https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-ciclobenzaprina/ bula ● https://compass3d.com.br/o-que-e-a-toxina-botulinica-e-para-que- ela-serve-na-odontologia/ Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30