diluição de medicamentos

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LISTA DE FÁRMACOS MAIS UTILIZADOS NO HOSPITAL 
MANUAL DILUICAO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS, 2015 
 
Dipirona Sódica, p.132 
 
Nome comercial:​ NOVALGINA 
Apresentação: ​Ampola 1.000mg/ 2mL 
Dose usual: 
 Adultos: 0,5 - 1g a cada 6h, DM 3000mg 
Crianças: 20 - 25mg/kg a cada 6h, DM 500mg 
Reconstituição: 
● IM: sim 
● EV Direto: sim 
Diluição padrão: 10 - 20 mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: infusão lenta 
● EV Intermitente: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: - R: - 
● Diluído, TA: descartar sobras R: descartar sobras 
Incompatibilidade: ​Ciprofloxacino, diazepam, dobutamina, dopamina, doxorrubicina, 
droperidol, epinefrina,fluconazol, gentamicina, isoproterenol, meperidina, 
metoclopramida, morfina, norepinefrina, ondansetrona, vimblastina, vincristina, vitamina 
C. 
IMR: ​Anlodipino, atenolol, captopril, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, 
citalopram, clopidogrel, diltiazem, enalapril, espironolactona, felodipino, fluoxetina, 
furosemida, glibenclamida, hidroclorotiazida, enoxaparina, metotrexato, nimodipino, 
paroxetina, propranolol, sertralina, varfarina, venlafaxina, verapamil. 
Observação: ​restrições a pacientes com doenças hematológicas, pode causar 
irritações locais, risco de hipotensão, cautela com pacientes hepáticos e nefros, não 
usar em crianças abaixo de 5g ou de 3 meses e não usar terapia EV em crianças de 3 - 
12 meses. 
 
Metoclopramida, cloridrato (NC: plasil), p.166 
Nome comercial: ​plasil 
Apresentação: ​Ampola 10mg/2 mL, pH 4,5 - 5,5 
Dose usual: 
Adultos: 10 - 2g a cada 4 - 6h EV 
Crianças: 0,1 - 0,2 mg/kg/dose EV ou IM 
Reconstituição: ​ Não se aplica 
● IM: sim 
● EV Direto: sim 
Diluição padrão: sem diluição 
Diluente: - 
Tempo de infusão: 1 - 2 minutos 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 50 mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 15 - 30 minutos 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: descartar sobras R:descartar sobras 
● Diluído, TA: 24h R: - 
Incompatibilidade: ​Ampicilina, anfotericina B complexo lipídico, benzilpenicilina 
potássica, bicarbonato de sódio, cefepime, furosemida, gliconato de cálcio, propofol, 
cisplatina, cefalosporinas, metotrexato. 
IMR: ​Ciclosporina, antiparkinsonianos, antipsicóticos, droperidol, prometazina. 
Observação:​ ajustar dose para pacientes com insuficiência respiratória ou hepática 
 
Hidrocortisona, succinato sódico, p.151 
Nome comercial: ​Solucortef 
Apresentação: 
Frasco-ampola 100 mg + 2 mL de diluente 
Frasco ampola 500 mg + 4 mL de diluente 
pH 7 - 8 
Dose usual: 
Adultos: asma aguda grave e anafilaxia 100 - 500 mg EV a cada 6 ou 8h até a 
estabilização 
Crianças: antiinflamatório e imunossupressor 1 - 5 mg/kg/dia EV a cada 12 ou 24h 
Reconstituição: ​Sim, (água destilada) 
● IM: sim 
● EV Direto: sim 
Diluição padrão: 50 mg/mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 3 - 5 minutos 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 - 250 mL (0,1 - 1 mg/mL) 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: pode ser intermitente ou contínuo 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: 24h R: 72h se em água bacteriostática 
● Diluído, TA: 24h R: 24h 
Incompatibilidade: ​Ciprofloxacino, doxorrubicina, idarrubicina, midazolam, 
dacarbazina, diazepam, fenitoína, fenobabital, bleomicina, metilprednisolona, 
prometazina. 
IMR: ​Anfotericina B, clortalidona, furosemida, hidroclorotiazida, AAS, atracúrio, 
pancurônio, rocurônio, neostigmina, tretinoína, carbamazepina, colestiramina, 
fenobarbital,fenitoína, primidona, rifampicina, ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino, 
anticoncepcionais orais, itraconazol, vacinas, femprocumona, varfarina. 
Observação: ​proteger as sobras e a solução da luz, se usar com paracetamol pode 
aumentar a hepatoxicidade, atenção com idosos cardíacos, nefrons, hepáticos, 
diabéticos e imunodeprimidos. 
 
Tenoxicam, p.190 
Nome comercial: ​tilatil 
Apresentação: ​Frasco-ampola 20mg 
Dose usual: 
Adultos: pré, peri e pós operatório 20 - 40mg, 1 - 2x/dia. DM 40 mg/dia 
Crianças: - 
Reconstituição: ​sim, 2 mL (água destilada ou diluente próprio) 
● IM: sim, profundo, preferencialmente no glúteo 
● EV Direto: sim 
Diluição padrão: sem diluição 
Diluente: - 
Tempo de infusão: bolus rápidos 
● EV Intermitente: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: descartar sobras R:descartar sobras 
● Diluído, TA: descartar sobras R: descartar sobras 
Incompatibilidade: ​sem incompatibilidades 
IMR: ​Anlodipino, atenolol, captopril, carvedilol, citalopram, clortalidona, colestiramina, 
desvenlafaxina, duloxetina, diltiazem, enalapril, esmolol, furosemida, hidroclorotiazida, 
lisinopril, losartana, metoprolol, nifedipino, enoxaparina, escitalopram, fluoxetina, 
paroxetina, varfarina, ciclosporina, carbonato de lítio, glibenclamida, glimepirida, 
clopidogrel. 
Observação: ​uso imediato após reconstituição, monitorar a PA, pode causar edema, 
cefaléia, tontura, sonolência, prurido, rash, náuseas, vômitos, úlcera ou hemorragia 
gástrica e hipertensão. 
 
Cefalotina sódica* (ANVISA) 
Nome comercial: ​cefalotil 
Apresentação: ​Frasco-ampola 1g 
Dose usual: 
Adultos: pneumonia simples e infecção do TU 500 mg EV ou IM, a cada 6h. Pré 
cirúrgico 2g a cada 6h e pós cirúrgico até durante 48h. Outras infecções 500 mg a 2g a 
cada 6h IM ou EV. DM 2g/dia 
Crianças: infecções bacterianas 20 - 40 mg/kg a cada 6h EV ou IM; ou 12 - 25 mg/kg a 
cada 4h EV ou IM 
Reconstituição: ​sim, 5 - 10 mL (água destilada) 
● IM: sim, 5 mL 
● EV Direto sim: 
Diluição padrão: 10mL 
Diluente: - 
Tempo de infusão: 3 - 5 minutos 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 mL 
Diluente: cloreto de sódio 0,9% e SG 5% 
Tempo de infusão: 30 minutos 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: 12h R: 96h 
● Diluído, TA: 12h R: 7 dias 
Incompatibilidade: ​não encontrado 
IMR: ​aminoglicosídeos e probenecida 
Observação: ​pode causar hipersensibilidade, reações teciduais locais e problemas 
gástricos como diarréia, vômito e náuseas. Atenção com pacientes nefros, hepáticos e 
com doenças hematológicas. 
 
