Segunda Aula Serviço de Resgate

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SERVIÇO DE RESGATE
Alessandra martins
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Conceitos
APH: “Atendimento Pré-Hospitalar“
Esse termo é muito conhecido entre profissionais da enfermagem, médicos, bombeiro civil, agentes de aph do SAMU, Resgate e no meio dos profissionais da área da saúde.
Esse atendimento pré-hospitalar teve início no final dos anos 1700 através do médico chefe militar francês de Napoleão, o Barão Dominique Jean Larrey (o pai do APH). O “Barão Larrey” é conhecido como  o pai dos serviços de emergência médica na era moderna, conseguiu reconhecer a necessidade de atendimento pré-hospitalar imediato. estabeleceu a teoria de atendimento pré-hospitalar utilizada até os dias atuais, que institui como base a “ambulância voadora”.
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Carruagem puxada a cavalos que era deslocada até o “front de batalha” 
Atendimento dos soldados feridos de guerra em um sistema em que a assistência ia até a vítima. 
Tratamento adequado dos profissionais médicos que faziam o controle de hemorragias no local do trauma e também atendiam as vítimas durante o transporte para o hospital mais próximo.
No início dos anos 1800, ele havia estabelecido a teoria básica do atendimento pré-hospitalar que continuamos a usar até hoje em dia: Faz parte do APH:
A ambulância
Treinamento adequado de equipe médica e resgate
Atendimento e recuperação do paciente no campo de batalha
Controle de hemorragia ainda em campo
Deslocamento para um hospital nas proximidades
Prestação de cuidados durante o caminho
Desenvolvimento de hospitais na linha de frente
PHTLS 
PHTLS – Prehospital Trauma Life Support (Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado)
Sistema de capacitação para o atendimento em ambiente pré hospitalar de doentes traumatizados.
Salvar vidas, frear a evolução de danos imediatos que possivelmente levariam a morte.
ABCDE: uma abordagem inicial de procedimentos que garantem um atendimento padronizado e eficiente. Isso significa que, após garantir que o local do ocorrido está seguro, o profissional da área/socorrista deve, nesta ordem:
A – Controlar a coluna cervical e fazer manutenção de vias aéreas pérvias
B – Avaliar o padrão respiratório e o processo de ventilação
C – Avaliar o padrão circulatório e controlar hemorragias
D – Fazer a avaliação neurológica
E – Expor as vestes da vítima nos locais lesionados e fazer a prevenção de hipotermia             
Em 1976, ao sofrer um acidente com sua família, o cirurgião ortopédico Jim Styner pôde perceber quão inadequados eram os cuidados em relação aos primeiros socorros de vítimas de traumas. Depois dessa experiência, o médico desenvolveu o protocolo ABCDE do trauma, que passou a ser empregado em diversas regiões do mundo a partir de 1978. Também nesse ano, o primeiro curso sobre o tema foi ministrado.
ABCDE do trauma
ATLS Treinamento e Implantação
ATLS – Advanced Trauma Life Support (Suporte Avançado de Vida no Trauma)
Sistema de capacitação para o atendimento em ambiente intra-hospitalar de doentes traumatizados
Em 1978, dois anos após um cirurgião ortopédico, a esposa e seus quatro filhos sofrerem um acidente com um avião bimotor no estado de Nebraska. últimos transportados sem qualquer imobilização para o hospital mais próximo, onde receberam os primeiros atendimentos também de maneira inadequada.
Desafios
Já deu para perceber que o dia a dia do APH – Atendimento Pré-Hospitalar é pura adrenalina e uma grande responsabilidade, não é? Por isso, lidar com pacientes em estado grave necessitando de atendimento rápido e coordenado é normalmente um trabalho que exige um perfil muito específico, mas que nem sempre é compreendido. Um erro comum, por exemplo, é pensar que só é necessário “estômago” para seguir essa carreira.
Objetivos
SERVIÇO
TELEFONE
SAMU
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BOMBEIROS
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BOMBEIROS: Execução de ações de defesa civil, prevenção e combate a incêndio, pericias de incêndio, busca e salvamento e estabelecimento de normas relativas à segurança das pessoas e de seus bens contra incêndio ou qualquer tipo de catástrofe, contribuído para o desenvolvimento do Estado.
 FONTE: http://www.bombeiros.mg.gov.br/institucional.html
SAMU: Chegar precocemente à vítima após ter ocorrido alguma situação de urgência ou emergência que possa levar a sofrimento, a sequelas ou mesmo à morte. São urgências situações de natureza clínica, cirúrgica, traumática, obstétrica, pediátrica, psiquiátrica, entre outras. 
 FONTE: http://saude.gov.br/saude-de-a-z/servico-de-atendimento-movel- de-urgencia-samu-192
Salvar vidas
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Dados
Brasil registra 47 mil mortes por acidentes no trânsito anualmente
04/05/2018 / FONTE: Revista Apólice
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Taxas
FONTE: http://svs.aids.gov.br/dantps/centrais-de-conteudos/paineis-de-monitoramento/mortalidade/gbd-brasil/principais-causas/
Saúde pública
Impacto social
Morte mais comum entre 01 a 44 anos, sendo que 80% das mortes de adolescentes e 60% de mortes na infância são decorrentes de trauma
Limitações estabelecidas pelas sequelas
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
USB
Popularmente conhecidas como UTIs Móveis, dispõem dos equipamentos como monitor multiparâmetros, ventiladores mecânicos, bombas de infusão e medicações específicas como trombolíticos (essenciais em pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio), adrenalina (utilizada em PCR), além de todo material e equipamentos para imobilização. A equipe assistencial das USAs são compostas por médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e condutor socorrista”
USA
Viatura equipada com materiais necessários ao suporte básico de vida (SBV) - Tripulada por condutor e técnico em enfermagem, as USBs contam com materiais para curativo, imobilização e acesso venoso. Além do Desfibrilador Automático Externo (DEA).
PCR
INTOXICAÇÃO
CRISE CONVUSIVA
AFOGAMENTO
CHOQUE
POLITRAUMATISMO
DESABAMENTO
IAM
GLASGOW INFERIOR OU IGUAL A 12
QUEDA DE ALTURA
FERIMENTOS 
VITIMA DE OBJETOS TRANSFIXADO EM REGIÕES DO CORPO
ACIDENTES NO TRANSITO
 
