Enfermagem para concursos

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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasilcomo 
diploma deTécnico de Enfermagem. 
 
Art. 8º São Auxiliares de Enfermagem: 
I - o titular de certificado de Auxiliar de Enfermagem conferido 
por instituição de ensino, nos termos da lei e registrado no órgão 
competente; 
II - o titular de diploma a que se refere a Lei nº 2.822, de 14 de junho de 
 
Fundamentos de 
enfermagem. Lei do exercício 
profissional. Ética 
profissional. 
 
LEI Nº 7.498, DE 25 DE JUNHO DE 19861 
 
Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, e 
dá outras providências. 
 
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso 
Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei: 
 
Art. 1º É livre o exercício da enfermagem em todo o território 
nacional,observadasasdisposiçõesdestalei. 
 
Art. 2º A enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser 
exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Conselho 
Regional de Enfermagem com jurisdição na área onde ocorre o exercício. 
Parágrafo único. A enfermagem é exercida privativamente pelo 
Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, pelo Auxiliar de Enfermagem e 
pela Parteira, respeitados os respectivos graus dehabilitação. 
 
Art. 3º O planejamento e a programação das instituições e serviços de 
saúde incluem planejamento e programação de enfermagem. 
 
Art. 4º A programação de enfermagem inclui a prescrição da assistência 
de enfermagem. 
 
Art. 5º (VETADO). 
 
Art. 6º São enfermeiros: 
I - o titular do diploma de Enfermeiro conferido por instituição 
de ensino, nos termos da lei; 
II - o titular do diploma ou certificado de Obstetriz ou de Enfermeira 
Obstétrica,conferidonostermosdalei; 
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a titular do 
diploma ou certificado de Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz, ou 
equivalente, conferido por escola estrangeira segundo as leis do país, 
registrado em virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no 
Brasil como diploma de Enfermeiro, de Enfermeira Obstétrica ou de 
Obstetriz; 
IV - aqueles que, não abrangidos pelos incisos anteriores, obtiverem 
título de Enfermeiro conforme o disposto na alínea d do art. 3º do Decreto nº 
50.387,de28demarçode1961. 
 
Art. 7º São Técnicos de Enfermagem: 
I - o titular do diploma ou do certificado de Técnico de Enfermagem, 
expedido deacordocoma legislaçãoeregistrado pelo órgãocompetente; 
II - o titular do diploma ou do certificado legalmente conferido por 
escola ou curso estrangeiro, registrado em 
 
 
 
1 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L7498.htm - Acesso em 
23/05/2019 às 15h20min. 
1956; 
III -otitulardodiploma oucertificado aqueserefere o incisoIIIdoart. 
2ºdaLeinº2.604,de17desetembro de1955, expedidoatéa publicaçãodaLei 
nº4.024,de20dedezembro de 1961; 
IV - o titular de certificado de Enfermeiro Prático ou Prático de 
Enfermagem, expedido até 1964 pelo Serviço Nacional de Fiscalização da 
Medicina e Farmácia, do Ministério da Saúde, ou por órgão congênere da 
Secretaria de Saúde nas Unidades da Federação, nos termos do Decreto-lei nº 
23.774, de 22 de janeiro de 1934, do Decreto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro 
de1946,edaLeinº3.640,de10deoutubrode1959; 
V -opessoalenquadradocomoAuxiliardeEnfermagem, nostermosdo 
Decreto-leinº299,de28defevereirode1967; 
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por escola ou curso 
estrangeiro, segundo as leis do país, registrado em virtude de acordo de 
intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como certificado de Auxiliar 
deEnfermagem. 
 
Art. 9º São Parteiras: 
I -a titular do certificado previsto noart. 1º do Decreto-lei nº 8.778, de 22 
de janeiro de 1946, observado o disposto na Lei nº 3.640, de 10 de outubro 
de 1959; 
II - a titular do diploma ou certificado de Parteira, ou equivalente, 
conferido por escola ou curso estrangeiro, segundo as leis do país, 
registrado em virtude de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil, até 2 
(dois) anos após a publicaçãodestalei,comocertificadodeParteira. 
 
Art. 10. (VETADO). 
 
Art. 11. O Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, 
cabendo-lhe: 
I - privativamente: 
a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura 
básica da instituição de saúde, pública e privada, e chefia de serviço e de 
unidade de enfermagem; 
b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades 
técnicase auxiliaresnasempresas prestadoras desses serviços; 
c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos 
serviçosdaassistênciadeenfermagem; 
d) (VETADO); 
e) (VETADO); 
f) (VETADO); 
g) (VETADO); 
h) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de 
enfermagem; 
i) consulta deenfermagem; 
j) prescrição da assistência de enfermagem; 
l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vida; 
m) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que 
exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar 
decisões imediatas; 
II - como integrante da equipe de saúde: 
a) participação no planejamento, execução e avaliação da programação 
desaúde; 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 1 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos planos 
assistenciais de saúde; 
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de 
saúde pública e em rotina aprovada pela instituição desaúde; 
d) participaçãoemprojetosdeconstruçãooureformade unidades de 
internação; 
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar e de doenças 
transmissíveis em geral; 
f) prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados à 
clientela durante a assistência de enfermagem; 
g) assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puérpera; 
h) acompanhamentodaevoluçãoedotrabalhodeparto; 
i) execução do parto sem distocia; 
j) educaçãovisandoàmelhoriadesaúdedapopulação. 
Parágrafoúnico.AsprofissionaisreferidasnoincisoIIdo art. 6º desta lei 
incumbe, ainda: 
a) assistência à parturiente e ao parto normal; 
b) identificação das distocias obstétricas e tomada de providências 
até a chegadado médico; 
c) realizaçãodeepisiotomiaeepisiorrafiaeaplicaçãode anestesia 
local, quando necessária. 
 
Art. 12. O Técnico de Enfermagem exerce atividade de nível médio, 
envolvendo orientação e acompanhamento do trabalho de enfermagem em 
grau auxiliar, e participação no planejamento da assistência de 
enfermagem, cabendo-lhe especialmente: 
a) participar da programação da assistência de enfermagem; 
b) executar ações assistenciais de enfermagem, exceto as privativas do 
Enfermeiro, observado o disposto no parágrafo único do art. 11 desta lei; 
c) participar da orientação e supervisão do trabalho de enfermagem 
em grau auxiliar; 
d) participar da equipe de saúde. 
 
Art. 13. O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de nível médio, 
de natureza repetitiva, envolvendo serviços auxiliares de enfermagem 
sob supervisão, bem como a participação em nível de execução simples, 
emprocessosde tratamento, cabendo-lhe especialmente: 
a) observar,reconheceredescreversinaisesintomas; 
b) executar ações de tratamento simples; 
situações já existentes com as disposições desta lei, respeitados os 
direitos adquiridos quanto a vencimentos e salários. 
 
Art. 21. (VETADO). 
 
Art. 22. (VETADO). 
 
Art. 23. O pessoal que se encontra executando tarefas de enfermagem, em 
virtude de carência de recursos humanos de nível médio nessa área, sem 
possuir formação específica regulada em lei, será autorizado, pelo 
Conselho Federal de Enfermagem, a exercer atividades elementares de 
enfermagem,observadoodispostonoart.15destalei. 
Parágrafo único. É assegurado aos atendentes de enfermagem, 
admitidos antes da vigência desta lei, o exercício das atividades elementares 
da enfermagem, observado o disposto em seu artigo 15. (Redação dada pela 
Lei nº 8.967, de 1994) 
 
Art. 24. (VETADO). 
 
Art. 25. O Poder Executivo regulamentará esta lei no prazo de 120 (cento e 
vinte)diasacontardadatadesuapublicação. 
 
Art. 26. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação. 
 
Art. 27. Revogam-se (VETADO) as demais disposições em contrário. 
 
Brasília, 25 de junho de 1986; 165º da Independência e 
98º da República. 
 
JOSÉ SARNEY 
Almir Pazzianotto Pinto 
 
Questões 
 
01. (HUB - Multiprofissional em Atenção Básica – 
CESPE/2017) Com base na lei do exercício profissional de 
enfermagem, julgue os itens que se seguem. Cuidados diretos de enfermagem 
de pacientes graves com risco de vida são atividades privativas do 
enfermeiro. 
c) prestarcuidados dehigieneeconfortoaopaciente; 
d) participar da equipe de saúde. 
( )Certo ( )Errado 
 
Art. 14. (VETADO). 
 
Art. 15. As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta lei, quando 
exercidas em instituições de saúde, públicas e privadas, e em 
programas de saúde, somente podem ser desempenhadas sob orientação e 
supervisão de Enfermeiro. 
 
Art. 16. (VETADO). 
Art. 17. (VETADO). 
Art. 18. (VETADO). 
Art. 19. (VETADO). 
Art. 20. Os órgãos de pessoal da administração pública direta e 
indireta, federal, estadual, municipal, do Distrito Federal e dos Territórios 
observarão, no provimento de cargos e funções e na contratação de pessoal de 
enfermagem, de todos os graus, os preceitos desta lei. 
Parágrafo único. Os órgãos a que se refere este artigo promoverão as 
medidas necessárias à harmonização das 
02. (BA UFSB/BA – Enfermeiro – 2017) Sobre a Lei do 
Exercício Profissional, é correto afirmar: 
(A) O profissional de Enfermagem deve responsabilizar-se por falta 
cometida em suas atividades profissionais, independente de ter sido 
praticada individualmente ou em equipe. 
(B) É facultado ao profissional de Enfermagem permitir que suas 
ações sejam assinadas por outrem. 
(C) É vedado ao profissional de Enfermagem executar prescrição 
medicamentosa e terapêutica onde não conste a assinatura do médico, 
mesmoemsituaçõesdeemergência. 
(D) É vedado ao profissional de Enfermagem provocar aborto ou 
cooperar em prática destinada a interromper a gestação em qualquer 
circunstância. 
 
03. (EBSERH- HUJB-UFCG/PB – Enfermeiro – 
AOCP/2017) Segundo a Lei do Exercício Profissional de 
Enfermagem nº 7.498/1986, Regulamentada pelo Decreto 94.406/1987, é 
considerada uma atividade privativa do enfermeiro 
(A) a prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de 
saúde pública. 
(B) a execução de parto com distocia. 
(C) a participação na programação da assistência de Enfermagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 2 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
(D) a realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia 
local, quando necessária. 
(E) a organização e direção dos serviços de enfermagem. 
 
04. (EBSERH- HUGG-UNIRIO/RJ – Enfermeiro – 
IBFC/2017) A lei nº 7498/86 dispõe sobre a regulamentação do exercício 
de enfermagem e dá outras providências. Leia as afirmativas abaixo e 
assinale aalternativacorreta. 
I. A Enfermagem e suas atividades Auxiliares somente podem ser 
exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Conselho 
Regional de Enfermagem com jurisdição na área onde ocorre o exercício. 
II. A direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura 
básica da instituição de saúde, pública ou privada, e chefia de serviço e de 
unidadedeenfermagemsãoatividades privativas doenfermeiro. 
III. Toda a equipe de enfermagem deve cumprir e fazer cumprir o 
Código de Deontologia da Enfermagem e, quando for o caso, anotar no 
prontuário do paciente as atividades da assistência de enfermagem, para 
finsestatísticos. 
IV. Cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que 
exijam conhecimentos científicos adequados e capacidade de tomar decisões 
imediatas são atividades de toda equipe deenfermagem 
(A) SomenteasafirmativasI,IIeIVestãocorretas 
(B) SomenteasafirmativasIIeIIIestão corretas 
(C) SomenteasafirmativasI,IIeIIIestãocorretas 
(D) SomenteasafirmativasI,IIIeIVestãocorretas 
(E) SomenteasafirmativasIIIeIVestãocorretas 
 
05. (IF-PE – Enfermeiro – IF-PE/2016) A Lei 7.498/86 
dispõe sobre o exercício profissional da Enfermagem. O enfermeiro(a) 
exerce todas as atividades de enfermagem, destacando-se que algumas 
delas são privativas somente desse profissional. Assinale a alternativa que 
apresenta tais atividades. 
(A) participação na elaboração, execução e avaliação dos planos 
assistenciais de saúde. 
(B) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas 
de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição desaúde. 
(C) execução do parto sem distócia. 
(D) participação na equipe de saúde. 
(E) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de 
vida. 
 
Gabarito 
 
01.Certo / 02.A / 03.E / 04.C / 05.E 
 
Resolução COFEN n.º 564/2017 
 
Aprovao novo2 CódigodeÉticados Profissionais de 
Enfermagem 
 
O Conselho Federal de Enfermagem – Cofen, no uso das atribuições 
que lhe são conferidas pela Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, e pelo 
Regimento da Autarquia, aprovado pela Resolução Cofen nº 421, de 15 de 
fevereirode2012,e 
CONSIDERANDO que nos termos do inciso III do artigo 8º da Lei 
5.905, de 12 de julho de 1973, compete ao Cofen elaborar o Código de 
Deontologia de Enfermagem e alterá-lo, quando necessário, ouvidos os 
ConselhosRegionais; 
CONSIDERANDO que o Código de Deontologia de 
Enfermagem deve submeter-seaos dispositivos constitucionais 
vigentes; 
CONSIDERANDO a Declaração Universal dos Direitos 
Humanos, promulgada pela Assembleia Geral das Nações Unidas (1948) 
e adotada pela Convenção de Genebra (1949), cujos postulados estão 
contidos no Código de Ética do Conselho Internacional de Enfermeiras 
(1953, revisado em 2012); 
CONSIDERANDO a Declaração Universal sobre Bioética e Direitos 
Humanos(2005); 
CONSIDERANDO o Código de Deontologia de Enfermagem do 
Conselho Federal de Enfermagem (1976), o Código de Ética dos Profissionais 
de Enfermagem (1993, reformulado em 2000 e 2007), as normas nacionais 
de pesquisa (Resolução do Conselho Nacional de Saúde – CNS nº 
196/1996), revisadas pela Resolução nº 466/2012, e as normas internacionais 
sobre pesquisa envolvendo seres humanos; 
CONSIDERANDO a proposta de Reformulação do Código de Ética 
dos Profissionais de Enfermagem, consolidada na 1ª Conferência Nacional de 
Ética na Enfermagem – 1ª CONEENF, ocorrida no período de 07 a 09 de junho 
de 2017, emBrasília 
– DF, realizada pelo Conselho Federal de Enfermagem e Coordenada 
pela Comissão Nacional de Reformulação do Código de Ética dos 
Profissionais de Enfermagem, instituída pela Portaria Cofen nº 1.351/2016; 
CONSIDERANDO a Lei nº 11.340, de 07 de agosto de 2006 (Lei 
Maria da Penha) que cria mecanismos para coibir a violência doméstica e 
familiar contra a mulher, nos termos do 
§ 8º do art. 226 da Constituição Federal e a Lei nº 10.778, de 
24 de novembro de 2003, que estabelece a notificação compulsória, 
no território nacional, nos casos de violência contra a mulher que for 
atendida em serviços de saúde públicos eprivados; 
CONSIDERANDO a Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990, que 
dispõe sobreoEstatuto daCriançaedoAdolescente; 
CONSIDERANDO a Lei nº. 10.741, de 01 de outubro de 2003, que 
dispõe sobre o Estatuto do Idoso; 
CONSIDERANDO a Lei nº. 10.216, de 06 de abril de 2001, que 
dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de 
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental; 
CONSIDERANDO a Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispõe 
sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a 
organizaçãoeofuncionamentodos serviços correspondentes; 
CONSIDERANDO as sugestões apresentadas na Assembleia 
Extraordinária de Presidentes dos Conselhos Regionais de Enfermagem, 
ocorrida na sede do Cofen, em Brasília, Distrito Federal, no dia 18 de 
julhode2017,e 
CONSIDERANDO a deliberação do Plenário do Conselho Federal 
de Enfermagem em sua 491ª Reunião Ordinária, 
 
RESOLVE: 
 
Art. 1º Aprovar o novo Código de Ética dos Profissionais de 
Enfermagem, conforme o anexo desta Resolução, para observância e 
respeito dos profissionais de Enfermagem, que poderá ser consultado através 
do sítio de internet do Cofen (www.cofen.gov.br). 
 
Art. 2º Este Código aplica-se aos Enfermeiros, Técnicos de 
Enfermagem, Auxiliares de Enfermagem, Obstetrizes e Parteiras, bem 
comoaosatendentesdeEnfermagem. 
 
Art. 3º Os casos omissos serão resolvidos pelo Conselho Federal de 
Enfermagem. 
 
Art. 4º Este Código poderá ser alterado pelo Conselho Federal de 
Enfermagem, por proposta de 2/3 dos Conselheiros 
 
 
2 http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html - Acesso 
em 23/05/2019 às 15h24min 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 3 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Efetivos do Conselho Federal ou mediante proposta de 2/3 dos Conselhos 
Regionais. 
Parágrafo Único. A alteração referida deve ser precedida de ampla 
discussão com a categoria, coordenada pelos Conselhos Regionais, sob 
a coordenação geral do Conselho Federal de Enfermagem, em formato de 
Conferência Nacional, precedida de Conferências Regionais. 
 