Ceftriaxona dissódica, p.75 
Nome comercial: ​rocefin 
Apresentação: ​frasco-ampola 1g, pH 6,6 - 6,7 
Dose usual: 
Adultos: e crianças > 12 anos. 1 -2 g em 1 - 2x/dia. Casos graves 2 g 2x/dia 
Crianças: 50 - 100 mg/kg/dia dividido em 1 - 2x. Meningite: 100 mg/kg/dia dividido em 2x 
(máx 4 g/dia) 
DM 2 g/dia 
Reconstituição: ​sim, 3,6 mL ou 9,6 mL de água destilada 
● IM: sim, reconstituição com 3,6 mL de água destilada ou lidocaína a 1% 
s/vasoconstritor. Profundo, em grandes músculos 
● EV Direto: sim 
Diluição padrão: 1 g em 9,6 mL ou 2 g em 19,2 mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 2 - 4 minutos 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 50 - 100 mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 15 - 30 minutos 
● Outras: - 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: 48h R: 10 dias 
● Diluído, TA: 24h R: 7 dias 
Incompatibilidade: ​Ácido ascórbico, aminofilina, aztreonan, benzilpenicilina potássica, 
cefalosporinas, filgrastima, azitromicina, fluconazol, caspofungina, clindamicina, 
gentamicina, gluconato de cálcio,metronidazol, RL, vancomicina, vinorelbina, NPT, 
soluções contendo cálcio 
IMR: ​Algestona+estradiol, amicacina, ciclosporina, desogestrel+etinilestradiol, 
furosemida, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, 
nimodipino, noretisterona+estradiol, tobramicina, varfarina, verapamil. 
Observação: ​sem perda na hemodiálise, não utilizar com cálcio, RL e NPT em até 48h 
(risco a vida) 
 
Ceftazidima pentaidratada, p.76 
Nome comercial:​ fortaz 
Apresentação: ​frasco-ampola 1g pH 5 - 8 
Dose usual: 
Adultos: 500mg - 2g a cada 8 ou 12, EV ou IM 
Crianças: Crianças 0 - 4 semanas: 30 mg/kg a cada 12h EV. Crianças 1 mês - 12 anos: 
30 - 50 mg/kg/dose a cada 8h EV. 
Dm 6g/dia 
Reconstituição: ​sim, 3 mL ou 10 mL de água destilada 
● IM: sim, reconstituir com 3 mL de água destilada ou lidocaína a 1% 
s/vasoconstritor. Profundo, em grandes músculos 
● EV Direto: sim 
Diluição padrão: 1g 10 mL, 2g 20 mL 
Diluente: SF, SG 5%, RL 
Tempo de infusão: 3 - 5 minutos 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 50 - 100 mL (não exceder 100mg/mL) 
Diluente: SF, SG 5%, RL 
Tempo de infusão: 15 - 30 minutos 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: 12h R: 3 dias 
● Diluído, TA: 12h R: 3 dias 
Incompatibilidade: ​Ácido ascórbico, acetilcisteína, amicacina, aminofilina, azitromicina, 
atracúrio, amiodarona, bic. de sódio, caspofungina, cefotaxima, ciprofloxacino, 
claritromicina, clorpromazina, dantroleno, daunorrubicina, diazepam, difenidramina, 
doxorrubicina, epirrubicina, ganciclovir, gentamicina, haloperidol, hidralazina, fluconazol, 
fenitoína, idarrubicina, midazolam, mitoxantrona, nitroprusseto, ondansetrona, 
prometazina, protamina, propofol, sargramostim, ranitidina, 
sulfametoxazol+trimetoprima, tiamina, verapamil, vancomicina. 
IMR: ​Algestona+estradiol, amicacina, ciclosporina, desogestrel+etinilestradiol, 
furosemida, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, 
nimodipino, noretisterona+estradiol, tobramicina, varfarina. 
Observação: ​administrar com intervalo de 1h com aminoglicosídeos, perda na 
hemodiálise, pode causar: Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. 
Sofre perda na hemodiálise. Pode Causar: reações alérgicas, alterações hematológicas, 
colite, diarréia, tontura, síncope, entre outros. ajustar dose para pacientes com IR. 
 
Anfotericina B complexo lipídico, p.65 
Nome comercial:​ abelcet 
Apresentação: ​Frasco-ampola 100 mg/20 mL 
Dose usual: 
Adultos: 2,5 - 5 mg/kg/dia, 1x/dia 
Crianças: 2,5 - 5 mg/kg/dia, 1x/dia 
Reconstituição: ​não se aplica 
● IM: não 
● EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 mL [ 1 mg/mL ] 
Diluente: SG 5% 
Tempo de infusão: 2h. Crianças de 0,2 - 0,5 mg/mL 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: descartar sobras R: 24h (proteger da luz) 
● Diluído, TA: 6h R: 48h 
Incompatibilidade: ​Ácido folínico, amicacina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, 
eletrólitos, cefazolina, carboplatina, caspofungina, cefepime, ceftazidima, ceftriaxone, 
clorpromazina, cisatracúrio, citarabina, cisplatina, ciprofloxacino, diazepam, 
daptomicina, doxorrubicina, dobutamina, dopamina, daunorrubicina, dexmedetomidina, 
droperidol, esmolol, epirrubicina, fluconazol, gentamicina, gencitabina, haloperidol, 
hidralazina, imipeném, idarrubicina, irinotecano, levofloxacino, mesna, meropeném, 
metoprolol, metronidazol, midazolam, mitoxntrona, morfina, milrinona, nalbufina, 
naloxona, norepinefrina, ondansetrona, pancurônio, fenilefrina, fenitoína, polimixina B, 
prometazina, ranitidina, remifentanila, rocurônio, sulfametoxazol + trimetoprima, 
tobramicina, topotecano, tirofibana, tigeciclina, vancomicina, voriconazol, vinorelbina. 
IMR: ​Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina, etc), flucitosina, 
ciclosporina,corticóides, fluconazol, digoxina. 
Observação: não diluir com SF, ​misturar com drogas ou eletrolíticos, agitar caso 
tempo de infusão superior a 2h, sem perda em hemodiálise, ajustar dose em pacientes 
com I. renal pacientes com restrição hídrica: diluir a dose em concentração de 2mg/mL 
 
Anfotericina B lipossomal, p.65 
Nome comercial:​ Ambisome 
Apresentação: ​Frasco-ampola 5o mg + diluente + filtro de 5 mícron 
Dose usual: 
Adultos: 3 - 6 mg/kg/dia 
Crianças: 3 - 6 mg/kg/dia 
Reconstituição: ​sim, 12 mL de diluente próprio (água destilada) 
● IM: não 
● EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: [ 0,5 mg/mL] ( máximo de 2g/mL). 100 mL 
Diluente: SG 5% 
Tempo de infusão: 2h 
● Outras: - 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: - R:24h 
● Diluído, TA: R: 6h 
Incompatibilidade: SF​, ampicilina, ampicilina+sulbactam, aztreonam, bic. de sódio, 
caspofungina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, clorpromazina, ciprofloxacino, 
cisplatina, ciclosporina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, eritromicina, 
etoposido, fenitoína, fosfato de potássio, gluconato de cálcio, imipeném+cilastatina, 
levofloxacino, irinotecano, meropenem, metoclopramida, metronidazol, midazolam, 
morfina, ondansetrona, paclitaxel. 
IMR: ​Amicacina, gentamicina, ciclosporina, hidrocortisona, prednisona, hidrocortisona, 
metilprednisolona, fluconazol. 
Observação: não utilizar SF​, acoplar o filtro junto da seringa antes de aspirar o 
conteúdo do frasco e inserir na bolsa, não misturar com outras drogas. 
 
