Interpretação do Resultado de Gasometria

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COLETA E INTERPRETAÇÃO DE GASOMETRIA
Dr. Francisco Queiroz Menezes
Sup. de Aula Pratica do Curso de Terapia Intensiva da EEM – UFAM
Enfermeiro Especialista em Terapia Intensiva
Cooperado da UNISAÚDE
Filiado a SOBRATI
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DEFINIÇÃO
	A gasometria arterial é um exame invasivo que mede as concentrações de oxigênio, a ventilação e o estado ácido-básico. 
	Os valores gasométricos são obtidos quando o quadro clínico do paciente sugere uma anormalidade na oxigenação, na ventilação e no estado ácido-básico.
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VALORES NORMAIS
pH  7,35 - 7,45;
PCO2  35 - 45mmHg;
PO2  80 - 100mmHg;
HCO-3  22 - 26mEq/l;
BE  -2 - +2
SaO2  95 - 100% 
Fonte: 
SMELTZER, S. C & BARE B.G. Tratado de Enfermagem Médica – Cirúrgica. 9 ed. Vol 2, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
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	pH => Avaliar o pH para determinar se está presente uma acidose ou uma alcalose. 
	Um pH normal não indica necessariamente a ausência de um distúrbio ácido-básico, dependendo do grau de compensação.
Potencial hidrogeniônico (pH)
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	 Representa a eficácia das trocas de oxigênio entre os alvéolos e os capilares pulmonares, e depende diretamente da pressão parcial de oxigênio no alvéolo, da capacidade de difusão pulmonar desse gás, da existência de Shunt anatômicos e da reação ventilação / perfusão pulmonar. Alterações desses fatores constituem causas de variações de PaO2.
Pressão Arterial Parcial de Oxigênio
(PaO2)
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	 A pressão parcial de CO2 do sangue arterial representa a eficácia da ventilação alveolar, sendo praticamente a mesma do CO2 alveolar, dada a grande difusibilidade deste gás.
Pressão Arterial Parcial de Dióxido de carbono (PaCO2)
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	 As alterações na concentração de bicarbonato no plasma podem desencadear desequilíbrios ácido-básicos por distúrbios metabólicos.
Bicarbonato
(HCO3-)
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ALTERAÇÕES
Acidose respiratória;
Acidose metabólica;
Alcalose respiratória;
Alcalose metabólica.
Alcalose Mista
Acidose Mista
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PASSOS PARA DIAGNÓSTICO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
1° PASSO
 [H+] =  pH ácido
 [H+] =  pH básico
VER NÍVEL DE PH
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PASSOS PARA DIAGNÓSTICO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
2° PASSO
VER NÍVEL DE HCO3- E PCO2
CO2  = ACIDOSE
	  = ALCALOSE
BICARBONATO  = ALCALOSE
				  = ACIDOSE
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PASSOS PARA DIAGNÓSTICO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
3° PASSO
CALCULARCOMPENSAÇÃO ESPERADA
Compensação Pulmonar
Compensação Renal
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ACIDOSE RESPIRATÓRIA
7,35
45 mmHg
80 mmHg
 pH 
 PCO2 
 PO2 
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ACIDOSE METABÓLICA
 pH
 HCO3- 
7,35
22 mEq/l
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ALCALOSE RESPIRATÓRIA
 pH
 PCO2
  PO2 
7,45
35 mmHg
100 mmHg
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ALCALOSE METABÓLICA
 pH
 HCO3- 
7,45
26 mEq/l
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DISTÚRBIOS MISTOS
ACIDOSE RESPIRATÓRIA E METABÓLICA:
			CO2 + HCO3-
ALCALOSE RESPIRATÓRIA E METABÓLICA:
			CO2 + HCO3-
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FASE DE COMPENSAÇÃO
 pH  PO2  PCO2 Normal
 pH  PO2  PCO2  HCO3- 
 N pH  PO2  PCO2  HCO3- 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
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ALCALOSE RESPIRATÓRIA
pH PO2 PC2 HCO3 N
 pH  PO2  PCO2  HCO3- 
 N pH  PO2  PCO2  HCO3- 
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ACIDOSE METABÓLICA
 pH PO2  PCO2 HCO3-
 pH  PO2  PCO2  HCO3- 
 
 N pH  PO2  PCO2  HCO3- 
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ALCALOSE METABÓLICA
 pH PO2  PCO2  HCO3-
pH  PO2  PCO2  HCO3- 
 
N pH  PO2  PCO2  HCO3- 
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ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Ph __ 7,31
PaO2 __ 98 mmHg
PaCO2 __ 53 mmHg
HCO3 __ 23 mmHg
EB __ -2,0 mEq/l
SaO2 __ 96%
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ACIDOSE METABÓLICA
Ph __ 7,29
PaO2 __ 96 mmHg
PaCO2 __ 41 mmHg
HCO3 __ 19 mmHg
EB __ 1,0 mEq/l
SaO2 __ 94%
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ALCALOSE RESPIRATÓRIA
Ph __ 7,51
PaO2 __ 101 mmHg
PaCO2 __ 29 mmHg
HCO3 __ 24 mmHg
EB __ 1,5 mEq/l
SaO2 __ 98,5%
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ALCALOSE METABÓLICA
Ph __ 7,53
PaO2 __ 89 mmHg
PaCO2 __ 38 mmHg
HCO3 __ 35 mmHg
EB __ 2,3 mEq/l
SaO2 __ 93,5%
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EXERCÍCIOS
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