Art. 5º A presente Resolução entrará emvigor120 (cento e vinte) diasa 
partir da data de sua publicação no Diário Oficial da União, revogando-se as 
disposições em contrário, em especial a Resolução Cofen nº 311/2007, de 08 
de fevereiro de 2007. 
 
Brasília, 6 de novembro de 2017. 
MANOEL CARLOS N. DA SILVA 
COREN-RO Nº 63592 
Presidente 
MARIA R. F. B. SAMPAIO 
COREN-PINº19084 
Primeira-Secretária 
 
ANEXO DA RESOLUÇÃO COFEN Nº 0564/2017 
 
PREÂMBULO 
O Conselho Federal de Enfermagem, ao revisar o Código de 
Ética dos Profissionais de Enfermagem – CEPE, norteou-se por princípios 
fundamentais, que representam imperativos para a conduta profissional e 
consideram que a Enfermagem é uma ciência, arte e uma prática social, 
indispensável à organização e ao funcionamento dos serviços de saúde; 
tem como responsabilidades a promoção e a restauração da saúde, a 
prevenção de agravos e doenças e o alívio do sofrimento; proporciona 
cuidados à pessoa, à família e à coletividade; organiza suas ações e 
intervenções de modo autônomo, ou em colaboração com outros 
profissionais da área; tem direito a remuneração justa e a condições 
adequadas de trabalho, que possibilitem um cuidado profissional seguro e 
livre de danos. Sobretudo, esses princípios fundamentais reafirmam que o 
respeito aos direitos humanos é inerente ao exercício da profissão, o que 
inclui os direitos da pessoa à vida, à saúde, à liberdade, à igualdade, à 
segurança pessoal, à livre escolha, à dignidade e a ser tratada sem distinção 
de classe social, geração, etnia, cor, crença religiosa, cultura, incapacidade, 
deficiência, doença, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, 
convicçãopolítica,raçaoucondiçãosocial. 
Inspirado nesse conjunto de princípios é que o Conselho Federal de 
Enfermagem, no uso das atribuições que lhe são conferidas pelo Art. 8º, inciso 
III, da Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, aprova e edita esta nova revisão do 
CEPE, exortando os profissionais de Enfermagem à sua fiel observância 
e cumprimento. 
 
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS 
A Enfermagem é comprometida com a produção e gestão do cuidado 
prestado nos diferentes contextos socioambientais e culturais em resposta às 
necessidades dapessoa, família e coletividade. 
O profissional de Enfermagem atua com autonomia e em consonância 
com os preceitos éticos e legais, técnico-científico e teórico-filosófico; exerce 
suas atividades com competência para promoção do ser humano na sua 
integralidade, de acordo com os Princípios da Ética e da Bioética, e 
participa como integrante da equipe de Enfermagem e de saúde na defesa das 
Políticas Públicas, com ênfase nas políticas de saúde que garantam a 
universalidade de acesso, integralidade da assistência, resolutividade, 
preservação da autonomia das pessoas, participação da comunidade, 
hierarquização e descentralização político-administrativa dos serviços de 
saúde. 
O cuidado da Enfermagem se fundamenta no conhecimento 
próprio da profissão e nas ciências humanas, sociais e aplicadas e é executado 
pelos profissionais na prática social e cotidiana de assistir, gerenciar, 
ensinar, educar e pesquisar. 
 
CAPÍTULO I 
DOS DIREITOS 
 
Art. 1º Exercer a Enfermagem com liberdade, segurança técnica, 
científica e ambiental, autonomia, e ser tratado sem discriminação de 
qualquer natureza, segundo os princípios e pressupostos legais, éticos e dos 
direitoshumanos. 
 
Art. 2º Exercer atividades em locais de trabalho livre deriscos e 
danos e violências física e psicológica à saúde do trabalhador, em respeito à 
dignidade humana e à proteção dos direitos dos profissionais de 
enfermagem. 
 
Art. 3º Apoiar e/ou participar de movimentos de defesa da dignidade 
profissional, do exercício da cidadania e das reivindicações por 
melhores condições de assistência, trabalho e remuneração, observados 
os parâmetros e limites da legislaçãovigente. 
 
Art. 4º Participar da prática multiprofissional, interdisciplinar e 
transdisciplinar com responsabilidade, autonomia e liberdade, observando 
os preceitos éticos e legais da profissão. 
 
Art. 5º Associar-se, exercer cargos e participar de 
Organizações da Categoria e Órgãos de Fiscalização do Exercício 
Profissional,atendidososrequisitoslegais. 
 
Art. 6º Aprimorar seus conhecimentos técnico-científicos, ético- 
políticos, socioeducativos, históricos e culturais que dão sustentação à 
prática profissional. 
 
Art. 7º Ter acesso às informações relacionadas à pessoa, família e 
coletividade, necessárias ao exercício profissional. 
 
Art. 8º Requerer ao Conselho Regional de Enfermagem, de forma 
fundamentada, medidas cabíveis para obtenção de desagravo público 
em decorrência de ofensa sofrida no exercício profissional ou que 
atinja a profissão. 
 
Art. 9º Recorrer ao Conselho Regional de Enfermagem, de forma 
fundamentada, quando impedido de cumprir o presente Código, a Legislação do 
Exercício Profissional e as Resoluções, Decisões e Pareceres Normativos 
emanados pelo Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem. 
 
Art. 10 Ter acesso, pelos meios de informação disponíveis, às diretrizes 
políticas, normativas e protocolos institucionais, bem como participar de sua 
elaboração. 
 
Art. 11 Formar e participar da Comissão de Ética de 
Enfermagem, bem como de comissões interdisciplinares da instituição em 
que trabalha. 
 
Art. 12 Abster-se de revelar informações confidenciais de que tenha 
conhecimento em razão de seu exercício profissional. 
 
Art. 13 Suspender as atividades, individuais ou coletivas, quando o 
local de trabalho não oferecer condições seguras para o exercício 
profissional e/ou desrespeitar a legislação vigente, ressalvadas as situações 
de urgência e emergência, devendo formalizar imediatamente sua decisão 
por escrito 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
e/ou por meio de correio eletrônico à instituição e ao Conselho Regional de 
Enfermagem. 
 
Art. 14 Aplicar o processo de Enfermagem como instrumento 
metodológico para planejar, implementar, avaliar e documentar o cuidado à 
pessoa,famíliaecoletividade. 
 
Art. 15 Exercercargosdedireção,gestãoecoordenação, no âmbito da 
saúde ou de qualquer área direta ou indiretamente relacionada ao 
exercício profissional da Enfermagem. 
 
Art. 16 Conhecer as atividades de ensino, pesquisa e extensão que 
envolvam pessoas e/ou local de trabalho sob sua responsabilidade 
profissional. 
 
Art. 17 Realizar e participar de atividades de ensino, pesquisa e 
extensão,respeitandoalegislaçãovigente. 
 
Art. 18 Ter reconhecida sua autoria ou participação em pesquisa, 
extensãoeproduçãotécnico-científica. 
 
Art. 19 Utilizar-se de veículos de comunicação, mídias sociais e 
meios eletrônicos para conceder entrevistas, ministrar cursos, palestras, 
conferências, sobre assuntos de sua competência e/ou divulgar eventos 
com finalidade educativa e de interesse social. 
 
Art. 20 Anunciar a prestação de serviços para os quais detenha 
habilidades e competências técnico-científicas e legais. 
 
Art. 21 Negar-se a ser filmado, fotografado e exposto em mídias 
sociais durante o desempenho de suas atividades profissionais. 
 
Art. 22 Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua 
competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança 
ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade. 
 
Art. 23 Requerer junto ao gestor a quebra de vínculo da relação 
profissional/usuários quando houver risco à sua integridade física e 
moral, comunicando ao Coren e assegurando a continuidade da assistência 
de Enfermagem. 
 
CAPÍTULO II 
DOS DEVERES 
 
Art. 24 Exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade, 
resolutividade, dignidade, competência, responsabilidade, 
honestidade e lealdade. 
 
Art. 25 Fundamentar suas relações no direito, na prudência, no 
respeito,nasolidariedadeenadiversidadede opinião e posição ideológica. 
 
Art. 26 Conhecer, cumprir e fazer cumprir o Código de Ética dos 
Profissionais de Enfermagem e demais normativos do Sistema 
Cofen/ConselhosRegionaisdeEnfermagem. 
 
Art. 27 Incentivar e apoiar a participação dos profissionais de 
Enfermagem no desempenho de atividades em organizações da 
categoria. 
 
Art. 28 Comunicar formalmente ao Conselho Regional de 
Enfermagem e aos órgãos competentes fatos que infrinjam dispositivos 
éticos-legais e que possam prejudicar o exercício profissional e a 
segurança à saúde da pessoa, família e coletividade. 
Art. 29 Comunicar formalmente, ao Conselho Regional de 
Enfermagem, fatos que envolvam recusa e/ou demissão de cargo, função 
ou emprego, motivado pela necessidade do profissional em cumprir o 
presente Código e a legislação do exercício profissional. 
 
Art. 30 Cumprir, no prazo estabelecido, determinações, notificações, 
citações, convocações e intimações do Sistema Cofen/Conselhos 
Regionais de Enfermagem. 
 
Art. 31 Colaborar com o processo de fiscalização do exercício 
profissional e prestar informações fidedignas, permitindo o acesso a 
documentos e a área física institucional. 
 
Art. 32 Manter inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, 
com jurisdição na área onde ocorrer o exercício profissional. 
 
Art. 33 Manter os dados cadastrais atualizados junto ao Conselho 
RegionaldeEnfermagemdesuajurisdição. 
 
Art. 34 Manter regularizadas as obrigações financeiras junto ao 
Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição. 
 
Art. 35 Apor nome completo e/ou nome social, ambos legíveis, 
número e categoria de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, 
assinatura ou rubrica nos documentos, quando no exercício profissional. 
§ 1º É facultado o uso do carimbo, com nome completo, número e 
categoria de inscrição no Coren, devendo constar a assinatura ou rubrica do 
profissional. 
§ 2º Quando se tratar de prontuário eletrônico, a assinatura deverá 
ser certificada, conforme legislação vigente. 
 
Art. 36 Registrar no prontuário e em outros documentos as 
informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma 
clara, objetiva, cronológica, legível, completa e sem rasuras. 
 
Art. 37 Documentar formalmente as etapas do processo de Enfermagem, 
emconsonânciacomsuacompetêncialegal. 
 
Art. 38 Prestar informações escritas e/ou verbais, completas e 
fidedignas, necessárias à continuidade da assistência e segurança do 
paciente. 
 
Art. 39 Esclarecer à pessoa, família e coletividade, a respeito dos 
direitos, riscos, benefícios e intercorrências acerca da assistência de 
Enfermagem. 
 
Art. 40 Orientar à pessoa e família sobre preparo, benefícios, 
riscos e consequências decorrentes de exames e de outros procedimentos, 
respeitando o direito de recusa da pessoa ou de seu representantelegal. 
 
Art. 41 Prestar assistência de Enfermagem sem discriminação 
de qualquer natureza. 
 
Art. 42 Respeitar o direito do exercício da autonomia da pessoa ou de 
seu representante legal na tomada de decisão, livre e esclarecida, sobre sua 
saúde, segurança, tratamento, conforto, bem-estar, realizando ações 
necessárias, de acordo com os princípios éticos e legais. 
Parágrafo único. Respeitar as diretivas antecipadas da pessoa no 
que concerne às decisões sobre cuidados e tratamentos que deseja ou 
não receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e 
autonomamente, suas vontades. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Art. 43 Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade da pessoa, em 
todoseuciclovitalenassituaçõesdemorteepós- morte. 
 
Art. 44 Prestar assistência de Enfermagem em condições que 
ofereçam segurança, mesmo em caso de suspensão das atividades 
profissionais decorrentes de movimentos reivindicatórios da 
categoria. 
Parágrafo único. Será respeitado o direito de greve e, nos casos de 
movimentos reivindicatórios da categoria, deverão ser prestados os 
cuidados mínimos que garantam uma assistência segura, conforme a 
complexidadedopaciente. 
 
Art. 45 Prestar assistência de Enfermagem livre de danos decorrentes 
de imperícia, negligênciaouimprudência. 
 
Art. 46 Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na 
qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, 
exceto em situação de urgência e emergência. 
§ 1º O profissional de Enfermagem deverá recusar-se a executar 
prescrição de Enfermagem e Médica em caso de identificação de erro e/ou 
ilegibilidade da mesma, devendo esclarecer com o prescritor ou outro 
profissional, registrando no prontuário. 
§ 2º É vedado ao profissional de Enfermagem o cumprimento de 
prescrição à distância, exceto em casos de urgência e emergência e 
regulação, conforme Resolução vigente. 
 
Art. 47 Posicionar-se contra, e denunciar aos órgãos 
competentes, ações e procedimentos de membros da equipe de saúde, 
quando houver risco de danos decorrentes de imperícia, negligência e 
imprudência ao paciente, visando a proteção da pessoa, família e 
coletividade. 
 
Art. 48 Prestar assistência de Enfermagem promovendo a qualidade de 
vida à pessoa e família no processo do nascer, viver, morrer e luto. 
Parágrafo único. Nos casos de doenças graves incuráveis e terminais 
com risco iminente de morte, em consonância com a equipe 
multiprofissional, oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis 
para assegurar o conforto físico, psíquico, social e espiritual, respeitada a 
vontade da pessoa ou de seu representante legal. 
 
Art. 49 Disponibilizar assistência de Enfermagem à coletividade 
em casos de emergência, epidemia, catástrofe e desastre, sem pleitear 
vantagens pessoais, quando convocado. 
 
Art. 50 Assegurar a prática profissional mediante 
consentimento prévio do paciente, representante ou responsável 
legal, ou decisão judicial. 
Parágrafo único. Ficam resguardados os casos em que não haja 
capacidade de decisão por parte da pessoa, ou na ausência do 
representante ouresponsável legal. 
 
Art. 51 Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades 
profissionais, independentemente de ter sido praticada individual ou em 
equipe, por imperícia, imprudência ou negligência, desde que tenha 
participação e/ou conhecimento prévio do fato. 
Parágrafo único. Quando a falta for praticada em equipe, a 
responsabilidade será atribuída na medida do(s) ato(s) praticado(s) 
individualmente. 
 
Art. 52 Manter sigilo sobre fato de que tenha conhecimento em 
razão da atividade profissional, exceto nos casos previstos na legislação ou 
por determinação judicial, ou 
com o consentimento escrito da pessoa envolvida ou de seu representante 
ou responsável legal. 
§ 1º Permanece o dever mesmo quando o fato seja de 
conhecimento público e em caso de falecimento da pessoa envolvida. 
§ 2º O fato sigiloso deverá ser revelado em situações de ameaça à vida 
e à dignidade, na defesa própria ou em atividade multiprofissional, quando 
necessário à prestação da assistência. 
§ 3º O profissional de Enfermagem intimado como testemunha 
deverá comparecer perante a autoridade e, se for o caso, declarar suas razões 
éticas para manutenção do sigilo profissional. 
§ 4º É obrigatória a comunicação externa, para os órgãos de 
responsabilização criminal, independentemente de autorização, de 
casos de violência contra: crianças e adolescentes; idosos; e pessoas 
incapacitadas ou sem condições de firmar consentimento. 
§ 5º A comunicação externa para os órgãos de responsabilização 
criminal em casos de violência doméstica e familiar contra mulher adulta e 
capaz será devida, independentemente de autorização, em caso de 
risco à comunidade ou à vítima, a juízo do profissional e com 
conhecimentopréviodavítimaoudoseuresponsável. 
 
Art. 53 Resguardar os preceitos éticos e legais da profissão quanto ao 
conteúdo e imagem veiculados nos diferentes meios de comunicação e 
publicidade. 
 
Art. 54 Estimular e apoiar a qualificação e o aperfeiçoamento 
técnico-científico, ético-político, socioeducativo e cultural dos 
profissionais de Enfermagem sob sua supervisão e coordenação. 
 
Art. 55 Aprimorar os conhecimentos técnico-científicos, ético- 
políticos, socioeducativos e culturais, em benefício da pessoa, família e 
coletividade e do desenvolvimento da profissão. 
 
Art. 56 Estimular, apoiar, colaborar e promover o 
desenvolvimento de atividades de ensino, pesquisa e extensão, devidamente 
aprovadosnasinstânciasdeliberativas. 
 
Art. 57 Cumprir a legislação vigente para a pesquisa envolvendo 
sereshumanos. 
 
Art. 58 Respeitar os princípios éticos e os direitos autorais no processo 
de pesquisa, em todas as etapas. 
 
Art. 59 Somente aceitar encargos ou atribuições quando se julgar técnica, 
científica e legalmente apto para o desempenho seguro para si e para outrem. 
 
Art. 60 Respeitar, no exercício da profissão, a legislação vigente 
relativa à preservação do meio ambiente no gerenciamento de 
resíduos deserviçosde saúde. 
 
CAPÍTULO III 
DAS PROIBIÇÕES 
 
Art. 61 Executar e/ou determinar atos contrários ao Código de Ética 
e à legislação que disciplina o exercício da Enfermagem. 
 