Anfotericina B, p.66 
Nome comercial:​ fungizon 
Apresentação: ​Frasco-ampola 50 mg pH 5,7 - 8 
Dose usual: 
Adultos:0,3 - 1,5 mg/kg/dia 1x/dia DM 1,5 mg/kg/dia 
Crianças: 0,25 - 1 mg/kg/dia 1x/dia DM 1,5 mg/kg/dia 
Reconstituição: 
● IM: não 
● EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: Acesso periférico 500 mL [ 0,1 mg/mL ]; Acesso central 250 mL [ 0,25 
mg/mL] 
Diluente: SG 5% 
Tempo de infusão: 2 - 6h 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: 24h (protegido da luz) R: 7 dias ( protegido da luz) 
● Diluído, TA: 24h ( protegido da luz) R: 48h ( protegido da luz) 
Incompatibilidade: ​Aciclovir, ​água bacteriostática​, amicacina, ampicilina, 
ampicilina+sulbactam, anidulafungina, sulfato de atropina, azitromicina, aztreonan, 
bleomicina, cefepime, caspofungina, cefazolina,cefepime, cefotaxima, ceftazidima, 
cisatracúrio, daunorrubicina, dexametasona, diazepam, dexmedetomidina, 
difenidramina, dobutamina, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, efedrina, emulsão 
lipídica 10 %, epirrubicina, epoetina, etoposideo, ertapeném, esmolol, estreptoquinase, 
fentanila, fenitoína, filgrastima, fluconazol, fludarabina, fluoruracila, furosemida, 
ganciclovir, gemtuzumab, gentamicina, gluconato de cálcio, haloperidol, hidralazina, 
hidroxizina, irinotecano, idarrubicina, insulina R, levofloxacino, leucovorin, linezolida, 
manitol, meperidina, metoprolol, melfalano, metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, 
nalbufina, naloxona, nitroglicerina, nitroprusseto, norepinefrina, ondansetrona, oxacilina, 
ocitocina, pamidronato, pancurônio, papaverina, penicilina cristalina, paclitaxel, 
piperacilina+tazobactam, piridoxina, polimiina B, propofol, prometazina, protamina, 
remifentanila, rituximab, rocurônio,ranitidina, sulfato de magnésio, SGF, SF, RL, 
succinilcolina, sufentanila, sulfametoxa zol+trimetoprima, tigeciclina, tirofibana, 
trastuzumab, vancomicina, vincristina, vinorelbina, vitamina K, voriconazol. 
IMR: ​Aminoglicosídeos, cetoconazol, ciclosporina, clortalidona, deflazacorte, 
dexametasona, digoxina, fluconazol, furosemida, hidroclorotiazida, hidrocortisona, 
ifosfamida, itraconazol, metilprednisolona, metotrexato, miconazol, oxaliplatina, 
prednisolona, prednisona, rocurônio, tacrolimo, triancinolona, vancomicina. 
Observação: ​armazenamento sob refrigeração, ​não diluir em SF​, sem perda em 
hemodiálise, não utilizar com quaisquer outros fármacos, ajustar dose em pacientes 
com IR grave. 
 
Tramadol (NC: tramal), p.58 
Nome comercial: ​tramal 
Apresentação: ​Ampola 100 mg/ 2 mL 
Dose usual: 
Adultos: 50 - 100 mg de 6/6h. DM 400 mg/dia 
Crianças: 5 mg/Kg/dia de 12/12h ou 8/8h 
Reconstituição: ​não se aplica 
● IM: sim 
● EV Direto: sim 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: lento, 2 - 3 minutos 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 15 - 30 minutos 
● Outras: SC 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: descartar sobras R:descartar sobras 
● Diluído, TA: 24H R: 14 dias 
Incompatibilidade: ​Heparina, aciclovir, clindamicina. 
IMR: ​Amitriptilina, carbamazepina, ciclobenzaprina, ciprofloxacino, citalopram, 
escitalopram, clomipramina, clorpromazina, clozapina, duloxetina, fluoxetina, 
haloperidol, imipramina, meropeném, moclobemida, nortriptilina, olanzapina, paroxetina, 
risperidona, selegilina, sertralina, tioridazina, varfarina, venlafaxina, analgésicos 
opióides. 
Observação: ​paciente em restrição hídrica: diluir em 20 mL, risco de depressão 
respiratória, monitora PA e FC, pode causar: constipação, hipotensão sonolência, 
cefaleia, tontura, ansiedade, confusão mental. cuidado com idosos, insuficientes renais 
e hepáticos. 
 
Metronidazol, p.92 
Nome comercial:​ flagyl, metronack 
Apresentação: 
Sistema fechado 1,5 g/300 mL (Metronac 0,5% 
Sistema fechado 500 mg/100 ml 
pH 4,5 - 7,0 
Dose usual: 
Adultos: 1,5 g 1x/dia ou 500 mg 3x/dia. DM 4 g/dia 
Crianças: 30mg/kg/dia ÷ em 4 x. DM 2 g/dia 
Reconstituição: ​não se aplica 
● IM: não 
● EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
● EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 500 mg/ 100 ml ou 1,5g/ 300 ml 
Diluente: - 
Tempo de infusão: 30 - 60 minutos 
● Outras: 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: - R:- 
● Diluído, TA: 24 (bolsa sistema fechado) R: - 
Incompatibilidade: ​Anfotericina B complexo lipídico, aztreonam, caspofungina, 
dantroleno, diazepam, fenitoína, filgrastima, ganciclovir. 
IMR: ​Algestona+estradiol, amiodarona, carbamazepina, carbonato de lítio, 
ciclofosfamida, ciclosporina, cimetidina, desogestrel+etinilestradiol, fenitoína, 
fenobarbital, fluoruracila, gestodeno+etinilestradiol, 
Observação: ​refrigerar pode formar cristais, não adicionar outro medicamento no 
frasco, metronac 0,5 não precisa ser protegido da luz, perda com a hemodiálise, ajustar 
dose de paciente com IR. Pode causar: boca seca, gosto metálico na boca, náusea, 
vômito, vertigem, cefaléia, infecção vaginal por candida, urticária, rash. 
 
Meropeném* (ANVISA) 
Nome comercial: 
Apresentação: ​Frasco-ampola 500 mg - 1g 
Dose usual: 
Adultos: 500 mg - 1g de 8/8h EV. DM 6g/dia 
Crianças: acima de 3 meses até 12 anos 10 - 40 mg a cada 8h 
Reconstituição: ​sim, água destilada 10 mL a cada 500 mg 
● IM: não? 
● EV Direto: sim 
Diluição padrão: 500 mg/ 10 mL, 1g/ 20 mL 
Diluente: cloreto de sódio 0,9%, SG 5% 
Tempo de infusão: 
● EV Intermitente: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
● Outras: - 
Estabilidade: 
● Reconstituído, TA: 3h R:16h 
● Diluído, TA: - R: - 
Incompatibilidade: - 
IMR: ​probenecida, agentes carpenêmicos, 
Observação: - 
 
Imipenem 500 mg + cisplatina sódica 500 mg, p.88 
Nome comercial:​ tienam 
Apresentação: ​Bolsa sistema fechado, contendo 1 frasco-ampola + 1 bolsa de 100 mL 
com conexão, em agulha. pH 6,5 - 8,5 
Dose usual: 
Adultos:​≥​ 70 Kg: 250 mg - 1g de 6/6h ou 8/8h. DM 4 g/dia 
Crianças: > 3 meses: 15 - 25 mg/kg a cada 6h. DM 2g/dia 
Reconstituição: ​sim, diluente próprio 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 mL [5 mg/ mL] ou 250 mL 
Diluente: SF 
Tempo de infusão: 20 - 30 minutos até 500 mg; 40 - 60 minutos acima de 500 mg 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: - 
∙ Diluído, TA: 4h R: 24h 
Incompatibilidade: Água estéril para injeção​, amicacina, amiodarona, anfotericina B, 
azitromicina, bicarbonato de sódio, estreptomicina, filgrastima, fluconazol, gentamicina, 
haloperidol, darrubicina, sargramostim, tobramicina, meperidina, etoposideo, 
gencitabina, midazolam, milrinona, RL, NPT. 
IMR:​ Ganciclovir, ciclosporina, teofilina, ácido valpróico. 
Observação: ​Existe formulação EV e IM, mas são diferentes e não podem ser 
substituídas na administração. No HUSM só existe formulação EV. O tempo de infusão 
deve ser aumentado caso o paciente apresente náusea. Não misturar com outros 
antibióticos. Sofre perda hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. O uso deve ser 
avaliado devido ao risco de neurotoxicidade. 
 