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Importante
Para atuar em situações de grande pressão e stress emocional, o autocontrole é essencial, porém a compaixão é o sentimento que nos move a fazer um bom trabalho.  
Pacientes não são um corpo, são pessoas!     
Poder ajudar é a coisa mais linda do mundo!    
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TRAUMA
Alessandra Martins
3º AULA
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Conceito
O traumatismo (do grego traûma: "ferida") é uma lesão ou ferida mais ou menos extensa, produzida por ação violenta, de natureza física ou química, externa ao organismo. O termo "traumatismo" refere-se às consequências locais e gerais do trauma para a estrutura e o funcionamento do organismo.
XABCDE
Mudança (a entrada do X):
O famoso mnemônico do trauma "abcde" ganhou na 9ª edição do PHTLS 2018, no capítulo 6 , mais uma letra. O "x' de hemorragia exsanguinante ou seja hemorragia externa grave. Ainda não publicado oficialmente e não traduzido, mas já nos atualizamos.
 
O APH sofreu uma substancial alteração, dando mais ênfase às grandes hemorragias externas, antes mesmo do controle cervical ou da abertura das vias aéreas!
A doença trauma persiste como um grave problema mundial, principalmente em países como o Brasil, que sofrem com a violência interpessoal e a violência do trânsito. São cerca de 160 mil vidas perdidas anualmente em nosso país devido as causas externas, ou seja, trauma. As estimativas indicam que a cada hora são 18 mortes!
XABCDE
Qual é a diferença entre o C e X no XABCDE do trauma?
X: se refere a hemorragias externas, grandes hemorragias. 
C: refere-se a hemorragias internas, onde deve-se investigar perdas de volume sanguíneo não visível, analisando os principais pontos de hemorragia interna (pelve, abdomem e membros inferiores), avaliando sinais clínicos de hemorragia como tempo de enchimento capilar lentificado, pele fria e pegajosa e comprometimento do nível e qualidade de consciência.