Art. 62 Executar atividades que não sejam de sua competência 
técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao 
profissional, à pessoa, à família e à coletividade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Art. 63 Colaborar ou acumpliciar-se com pessoas físicas ou jurídicas 
que desrespeitem a legislação e princípios que disciplinam o exercício 
profissionaldeEnfermagem. 
 
Art. 64 Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso diante de qualquer 
forma ou tipo de violência contra a pessoa, família e coletividade, quando no 
exercícioda profissão. 
 
Art. 65 Aceitar cargo, função ou emprego vago em decorrência 
de fatos que envolvam recusa ou demissão motivada pela necessidade 
do profissional em cumprir o presente código e a legislação do exercício 
profissional; bem como pleitear cargo, função ou emprego ocupado por 
colega, utilizando-se de concorrência desleal. 
 
Art. 66 Permitir que seu nome conste no quadro de pessoal de 
qualquer instituição ou estabelecimento congênere, quando, nestas, não 
exercer funções de enfermagem estabelecidas nalegislação. 
 
Art. 67 Receber vantagens de instituição, empresa, pessoa, família e 
coletividade, além do que lhe é devido, como forma de garantir assistência 
de Enfermagem diferenciada ou benefícios dequalquernaturezaparasiou 
paraoutrem. 
 
Art. 68 Valer-se, quando no exercício da profissão, de mecanismos 
de coação, omissão ou suborno, com pessoas físicas ou jurídicas, para 
conseguir qualquer tipo de vantagem. 
 
Art. 69 Utilizar o poder que lhe confere a posição ou cargo, para impor ou 
induzir ordens, opiniões, ideologias políticas ou qualquer tipo de conceito ou 
preconceito que atentem contra a dignidade da pessoa humana, bem como 
dificultar o exercício profissional. 
 
Art. 70 Utilizar dos conhecimentos de enfermagem para praticar atos 
tipificados como crime ou contravenção penal, tanto em ambientes onde 
exerça a profissão, quanto naqueles em que não a exerça, ou qualquer ato 
que infrinja os postulados éticos e legais. 
 
Art. 71 Promover ou ser conivente com injúria, calúnia e difamação 
de pessoa e família, membros das equipes de Enfermagem e de saúde, 
organizações da Enfermagem, trabalhadores de outras áreas e instituições em 
que exerce sua atividade profissional. 
 
Art. 72 Praticar ou ser conivente com crime, contravenção penal ou 
qualquer outro ato que infrinja postulados éticos e legais, no exercício 
profissional. 
 
Art. 73 Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interromper 
a gestação, exceto nos casos permitidos pela legislação vigente. 
Parágrafo único. Nos casos permitidos pela legislação, o 
profissional deverá decidir de acordo com a sua consciência sobre sua 
participação, desde que seja garantida a continuidade daassistência. 
 
Art. 74 Promover ou participar de prática destinada a antecipar a 
morte da pessoa. 
 
Art. 75 Praticar ato cirúrgico, exceto nas situações de emergência 
ou naquelas expressamente autorizadas na legislação, desde que possua 
competência técnica-científica necessária. 
 
Art. 76 Negar assistência de enfermagem em situações de urgência, 
emergência, epidemia, desastre e catástrofe, desde que não ofereça risco a 
integridade físicadoprofissional. 
Art. 77 Executar procedimentos ou participar da assistência à 
saúde sem o consentimento formal da pessoa ou de seu representante ou 
responsável legal, exceto em iminente risco demorte. 
 
Art. 78 Administrar medicamentos sem conhecer indicação, 
ação da droga, via de administração e potenciais riscos, respeitados os graus 
deformação do profissional. 
 
Art. 79 Prescrever medicamentos que não estejam estabelecidos 
em programas de saúde pública e/ou em rotina aprovada em instituição de 
saúde, exceto em situaçõesde emergência. 
 
Art. 80 Executar prescrições e procedimentos de qualquer natureza que 
comprometamasegurançadapessoa. 
 
Art. 81 Prestar serviços que, por sua natureza, competem a outro 
profissional, exceto em caso de emergência, ou que estiverem 
expressamente autorizados na legislação vigente. 
 
Art. 82 Colaborar, direta ou indiretamente, com outros 
profissionais de saúde ou áreas vinculadas, no descumprimento da 
legislação referente aos transplantes de órgãos, tecidos, esterilização humana, 
reprodução assistida ou manipulação genética. 
 
Art. 83 Praticar, individual ou coletivamente, quando no exercício 
profissional, assédio moral, sexual ou de qualquer natureza, contra pessoa, 
família, coletividade ou qualquer membro da equipe de saúde, seja por 
meio de atos ou expressões que tenham por consequência atingir a 
dignidade oucriarcondiçõeshumilhanteseconstrangedoras. 
 
Art. 84 Anunciar formação profissional, qualificação e título que 
não possa comprovar. 
 
Art. 85 Realizar ou facilitar ações que causemprejuízo ao patrimônio 
das organizações da categoria. 
 
Art. 86 Produzir, inserir ou divulgar informação inverídica ou de 
conteúdo duvidoso sobre assunto de sua área profissional. 
Parágrafo único. Fazer referência a casos, situações ou fatos, e 
inserir imagens que possam identificar pessoas ou instituições sem prévia 
autorização, em qualquer meio de comunicação. 
 
Art. 87 Registrar informações incompletas, imprecisas ou inverídicas 
sobre a assistência de Enfermagem prestada à pessoa, família ou 
coletividade. 
 
Art. 88 Registrar e assinar as ações de Enfermagem que não 
executou, bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro 
profissional. 
 
Art. 89 Disponibilizar o acesso a informações e documentos a 
terceiros que não estão diretamente envolvidos na prestação da assistência 
de saúde ao paciente, exceto quando autorizado pelo paciente, 
representante legal ou responsável legal, por determinação judicial. 
 
Art. 90 Negar, omitir informações ou emitir falsas declarações 
sobre o exercício profissional quando solicitado pelo Conselho Regional de 
Enfermagem e/ou Comissão de Ética deEnfermagem. 
 
Art. 91 Delegar atividades privativas do(a) Enfermeiro(a) a outro 
membrodaequipedeEnfermagem,excetonoscasos de emergência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Parágrafo único. Fica proibido delegar atividades privativas 
a outros membros da equipe de saúde. 
 
Art. 92 Delegar atribuições dos(as) profissionais de 
enfermagem, previstas na legislação, para acompanhantes e/ou 
responsáveis pelo paciente. 
Parágrafo único. O dispositivo no caput não se aplica nos casos da 
atençãodomiciliarpara oautocuidadoapoiado. 
 
Art. 93 Eximir-se da responsabilidade legal da assistência prestada aos 
pacientes sob seus cuidados realizados por alunos e/ou estagiários sob sua 
supervisãoe/ouorientação. 
 
Art. 94 Apropriar-se de dinheiro, valor, bem móvel ou imóvel, 
público ou particular, que esteja sob sua responsabilidade em razão 
do cargo ou do exercício profissional, bem como desviá-lo em proveito 
próprio ou de outrem. 
 
Art. 95 Realizar ou participar de atividades de ensino, pesquisa e 
extensão, em que os direitos inalienáveis da pessoa, família e coletividade 
sejam desrespeitados ou ofereçam quaisquer tipos de riscos ou danos 
previsíveis aos envolvidos. 
 
Art. 96 Sobrepor o interesse da ciência ao interesse e segurança da 
pessoa, família e coletividade. 
 
Art. 97 Falsificar ou manipular resultados de pesquisa, bem como 
usá-los para fins diferentes dos objetivos previamente estabelecidos. 
 
Art. 98 Publicar resultados de pesquisas que identifiquem o 
participante do estudo e/ou instituição envolvida, sem a autorização 
prévia. 
 
Art. 99 Divulgar ou publicar, em seu nome, produção técnico- 
científica ou instrumento de organização formal do qual não tenha 
participado ou omitir nomes de coautores e colaboradores. 
 
Art. 100 Utilizar dados, informações, ou opiniões ainda não 
publicadas,sem referência do autor ou sem a sua autorização. 
 
Art. 101 Apropriar-se ou utilizar produções técnico- científicas, 
das quais tenha ou não participado como autor, sem concordância ou 
concessãodosdemaispartícipes. 
 
Art. 102 Aproveitar-se de posição hierárquica para fazer constar seu 
nome como autor ou coautor em obra técnico- científica. 
 
CAPÍTULO IV 
DAS INFRAÇÕES E PENALIDADES 
 
Art. 103 A caracterização das infrações éticas e disciplinares, 
bem como a aplicação das respectivas penalidades regem-se por este 
Código, sem prejuízo das sanções previstas em outros dispositivos 
legais. 
 
Art. 104 Considera-se infração ética e disciplinar a ação, omissão ou 
conivência que implique em desobediência e/ou inobservância às 
disposições do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, bem 
como a inobservância das normas do Sistema Cofen/Conselhos 
Regionais de Enfermagem. 
 
Art. 105 O(a) Profissional de Enfermagem responde pela infração 
ética e/ou disciplinar, que cometer ou contribuir para 
sua prática, e, quando cometida(s) por outrem, dela(s) obtiver benefício. 
 
Art. 106 A gravidade da infração é caracterizada por meio da análise 
do(s) fato(s), do(s) ato(s) praticado(s) ou ato(s) omissivo(s), e do(s) 
resultado(s). 
 
Art. 107 A infração é apurada em processo instaurado e conduzido 
nos termos do Código de Processo Ético-Disciplinar vigente, aprovado pelo 
ConselhoFederaldeEnfermagem. 
 
Art. 108 As penalidades a serem impostas pelo Sistema 
Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, conforme o que determina o 
art. 18, da Lei n° 5.905, de 12 de julho de 1973, são asseguintes: 
I – Advertência verbal; II – 
Multa; 
III – Censura; 
IV – Suspensão do Exercício Profissional; 
V – Cassação do direito ao Exercício Profissional. 
§ 1º A advertência verbal consiste na admoestação ao infrator, de 
forma reservada, que será registrada no prontuário do mesmo, na 
presença deduastestemunhas. 
§ 2º A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (um) a 10 
(dez) vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence 
oinfrator,em vigornoatodo pagamento. 
§ 3º A censura consiste em repreensão que será divulgada nas 
publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de 
Enfermagem e em jornais de grande circulação. 
§ 4º A suspensão consiste na proibição do exercício profissional 
da Enfermagem por um período de até 90 (noventa) dias e será 
divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais 
de Enfermagem, jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos 
empregadores. 
§ 5º A cassação consiste na perda do direito ao exercício da 
Enfermagem por um período de até 30 anos e será divulgada nas 
publicações do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em 
jornais de grande circulação. 
§ 6º Aspenalidadesaplicadasdeverãoserregistradasno prontuário do 
infrator. 
§ 7º Nas penalidades de suspensão e cassação, o profissional terá 
sua carteira retida no ato da notificação, em todas as categorias em que for 
inscrito, sendo devolvida após o cumprimento da pena e, no caso da cassação, 
após o processo de reabilitação. 
 
Art. 109 As penalidades, referentes à advertência verbal, multa, 
censura e suspensão do exercício profissional, são da responsabilidade do 
Conselho Regional de Enfermagem, serão registradas no prontuário do 
profissional de Enfermagem; a pena de cassação do direito ao exercício 
profissional é de competência do Conselho Federal de Enfermagem, conforme 
o disposto no art. 18, parágrafo primeiro, da Lei n° 5.905/73. 
Parágrafo único. Na situação em que o processo tiver origem no 
Conselho Federal de Enfermagem e nos casos de cassação do exercício 
profissional, terá como instância superior a Assembleia de Presidentes 
dos Conselhos de Enfermagem. 
 
Art. 110 Para a graduação da penalidade e respectiva imposição 
consideram-se: 
I – A gravidade da infração; 
II – As circunstâncias agravantes e atenuantes da infração; III – O dano 
causado e o resultado; 
IV – Os antecedentes do infrator. 
 
Art. 111 As infrações serão consideradas leves, moderadas, 
graves ou gravíssimas, segundo a natureza do ato e a circunstância de cada 
caso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
§ 1º São consideradas infrações leves as que ofendam a integridade 
física, mental ou moral de qualquer pessoa, sem causar debilidade ou 
aquelas que venham a difamar organizações da categoria ou instituições ou 
ainda que causem danos patrimoniais ou financeiros. 
§ 2º São consideradas infrações moderadas as que provoquem 
debilidade temporária de membro, sentido ou função na pessoa ou ainda 
as que causem danos mentais, morais, patrimoniais ou financeiros. 
§ 3º São consideradas infrações graves as que provoquem perigo de 
morte, debilidade permanente de membro, sentido ou função, dano moral 
irremediável na pessoa ou ainda as que causem danos mentais, morais, 
patrimoniais ou financeiros. 
§ 4º São consideradas infrações gravíssimas as que provoquem a 
morte, debilidade permanente de membro, sentido ou função, dano moral 
irremediávelnapessoa. 
 
Art. 112 São consideradas circunstâncias atenuantes: 
I – Ter o infrator procurado, logo após a infração, por sua espontânea 
vontade e com eficiência, evitar ou minorar as consequências do seu ato; 
II – Ter bons antecedentes profissionais; 
III – Realizar atos sob coação e/ou intimidação ou grave ameaça; 
IV –Realizaratossobempregorealdeforçafísica; 
V – Ter confessado espontaneamente a autoria da infração; 
VI – Ter colaborado espontaneamente com a elucidação dos fatos. 
 
Art. 113 São consideradas circunstâncias agravantes: I – Ser 
reincidente; 
II – Causar danos irreparáveis; 
III – Cometer infração dolosamente; 
IV –Cometera infração por motivo fútil outorpe; 
V – Facilitar ou assegurar a execução, a ocultação, a impunidade 
ou a vantagem de outra infração; 
VI – Aproveitar-se da fragilidade da vítima; 
VII – Cometer a infração com abuso de autoridade ou violação do 
dever inerente ao cargo ou função ou exercício profissional; 
VIII – Ter maus antecedentes profissionais; 
IX – Alterar ou falsificar prova, ou concorrer para a 
desconstrução de fato que se relacione com o apurado na denúncia 
durante a condução do processo ético. 
 
CAPÍTULO V 
DA APLICAÇÃO DAS PENALIDADES 
 
Art. 114 As penalidades previstas neste Código somente poderão ser 
aplicadas, cumulativamente, quando houver infração a mais de um 
artigo. 
 
Art. 115 A pena de Advertência verbal é aplicável nos casos de 
infrações ao que está estabelecido nos artigos:, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 35, 36, 
37,38,39,40,41,42,43,46,48,47, 
49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60, 61,62,65,66,67, 
69,76,77,78,79,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92, 
93, 94, 95, 98, 99, 100, 101 e 102. 
 
Art. 116 A pena de Multa é aplicável nos casos de infrações ao que está 
estabelecido nos artigos: 28, 29, 30, 31, 32, 35, 36, 
38,39,41,42,43,44,45,50,51,52,57,58,59,61,62,63,64, 
65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81, 
82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92,93,94,95,96,97,98, 
99, 100, 101 e 102. 
 
 
 
3 EBISUI, C.T.N. Procedimentos de Enfermagem. Reedição revisada e 
ampliada. São Paulo: Copidart, 2002. 
Art. 117 A pena de Censura é aplicávelnos casos de infrações ao 
que está estabelecido nos artigos: 31, 41, 42, 43, 
44,45,50,51,52,57,58,59,61,62,63,64,65,66,67,68,69, 
70,71,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,85,86,88, 
90, 91, 92, 93, 94, 95, 97, 99, 100, 101 e 102. 
 
Art. 118 A pena de Suspensão do Exercício Profissional é aplicável 
nos casos de infrações ao que está estabelecido nos artigos: 32, 41, 42, 43, 44, 
45,50,51,52,59,61,62,63,64,68, 
69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,85,87, 
89, 90, 91, 92, 93, 94 e 95. 
 
Art. 119 A pena de Cassação do Direito ao Exercício 
Profissional é aplicável nos casos de infrações ao que está estabelecido 
nosartigos:45,64,70,72,73,74,80,82,83,94, 
96 e 97. 
 
 
Noções de farmacologia 
 
 
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
 
O medicamento é uma substância empregada no diagnóstico, 
tratamento, cura, alívio ou prevenção das alterações da saúde. 
O enfermeiro deve avaliar o efeito que os medicamentos têm na 
restauração ou manutenção da saúde, e fornecer a educação contínua 
para o cliente, família ou pessoal de cuidado de saúde domiciliar sobre a 
finalidade e os efeitos colaterais dosmedicamentos. 
A administração de medicamentos3,4,5 é um processo que envolve uma 
sequência de ações a serem desenvolvidas pelo profissional de 
enfermagem, a fim de obter os melhores resultados junto ao paciente, 
sem desperdício de recursos. Durante a fase de preparo o profissional de 
enfermagem deve ter muita atenção para evitar erros, assegurando aomáximo 
queopacienterecebaamedicação corretamente. 
 