Vancomicina (cloridrato), p.101 
Nome comercial: ​vancoson 
Apresentação: ​Frasco ampola 500 mg e 1g pH 2,4 - 5 
Dose usual: 
Adultos: 2 g/dia ÷ em 2 - 4 doses 
Crianças: 
RN < 1 semana: Dose inicial: 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 12h 
RN > 1 semana até 1 mês: Dose inicial: 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 8h 
* Monitorar níveis séricos 
Reconstituição: ​sim, 10 mL ( 500 mg), 20 mL ( 1g) de água destilada 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 500 mg em 100 mL, 1g em 250 mL 
Diluente: SF, SG 5%, RL 
Tempo de infusão: 60 minutos ou mais 
∙ Outras: - 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: 24h R: 14 dias 
∙ Diluído, TA: 24h R: 14 dias (SF, SG 5%); 96 horas (RL) 
Incompatibilidade: ​Albumina, aminofilina, aztreonan, benzilpenicilina potássica, 
cefepime, cefazolina,ceftazidima, ceftriaxona, cefotaxima, cefuroxima, dexametasona, 
dimenidrinato, fenitoína, foscarnet, idarrubicina, insulina R, fenobarbital, heparina, 
hidrocortisona, metotrexato, piperacilina+tazobactam, sulfametoxazol+ trimetoprima, 
vitaminas do complexoB, vitamina C, furosemida, ganciclovir, diazepam, 
estreptoquinase, omeprazol, oxacilina 
IMR: ​Amicacina, anfotericina B, atracúrio, cetorolaco, ciclosporina, cisplatina, digoxina, 
estreptomicina, gentamicina, ganciclovir, indometacina, metformina, metotrexato, 
micofenolato de mofetila, pentamidina, polimixina B, rifampicina, tobramicina, 
teicoplamina, varfarina, vecurônio. 
Observação: ​Volume mínimo de diluição: 100 mL [5 mg/mL]. Não se recomenda o uso 
IM devido ao risco de necrose tecidual. A infusão rápida pode provocar hipotensão, dor 
no peito e espasmo muscular, choque e raramente parada cardíaca. Risco de 
tromboflebite em acesso periférico. Pode causar: ototoxicidade, rash cutâneo e prurido.Não sofre perda na hemodiálise. A estabilidade da solução dependerá das técnicas 
assépticas de manipulação. Dar preferência para uso imediato. Ajustar a dose em 
pacientes com IR, idosos e obesos. Monitorar níveis séricos. Nefrotoxicidade associada 
ao uso de aminoglicosídeos e IR prévia. 
 
Amicacina (sulfato), p.61 
Nome comercial:​ novamin 
Apresentação: ​ampola 100 mg/2 mL; ampola 500 mg/2 mL 
Dose usual: 
Adultos: 5 - 7,5 mg/kg/dose a cada 8h (ou 15 - 20 mg/kg/dia), IM, EV 
RN: Dose inicial: 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg a cada 8 ou 24h 
Crianças: 5 - 7,5 mg/kg/dose a cada 8h, EV, IM 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: sim 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 - 200 mL 
Diluente: SF, SG 5%, RL 
Tempo de infusão:Adultos: 30 - 60 min. Crianças até 1 ano: 60 - 120 min 
Outras: - 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: - 
∙ Diluído, TA: 24h R: 48h 
Incompatibilidade: ​Anfotericina B, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, 
alopurinol, azitromicina, cefazolina, ceftazidima, cloreto de potássio, dexametasona, 
fenitoína, heparina, oxacilina, propofol, tiopental. 
IMR: ​Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alendronato, amoxicilina, 
amoxicilina+clavulanato, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, atracúrio, 
acetilcefuroxima, azitromicina, benzilpenicilina benzatina, benzilpenicilina potássica, 
carboplatina, cefalexina, cefalotina, cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, 
ceftazidima, ceftriaxona, cetoprofeno, ciclosporina, cisplatina, claritromicina, 
clindamicina, cloranfenicol, diclofenaco, furosemida, ibuprofeno, indometacina, 
isoflurano, lincomicina, naproxeno, pamidronato, piperacilina+tazobactam, piroxicam, 
polimixina B, rocurônio, sevoflurano, vancomicina. 
Observação: ​concentração máxima de 10 mg/mL. administrar com intervalos de 1 - 2h 
com penicilina, 1h com penicilina, perda com hemodiálise e diálise peritoneal. É nefro, 
neuro e ototóxico; ajustar dose em insuficientes renais. 
 
Gentamicina (sulfato), p.87 
Nome comercial: ​garamicina 
Apresentação: ​Ampolas 10 mg/1 mL; 40 mg/1 mL; 80 mg/2 mL; 140 mg/2 mL pH 3 - 
5,5 
Dose usual: 
Adultos: 1 - 2,5 mg/kg/dose a cada 8 - 12h ou 240 mg 1x/dia (ou 4 - 7 mg/kg/dose 
1x/dia) EV, IM 
Crianças: 
< 5 anos: 2,5 mg/kg/dose a cada 8 h EV, IM 
≥​ 5 anos: 2 - 2,5 mg/kg/dose a cada 8 h EV, IM 
Neonatos a termo e prematuros: a critério médico 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: sim, profunda, na região glútea 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 1mg/ mL 
Diluente: SF, SG 5%, RL, SGF 
Tempo de infusão: 30 - 120 minutos 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: descartar sobras R:descartar sobras 
∙ Diluído, TA: 24h R: 24h 
Incompatibilidade: ​Alopurinol, ampicilina, anfotericina B, azitromicina, bic. de sódio, 
benzilpenicilina potássica, cefazolina, cefotaxima, cefepime, ceftazidima, ceftriaxona, 
cefuroxima, citarabina, clindamicina, dopamina, emulsão lipídica 10%, filgrastima, 
furosemida, heparina, idarrubicina, indometacina, lidocaína, propofol, NPT. 
IMR: ​Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, 
ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, atracúrio, acetilcefuroxima, 
benzilpenicilina benzatina, benzilpenicilina potássica, carboplatina, cefalexina, 
cefalotina, cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, 
cetoprofeno, cetorolaco, ciclosporina, cisplastina, clindamicina, cloranfenicol, 
diclofenaco, digoxina, furosemida, ibuprofeno, indometacina, isoflurano, naproxeno, 
neomicina, oxacilina, piperacilina+tazobactam, piroxicam, polimixina B, rocurônio, 
vancomicina. 
Observação: ​intervalo de 1 - 2h com penicilina e 1h com cefalosporinas. Perda com 
hemodiálise e diálise peritoneal. ajustar dose com IR. Nefro e ototóxico. Pode causar: 
febre, estomatite, dermatite esfoliativa. 
 
Clindamicina (fosfato), p.82 
Nome comercial: ​dalacin 
Apresentação: ​Ampola 600 mg/4 mL pH 5,5 - 7 
Dose usual: 
Adultos: 1,2 - 2,7 g/dia ÷ em 2 - 4 doses. DM 4,8 g/dia 
Crianças: 20 – 40 mg/kg/dia ÷ em 3 - 4 doses, IM, EV. DM 2,6 g /dia 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: sim, profundo 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 
a) 300 mg diluído até 50 mL 
b) 600 mg diluído até 100 mL 
c) de 900 mg a 1,2 g diluir até 150 mL 
* Não exceder 18 mg/mL 
Diluente: SF, SG 5%, RL 
Tempo de infusão: 
a) correr em 30 min 
b) correr em 30 - 60 min 
c) correr em 60 - 90 min 
* Não exceder 30 mg/min 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: - 
∙ Diluído, TA: 24h R: - 
Incompatibilidade: ​Alopurinol, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, 
azitromicina, caspofungina, ceftriaxona, ciprofloxacino, clorpromazina, fenitoína, 
diazepam, doxapram, fenobarbital, filgrastima, fluconazol, gentamicina, gluconato de 
cálcio, idarrubicina, ranitidina, sulfato de magnésio, tiopental, tobramicina, tramadol, 
eritromicina. 
IMR: ​Amicacina, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, atracúrio, ciclosporina, 
gentamicina, hidróxido de alumínio, micofenolato de mofetila, rocurônio, verapamil, 
eritromicina. 
Observação: não administrar dose superior à 600 mg em IM. ​Verificar se há dor 
abdominal ou diarréias após, sem perda de hemodiálise, não ajustar em IR, não 
recomendado em pacientes com I. hepática. 
 
Ondansetrona ( (cloridrato), (NC: nausedron) ), p.179 
Nome comercial: ​nausedron 
Apresentação: ​Ampola 4 mg/2 mL, Ampola 8 mg/4 mL. 
Dose usual: 
Adultos: 
Prevenção da N/V antes da quimioterapia​: 0,15 mg/kg 3x/dia, 30 min antes ou 0,45 
mg/kg 1x/dia, ou 8 - 10 mg 1 - 2x/dia, ou 24 ou 32 mg 1x/dia 
Prevenção de N/V pós-operatório​: 4 mg 30 min antes do término da anestesia 
Crianças: 
Prevenção da N/V antes da quimioterapia 6 m a 18 anos: ​0,15 mg/kg/dose, 30 min 
antes da quimioterapia, 4 e 8 h após 1a dose ou 0,45 mg/kg 1x/dia. 
Prevenção de N/V pós-operatório​: Crianças ​≤ 40 kg: 0,1mg/kg dose única. Crianças> 
40 kg: 4 mg dose única 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: sim 
Diluição padrão: sem diluição prévia 
Diluente: - 
Tempo de infusão: 2 - minutos 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 50 mL ( 4 mg), 100 mL ( 8 mg) 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 15 minutos 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R:- 
∙ Diluído, TA: - R: 48h 
Incompatibilidade: ​Aciclovir, alopurinol, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, 
ampicilina+sulbactam, bicarbonato de sódio, cefepime, dexametasona, droperidol, 
furosemida, fluoruracila, ganciclovir, meropenem, lorazepam, metilprednisolona 
succinato, micafungina, sargramostim, tiopental. 
IMR: ​Amiodarona, ciclofosfamida, droperidol, enflurano, halotano, pimozida, sotalol, 
tioridazina, quetiapina, nilotinib, ciprofloxacino. 
Observação: ​Pode causar: constipação, diarreia, cefaleia, fadiga. Não ajustar dose em 
IR, dose até 8 mg se paciente hepático. 
 
Ranitidina (cloridrato), p.188 
Nome comercial: ​antak 
Apresentação: ​Ampola 50 mg/ 2 mL pH 6,7 - 7,3 
Dose usual: 
Adultos: 50 mg, 3 - 4 xdia IM ou EV. Infusão contínua: 6,25 mg/h 
Crianças: 2 – 4 mg/kg/dia, EV÷ em 3 - 4x. (máx. 200 mg/dia) 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: sim, sem diluição 
∙ EV Direto: sim 
Diluição padrão: 1 amp em até 20 mL (máx. 2,5 mg/mL) 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 5 minutos (máx. 10 mg/min) 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 1 amp em 100 mL. Se Intermitente: máx. 0,5 mg/mL. Se Continua: 
máx. 2,5 mg/mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 15 - 20 minutos 
∙ Outras: OBS: Infusão contínua: 150 mg em 250mL (SF; SG5%) 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: descartar sobras R:descartar sobras 
∙ Diluído, TA: 48h R: - 
Incompatibilidade: ​Caspofungina, dantroleno, diazepam, haloperidol, hidralazina, 
insulina, fenobarbital, diazepam, midazolam, clorpromazina. 
IMR: ​Atazanavir, cefuroxima, dasatinib, erlotinib, fluconazol, fosamprenavir, indinavir, 
nelfinavir e suplementos com ferro. 
Observação: ​perda em hemodiálise, Pode causar: vertigem, cefaleia, alucinações, 
sonolência, confusão mental, anemia hemolítica e aplástica, vasculite, pancitopenia, 
rash cutâneo, alterações gastrointestinais, e bradicardia em infusão rápida. Ajuste em IR 
(Clcr < 50mL/min: 50 mg a cada 18 – 24h). 
 
Iprofloxacino* (ANVISA) 
Nome comercial: 
Apresentação: 
Dose usual: 
Adultos: 
Crianças: 
Reconstituição: 
∙ IM: 
∙ EV Direto: 
Diluição padrão: 
Diluente: 
Tempo de infusão: 
∙ EV Intermitente: 
Diluição padrão: 
Diluente: 
Tempo de infusão: 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: descartar sobras R:descartar sobras 
∙ Diluído, TA: descartar sobras R: descartar sobras 
Incompatibilidade: 
IMR: 
Observação: 
 
Morfina (sulfato), p.41 
Nome comercial: ​dimorf 
Apresentação: ​Ampola 2 mg/2 mL. Ampola 10 mg/1 mL. pH 2,5 - 7 
Dose usual: 
Adultos: 
∙ Analgesia dor intensa​: 
Bolus: 2,5 - 5 mg 4/4h SC: 5 mg 4/4h 
Infusão contínua: 1 mg/h (máx. 10 mg/h) 
∙ Adaptação a VM​: 
Bolus: 1 - 10 mg a cada 1 – 2h 
Infusão contínua: 5 - 35 mg/h 
Crianças: 
∙ Neonatos: 0,05 - 0,1 mg/kg a cada 4 -8h 
∙ Crianças: 0,1 - 0,2 mg/kg a cada 2h –4h (máx. 15 mg/dia) 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: sim 
∙ EV Direto: sim 
Diluição padrão: diluir até 10 mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 5 minutos 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 1 mg/mL 
Diluente: SF, AG 5% 
Tempo de infusão: 15 a 30 min, [máx. 5 mg/mL]. Se Infusão contínua: [0,1 - 1 mg/mL] 
∙ Outras: SC 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: em seringa 6h R: 
∙ Diluído, TA: 24h R: 7 dias 
Incompatibilidade: ​Aciclovir, alemtuzumab, anfotericina B complexo lipídico, 
azitromicina, cefepime, dantroleno, daunorrubicina, diazepam, dexametasona, 
furosemida, ganciclovir, gentuzumabe, fenitoína, haloperidol, hidralazina, insulina R, 
levofloxacino, meperidina, micafungina, tiopental, metoclopramida, fluoruracila, 
aminofilina, clorpromazina,midazolam. 
IMR: ​Cimetidina, diazepam, fenobarbital, fentanila, midazolam, moclobemida, petidina, 
selegilina, alprazolam, bromazepam, carisoprodol, clobazam, clonazepam, 
clordiazepóxido, codeína, dantroleno, flunitrazepam, hidrato de cloral, linezolida, 
lorazepam, midazolam, rasagilina, clorpromazina, ciclosporina, gabapentina, 
metformina, esmolol,rifampicina. 
Observação: ​preferencialmente via SC, pode usar bomba de PCA, Pode causar: 
cefaleia, tontura, náusea, vômito, boca seca, apnéia, sonolência, retenção urinária e 
constipação, síncope, taquicardia, hipertensão, entre outros. Sem perda em 
hemodiálise, ajustar dose em IR, hepáticos e idosos, 
 
Morfina ( (sulfato), (sem conservante) ), p.42 
Nome comercial: ​dimorf 
Apresentação: ​Ampola 0,2 mg/1 mL. 
Dose usual: - 
Adultos: - 
Crianças: - 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: não 
Diluição padrão: - 
Diluente:- 
Tempo de infusão: - 
∙ Outras: SC, intratecal, peridural 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: descartar sobras R: - 
∙ Diluído, TA: - R: - 
Incompatibilidade: ​- 
IMR: ​Cimetidina, diazepam, fenobarbital, fentanila, midazolam, petidina, selegilina, 
alprazolam, bromazepam, carisoprodol, clobazam, clonazepam, clordiazepóxido, 
codeína, dantroleno, flunitrazepam, hidrato de cloral, lorazepam, moclobemida, 
rasagilina, clorpromazina, ciclosporina, linezolida, gabapentina, metformina, 
esmolol,rifampicina. 
Observação: ​Preferencialmente via intratecal e peridural, Pode causar: cefaleia, 
tontura, náusea, vômito, boca seca, apnéia, sonolência, retenção urinária e constipação, 
síncope, taquicardia, hipertensão, entre outros. Sem perda em hemodiálise. Ajustar 
dose em IR, hepáticos e idosos. 
 