Formas de Apresentação do Medicamento 
 
Cápsula: forma de dosagem sólida para uso oral; medicamento 
na forma de pó, líquido ou óleo, e envolto por concha gelatinosa; a cápsula é 
colorida, a fim de auxiliar na identificação doproduto. 
Comprimido: forma de dosagem em pó comprimido em discos ou 
cilindros endurecidos; além do medicamento primário, contém ligantes 
(adesivos, para possibilitar que o pó permaneça junto), desintegrantes 
(para promover a dissolução do comprimido), lubrificantes (para 
facilitar a fabricação) e expansores (para o tamanho conveniente do 
comprimido). 
Comprimido com proteção entérica: comprimido para uso 
oral revestido com materiais que não se dissolvem no estômago; os 
revestimentos dissolvem-se no intestino, onde o medicamento éabsorvido. 
Disco intraocular: pequeno disco oval flexível que contém duas 
camadas externas macias e uma camada média que contém o 
medicamento; quando umedecido pelo líquido ocular, libera o 
medicamento poratéumasemana. 
Drágea: forma de dosagem sólida para uso oral; formato semelhante à 
cápsula e revestido, para facilitar a deglutição. 
Elixir: líquido claro que contém água e/ou álcool; destinado a uso 
oral; geralmente possui adoçante adicionado. 
 
 
4 https://www.slideshare.net/Andreadcss/9-certos-na-administrao-de- 
medicamentos 
5 http://ba.corens.portalcofen.gov.br/parecer-coren-ba-0212013_8112.html 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 9 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Extrato: forma de medicamento concentrada, feita pela separação da 
porção ativa do medicamento de seus outros componentes (por exemplo, o 
extrato líquido é o medicamento feito em solução de fonte vegetal). 
Glicerite: solução de medicamento, combinado à glicerina para uso 
externo,quecontémpelomenos50%deglicerina. 
Linimento: preparação que comumente contém álcool, óleo ou 
emoliente saponáceo, aplicada à pele. 
Loção: medicamento em suspensão líquida aplicado 
externamente, para proteger a pele. 
Pasta: preparação semissólida, mais espessa e mais rígida que a pomada; 
é absorvida através da pele com maior lentidão que apomada. 
Pastilha: forma de dosagem arredondada e achatada que contém 
medicamento, flavorizante, açúcar e mucilagem; dissolve-se na boca, 
para liberar o medicamento. 
Pílula: forma de dosagem sólida que contém um ou mais 
medicamentos, modelada em forma de glóbulo, ovoides ou alongada; as 
pílulas verdadeiras raramente são utilizadas, porque foram substituídas 
pelos comprimidos. 
Placa ou disco transdérmico: medicamento contido 
dentro de placa ou disco com membrana semipermeável, a qual permite que 
os medicamentos sejam absorvidos através da pele de forma lenta durante 
um intervalo de tempo prolongado. 
Pomada (unguento): preparação semissólida, aplicada 
externamente, que contém, em geral, um ou mais medicamentos. 
Solução: preparação líquida que pode ser utilizada por via oral, 
parenteral ou externa; também pode ser instilada em órgão ou cavidade 
corporal (por exemplo, irrigações vesicais); contém água com um ou mais 
compostos dissolvidos; deve ser estéril para uso parenteral. 
Supositório: forma de dosagem sólida misturada com gelatina e 
moldada na forma de projétil para a inserção em cavidade corporal (reto 
ou vagina); dissolve-se, quando alcança a temperatura corporal, 
liberando o medicamento para aabsorção. 
Suspensão: partículas de medicamento finamente divididas 
dispersas em meio líquido; quando a suspensão permanece parada, as 
partículas depositam-se no fundo do frasco; comumente, um 
medicamento oral e não é administrada por via intravenosa. 
Tintura: solução de medicamento em álcool ou água- álcool. 
Xarope: medicamento dissolvido em solução concentrada de açúcar; 
pode conter flavorizantes, para tornar o sabor do medicamento mais 
agradável. 
 
Tipos de Ação de Medicamento 
 
Os medicamentos variam consideravelmente no modo pelo qual 
atuam em seus tipos de ação. Os fatores diferentes das características do 
medicamento também influenciam as ações dele. 
Um cliente pode não responder da mesma maneira a cada 
dose sucessiva de um medicamento. Da mesma forma, idêntica 
dosagem do medicamento pode provocar respostas muito 
diferentes em clientes diversos. 
Depois que um enfermeiro administra um medicamento, ele sofre 
absorção, distribuição, metabolismo e excreção. Exceto quando 
administrados por via intravenosa, os medicamentos levam 
tempo para penetrar na corrente sanguínea. A quantidade e a 
distribuição de um medicamento em diferentes compartimentos corporais 
alteram-se constantemente. 
Quando é prescrito um medicamento, o objetivo consiste em obter um 
nível sanguíneo constante dentro de uma faixa terapêutica segura. As doses 
repetidas são necessárias para alcançar uma concentração terapêutica 
constante de um 
medicamento, porque uma parcela do medicamento sempre está sendo 
excretada. 
A concentração sérica máxima (a concentração de pico) do medicamento 
geralmente ocorre exatamente antes que o final do medicamento seja absorvido. 
Depois de atingir o máximo, a concentração sérica do medicamento cai 
progressivamente. Com as infusões intravenosas, a concentração máxima 
ocorre rapidamente, mas o nível sérico também começa a cair 
imediatamente. 
Todos os medicamentos possuem meia-vida sérica, o tempo que 
demoram para que os processos de excreção diminuam a concentração 
sérica do medicamento pela metade. Para manter um platô terapêutico, 
o cliente deve receber doses fixas regulares. Por exemplo, demonstrou-se 
que os medicamentos para a dor são mais efetivos, quando fornecidos 
durante todo o dia, em vez de serem administrados quando o cliente se queixa 
de maneira intermitentede dor. Desta maneira, um nível quase constante 
do medicamento analgésico é mantido. Depois de uma dose inicial de 
medicamento, o cliente recebe cada dose sucessiva, quando a dose anterior 
alcança sua meia-vida. 
O cliente e o enfermeiro devem seguir a programação regular de 
dosagem bem como aderir às doses e intervalos de doses prescritos. Os 
esquemas de sondagem são estabelecidos pela instituição em que o enfermeiro 
está empregado. Quando informa os clientes a respeito dos esquemas de 
dosagem, o enfermeiro deve utilizar linguagem familiar ao cliente. Por 
exemplo, ao orientar um cliente sobre um medicamento que tem duas doses 
ao dia, o enfermeiro deve instruí-lo a tomar um medicamento pela manhã e 
novamente à noite. O conhecimento dos intervalos de tempo da ação 
do medicamento também ajuda o enfermeiro a prever o efeito de um 
medicamento. Com este conhecimento, ele pode instruir o cliente sobre 
quando esperar uma resposta. 
 
Efeitos Medicamentosos 
 
É essencial que o enfermeiro compreenda todos os efeitos que os 
medicamentos podem ter, quando são tomados ou administrados aos 
clientes: 
Efeitos Terapêuticos: é a resposta fisiológica esperada ou 
previsível gerada por um medicamento. Cada medicamento possui um efeito 
terapêutico desejado para o qual é prescrito. Por exemplo, a nitroglicerina é 
utilizada para reduzir a carga de trabalho cardíaca e aumentar o aporte 
miocárdico de oxigênio. Um único medicamento pode ter muitos efeitos 
terapêuticos. Por exemplo, a aspirina é analgésica, antitérmica e anti- 
inflamatória, reduzindo a agregação plaquetária (agrupamento). É 
importante que o enfermeiro conheça para qual efeito terapêutico um 
medicamento é prescrito, o que lhe permite informar corretamente o 
cliente sobre o efeito pretendido domedicamento. 
Efeitos Colaterais: são os efeitos secundários e não- 
pretendidos que um medicamento causa de maneira previsível. Tais 
efeitos podem ser inócuos ou lesivos. Quando suficientemente graves para 
negar os efeitos benéficos da ação terapêutica de um medicamento, o médico 
pode interromper o medicamento. Com frequência, os clientes, param de 
tomar medicamentos por causa dosefeitos colaterais. 
Efeitos Adversos: são geralmente considerados respostas graves ao 
medicamento. Por exemplo, um cliente pode ficar comatoso, quando um 
medicamento é ingerido. Se ocorrem as respostas adversas ao 
medicamento, o médico pode interromper o medicamento. Alguns 
efeitos adversos são efeitos inesperados que não foram descobertos 
durante a experimentação do medicamento. Quando acontece esta 
situação, os profissionais de saúde são obrigados a reportar o efeito adverso 
ao FDA. 
Efeitos Tóxicos: podem-se desenvolver depois da ingesta 
prolongada de um medicamento ou quando ummedicamento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 10 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
se acumula no sangue por causa do metabolismo ou excreção 
comprometidos. As quantidades excessivas de um medicamento 
dentro do corpo podem ter efeitos letais, dependendo da ação do 
medicamento. Por exemplo, os níveis tóxicos de morfina podem provocar 
depressão respiratória grave e morte. Os antídotos estão disponíveis para tratar 
tipos específicos de intoxicação medicamentosa. Por exemplo, o Narcan é 
utilizado para reverter os efeitos da intoxicação por opióides. 
Reações Idiossincrásicas: os medicamentos podem 
provocar efeitos imprevisíveis, como uma reação idiossincrásica, na 
qual um cliente reage em excesso ou de forma deficiente a um 
medicamento ou apresenta reação diferente do normal. Por exemplo, uma 
criança que recebe um anti-histamínico pode ficar extremamente agitada ou 
excitada, em vez de sonolenta. É impossível avaliar os clientes para as 
respostas idiossincrásicas. 
Reações Alérgicas: constituem outra resposta imprevisível a 
um medicamento; elas constituem 5% a 10% das reações medicamentosas. 
Um cliente pode tornar-se imunologicamente sensibilizado à dose 
inicial de um medicamento. Com a administração repetida, o cliente 
desenvolve uma resposta alérgica ao medicamento, a seus conservantes 
químicos ou a um metabólito. O medicamento, ou substância química, atua 
como um antígeno, deflagrando a liberação de anticorpos. A alergia 
medicamentosa de um cliente pode ser branda ou grave. Os sintomas 
alérgicos variam,dependendodoindivíduoedomedicamento. 
Entre as diferentes classes de medicamentos, os antibióticos 
provocam uma alta incidência de reações alérgicas. As reações 
brandas podem ser: 
- Urticárias: erupções cutâneas elevadas, com formato irregular, 
com tamanhos e formas variados; as erupções apresentam margens 
avermelhadasecentrospálidos. 
- Exantema: vesículas pequenas e elevadas, geralmente 
avermelhadas; frequentemente, distribuídas sobre todo o corpo. 
- Prurido: coceira na pele; acompanha a maioria dos exantemas. 
- Rinite: inflamação das mucosas que revestem o nariz; provoca 
edema e secreção aquosa clara. 
 
As reações anafiláticas ou graves caracterizam-se pela constrição 
súbita dos músculos bronquiolares, edema da faringe e laringe, bem como 
sibilância e falta de ar graves. Os anti-histamínicos, epinefrina e 
broncodilatadores podem ser usados para tratar as reações anafiláticas. 
O cliente também pode tornar-se gravemente hipotenso, necessitando de 
medidas de reanimação de emergência. Um cliente com história conhecida de 
alergia a medicamento deve evitar a reexposição e usar um bracelete ou 
medalha de identificação, o que alerta os enfermeiros e os médicos para a 
alergia, caso o cliente esteja inconsciente, quando receber o cuidado 
médico. 
 
Interações Medicamentosas 
histamínicos, antidepressivos, barbitúricos e analgésicos narcóticos. 
Uma interação medicamentosa nem sempre é indesejável. Com 
frequência, um médico combina medicamentos, para criar uma interação 
que tenha efeito benéfico sobre a condição do cliente. Por exemplo, um cliente 
com hipertensão (pressão arterial alta) que não pode ser controlada com 
medicamento, recebe tipicamente vários medicamentos, como diuréticos e 
vasodilatadores, que atuam em conjunto para controlar a pressão 
arterial. 
 
Os “9 certos” para uma Administração Medicamentosa 
Segura 
 
1. Paciente Certo: Certifica-se de que a medicação 
corresponde com o prontuário do paciente, e ao administrar, certifica-se se 
realmente é o paciente. Ex. “Como é o nome do Sr (a)” Nunca podemos dizer: 
“Seu Fulano olha seu remédio...” Sempre devemos perguntar o nome 
completo mesmo que conhecemos opaciente.Errospodemacontecer. 
2. Medicamento Certo: Certifica-se se o medicamento que foi 
dispensado da farmácia realmente corresponde com a prescrição 
médica. 
3. Dose Certa: Observar atentamente na prescrição médica a 
dose correta da medicação, e a forma que veio apresentada da farmácia. 
Ex. Prescrição Médica: Benzetacil 800.000UI IM; E a apresentação da 
medicação da Farmácia é Benzetacil 1.200.000UIIM. 
4. Via Certa: Toda atenção é pouca. Observar e ler 
atentamente qual a via a ser administrada. Ex.: (Via Oral-VO, Sublingual-SL, 
Intramuscular-IM, Endovenosa/Intravenosa- EV/IV). 
5. Hora Certa:Atentar-se quanto ao horário correto para 
administração da medicação, evitando atrasos e antecipações. 
6. Tempo Certo: Na aplicação da medicação, respeitar o tempo 
previsto na prescrição, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em quatro 
horas, controlar adequadamente o gotejamento ou programar 
corretamente as bombas de infusão contínua ou bombas de seringa, 
controlando, dessa forma, a infusão conforme prescrição. 
7. Validade Certa: Antes de preparar a medicação sempre conferir a 
data de validade, NUNCA aplicar medicação vencida. 
Estabelecer uma rotina de verificação e controle de validade nos setores, em 
parceriacoma farmácia. 
8. Abordagem Certa: Antes de administrar o medicamento 
deve-se esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente referente ao mesmo e 
deve-se levar em consideração o direito de recusa do medicamento, pelo 
cliente. O primeiro passo sempre é dizer ao paciente qual 
medicação será administrada, qual é a via, principal 
ação do medicamento e como será feita a administração, 
sobretudo, medicações que hajam colaboração e ação do cliente como as 
sublinguais a explicação deve ser dada. 
9. Registro Certo: Após aplicar a medicação registrar no 
prontuário checando com rubrica e ainda anotando queixas, suspensão ou 
não aceitação de medicação. 
 
Quando um medicamento modifica a ação de outro medicamento, 
ocorre uma interação medicamentosa. As interações medicamentosas são 
comuns em indivíduos que tomam vários medicamentos. Um 
medicamento pode potencializar ou diminuir a ação de outros 
medicamentos, e alterar a maneira pela qual outro medicamento é absorvido, 
metabolizado ou eliminado do corpo. 
Quando dois medicamentos possuem efeito sinérgico, ou agem de 
maneira sinérgica, o efeito dos dois medicamentos combinados é maior que 
o dos medicamentos, se fornecidos em separado. Por exemplo, o álcool é um 
depressor do sistema nervoso central que possui um efeito sinérgico com 
anti- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Só para lembrar: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://www.slideshare.net/Andreadcss/9-certos-na-administrao-de- 
medicamentos 
 
Recomendações Gerais 
- Todo medicamento a ser administrado no cliente deve ser prescrito pelo 
médico ou odontólogo; 
- A prescrição deve ser escrita, assinada e carimbada. Somente em 
caso de emergência, a Enfermagem pode atender prescrição verbal, que deve 
ser transcrita pelo médico logo que possível; 
- Toda prescrição de medicamento deve conter: data, nome do cliente, 
registro, enfermaria, leito, idade, nome do medicamento, dosagem, via 
de administração, frequência, assinatura e carimbo do médico; 
- A prescrição do cliente ou cartão de medicamento deve ser mantido à 
vista do executante; 
- Lavar as mãos antes de preparar e administrar o medicamento 
e, logo após o procedimento; 
- Fazer a desinfecção concorrente da bandeja antes do preparo e 
depoisdaadministraçãodomedicamento; 
- Manter o local de preparo de medicação sempre em ordem e 
limpo, utilizando álcool a 70% para desinfetar a bancada; 
- Preparar o medicamento em ambiente com boa iluminação; 
- Concentrar a atenção no trabalho, evitando atividades paralelas, 
distrações e interrupções, que podem aumentar a chance de cometer erros; 
- Ler e conferir o rótulo da medicação três vezes – quando pegar o 
medicamento, antes de colocar o medicamento no recipiente próprio 
para administração, e ao colocar o recipiente na prateleira ou desprezar 
oinvólucro; 
- Nuncaadministrar medicamento semrótulo; 
- Fazer desinfecção das ampolas e/ou dos frascos antes de quebrar e/ou 
aspirar a medicação; 
- Preparar somente quando tiver certeza do medicamento prescrito, 
dosagem e via de administração; 
- Proteger a seringa ou frasco com medicamento para evitar 
contaminação,podendoserusadoopróprioinvólucro se nãocontaminado; 
- Observar o aspecto e as características da medicação antes de 
prepará-la; e antes de administrá-la (sinais de decomposição, turvação, 
deterioração, precipitação, etc.); 
- Devolver no final do plantão os medicamentos não 
utilizados e em hipótese alguma acumular “sobras”; 
- Manter a bandeja sempre a vista durante a administração, nunca 
deixando-a sozinha junto ao paciente; 
- Antes de administrar o medicamento, conferir 
cuidadosamente a identidade do paciente; 
- Permanecer junto ao paciente até que tome o medicamento; 
- A administração do medicamento deve ser feita pelo profissional 
que o preparou; 
- Não se deve nunca esquecer de registrar o medicamento que o paciente 
tenharecebido(checaramedicação); 
- Anotar qualquer anormalidade após a administração do medicamento 
(vômito,diarreia,erupções,urticária,etc.); 
- Após a administração do medicamento, checar a prescrição 
imediatamente, evitando administração dobrada; 
- Em caso de recusa do medicamento, o profissional de enfermagem 
deve relatar imediatamente o fato ao(a) enfermeiro(a) e/ou médico e 
anotá-la no prontuário. Convencionalmente em nosso meio, quando o 
medicamento não foi administrado por algum motivo, o horário 
correspondente é circundado, “bolado” à caneta e a justificativa 
anotada no prontuário dopaciente; 
- Utilizar luvas de procedimentos para medicações via sonda 
gástricaounasogástrica,viaretaleparenteral; 
- Utilizar técnica asséptica ao manusear material esterilizado; 
- Nunca reencapar agulhas ou concitá-las da seringa para desprezar; 
- As luvas de procedimentos e o algodão devem ser desprezados 
na lixeira com saco branco leitoso, para lixo infectante, dentro da 
enfermaria do paciente, conforme Programa de Gerenciamento de 
Resíduos da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH); 
- Em caso de dúvida, nunca administrar o medicamento até que ela seja 
esclarecida. 
 
Vias de Administração de Medicamentos 
 
Vias oral, sublingual, gástrica e retal: administração de 
medicamento por via digestiva. 
Os medicamentos via oral são fornecidos pela boca e deglutidos 
com líquidos, apresentam um início de ação mais lento e um efeito mais 
prolongado que os medicamentos parenterais. Em geral, os clientes 
preferemaviaoral. 
Via parenteral: administração de um agente terapêutico por outra 
via que não seja a do trato alimentar (aparelho digestório). 
Via vaginal: introdução e absorção de medicamentos no canal 
vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: supositório, 
comprimido, óvulo, lavagem, irrigação, creme ougel. 
Via tópica ou cutânea: aplicação de medicamentos na pele. 
Sua ação pode ser local ou geral. Exemplos: pomada, antisséptico, etc. 
Via nasal: consiste em levar à mucosa nasal um medicamento 
líquido. 
Via Respiratória: as passagens mais profundas do trato 
respiratório proporcionam grande área de superfície para a absorção do 
medicamento. Os medicamentos podem ser administrados através das 
vias nasais, via oral ou tubos colocados dentro da boca do cliente até a 
traqueia. Os medicamentos administrados pela via de inalação são 
prontamente absorvidos e atuam rapidamente por causa da rica rede vascular 
alveolocapilar presente no tecido pulmonar. Os medicamentos inalados 
podem ter efeitos locais ou sistêmicos. 
Via ocular: aplicação de colírio ou pomada naconjuntiva ocular 
(saco conjuntival inferior). 
Há, também, o fornecimento intraocular de medicamento que envolve a 
inserção de medicamento semelhante a uma lente de contato dentro do 
olho do cliente. O disco do medicamento ocular possui duas camadas 
mais externas que contêm o medicamento. O disco é inserido dentro do olho 
do cliente de forma muito parecida com uma lente de contato, podendo 
permanecer no olho dele por até uma semana. A pilocarpina, um 
medicamento usado para tratar o glaucoma, é o disco de medicamento mais 
comum. 
Via Auricular (otológica): introdução de medicamento no 
canal auditivo. Colocar o paciente em posição que você 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 12 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
consiga administrar, manter a cabeça do paciente ereta e pingar a solução 
puxando o pavilhão auditivo para baixo e para frente. 
Instilações na garganta: a garganta pode ser pulverizada ou 
embrocada pela aplicação de umantisséptico ou anestésico. 
Procedimentos de Administração 
Via Oral 
Material: 
- 01 bandeja; 
- 01 copinho; 
- Medicamento prescrito. 
 
Procedimento: 
- Conferir a prescrição médica e medicação a ser administrada; 
- Identificar os copinhos com o nome do paciente, nome da medicação, 
horário e número do leito; 
- Lavar asmãos; 
- Diluir o medicamento se necessário; 
- Conferir novamente a medicação e prescrição médica verificando 
data, paciente, hora, via de administração e dose; 
- Levar a bandeja de medicação junto ao leito do paciente; 
- Perguntaronomedopacientesemsugestionar; 
- Oferecer omedicamento; 
- Observarse opaciente ingeriu a medicação; 
- Lavar asmãos; 
- Checar na prescrição médica; 
 
Cuidados importantes: 
- Agitar o frasco de medicamento líquido antes de entorná- lo pelo lado 
oposto ao do rótulo, evitando assim, que o líquido escorra sobre ele, 
tornando difícil a leitura; 
- Os frascos multidoses deverão ser diluídos quando abertos; 
- Frascos multidoses que ficam “estocados” no posto, verificar 
sempre a data de validade e condições de armazenamento antes de 
administrá-lo ao paciente.Se necessário trocar o frasco na farmácia; 
- Segurar o recipiente graduado (copinho) e vidro ao nível dos olhos para 
despejar o líquido até a altura correspondente à dose, facilitando desse 
modo a colocação precisa do medicamento; 
- Colocar comprimidos, drágeas ou cápsulas no recipiente sem tocá-las 
diretamente com a mão; 
- Se houver dificuldade na identificação do medicamento, não 
administrá-lo. Devolva-o à farmácia e solicite outro medicamento 
com identificação legível; 
- Se um paciente recebe vários medicamentos simultaneamente, 
a prática mais segura é a de usar recipientes separados, possibilitando a 
identificação segura dos medicamentos que efetivamente o paciente 
recebeu. Em casos de aceitação parcial ou perdas acidentais de uma parte deles, 
será possível registrar adequadamente o ocorrido e/ou repor a medicação 
perdida; 
- Observar se o paciente não está com indicação de jejum, controle 
hídrico, além de fatores que influenciam a administração, como sonda 
nasogástrica, condições relativas à deglutição, náuseas, vômitos, entre 
outros; 
- No caso de administração de medicação sublingual, observar a 
colocação do medicamento sob a língua do paciente e orientá-lo para que deixe 
ali, sem mastigá-lo ou engoli-lo, até ser totalmente dissolvido, não se devem 
oferecer líquidos com a medicaçãosublingual; 
- No uso de medicação via Sonda Nasoenteral-SNE ou Sonda 
Nasogástrica-SNG: lavar (10 a 20ml de água pela seringa sob pressão) 
logo após a administração da medicação, a fim de evitar obstrução da 
mesma. 
Importante: na ausência do copo graduado ou seringa utilizar as 
medidas abaixo como referência de administração medicamentosa 
líquida. 
 
Colherde café = 
2,5ml Colher de chá 
= 5ml 
Colher de sobremesa = 10ml 
 
Via Retal 
As formulações destinadas para uso retal podem ser 
sólidas ou líquidas. 
Formulações sólidas: denominada supositório – possuem 
formato e consistência que facilita sua aplicação, não devendo ser partido. 
Dissolve-se em contato com a temperatura corporal e é indicado 
principalmente para a estimulação da peristalse para facilitar a defecação. 
Quando efetivo, os resultados manifestam-se dentro de 15 a 30 
minutos, mas podem tardar até uma hora. 
Formulação líquida: pode ser em grande quantidade, 
denominada lavagem intestinal (de 1000 a 2000ml) ou em pequena 
quantidade, chamada de clister (150 a 500ml). Geralmente são usadas na 
lavagem intestinal para a remoção das fezes em caso de “fecaloma” (fezes 
endurecidas), preparo para procedimentos cirúrgicos ou exames (ex.: 
colonoscopia); 
 
Material: 
- 01 Frasco de Clister ou Fleet Enema (conforme prescrição médica); 
- Papel higiênico; 
- 01 comadre; 
- 01 par de luvas de procedimento; 
- 01 sonda retal. 
 
Procedimento: 
- Explicar ao paciente o procedimento; 
- Preparar omaterial; 
- Mornar quando for solução glicerinada ou soro fisiológico; 
- Lavar as mãos, calçar luvas de procedimentos; 
- Colocar biombo, para não expor o paciente; 
- Colocar o paciente em posição de Sims, (decúbito lateral esquerdo e 
perna direita fletida); 
- Afastar a prega interglútea e instilar o líquido; 
- Introduzir a sonda retal lubrificada (ex.: xilocaína gel ou óleo mineral) 
no ânus do paciente; 
- Colocar o paciente na comadre, deixando o papel higiênico à 
mão, nos casos de pacientes dependentes ou encaminhá-lo aobanheiro; 
- Fazer a higiene íntima; 
- Retirar o material usado; 
- Limpar e organizar o material; 
- Retirar as luvas de procedimentos; 
- Lavar asmãos; 
- Fazer anotação de enfermagem no prontuário; 
Observação: No caso de irrigação gota a gota acrescentar um equipo 
ao material, procedendo a mesma forma de instalação, deixando o 
sistema instalado até o final da solução. 
 
Via Parenteral 
Preparo da Medicação: 
- Observaroprazodevalidade,oaspectodasolução,bem como a 
integridade do frasco; 
- Certificar que todo o medicamento está contido no corpo da ampola, 
pois o estreitamento do gargalo faz com que uma parte do medicamento 
muitas vezes, fique na sua parte superior; 
- O mesmo cuidado deve ser observado com o pó liofilizado no frasco da 
ampola; 
- Lavar as mãos com água e sabão; 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 13 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- Observar a integridade dos invólucros que protegem a seringa e a 
agulha; 
- Monte a seringa com a agulha respeitando a técnica asséptica; 
- Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em álcool a 70% 
destacando ogargalo,no caso dofrasco ampola, levantar a tampa metálica e 
desinfetaraborracha; 
- Proteger o gargalo da ampola com algodão na hora de quebrá-lo; 
- Aspirar ao diluente (no caso de frasco ampola) introduzi- lo dentro do 
frasco e deixe que a força da pressão interna do frasco, desloque o ar para o 
interior da seringa; 
- Homogeneizar o diluente com o pó liofilizado sem sacudir;- Introduzir o ar da seringa para o interior do frasco. Este procedimento 
visa aumentar a pressão dentro do frasco, facilitando a retirada do 
medicamento, visto que os líquidos movem-se de uma área de maior 
pressão paraademenor pressão; 
- Manter o frasco invertido para baixo, enquanto aspira ao medicamento; 
- Proteger a agulha com o protetor e o êmbolo da seringa com o próprio 
invólucro; 
- Identificar o material com fita adesiva com o nome do paciente, 
número do leito, medicamento, horário, dose e via de administração; 
 
Via Intradérmica 
É a introdução do medicamento na derme. É raramente usada para 
tratamento, porém incide na disseminação de vacinas. Volumes 
máximos administrados – 0,5 ml. 
Locais de aplicação: Face interna ou ventral do antebraço; 
Região escapular (parte superior das costas); Parte inferior do deltoide direito 
(exclusivamente para a vacina BCG). 
 
Material: 
- 01 bandeja; 
- 01 seringa de 3ml ou 5ml; 
- 01 agulha para injeção 03X07; 
- 01 bola de algodão; 
- 05ml deálcool; 
- Luvas deprocedimentos; 
- Medicamento prescrito. 
 
Procedimento: 
- Lavar asmãos; 
- Preparar a medicação fazendo a desinfecção da ampola e após a 
aspiraçãodomedicamento,trocaraagulha; 
- Orientaropaciente quanto aoprocedimento; 
- Calçar luvas de procedimentos; 
- Posicionar a agulha em ângulo de 15º em relação à superfície da 
pele; 
- Introduzir a agulha com o bisel para cima para formar uma pápula; 
- Checar na prescrição médica; 
Locais de aplicação: Parte superior externa dos braços; Face 
lateral externa e frontal das coxas; Regiões glúteas, direita e esquerda; 
Região abdominal – hipocôndrios direito e esquerdo, exceto a região 
periumbilical; Regiões supraescapular e infraescapular; Faces externas, 
anterior e posterior dos braços; Região intermediária lateral das costas 
(próxima ao quadril direito e esquerdo). 
 
Material: 
- 01 bandeja; 
- 01 seringa de 1ml; 
- 01 agulha 13X25; 
- Luvas deprocedimentos; 
- 02 Bolas de algodão; 
- 05ml do álcool a 70%; 
- Medicamento prescrito. 
 
Procedimento: 
- Lavar asmãos; 
- Preparar a medicação fazendo a desinfecção da ampola e, após a 
aspiraçãodomedicamento, trocaraagulha; 
- Orientar o paciente quanto ao procedimento; 
- Calçar luvas de procedimentos; 
- Fazer antissepsia da pele de cima para baixo; 
- Posicionar a agulha em ângulo de 90º em relação à superfície da 
pele; 
- Introduzir a agulha com bisel para baixo; 
- Não friccionar o local após a aplicação; 
- Retirar luvas e lavar mãos; 
- Checar na prescrição medica. 
 
Via Intramuscular 
É aplicada no tecido muscular através da pele, tendo a desvantagem 
de ser dolorosa pela introdução da agulha e absorção do medicamento. Sua 
ação sistêmica é relativamente rápida. O desconforto da aplicação desse 
medicamento pode ser minimizado com os seguintes cuidados: 
- Manteratécnicaassépticadurantetodooprocedimento; 
- Ao escolher o local de aplicação, observe a condição do músculo; 
- Assegure a privacidade do paciente, sem expô-lo 
desnecessariamente; 
- Não hesitar em aplicar a injeção; 
- Injetar lentamente as soluções; 
- Fazer uma pressão no local administrado com a extremidade 
dosdedos,paraauxiliarnaabsorçãodadroga; 
- Checar na prescrição médica. 
 
Volume máximo administrável – 5 ml. 
Algumas bibliografias informam volume máximo de 
4ml outras 5ml. 
 
Observação: não fazer a antissepsia da região, o que causaria o 
desenvolvimento de reações falso-positivas em testes de 
hipersensibilidade eareduçãodaatividade das vacinas administradas. 
 
 
Via Subcutânea 
É a introdução do medicamento na região subcutânea. Utilizada para 
drogas que não necessitem de absorção imediata e sim quando se 
deseja uma absorção continua. Podem ocorrer lesões inflamatórias locais, 
sendo de grande importância o rodízio da aplicação como um método 
profilático.Volume máximo administrável – 2 ml. 
Locais para aplicação: Regiões deltoideanas; Região 
dorsoglútea; Região ventroglútea; Região anterolateral da coxa (músculo 
vastolateral). 
Quando há́ ́́ necessidade de administrar de 3 a 4 mL de medicamento, a 
região dorsoglútea é a mais adequada, porém, em razão da presença do nervo 
isquiático, fundamental para a motricidade dos membros inferiores, a região 
de inserção da agulha deve ser bem delimitada. É recomendado dividir a 
região dorsoglútea em quatro quadrantes, delimitando o 
quadrante superior externo com um triângulo ou subdividindo-a em 
quadrantes para possibilitar um adequado distanciamento do nervo 
isquiático. 
 
Recomendações importantes: 
- Não administrar medicamentos por via intramuscular na região 
dorsoglútea em crianças de 0 a 2 anos, adultos excessivamente 
magros ou commais de 60 anos; 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 14 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- Priorizar a região vastolateral da coxa em crianças menores de 1 
ano; 
- Não administrar diclofenaco de sódio e penicilina benzatina na 
região deltoide, em qualquer idade. Nessas medicações só usar agulhas 
30x8; 
- Rodiziar o local de aplicação. 
 
Material: 
- 01 bandeja; 
- 01 seringa de 3ml ou 5ml; 
- 01 agulha 30X06, 30X07 ou 30X08; 
- 02 bolas de algodão; 
- 05ml do álcool a 70%; 
- Luvas deprocedimentos; 
- Medicamento prescrito. 
 