Omeprazol, p.178 
Nome comercial: ​losec 
Apresentação: ​Frasco-ampola 40 mg 
Dose usual: 
Adultos: 20 - 40 mg EV,1 ou 2x/dia 
Crianças: - 
Reconstituição: ​sim, com diluente próprio 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: sim 
Diluição padrão: 
Diluente: diluente próprio 
Tempo de infusão: 3 minutos 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 20 - 30 minutos 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: 4h ( protegido da luz) R: - 
∙ Diluído, TA: 6h (SG 5%) 12h (SF) R: - 
Incompatibilidade:​Midazolam, vancomicina. 
IMR: ​Atazanavir, carvedilol, cetaconazol, ciclosporina, clopidogrel, clozapina, dasatinib, 
delavirdina, erlotinib, indinavir, itraconazol, metotrexato, micofenolato, 
nelfinavir,posaconazol, suplementos de ferro, tacrolimo, voriconazol, ampicilina. 
Observação: ​não reconstituir com outros medicamentos, não usar o diluente dele para 
diluir outro medicamento. Pode causar: alterações gastrointestinais, sonolência, tontura, 
cefaleia, hipotensão, hipertensão, taquicardia. 
 
Levofloxacino, p.89 
Nome comercial:​ levaquin 
Apresentação: ​Bolsa sistema fechado 500 mg/100 mL pH = 3,8 - 5,8 
Dose usual: 
Adultos: 250 - 750 mg/dose a cada 24h 
Crianças: 5 - 10 mg/kg/dia em 1 ou 2x. DM 500 mg 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 [ 5 mg/mL] 
Diluente: - 
Tempo de infusão: 250 - 500 mg em 60 minutos. 750 mg em 90 minutos 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: descartar sobras 
∙ Diluído, TA: 72h (inferior a 25 ºC) R: 14 dias ( até 5 ºC) 
Incompatibilidade: ​Aciclovir, alprostadil, azitromicina, bicarbonato de sódio, 
furosemida, heparina, indometacina, insulina R (100UI/mL), manitol, nitroglicerina, 
nitroprusseto, propofol, sulfato de magnésio. 
IMR: ​Aceclofenaco, ácido mefenâmico, aminofilina, amiodarona, amitriptilina, 
betametasona, carbonato de lítio, cetoconazol, cetoprofeno, cetorolaco, ciclofosfamida, 
ciclosporina, citarabina, clomipramina, clorpromazina, dexametasona, diclofenaco, 
dipirona, 
dipirona+escopolamina, doxorrubicina, fluconazol, glibenclamida, glimepirida, 
hidrocortisona, hidróxido de alumínio, ibuprofeno, indometacina, itraconazol, lidocaína, 
eloxicam, metformina, metilprednisolona, naproxeno, nimesulida, nortriptilina, octreotida, 
piroxicam, prednisolona, prednisona, prometazina, sotalol, tenoxicam, tioridazina, 
triancinolona,varfarina. 
Observação: Solução protegida da luz. ​Risco de hipotensão em bolus rápidos, sem 
perda em hemodiálise e diálise peritoneal, ajustar dose em IR.Pode causar: cefaleia, 
náusea, boca seca, vômito, prurido, exantema, vaginite, vertigem, leucopenia, 
trombocitopenia, aumento das enzimas hepáticas. 
 
Heparina sódica (EV) P.147 
Nome comercial: ​liquemine 
Apresentação: ​Frasco-ampola 25.000 UI/ 5 mL pH 5 - 7,5 
Dose usual: 
Adultos: 
Nas doenças tromboembólicas: Dose inicial: 5.000 - 10.000 UI EV, seguida de infusão 
contínua de 15 - 24 UI/Kg/h. 
Na síndrome coronariana aguda: 5.000 UI em bolus EV, seguido de 12 UI/Kg/h até 
1.000 UI em infusão contínua por 48h. 
Crianças: - 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: sim 
Diluição padrão: sem diluição 
Diluente: - 
Tempo de infusão: bolus 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 50 UI/ mL (10.000 UI/ 198 mL) 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: - 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: - 
∙ Diluído, TA: 24h R: - 
Incompatibilidade: ​- 
IMR: ​Abciximab, alprostadil, alteplase, citalopram, clopidogrel, desvenlafaxina, 
enoxaparina, estreptoquinase, fluoxetina, sertralina, varfarina, venlafaxina, 
indometacina,nitroglicerina. 
Observação: Inverter a bolsa a cada 4 horas, pelo menos 6 vezes, a fim de 
prevenir a aglomeração de heparina na solução. ​Sem perda em hemodiálise. Pode 
causar: hemorragia, choque hemorrágico, febre, cefaléia, náusea, vômito. ​NÃO 
RECOMENDADO O USO POR VIA SC, POIS HÁ A PRESENÇA DE ÁLCOOL 
BENZÍLICO, QUE PODE DESENCADEAR EVENTOS ADVERSOS. 
 
Heparina sódica (ES) P.148 
Nome comercial: ​liqueme 
Apresentação: ​Ampola 5.000 UI/ 0,25 mL. 
Dose usual: 
Adultos: Prevenção de TVP: 5.000 UI a cada 8 ou 12h 
Crianças: - 
Reconstituição: 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ Outras: SC 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: - 
∙ Diluído, TA: 24h R: - 
Incompatibilidade: ​- 
IMR: ​Abciximab, alprostadil, alteplase, citalopram, clopidogrel, desvenlafaxina, 
enoxaparina, estreptoquinase, fluoxetina, sertralina, varfarina, venlafaxina, 
indometacina, nitroglicerina. 
Observação: Somente SC​, administrar no pré operatório com última dose pelo menos 
8h antes da cirurgia, administrar no pós cirúrgico após 12 ou 24 horas se não houver 
sangramento. 
 
Insulina humana NPH 1.000 UI (lenta), p.157 
Nome comercial: ​insunorm 
Apresentação: ​Frasco-ampola 10 mL 
Dose usual: ​O esquema do tratamento é individualizado e ajustado conforme glicemia 
Adultos: - 
Crianças: - 
Reconstituição: ​não se aplica (leitosa) 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: não 
Diluição padrão:- 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ Outras: SC 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: 30 dias 
∙ Diluído, TA: - R: - 
Incompatibilidade: ​- 
IMR: ​Atenolol, carvedilol, ciprofloxacino, clonidina, esmolol, fluoxetina, levotiroxina, lítio, 
norfloxacino, pentamidina, ginkgo biloba, ginseng, glucomanan, hypérico,moclobemida, 
octreotida, selegilina. 
Observação: Armazenar sob refrigeração. Não congelar. Somente via SC​. No uso 
concomitante: aspirar antes a insulina regular, trocar agulha, para não contaminar o 
frasco e por último aspirar a insulina NPH. 
 
Insulina humana regular 1.000 UI (simples), p.158 
Nome comercial: ​iolin R. 
Apresentação: ​Frasco-ampola 10 mL. pH 7 - 7,8 
Dose usual: 
∙ Bolus: 0,15 UI/Kg. 
∙ Dose inicial: 0,1UI/Kg/h com ajuste conforme glicemia capilar 
Adultos: - 
Crianças: - 
Reconstituição: ​Não se aplica (transparente) 
∙ IM: sim 
∙ EV Direto: sim 
Diluição padrão: 1 UI/mL 
Diluente: SF 
Tempo de infusão: PUSH 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 0,05 - 1 UI/ mL. 
Na hiperpotassemia: 10 UI e m 25 g de glicose (50 mL) 
Diluente: SF 
Na hiperpotassemia: 500 mL SG 10% 
Tempo de infusão: contínua 
∙ Outras: SC preferencial 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: 30 dias 
∙ Diluído, TA: 24h R: - 
Incompatibilidade: ​Diltiazem, dopamina, norepinefrina, ranitidina. 
IMR: ​Atenolol, carvedilol, ciprofloxacino, clonidina, esmolol, fluoxetina, levotiroxina, lítio, 
norfloxacino, pentamidina, ginkgo biloba, ginseng, glucomanan, hypérico, moclobemida, 
octreotida, selegilina. 
Observação: Armazenar sob refrigeração. Não congelar. Trocar equipo e solução 
a cada 24h devido à adsorção do medicamento à superfície da embalagem. ​Saturar 
o equipo com insulina por 30 min antes da infusão para evitar adsorção. Pode ser 
diluído em SG 5% para baixar taxas de potássio. Realizar HGT de h/h. 
 