Procedimento: 
- Lavar asmãos; 
- Escolher a seringa de acordo com o volume a ser injetado; 
- Preparar a medicação fazendo a desinfecção da ampola e, apósa 
aspiraçãodomedicamento,trocaraagulha; 
- Orientaropaciente quanto aoprocedimento; 
- Calçar luvas de procedimentos; 
- Fazerantissepsia da peledecima para baixo; 
- Posicionar a agulha em ângulo de 90º em relação à superfície da 
pele; 
- Introduzir a agulha com bisel para baixo; 
- Aspirarantesde injetaro medicamento,verificando se algum vaso 
foi atingido; 
- Injetar lentamente o líquido; 
- Fazer uma leve compressão no local após a administração; 
- Retirar luvas e lavar as mãos; 
- Checarnaprescriçãomédica; 
 
Via Endovenosa 
A via endovenosa é usada quando se deseja uma ação rápida do 
medicamento ou porque outras vias não são propícias. Sua administração 
deve ser feita com muito cuidado, considerando-se que a medicação entra 
direto na corrente sanguínea, podendo ocasionar sérias complicações 
ao paciente, caso as recomendações preconizadas não sejam observadas. 
As soluções administradas por essa via devem ser 
cristalinas, não oleosas e sem flocos em suspensão. 
Alguns acidentes podem acorrer na administração de medicamentos 
endovenosos: 
- Esclerose da veia: aplicaçãosucessivanomesmolocal; 
- Abscessos: administração de medicamentos fora da veia, antissepsia 
inadequada no local da punção e material contaminado; 
- Hematoma: extravasamento de sangue da veia no espaço intersticial 
por transfixação da veia; 
- Flebite: longa permanência de dispositivosendovenosos ou drogas 
irritantes; 
- Êmbolos: deslocamentoderesíduosdemedicamentos mal diluídos 
ou coágulos de sangue podem agir como êmbolos; 
- Infiltração: passagem do líquido para o tecido subcutâneo. 
Ocorre por deslocamento da agulha ou pela sua penetração na parede do 
vaso. 
- Choque: quando se aplica determinado medicamento, pode ocorrer 
o estado de choque, vasodilatação geral, palidez, vertigem, agitação, cianose, 
ansiedade, tremores. Pode se tratar do choque pirogênico que ocorre 
quando existe pirogêniono medicamento, ou seja, substância produzida por 
bactéria, produzindo reações como febre e alergias; choque anafilático 
devido à hipersensibilidade do paciente ao medicamento. 
Volume máximo administrável – não há limite, exceto 
nos casos em que a patologia contraindique volumes 
elevados. 
 
Locais de aplicação: 
- Região cefálica(crianças); 
- Região temporossuperficial eregiõesepicranianas; 
-Região dos membros superiores: braço (cefálica e basílica), 
antebraço (intermediária cefálica, intermediária basílica, mediana e 
radial); 
- Ulnar; 
- Mão: rede do dorso da mã;. 
- Região dos membros inferiores: perna (face posterior do joelho), safena 
magna e tibial anterior; pé (rede do dorso do pé). Nesta região 
somente em casos extremos. 
 
Observação: observar orientações adicionais na Rotina de Prevenção 
deInfecçãodeCorrenteSanguíneadaCCIH. 
 
Material: 
- Mesmo da injeção intramuscular; 
- Acrescentandoemcasodegrandevolumedemedicação: 
- 01 bandeja; 
- 01 Equipo; 
- 01 cateter intravenoso (abocath ou jelco); 
- 01 pacote de gaze; 
- 30 cm de esparadrapo ou micropore; 
- Medicamento; 
- Luvas deProcedimentos. 
 
Procedimento: 
- Lavar asmãos; 
- Preparar a medicação fazendo a desinfecção da ampola e, após a 
aspiraçãodomedicamento, trocaraagulha; 
- Posicionar o paciente deitado ou sentado; 
- Orientar o paciente quanto ao procedimento; 
- Calçar luvas de procedimentos; 
- Inspecionar as condições da veia e selecionar a mais apropriada; 
- Garrotear o braço aproximadamente 10 cm acima da veia escolhida. Para 
facilitar a visualização da veia na mão e braço, convém o paciente cerrar o 
punho durante a inspeção e a punção venosa; 
- Fazer antissepsia da pele de cima para baixo; 
- Fixar a veia e fazer a punção; 
- Inserir o cateter ou agulha em um ângulo de 15º a 30º graus mantendo 
a pele esticada com o bisel voltado para cima, facilitando aintrodução; 
- Retirar ogarrote; 
- Administrar lentamente o medicamento, evitando assim reações 
adversas, já que muitos medicamentos podem produzir efeitos 
indesejáveis de imediato. Nesses casos, interrompa a aplicação e 
comunique o fato o(a) enfermeiro(a) ou médico; 
- Retirar o cateter ou agulha e comprimir o local; 
- Retirar luvas e lavar as mãos; 
- Checarnaprescriçãomédica. 
 
Recomendações importantes: 
- Seguir Rotina de Controle de Infecção para acesso vascular para 
a manutenção da punção; 
- Evitar punção venosa de membros inferiores em pacientes 
adultos; 
- O local escolhido deve ser seguro, de fácil acesso, confortável 
aopaciente; 
- Oseguimentoescolhidodevesermaislongoqueaagulha; 
- Evitar “tapinha” sobre o local a ser puncionado, pois 
permitem o rompimento da veia no momento da punção; 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- Não puncionar membros com fístula arteriovenosa para hemodiálise, 
paresia, paralisia ou membro do mesmo lado em que foi feita uma 
mastectomia. 
 
Venóclise 
Administração endovenosa de regular quantidade de líquido através 
de gotejamento controlado, para ser infundido num período de tempo pré- 
determinado. É indicada principalmente para repor perdas de líquidos do 
organismo e administrar medicamentos. As soluções mais utilizadas 
são a glicosada 5%, fisiológica 0,9% e ringer simples. 
 
Recomendações importantes: 
- Atentar para a identificação, registrando no rótulo: o nome do 
paciente, a solução a ser injetada, os medicamentos e seus complementos do 
soro, caso houver, tempo em que a solução deverá ser infundida, número 
de gotas por minuto, início e término, data e assinatura; 
- Estabelecer a punção venosa em local longe de articulações e de 
fácil acesso, para facilitar manutenção da via e oferecer conforto ao 
paciente; 
- Não puncionar veias esclerosadas (são veias com paredes espessas e 
endurecidas),devidoadeficiênciacirculatória; 
- Realizar a punção com técnica asséptica, mantendo todo o conjunto de 
punção limpo, inclusive sua fixação, prevenindo infecção; 
- Manter as conexões do sistema bem adaptadas evitando 
extravasamento de solução, contaminação, refluxo sanguíneo e entrada de ar; 
- Manter a observação constante no local, a fim de detectar precocemente 
ainfiltraçãonostecidosadjacentes; 
- Retirar o dispositivo da punção e providenciar outra via de acesso 
venoso, na presença de sinais de flebite (edema e hiperemia local). 
Comunicarocasoo(a)enfermeiro(a); 
- Garantir a infusão do volume e dosagem dentro do tempo estabelecido. 
Para isto, deve-se controlar constantemente o gotejamento, que não deve ser 
alterado em casos de atraso, para evitar a sobrecarga cardíaca; 
- Orientar aos pacientes que deambulam manterem o frasco elevado 
para promover gotejamento contínuo, evitando refluxo, coagulação 
sanguíneaeobstruçãodocateter; 
- Orientaropacientenãoabriroufecharogotejamento; 
- Registrar no local da punção data, hora e assinatura do profissional 
responsável; 
- Administração de medicações de horário pela “borrachinha” do 
equipo: fazer desinfecção do local antes da introdução daagulha; 
- Não injetar medicamentos perfurando o frasco de soro ou deixar agulhar 
tipo “suspiro” para evitar contaminação do sistema; 
- Evitar excesso de polifix ou tree-wall. 
 
Outras Vias Parenterais 
- Epidural; 
- Intratecal; 
- Intraóssea; 
- Intraperitoneal; 
- Intrapleural; 
- Intra-arterial. 
 
Cálculos para Gotejamento 
Ex.: SG 5%, 500ml em 8horas. 
Questões 
 
01. (IF/PA – Técnico em Enfermagem – FUNRIO) O 
técnico de enfermagem precisa conhecer as vias de administração de 
medicamentos para realizar uma técnica segura para evitar a ocorrência de 
danos ao paciente. Assinale a opção correta no que se refere a 
administração de medicamentos. 
(A) O volume máximo admitido na via intradérmica é de 0,5ml. 
(B) Para administração de drogas por via intramuscular deve-se 
utilizar a agulha de calibre 13x4,5. 
(C) A região vastolateral não é recomendada em adultos por possuir 
nervosimportantesemuitosvasossanguíneos. 
(D) A região dorsoglútea é escolha para administração de substâncias 
na via IM em bebês. 
(E) Apesar da via subcutânea admitir pequenos volumes, é a via de 
escolha quando se necessita da absorção rápida de medicamentos. 
 
02. (UFRJ/RJ – Enfermeiro – UFRJ) O protocolo de 
segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos 
do Programa Nacional de Segurança do Paciente propõe a implementação 
de práticas seguras quanto ao uso de medicamentos nos estabelecimentos de 
saúde. No Brasil, muitos estudos demonstram a alta frequência de 
eventos adversos a medicamentos, sendo os mais comuns relacionados a 
intoxicações, interações medicamentosas, falhas terapêuticas e erros de 
medicação. A etapa de administração é a última barreira para se evitar um 
erro de medicação derivado dos processos de prescrição e dispensação. 
Assinale a única alternativa que NÃO se refere ao preparo e à administração 
segurademedicamentos. 
(A) A retirada de estoques de bloqueadores neuromusculares e 
eletrólitos concentrados das unidades de internação e a implementação da 
dupla checagem independente são recomendações para o manejo seguro 
de medicamentos potencialmente perigosos. 
(B) O enfermeiro deve utilizar, no mínimo, dois identificadores 
antes da realização do procedimento e conferir se as informações contidasna pulseira do paciente correspondem à prescrição e à rotulagem do 
medicamento. 
(C) A administração de medicamento por ordem verbal deve ocorrer 
em caso de emergência; nesse caso, utiliza-se o método de dupla checagem 
independente para administração e registra-se por escrito a ordem verbal. 
(D) As sobras de medicamentos não administrados devem ser mantidas 
na enfermaria para a reposição do estoque de medicamentos e a 
utilização imediata nos casos de emergência, garantindo a administração 
no horário correto. 
(E) O enfermeiro deve informar ao paciente e à família sobre 
eventuais incidentes relacionados à terapia medicamentosa, registrando- 
os em prontuário e notificando o ocorrido à gerência de riscos ou ao núcleo de 
segurança do paciente. 
 
03. (UFAL – Auxiliar de Enfermagem – UFAL) A 
administração de medicamentos é uma das atribuições mais comuns de 
competência da equipe de enfermagem que requer conhecimento técnico e 
científico. São consideradas viasde administração parenteral: 
(A) retal, inalatória e tópica. 
(B) intranasal, ocular e sublingual. 
(C) oral, intradérmica e subcutânea. 
(D) oral, intramuscular e intravenosa. 
(E) intramuscular, intradérmica e endovenosa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
04. (UFMT – Técnico em Enfermagem – UFMT) Cadavia 
de administração parenteral de medicamentos se relaciona a um tipo de tecido 
no qual o medicamento será aplicado. Sobre as vias de administração, é 
correto afirmar: 
(A) A via subcutânea é ricamente suprida com sangue, sendo de 
absorção rápida. 
(B) A via intramuscular fornece uma absorção mais rápida do 
medicamento que a subcutânea. 
(C) Os locais de aplicação via intramuscular são as regiões vastolateral, 
ventroglútea,dorsoglúteaeescapular. 
(D) A intradérmica é utilizada para testes cutâneos pela característica 
deaabsorçãoocorrerdeformarápida. 
 
05. (IF/PE – Técnico em Enfermagem – IF PE) Quanto às 
vias injetáveis de administração de medicação, é CORRETO afirmar que 
(A) a região abdominal é contraindicada para administração de 
medicação por viasubcutânea. 
(B) a via subcutânea é de absorção lenta, sendo utilizada para testes de 
sensibilidade e vacina. 
(C) são locais para administrar por via intramuscular: vasto lateral 
da coxa, músculo glúteo e face interna do antebraço. 
(D) a veia basílica é indicada para punção venosa de longa duração e 
soluções oleosas. 
(E) a aplicação intramuscular glútea é feita sempre no quadrante 
superior externo do glúteo. 
 
Gabarito 
 
01.A / 02.D / 03.E / 04.B / 05.E 
e grampear, identificando com um impresso próprio e encaminhar para a sala de 
pertences; 
- Preparar o paciente em relação aos exames a que será submetido, a 
fim de obter sua cooperação; 
- Fornecer roupa do hospital, se a rotina da enfermaria não permitir o uso 
da própria roupa; 
- Fazer o prontuário do paciente; 
- Verificar temperatura, pressão arterial, pulso e respiração, 
proceder ao exame físico; 
- Anotar no relatório de enfermagem a admissão; 
- AnotarnoRelatório Gerala admissão e ocenso diário. 
 
Exemplo de Admissão: 10h - Admitida nesta unidade vinda de casa 
acompanhada pela prima para tratamento cirúrgico... (o resto é como no 
prontuário). 
 
Considerações 
- Mobiliza diversos setores e serviços do hospital; 
- Leva ao afastamento temporário das atividades diárias e relações 
familiares,gerandomedoeinsegurança; 
- Medo dodesconhecido; 
- Deve ser feita pelo enfermeiro do setor, que terá condições de 
melhor avaliar o paciente recém admitido e tentar adequar os hábitos do 
paciente e da rotina da instituição de saúde. 
 
Procedimentos da Admissão 
- Receberopacientecomgentilezachamando-opelonome; 
- Certificar-se do leito a ser ocupado; 
- Apresentá-lo aos companheiros de enfermaria; 
- Orientar o paciente no ambiente hospitalar mostrando dependências, 
explicando rotinas como horários de visitas médicas e de familiares, horário 
Admissão, transferência, 
alta, óbito 
 
 
ADMISSÃO - ALTA - TRANSFERÊNCIA - ÓBITO 
 
Admissão 
 
Se trata da entrada e permanência do paciente no hospital, por 
determinado período e tem por objetivos facilitar a adaptação do 
paciente ao ambiente hospitalar, proporcionando conforto e 
segurança. 
Na unidade de internação o paciente é recebido por um profissional 
da unidade e encaminhado ao quarto ou enfermaria. No qual deve ser 
recebido com gentileza e cordialidade para aliviar suas apreensões e 
ansiedades, devido a suas preocupações com seuestado de saúde. 
A primeira impressão recebida pelo paciente e por seus familiares é 
fundamental para o bem-estar e colaboração do paciente com o tratamento. 
Por isso o hospital e a equipe que o atenderá deve lhe inspirar confiança e 
segurança durante todos osprocedimentos. 
 
Procedimentos 
- Receber o paciente cordialmente, verificando se as fichas estão 
completas; 
- Acompanhar o paciente ao leito, auxiliando-o a deitar e dando-lhe 
todo o conforto possível; 
- Apresentá-loaosdemaispacientesdoseuquarto; 
- Orientar o paciente em relação à: localização das instalações 
sanitárias; horários das refeições; modo de usar a campainha; nome do 
médicoedaenfermeira chefe; 
- Explicar o regulamento do hospital quanto à: fumo; horário de 
repouso; horário de visita; 
- Os pertences do paciente devem ser entregues à família no ato da 
admissão,senãoforpossível,colocá-losemumsaco 
das refeições; higienização, serviços religiosos e atividades recreativas se 
houver; 
- Arrolar roupas e valores; 
- Encaminhá-lo aobanho; 
- Proceder à entrevista, exame físico e histórico de enfermagem. 
Caso o momento seja inoportuno, proceder à verificação dos sinais vitais 
(peso, altura quando necessário); 
- Abrir o prontuário, anotando na folha de prescrição: a hora e o 
motivo da internação (hipótese diagnóstica), procedência, condições do 
paciente (sintomas observados e queixas), dados vitais e o destino dos 
pertences e valore (inclusive prótesesdentárias); 
- Comunicar a admissão a outros setores. Ex.: Setor de nutrição e 
serviço social. 
 
Importante: Devemos considerar que o momento da admissão 
interferirá em todo o ajustamento do paciente ao ambiente hospitalar e que 
por sua vez interferirá diretamente na recuperação da saúde e adaptação ao 
tratamento. 
 
Anotações de Enfermagem na Admissão: 
- Nome completo dopaciente, datae hora daadmissão; 
- Condições de chegada (deambulando, maca, cadeira de rodas, etc.); 
- Presença de acompanhante ou responsável; 
- Condições dehigiene; 
- Queixas relacionadas ao motivo da internação; 
- Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrição ou 
rotina institucional (mensuração dos Sinais vitais, punção de acesso venoso, 
coleta de exames, elevação de grades, etc.); 
- Orientações prestadas. 
Alta 
Se trata da Alta Hospitalar que é o encerramento da assistência 
prestada ao paciente no hospital. O paciente recebe alta quando seu estado de 
saúdepermitirouquandoestá em 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 17 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
condições de recuperar-se e continuar o tratamento em casa. A alta do 
paciente deve ser assinada pelo médico e também registrado o número do 
CRM de maneira escrita. 
 
Procedimentos 
- Certificar-se da alta no prontuário do paciente, que deve estar assinada 
pelo médico; 
- Verificar no prontuário as medicações ou outros tratamentosa 
seremfeitosantesdasaídadopaciente; 
- Informar ao paciente sobre a alta, hora e de como será transportado; 
- Entregar ao paciente a receita médica e orientá-lo devidamente; 
- Auxiliar o paciente a vestir-se; 
- Reunirasroupaseobjetospessoaisecolocá-losnamala ou sacola; 
- Devolver objetos e medicamentos ao paciente, que foram guardados no 
hospital; 
- Providenciar cadeira de rodas ou maca para transportar o paciente até 
o veículo; 
- Transportar opaciente; 
- Prepararaunidadeparareceberoutropaciente. 
 