Furosemida, p.146 
Nome comercial: ​lasix 
Apresentação: ​Ampola 20 mg/2 mL pH = 8 - 9,5 
Dose usual: 
Adultos: 
Edema agudo de pulmão: ​40 mg e SN 80 mg após 1 hora. 
Edema​: 20 - 40 mg IM ou EV + 20mg SN a cada 2 h, até resposta desejada. 
Crianças: 
Edema agudo de pulmão: ​1 mg/kg a cada 2 h IM ou EV, até resposta (dose máx: 6 
mg/kg/dia) 
Edema​: 1 mg/kg e SN 1 - 2 mg/kg após 6 a 8 h (dose máx: 6 mg/kg/dia) 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: sim, com restrição 
∙ EV Direto:sim 
Diluição padrão: sem diluição 
Diluente: 
Tempo de infusão:´1 - 2 minutos 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 mL [ 2 - 10 mg/mL] 
Diluente: SF, SG 5%, RL, SGF 
Tempo de infusão: Não exceder a velocidade de 4mg/min 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: descartar sobras R:descartar sobras 
∙ Diluído, TA: 24h R: - 
Incompatibilidade: ​Amiodarona, ciprofloxacino, cisatracúrio, clorpromazina, 
caspofungina, claritromicina, doxorrubicina, diazepam, dobutamina, dopamina, 
droperidol, epinefrina, filgrastima, fluconazol, fenilefrina, gentamicina, idarrubicina, 
hidralazina, gencitabina, meperidina, levofloxacino, metoclopramida, midazolam, 
nitroglicerina, morfina, norepinefrina, ondansetrona, tiopental, vitamina C, vimblastina, 
vecurônio, vincristina, vinorelbina. 
IMR: ​Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alopurinol, amicacina, anfotericina B, 
betametasona, carbamazepina, carbonato de lítio, cefalosporinas, cetoprofeno, 
ciprofloxacino, cisplatina, digoxina, dexametasona, dipirona, estreptomicina, fenitoína, 
gentamicina, glibenclamida, glimepirida, hidrocortisona, indometacina, metformina, 
naproxeno, nimesulida, prednisolona, prednisona, propranolol, sotalol, tenoxicam, 
terbutalina, tetraciclina, tobramicina,triancinolona. 
Observação: Pode ser administrado por infusão contínua com equipo 
fotossensível. Não refrigerar (precipitação). Proteger da luz. ​Pacientes com 
insuficiência renal: não exceder a taxa de 2,5 mg/min. Não sofre perda na hemodiálise. 
Pode causar: hipotensão, descontrole eletrolítico, dor articular, fraqueza, cãibras, 
vômito. Orientar o paciente a evitar exposição à luz solar, pelo risco de rash, 
queimaduras e vermelhidão. Manter o controle de peso e diurese. 
 
Fluconazol, p.85 
Nome comercial: ​hiconazol 
presentação: ​Bolsa sistema fechado 200 mg/100 mL pH = 9,2 
Dose usual: 
Adultos: 200 - 800 mg/dia, EV, 1x/dia 
Crianças: 3 – 12 mg/kg/dia, EV, 1x/dia 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: não 
∙ EVDireto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 mL 
Diluente: - 
Tempo de infusão: 60 - 120 min (não exceder 200 mg/h) 
Pacientes pediátricos: administrar por 2 horas 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R: - 
∙ Diluído, TA: 24h (sistema fechado ) R: descartar sobras 
Incompatibilidade: ​Ampicilina, anfotericina B, cefotaxima, ceftazidima, cefuroxima, 
clindamicina, ceftriaxona, hidroxizina, diazepam, furosemida, gluconato de cálcio, 
imipeném, haloperidol, sulfametoxazol-trimetoprima. 
IMR: ​Algestona+estradiol, alprazolam, aminofilina, amiodarona, amitriptilina, 
anfotericina, anlodipino, atorvastatina, carbamazepina, celecoxibe, ciclofosfamida, 
ciclosporina,cilostazol, cimetidina, citarabina, claritromicina, clonazepam, clorpromazina, 
desogestrel+etinilestradiol, dexametasona, diltiazem, enflurano, felodipino, 
fenitoína,finasterida, fluoxetina, gestodeno+etinilestradiol, glibenclamida, glimepirida, 
haloperidol, hidroclorotiazida, hidroclorotiazida+amilorida, isoflurano, levofloxacino, 
losartana, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, nevirapina, 
noretisterona+estradiol, nortriptilina, octreotida, pravastatina, prednisolona, prednisona, 
rifampicina, risperidona, ropivacaína, rosuvastatina, sildenafila, sinvastatina, sotalol, 
sulfametoxazol+trimetoprima, varfarina, venlafaxina, verapamil, zidovudina, zolpidem. 
Observação: ​Proteger as sobras do frasco ou bolsa com embalagem laminada. Não 
necessita de equipo fotossensível para infusão. Não é necessário uso exclusivo de 
equipo/bureta. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. 
 
Cetoprofeno (NC: profenid), p.120 
Nome comercial: ​profenid 
Apresentação: ​Frasco-ampola 100 mg 
Dose usual: 
Adultos: 100 mg/dose até 3x/dia. DM 300 mg/dia 
Crianças: ​evitar o uso EV 
Reconstituição: ​Sim, 2 a 5 mL (SF; SG 5%). 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100 mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 30 minutos 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: descartar sobras R:descartar sobras 
∙ Diluído, TA: descartar sobras R: descartar sobras 
Incompatibilidade: - 
IMR: ​Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alendronato, anlodipino, atenolol, 
benazepril, captopril, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, citalopram, clopidogrel, 
clortalidona, diltiazem, duloxetina, enalapril, espironolactona, estreptomicina, felodipino, 
fluoxetina, fosinopril, furosemida, gentamicina, glibenclamida, glimepirida, 
hidroclorotiazida, indapamida, levofloxacino, lisinopril, meloxicam, metoprolol, 
metotrexato, naproxeno, nimodipino, norfloxacino, paroxetina, perindopril, propranolol, 
ramipril, sertralina, tobramicina, varfarina, venlafaxina, verapamil. 
Observação: Necessita de medicamento protetor gástrico devido à possibilidade 
de graves manifestações gastrintestinais. ​Usar com cautela em pacientes 
hepatopatas, nefropatas, IC, idosos, desidratados, hipertensos e em uso de 
anticoagulantes. Sofre perda na hemodiálise. Contraindicado no 3o trimestre de 
gestação (categoria de risco D). 
 
Piperacilina 4g + Tazobactam sódico 500 mg, p.95 
Nome comercial: ​tazocin 
Apresentação: ​frasco-ampola 
Dose usual: 
Adultos: 4,5 g a cada 6 - 8 h. Dose máxima: 18 g/dia 
Crianças: 
2-8 meses: 80 mg/kg a cada 8 h 
≥​ 9 e ​≤​ 40 kg: 100 mg/kg cada 8h 
> 40 kg: dose igual a do adulto 
Fibrose cística: 350 - 400 mg/kg/ dia ÷ em doses 
Infecção intra-abdominal complicada: 200 - 300 mg/kg/dia, cada 6 - 8 h 
Reconstituição: ​Sim, 20 mL de SF ou AD. 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 100mg/mL 
Diluente: SF, SG 5% 
Tempo de infusão: 30 minutos.Com EDTA, em 6 hrs infusão contínua 
∙ Outras: - 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: 24h R: 48h 
∙ Diluído, TA: 24h R: 7 dias 
Incompatibilidade: ​Aciclovir, amiodarona, anfotericina B, azitromicina, caspofungina, 
clorpromazina, cisplatina, cisatracúrio, ciprofloxacino, dantroleno, daunorrubicina, 
doxorrubicina, doxiciclina, dobutamina, droperidol, famotidina, fenitoína, ganciclovir, 
gentamicina, gencitabina, haloperidol, hidroxizine, idarrubicina, insulina regular, 
levofloxacino, midazolan, mitoxantrona, nalbufina, polimixina B, prometazina, 
vancomicina, rocurônio, tiopental, vecurônio, verapamil, RL. 
IMR: ​Amicacina, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, metotrexato, minociclina, 
tetraciclina, tobramicina, varfarina. 
Observação: ​Não reconstituir com RL, pois pode precipitar. Aminoglicosídeos: 
administrar com intervalo de 1 hora. Administrar em horários diferentes da vancomicina, 
pois ocorre turvação. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. Não é 
necessário ajuste na insuficiência hepática. Pode causar: reações gastrointestinais, 
dermatológicas, SNC, hepáticas, respiratórias, cardiovasculares. 
 