Tipos de Alta 
- Alta hospitalar: Alta curado; Alta melhorado; Alta inalterado; 
- Altaapedido: quandoésolicitada pelocliente; 
- Alta condicional ou licença médica: concedida pelo médico em 
datas comemorativas, sendo necessário que o cliente assine um termo de 
responsabilidadeantesdesairda unidade; 
- Alta porindisciplina; 
- Transferência: consiste na remoção do cliente de uma unidade para 
outra dentro da própria instituição ou para outras instituições; 
- Evasão; 
- Óbito. 
 
Procedimentos na Alta Hospitalar com o Paciente 
- Comunicaraopacientesobresuaaltahospitalar; 
- Orientar sobre os cuidados pós alta; 
- Alimentação, Medicação, Retorno as atividades, Sinais de risco, 
Hidratação, Higiene, Sono e repouso, Curativos, Retorno ao médico; 
- Comunicar o serviço social para contatar a família e também 
orientá-la quanto aoscuidados pós alta; 
- Reunir os pertences do paciente arrolados na admissão e outros que 
houverem; 
- Comunicaraaltaaoutrossetoresenvolvidos.Ex.:setor de nutrição; 
- Fazer a anotação da alta, anotando horário de saída, orientações e 
com quem saiu acompanhada; 
- EntregarprontuárioorganizadoecompletoaoSAME; 
- Proceder a desinfecção terminal da unidade do paciente. 
 
Anotações de enfermagem na Alta Hospitalar 
- Data ehorário; 
- Condições de saída (deambulando, maca oucadeira de rodas); 
- Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrição ou 
rotina institucional (mensuração de sinais vitais, retirada de cateter venoso, 
etc.); 
- Orientações prestadas. 
Transferência 
 
- Proceder da mesma maneira que a alta; 
- Avisar a unidade para onde vai dentro do próprio hospital ou de uma 
clínicaparaoutradentrodeumaunidade); 
- O prontuário deve estar completo; se não, é necessário providenciar 
relatório que acompanhe o cliente à outra instituição; 
- O transporte deve ser de acordo com o estado geral do cliente; 
- Se a transferência é na mesma entidade, deve-se acomodar o 
clientenos novos aposentos como foi feito na admissão; 
- Passar plantão verbalmente ao responsável da nova admissão do 
cliente e entregar os devidos documentos (prontuário completo ou 
relatório). 
 
Protocolo de Transferência Hospitalar 
1. Uma vez que nenhum estabelecimento de assistência médica pode 
funcionar sem um responsável médico, os procedimentos e orientações 
nas ações de transferência da rede hospitalar devem ser supervisionados por 
médico, não podendo este se omitir na sua função tutelar da vida como bem 
indisponível. 
2. O hospital, previamente estabelecido como referência não pode negar 
atendimentoaoscasosqueseenquadremem sua capacidade de resolução. 
3. Pacientes com risco de vida não podem ser removidos sem a prévia 
realização de diagnóstico médico, com obrigatória avaliação e 
atendimento básico respiratório e hemodinâmico, além da realização de 
outrasmedidas urgentes e específicas para cada caso. 
4. Pacientes graves ou de risco devem ser removidos acompanhados 
de equipe composta por tripulação mínima de um médico, um profissional de 
enfermagem e motorista, em ambulância de suporte avançado. Nas situações 
em que seja tecnicamente impossível o cumprimento desta norma, deve ser 
avaliado o risco potencial do transporte em relação à permanência do 
paciente no local de origem. 
5. Antes de decidir pela remoção do paciente, faz-se necessário 
realizar contato com o médico receptor ou diretor técnico no hospital de 
destino, para obter a concordância do(s) mesmo(s); e saber a unidade de 
internamento,alaounúmero do leito para onde se destinará. 
6.Todas as concorrências inerentes à transferência devem ser registradas 
no prontuário de origem. 
7. Todo paciente deve ser acompanhado por relatório completo, 
legível e assinado (com número do CRM) que passará a integrar o 
prontuário de destino. Quando do recebimento, o relatório deve ser 
também assinado pelo médico receptor. 
8. Para o transporte, faz-se necessária a obtenção do consentimento 
após esclarecimento, por escrito. Assinado pelo paciente ou seu 
responsável legal. Isto pode ser dispensado quando houver risco de morte 
e impossibilidade de localização do(s) responsável(is). Nesta circunstância, 
o médico solicitante pode autorizar o transporte, documentando devidamente 
tal fato no prontuário. 
9. A responsabilidade inicial é do médico transferente, assistente ou 
substituto, até que o paciente seja efetivamente recebido pelo médico 
receptor. 
- A responsabilidade para o transporte, quando realizado por 
ambulância tipo A, Eou Fé do médicoda ambulância até sua chegada aolocal 
de destino e efetiva recepção poroutro médico; 
- As providências administrativas e operacionais para o transporte 
Obs.: importanteoregistrorealdohoráriodesaídado paciente e se 
saiu acompanhado. 
não sãode responsabilidade médica. 
10. O transporte de paciente neonatal deverá ser realizado em 
ambulância tipoD,aeronave ounavecontendo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 18 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- Incubadora de transporte de recém-nascido com bateria e ligação à 
tomada de veículo (12 volts), suporte em seu próprio pedestal para 
cilindro de oxigênio e ar comprimido, controle de temperatura com alarme. A 
incubadora deve estar apoiada sobre carro com rodas devidamente fixadas 
quando dentro daambulância; 
- Respirador de transporte neonatal; 
- Nos demais itens, deve conter a mesma aparelhagem e medicamentos 
de suporte avançado, com os tamanhos e especificações adequadas ao 
uso neonatal. 
11. Os médicos diretores técnicos das instituições, inclusive os 
dos serviços de atendimento pré-hospitalar, serão responsáveis pela efetiva 
aplicaçãodestesnormas. 
 
Óbito 
 
Procedimento 
- Providenciar declaração de óbito para ser preenchida pelo médico 
que assistiu ao óbito em 03 vias; 
- Comunicar aosfamiliares; 
- Colocar biombos se necessário; 
- Fazer tamponamento apenas dos orifícios que estiverem drenando 
secreções; 
- Solicitar cobertura paraóbitosna farmácia; 
- Retirar a roupa do paciente; 
- Retirar sondas e cateteres se houver; 
- Trocar curativos se necessário; 
- Alinhar o corpo do paciente, unir as mãos e conter com ataduras,e 
fixara mandíbula comatadura senecessário; 
- Colocar etiqueta na pele do paciente com: nome completo, 
leito,médicoresponsável,dataehoradoóbito; 
- Colocarocorponacoberturaparaóbitosecolocarnova etiqueta; 
- Solicitar maqueiro para transporte do corpo para o necrotério;- Organizar os pertences do paciente e entregar à família; 
- Anotar o óbito no prontuário do paciente; 
- Marcar o óbito no censo de controle e registro de enfermagem; 
- Lançar o óbito no sistema MV; 
- Encaminhar para internação o formulário próprio para lançar no 
sistema da Prefeitura e/ou Convênios a alta hospitalar por óbito; 
- Solicitar a desinfecção terminal do leito; 
- Preencherafichadeidentificação decadáver; 
- Lançaro óbito no livro de declaração de óbito; 
- O (a) enfermeiro (a) do setor deverá entregar a via amarela, junto 
com o formulário da Fundação Municipal de Desenvolvimento 
Comunitário (FUNDEC) para a pessoa responsável pelocorpo; 
- Orientar a família sobre os procedimentos para 
sepultamento,conformeorientaçõesdo“folderdeóbitos”; 
- Arquivar a via branca na chefia de enfermagem para posteriormente 
serencaminhada paraSecretaria Municipalde Saúde (SMS); 
- Arquivar a via rosa dentro do prontuário do paciente para ser arquivada; 
- O(a)enfermeiro(a)dosetordeveráentregarocorpono necrotério 
para a funerária; 
- O responsável pela funerária assina a ficha de identificação do 
cadávereoenfermeiroassinaerecebeuma via da ficha da funerária; 
- A fichade identificaçãoe avia dafunerária deverão ser arquivadas no 
prontuário do paciente; 
- A secretária da enfermagem deverá conferir os papeis do óbito e 
arquivar no prontuário, sendo: a ficha rosa da declaração de óbito, a 
ficha de identificação do cadáver e a ficha da funerária, caso não estejam 
no mesmo; 
- O óbito deverá ser lançado na estatística da Comissão de Óbito pela 
secretária da enfermagem; 
Recomendações Importantes 
- Em caso de morte violenta, encaminhar o corpo ao Instituto 
Médico Legal (IML), em caso de Feto Morto acima de 500gr e paciente sem 
diagnostico fechado (ex.: menos de 24 horas de internação), encaminhar o 
corpo ao Serviço de Verificação de Óbitos (SVO), nestes casos o médico 
deverá preencher o encaminhamento ao IML ou SVO. Instituto Médico Legal – 
IMLouServiçodeVerificaçãodeÓbito –SVO 
 
Em caso de IML ou SVO 
- Solicitarque omédicopreenchao encaminhamentono formulário 
próprio do IML/SVO; 
- Entregar o encaminhamento médico (via branca) à família em 
caso de IML; 
- Encaminhar a família ao distrito policial mais próximo à instituição 
juntamente com o encaminhamento médico para registrar aocorrência; 
- Solicitaràfamília que leve umadasviasaoIML para recolhimento 
docorpo; 
- Registrar o óbito no livro de declaração de óbito da enfermagem; 
- Preencher a ficha de identificação de cadáver; 
- EntregarocorpoaoIML,apósadevidaidentificaçãodo mesmo; 
- Solicitarqueoresponsávelpelacoletadocorpoassinea ficha de 
identificação de cadáver; 
- Em caso de SVO, o enfermeiro deverá ligar no Serviço de Verificação de 
Óbito e comunicar o óbito e solicitar a remoção do corpo, não sendo 
necessário entregar nenhuma via do formulário para a família; 
- Registrar o óbito no livro de declaração de óbito da enfermagem; 
- Preencher a ficha de identificação de cadáver; 
- Entregar o corpo ao SVO juntamente com a via branca do formulário, 
apósadevidaidentificaçãodomesmo; 
- Solicitarqueoresponsávelpelacoletadocorpoassinea ficha de 
identificação de cadáver; 
- A secretária de enfermagem deverá conferir e anexar no prontuário a 
ficha de identificação de cadáver e encaminhamento do IML/SVO e lançar 
o óbito na estatística da Comissão deÓbitos; 
 
Os exames complementares fornecem informações necessárias 
para a realização do diagnóstico de uma determinada alteração ou 
doença. Vale ressaltar que a realização ou solicitação de um exame 
complementar devem ser direcionados levando-se em consideração os dados 
obtidos através da anamnese e exame físico, sabendo exatamente o que 
pretende-se obter e conhecendo corretamente o valor e limitações do 
exame solicitado. 
 
Questões 
 
01. O processo administrativo do serviço de enfermagem que 
determina o início do relacionamento do paciente denomina-se 
(A) alta hospitalar. 
(B) centro dediagnóstico. 
(C) transferência para outro hospital. 
(D) admissão dopaciente. 
(E) remoção dopaciente. 
 
02. São considerados tipos de alta: 
(A) Transferência 
(B) Evasão 
(C) Óbito 
(D) Todas as alternativas estão corretas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
03. São procedimentos na alta hospitalar: 
(A) Proceder a desinfecção terminal da unidade do paciente. 
(B) Organizar os pertences do paciente e entregar à família 
(C) Apresentá-loaosdemaispacientesdoseuquarto 
(D) As alternativas A e B estão corretas 
 
04. Em caso de morte violenta, encaminhar o corpo ao Serviço de 
Verificação de Óbitos (SVO). 
( ) Certo 
( ) Errado 
 
05. Em relação ao SVO é correto afirmar que “o enfermeiro deverá ligar 
no Serviço de Verificação de Óbito e comunicar o óbito e solicitar a remoção 
do corpo, não sendo necessário entregar nenhuma via do formulário paraa 
família” 
( ) Certo 
( ) Errado 
 
Gabarito 
 
01.D / 02.D / 03.A / 04.Errado / 05.Certo 
Métodos Propedêuticos de Avaliação Física 
A avaliação física é obtida através da utilização dos métodos 
propedêuticos: inspeção, palpação, percussão e ausculta. 
 
Inspeção 
Éo atodeobservare inspecionar.Éummétodo emque se utiliza o sentido 
da visão na avaliação do aspecto, cor, forma, tamanho e movimento das 
diversas áreas corporais. A inspeção pode ser estática, quando é realizada 
como o paciente em repouso, ou dinâmica, na qual o examinador observa os 
movimentos corporais do paciente e as alterações decorrentes dos mesmos. No 
primeiro contato com o paciente faz-se uma inspeção geral em que o 
enfermeiro observa o estado aparente de saúde, nível de consciência, 
estado nutricional e de hidratação, estatura, postura, atividade motora, cor 
da pele, higiene pessoal, humor e tipo de fala. A inspeção específica é 
realizada no exame dos diversos aparelhos. 
 
Palpação 
É a utilização do sentido do tato com o objetivo de explorar a superfície 
corporal - palpação superficial - e os órgãos internos - palpação profunda. 
A palpação confirma dados da inspeção e permite a obtenção de novos 
indícios como alteração da textura, tamanho, forma, consistência, 
sensibilidade (tátil, térmica e dolorosa), elasticidade, temperatura, 
posição e característica de cada órgão, resistência muscular, presença de 
Assistência de enfermagem 
ao exame físico 
 
 
Exame Físico 
 
Caracteriza-se por ser a parte da avaliação clínica em que o enfermeiro 
levanta dados pertinentes ao estado físico do paciente permitindo a 
identificação de problemas de enfermagem. Reúne informações que 
podem direcionar o enfermeiro sobre o que investigar no exame físico 
e complementaosdadosdodiagnósticodeenfermagem. 
 
Normas Gerais para Execução do Exame Físico 
- Solicitar a colaboração do paciente; 
- A iluminação deve ser adequada (homogênea e sem sombras); 
- Respeitar a privacidade do paciente; 
- Explicarsobreosprocedimentos realizados; 
- Realizaroexamenosentidocéfalo-caudal(podálico); 
- As mãos do examinador devem estar aquecidas e as unhas, curtas; 
- Opaciente deve estar relaxado econfortável; 
- Em órgãos pares (ouvidos, olhos, rins, outros) deve-se iniciar o 
exame pelo lado não-afetado; 
- Monitorar a expressão facial do paciente em relação a 
manifestações de desconforto ou dor; 
- Evitarinterrupções e/ou interferências; 
- Evitar comentários e expressões acerca dos problemas encontrados; 
Instrumentos e Aparelhos Usados para a Execução do Exame 
Físico; 
Alguns instrumentos e aparelhos auxiliam o enfermeiro na avaliação 
física do paciente; 
- Estetoscópio; 
- Esfigmomanômetro; 
- Fita métrica; 
- Termômetro; 
- Balança antropométrica; 
- Espátula; 
- Agulhas; 
- Bolas de algodão secas e em álcool; 
- Garrote; 
- Lanterna; 
- Martelo dereflexos; 
massas e outros. Existem várias técnicas de palpação e sua escolha depende 
do locala ser examinado e do que se pretende investigar. 
- Mão espalmada (usa-se toda a palma de uma ou de ambas as mãos). 
- Mão emgarra. 
- Mãoespalmada,usando-seapenasaspolpasdigitaisea parte ventral dos 
dedos. Uma das mãos superpondo-se à outra. 
- Em pinça, formada pelo polegar e indicador. 
- Com o dorso das mãos. 
- Digitopressão (comprime-se uma área com a polpa do polegar ou 
indicador). 
- Fricção comalgodão. 
- Palpação bimanual (uma das mãos aproximada a estrutura a ser 
examinadaeaoutrarealizaapalpação). 
 
Percussão 
É o golpeamento leve de uma área a ser pesquisada, utilizando-se a 
parte ulnar dos dedos: percussão dígito-digital percussão com a borda cubital 
da mão ou com instrumento próprio, originando sons vibratórios. No 
golpeamento leve da estrutura e na interpretação do som gerado utilizam- 
se os sentidos do tato e da audição. A percussão é utilizada 
principalmente para se delimitar é órgãos, detectar coleções de líquido ou ar e 
perceberformaçõesfibrosasteciduais. 
O som gerado da percussão tem características próprias quanto a 
intensidade, timbre e tonalidade, refletindo a densidade da superfície 
subjacente. Quanto mais densa a área percutida, maior, menos discernível e 
mais breve será o som. O som é influenciado pela espessura da parede e pela 
natureza das estruturas subjacentes. O som maciço é obtido quando se 
percutem regiões sólidas, desprovidas de ar, como baço, fígado, rins e 
músculos; o som submaciço decorre da percussão de regiões 
relativamente densas, com quantidade restrita dear, como aregiãodetransição 
entre o parênquima pulmonar e um órgão sólido; timpânico é o som 
produzido pela percussão de cavidades fechadas que contêm ar, como o 
estômago. 
A percussão pode ser realizada levemente golpeando-se diretamente a 
estrutura percussão direta, utilizando-se o dedo médio ou a borda cubital da 
mão. A percussão indireta ou dígito-digital é realizada pressionando-se o 
dedo médio de uma das mãos sobre a área a ser percutida enquanto, com o 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
dedo médio da outra mão, golpeia-se a falange distal com movimentos 
rápidos e repetidos, que devem ser iniciados da articulação do punho. 
Somente o dedo médio deve comprimir a parede, evitando o abafamento do 
sompelosoutrosdedos. 
 