Ampicilina sódica 2g + Sulbactam 1g = 3g, p.63 
Nome comercial: ​unasyn 
Apresentação: ​Frasco- ampola, 3g pH 8 - 10 
Dose usual: 
Adultos: 1 - 2 g ampicilina (1,5 - 3g Unasyn) a cada 6h 
DM 8 g ampicilina/dia; 12g Unasyn/dia 
Crianças: 100 - 400 mg ampicilina/kg/dia a cada 6h, EV 
DM 8 g ampicilina/dia; 12g Unasyn/dia 
Reconstituição: ​Sim, 6,4 mL de AD (8 mL de volume final) 
∙ IM: sim. Profundo, reconstituído com 2 mL de AD, ou lidocaína 1% 
∙ EV Direto: sim 
Diluição padrão: 20 mL 
Diluente: SF, SG 5%, RL 
Tempo de infusão: 10 - 15 minutos 
∙ EV Intermitente: sim 
Diluição padrão: 1,5 g em 50 mL ; 3 g em 100 mL 
Diluente: SF, SG 5%, RL 
Tempo de infusão: 15 - 30 minutos 
∙ Outras: 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: 1h R: 24h 
∙ Diluído, TA: 8h (SF); 2h (SG); 8h (RL) R: 72h (SF); 4h (SG); 24h (RL) 
Incompatibilidade: ​Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina), aciclovir, 
amiodarona, anfotericina B complexo lipídico, cefotaxima, ciprofloxacino, clorpromazina, 
dantroleno, dexametasona, diazepam, dobutamina, fenitoína, ganciclovir, haloperidol, 
idarrubicina, metilprednisolona, midazolam, ondansetrona, prometazina, sargramostim, 
sulfametoxazol+trimetoprima, verapamil. 
IMR: ​Algestona+estradiol, alopurinol, amicacina, atenolol, clindamicina, 
desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, 
gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, minociclina, noretisterona+estradiol, omeprazol, 
tetraciclina, tobramicina, varfarina. 
Observação: ​Administrar com intervalo de 1 a 2 horas com aminoglicosídeos. A 
diluição em SG 5% favorece alteração de cor na solução. Sofre perda na hemodiálise. 
Deve ser ajustada a dose em pacientes com insuficiência renal. 
 
Ampicilina sódica, p.64 
Nome comercial: ​binotal 
Apresentação: ​Frasco-ampola 1g pH 8 - 10 
Dose usual: 
Adultos: 1 - 2 g de 4 - 6 h. DM 12g/dia 
Crianças: 100 - 400 mg/kg/dia ÷ 4x/dia, IM, EV (máx. 12 g/dia) 
RN: 50- 150 mg/kg/dia 
Reconstituição: ​Sim, 3 mL de SF ou AD 
∙ IM: sim, profundo 
∙ EV Direto: sim 
Diluição padrão: 10 mL (100 mg/mL) 
Diluente: SF 
Tempo de infusão: 125 - 500 mg: 3 – 5 min; 1 - 2 g: 10 - 15 min 
∙ EV Intermitente: SIM 
Diluição padrão: 100 mL 
Diluente: SF 
Tempo de infusão: 15 – 30 min; Na pediatria: Após reconstituição, diluir em SF até 40 
mL para obterconcentração final de 25 mg/mL e estabilidade de 48h. 
∙ Outras: - 
Estabilidade: 
∙ Reconstruído, TA: 1h R: 8h 
∙ Diluído, TA: 8h (SF) R: 48h 
Incompatibilidade: ​Amicacina, anfotericina B complexo lipídico, aztreonan, bic. de 
sódio, clorpromazina, caspofungina, dopamina, epinefrina, emulsão lipídica 10%, 
hidralazina, metoclopramida, midazolam, fluconazol, gentamicina, SG 5 e 10%, RL, 
gluconato de cálcio, hidrocortisona, cefepime, aminofilina, polimixina, dantroleno, 
diazepam, dobutamina, fenitoína, fenobarbital, fluconazol, verapamil, nitroprusseto, 
ondansetrona, prometazina, sulfametoxazol+trimetoprima, sargramostim, NPT, 
vinorelbina. 
IMR: ​Algestona+estradiol, alopurinol, amicacina, atenolol, clindamicina, 
desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, 
gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, minociclina, noretisterona+estradiol, omeprazol, 
tetraciclina, tobramicina, varfarina. 
Observação: ​Administrar com intervalo entre 1 a 2 horas com aminoglicosídeos devido 
à inativação física. A estabilidade em solução é concentração-dependente e diminui na 
medida em que a mesma aumenta. Monitorar sinais de flebite. Sofre perda na 
hemodiálise. Ajustar a dose em pacientes com insuficiência renal. 
 
Berotec ( (NBZ)* (ANVISA) ) 
Nome comercial: 
Apresentação: ​5mg/mL: frasco com 20 mL; Solução aerossol de 100 mcg/dose: frascos 
com 10 mL 
Dose usual: 
Adultos: 10 a 20 gotas (2,5 a 5 mg), 3 vezes ao dia. 
Crianças: 
Crianças de 6 a 12 anos: 10 gotas (2,5 mg), 3 vezes ao dia. 
– Crianças de 1 a 6 anos: 5 a 10 gotas (1,25 a 2,5 mg), 3 vezes ao dia. 
– Crianças de até 1 ano: 3 a 7 gotas (0,75 a 1,75 mg), 2 a 3 vezes ao dia. 
Reconstituição: ​não aplicado 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: não 
Diluição padrão: - 
Diluente:- 
Tempo de infusão: - 
∙ Outras: VO (respiração) 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R:- 
∙ Diluído, TA: - R: - 
Incompatibilidade: 
IMR: ​beta-adrenérgicos, anticolinérgicos, derivados da xantina 
Observação: ​Pode causar: tremor, tosse hipocalemia, agitação, arritmia, 
broncoespasmo paradoxal, náuseas, vômitos, prurido. 
 
Atrovent( (NBZ)* (ANVISA) ) 
Nome comercial: 
Apresentação: ​solução aerossol de 20 mcg/dose: frasco com 10 mL; Solução para 
inalação (gotas) de 0,25 mg/mL, frasco com 20 mL. 
Dose usual: ​2 doses (2 puffs – 40 mcg), 4 vezes ao dia. 
Adultos: 
Crianças: 
Reconstituição: ​não se aplica 
∙ IM: não 
∙ EV Direto: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ EV Intermitente: não 
Diluição padrão: - 
Diluente: - 
Tempo de infusão: - 
∙ Outras: VO (respiração) 
Estabilidade: 
∙ Reconstituído, TA: - R:- 
∙ Diluído, TA: - R: - 
Incompatibilidade: 
IMR: ​fenoterol, salbutamol, isoxsuprina, piperidolato e terbutalina, aminofilina e 
bamifilina. 
Observação: São contraindicados para pacientes com hipersensibilidade conhecida à 
atropina ou aos seus derivados (tais como o brometo de ipratrópio) e/ou a qualquer dos 
componentes da fórmula.