Ausculta 
Consiste na aplicação do sentido da audição para ouvir sons ou 
ruídos produzidos pelos órgãos. Esses sons são decorrentes da vibração 
das estruturas entre sua origem e a superfície corporal. A vibração sonora 
pode ser captada diretamente pelo ouvido do examinador - ausculta direta - 
ou com auxílio do estetoscópio - ausculta indireta. A ausculta é geralmente 
usada para avaliar ruídos respiratórios normais e patológicos, bulhas cardíacas 
normais e suas alterações, fluxo sangüíneo passando pelos vasos e ruídos 
do trato gastrintestinal. 
Os tipos de som variam de acordo com o órgão auscultado e são 
caracterizados quanto a duração, intensidade, altura, ritmo etimbre. 
 
Exame físico da cabeça 
A cabeça posiciona-se na linhamédia do corpo -ereta. 
Problemas de desvio são comuns nos torcicolos, nos problemas de 
audição, estrabismos. 
Movimentos anormais mais frequentes são os tiques, os tremores etc. 
O exame completo da cabeça compreende a avaliação do: crânio,face, 
olhos,nariz,seiosparanasais,boca,orelhas. 
 
1) Crânio 
Na avaliação do crânio utiliza-se as técnicas de inspeção e palpação. 
Verifica-se: 
Tamanho e forma 
Normal - varia conforme a raça e idade. 
Método de mensuração do perímetro cefálico (PC): 
- Aplicarafitamétricaemvoltadocrâniopassandosobre as 
sobrancelhas. 
- Leracifrasituadanopontodeencontrodasduaspartes dafitamétrica 
depoisdecertificar-sedasuaposiçãocorreta. 
PC= 65 a74,9cm-cabeçaovoide,comumnosnegros. 
PC = 75 a 79,9cm - cabeça arredondada, comum nos brancos 
PC = 80 a 90cm - cabeça achatada 
Alterações: macrocefalia - crânio anormalmente grande Microcefalia 
- crânio anormalmente pequeno 
As alterações de forma podem surgir devido a: aplicações de 
instrumentos no crânio ao nascimento da criança, doenças orgânicas, sífilis e 
anemiashemofílicascongênitas. 
 
2) Cabelos 
O exame do cabelo inclui o que cobre a cabeça, o das sobrancelhas e 
os cílios. Normalmente, a cor, a textura e a distribuição - sua presença 
ou sua ausência em locais incomuns para o gênero e para a idade - são 
registradas. O cabelo também é examinado devido à presença de resíduos 
incomuns, como sangue, no caso de traumas na cabeça, lêndeas (ovos 
de infestação de piolhos) ou escamações decorrentes de lesões no couro 
cabeludo. À medida que evolui o exame, também são observadas as 
características dos pelos do corpo. 
 
3) Couro cabeludo 
Normal - O couro cabeludo é liso, sem descamações ou lesões, 
pediculose, sujidade, seborreia ou caspa. Para avaliá-lo utiliza-se a técnica de 
corrida: separa-se o cabelo em locais aleatoriamente escolhidos, 
investigando-se a pele, e palpando o crânio na busca de contornos 
incomuns. 
Avaliam-se: presença de saliências (tumores,tumefações, hematomas), 
depressões, afundamentos, pontos dolorosos, 
integridadedapele,aconsistênciadatábuaóssea,suturase fontanelas. 
Alterações: Inflamações (foliculites, abscessos) 
Pediculose: lêndeas e piolhos 
Sujidade, seborreia. 
 
4)Face 
Na avaliação da face são utilizadas as técnicas de inspeção e palpação. 
Verifica-se: 
- Simetria - na avaliação da simetria compara-se um lado com o outro. 
A perda da simetria pode ser observada nas paralisias faciais, na 
presença de tumorações (abscesso dentário, edema alérgico, anomalia 
congênita, tumores, aumento das glândulas salivares etc.). 
- Pele - deve ser examinada buscando alterações de cor, lesões (acnes, 
cloasma gravídico, manchas etc.), edema, excesso de umidade, secura ou 
oleosidade. 
- Expressão fisionômica ou mímica facial - esta denuncia o estado de 
humor do indivíduo (tristeza, desânimo, esperança, desespero, ódio, alegria 
etc.). 
- Fácies - são traços específicos que certas doenças expressam na 
face. 
- Movimentos - Pode ser: involuntários (tremores, tiques nervosos, 
espasmos) e voluntários: onde avalia-se a função motora do 7º. par do 
nervo craniano, com os seguintes movimentos: 
- enrugar atesta 
- fechar os olhos cerradamente 
-mostrar os dentes 
- assobiar 
- encher as bochechas de ar 
Também é avaliado a função do 5º. Par de nervo craniano com o 
movimento: 
- projetar o queixo para frente e movimentá-lo paraos lados. 
 
5) Olhos 
Na avaliação dos olhos utiliza-se as técnicas de inspeção e palpação. 
Avalia-se: estruturas externas, estruturas do olho propriamente dita, 
movimentos oculares, fundo do olho e acuidade visual. 
Questionar pruridos, ardência,irritação (esfrega o olho), lacrimejamento, 
secreção, embaçamento, diplopia. Indicar qual o olho atingido. Usa óculos, 
lentes,olhofalso,cego. 
 
Estruturas externas 
- Pálpebras - o tecido palpebral é frouxo, com pouca resistência e 
sem lesões. As pálpebras fecham-se totalmente e abrem-se simetricamente. 
Alterações: edema, xantelasma, equimoses, blefarite (ulcerativa - queda 
dos cílios / não ulcerativa - crostas), hordéolos (infecção estafilocócica 
das glândulas palpebrais), o não fechamento das pálpebras 
(exoftalmia, ptose,mongolismo). 
- Cílios - os cílios devem ser implantados e distribuídos 
uniformemente. 
- Sobrancelhas - são bastante variáveis de indivíduo para indivíduo. 
Alteração - a principal alteração está relacionada com sua queda na 
hanseníase, sífilis, cicatrizes, desnutrição acentuada. 
 
Estrutura dos Olhos Propriamente Dita 
- Conjuntiva - a conjuntiva palpebral é a membrana vermelha 
lisa e úmida que recobre a parte interna das pálpebras. É 
normalmente rósea, deve ser umedecida continuamente pelo 
lacrimejamento fisiológico. 
Para avaliá-la: 
- peça o cliente para olhar para cima. 
- pressione com o polegar a pálpebra inferior para baixo e observar a 
conjuntiva pedindo ao cliente para olhar para fora e para dentro 
respectivamente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- peça ao cliente para olhar para baixo. 
- pince com o polegar e o indicador a pálpebra superior e inverta-a com 
um cotonete, observe a conjuntiva. Alterações: palidez (anemias), 
conjuntivite. 
- Esclerótica - é a camada subjacente que deve ser esbranquiçada 
e clara ou amarelada nas pessoas de raça negra ou idosos. 
Alterações: icterícia, pterígio. 
- Córnea - camada lisa e transparente que recobre a íris. Normalmente 
não tem vasos. Para avaliá-la utiliza-se de uma lanterna de bolso iluminando 
de forma tangencialo olho. 
Alterações: arco senil (halo esbranquiçado ao redor da 
córnea), processos ulcerosos, opacidade, corpos 
estranhos. 
- Irís-éacamadapigmentadalocalizadaatrásdacórnea. 
- Pupila-orifíciocircularsituadocentralmenteàíris. 
As pupilas normais são redondas ou levemente ovóide e do mesmo 
tamanho (de 2 a 4 mm). A igualdade do diâmetro da pupila denomina-se 
isocoria e a desigualdade anisocoria. Quando o diâmetro está aumentado 
fala-se em midríase e o diâmetro diminuído é a miose. 
 
Exame da reaçãopupilar 
- diminua a luz na área de exames 
- orienteopacientepara olhardiretamente emfrente 
- tragaumfeixedeluz(dalanterna),partindodafrentena direção do 
olho. 
- observe a pupila do olho estimulado, bem como do olho não- 
estimulado. 
- repita o exame, estimulando diretamente o outro olho. Avalia os 
reflexos: 
- fotomotor direto 
- contração da pupilana qual se fezo estímulo. 
- fotomotor consensual 
- contração da pupila oposta. 
- acomodação 
- as pupilas se contraem simultaneamente ao olharem para um objeto que 
estápróximoedilatam-seaoolharemparaum objeto maisdistante. 
- Convergência: teste que avalia o III, IV e VI pares de nervos 
cranianos Testes avaliam os 3º., 4º., e 6º pares de nervos cranianos. 
- Globos oculares 
- Posição - ocupa a cavidade orbitária e sua posição anterior é 
tangente à linha dos cílios. 
Alterações: exoftalmia, enoftalmia. 
- Movimentos - o globo ocularmove-se graças à ação dos músculos retos 
e oblíquos. O exame dos movimentos oculares testam os 3º., 4º. e 6º. pares de 
nervos cranianos. Para avaliá- los peça ao cliente que, sem movimentar a 
cabeça para os lados, realize os seguintes movimentos: 
- olhar para a esquerda 
- olhar para cima e para baixo à esquerda 
- olhar paradireita 
- olharparacimaeparabaixoàdireita. Alteração: a 
mais frequente é o nistagmo. 
 
- Fundo do Olho - Fundoscopia 
Examina-se a retina através do oftalmoscópio. Para 
utilizá-lo é necessário que: 
- coloque o cliente num quarto escuro 
- suacabeçadeveestarnamesmaalturadoexaminador 
- o cliente deve fixar o olhar em um ponto de 
aproximadamente 6m de distância. 
- examine um olho de cada vez, levantando com o dedo polegar a 
pálpebra do olho que será examinado, enquanto a palma da mão repousa 
sobre a região frontal. O oftalmoscópio é colocado no olho do examinador de 
modo que o olho a ser examinado seja do mesmo lado a do examinado. 
- dirija o foco de luz para a pupila do cliente. 
Normalmente será visto um reflexo de cor firme e nítida vermelho- 
alaranjada. 
Alterações: na arteriosclerose - vasos: há um aumento do brilho fazendo 
com que elas se pareçam com "fios de cobre" e "fios de prata" quanto mais 
avançado o grau de arteriosclerose, retina: aparecem manchas brancas. 
Na hipertensão: focos de hemorragia. No diabético observa-se pontinhos 
vermelhos. 
 
- AcuidadeVisual 
A visão central, ou a capacidade para ver perto e à distância, é 
chamada de acuidade visual. Este teste avalia o 2º. par de nervo craniano. 
Utiliza-se a Carta de Snellen para avaliar a capacidade de discriminar 
objetos à distância e o cartaz de Jaeger para avaliar osobjetos próximos,cada 
linha desse cartaz tem letras ou símbolos impressos em ordem 
decrescente de tamanho. No Hospital podemos nos afastar à 6 m e pedir para o 
paciente falar quantos dedos está enxergando ou pedir para que leia algo à 35 
cm dele. 
Procedimento: 
- a carta de Snellen é colocada a uma distância de 20 pés ou seja 6 m do 
cliente, sentado na sua frente; 
- pedir ao cliente que cubra um olho; 
- o examinador vai mostrando as filas de letras da carta ao cliente e este 
dirá o que está vendo; 
- repetir o exame com o outro olho. 
Obs.: Se o cliente usa óculos ou lentes, este exame deve 
ser realizado com uso destes. 
A acuidade visual é expressa em uma fração, cujo: 
- Numerador é uma constante e corresponde à distância de onde a carta é 
colocada. 
- Denominador é uma distância variável que assinala a distância 
máxima, para cada fila de letras da carta, o qual uma pessoa com acuidade 
visual normal ainda a diferencia claramente. 
É considerada acuidade visual normal, cuja pessoa consegue ler 
até a fila n. 8 da carta de Snellen, isto é, esta pessoa tem uma visão 20/20. 
Alteração: qualquer leitura até uma fila antes da n. 8 é considerada 
anormal, portanto deve ser encaminhada a um oftalmologista. 
No caso do Cartaz de Jaeger este é colocado à uma distância de 35 cm do 
cliente. 
 
6)Nariz 
O nariz tem a mucosa úmida, rosada e vermelha, sem desvio de 
septo, lesões ou pólipos. Na avaliação utiliza-se as técnicas de inspeção e 
palpação. Examinar a pele que recobre externamente o nariz. Palpar com o 
polegar e o indicador para perceber modificações da pirâmide nasal. 
Funções do nariz: via aérea, olfato, umidificador do ar, aquecimento 
do ar inspirado, filtragem. 
A mucosa nasal produz muco que aumenta a umidade relativa do ar 
para quase 100%. Isso evita oressecamentodo epitélio e possível infecção. 
Os pelos nasais impedem a penetração departículas. 
Também é utilizado o espéculo nasal e o foco de luz para examinar o 
nariz; da seguinte maneira: 
- o cliente deve estar com a cabeça levemente reclinada e apoiada na 
altura dos olhos do examinador (posiçãode farejador). 
- coloque o espéculo no nariz do cliente e vai abrindo-o até o máximo e 
observando o assoalho, septo e cornetos, pele, forma donariz. 
- pesquisar ausência ou distorçãodo olfato. O ar deve movimentar- 
se silencioso. 
- repita o exame na outra narina. 
Alterações: observar a presença de corpos estranhos 
secreções, lesões, desvio de septo, edema, sujidade e 
obstrução. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 22 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Sintomas relacionados ao nariz: obstrução, secreção e hemorragia. 
 
7) Seios paranasais 
São examinados pela palpação da seguinte maneira: 
- apoie a cabeça com uma das mãos 
- com a outra mão palpe os seios maxilares exercendo pressão 
moderada com as polpas dos dedos indicador e médio, sobre o osso 
zigomático ao lado do nariz. 
- coloque os mesmos dedos abaixo das sobrancelhas acima do globo 
ocular, para palpar osseios frontais. 
- com as polpas dos dedos mínimos palpe ao lado das fossas 
lacrimais paraexaminarosseiosetmoidais. 
Alterações: dor à digito pressão e secreções expelidas pela comunicação 
dascavidadesósseascomasfossasnasais. 
Estas secreções podem ser: 
- serosas (fluidas, brancas) comuns na rinite alérgica e infecções 
iniciais do aparelho respiratório. 
- muco purulentas (viscosas, amareladas) comuns nas sinusites 
agudaseinfecçõesrespiratóriasprolongadas. 
 
8)Orelhas/pavilhões auditivos 
Exame da orelha externa: inicia-se com a inspeção. 
- Pavilhão auricular: as orelhas são posicionadas quase verticalmente, 
alinhadas com os olhos, formatos similares e proporcionais ao tamanho da 
face. Observar a movimentação da pele atrás e na frente das orelhas, além da 
cartilagem, para que se determine a existência ou não de sensibilidade. Palpar 
paradetectarpontosdedor,inflamaçõesetumefações. 
Alterações: anomalias congênitas (de forma e de implantação) e 
adquiridas (cor, lesões etc.). 
- Orelha externa: para avaliá-la utiliza-se o otoscópio. O exame 
realiza-se da seguinte maneira: 
- selecione um espéculo auricular de calibre apropriado ao cliente e 
adapte-se ao otoscópio. 
- tracione suavemente o pavilhão auricular para cima e para trás, 
estandoacabeçadocliente levemente inclinada para o ladooposto. 
- sustente o otoscópio com a outra mão e introduza suavemente e 
progressivamente no orifício do canal auditivo externo. 
- váobservandoamedidaqueintroduzoaparelho. 
No canal auditivo externo encontra-se: cerume (geralmente de cor 
amarelo à marrom), pele íntegra, pelos, sensibilidade normal à tração e 
pressão pré-auricular. Membrana timpânica (cor branca - nacarada) onde 
pode ser observado o cabo do martelo. 
Alterações: acúmulo de cerume, processos inflamatórios (dos à tração e 
pressão pré-auricular), corpos estranhos, secreções, lesões, edema, 
retrações, perfurações e cicatrizes. 
 
Exame da Orelha Média e Interna 
Serão avaliadas as funções de condução ou transmissão (atinge o 
ouvido externo e médio) e percepção ou neurossensorial (atinge o 
ouvido interno) das ondas sonoras, isto é, a acuidade auditiva. Utiliza-se: 
relógio, voz falada e sussurrada e provas de Weber e Rinne. 
A acuidade auditiva superficial ou capacidade para ouvir e discriminar 
sons,podeseravaliadafazendo-seoteste davoz ou o teste do tique-taque do 
relógio. 
Teste da voz falada: 
- oclientedeveestarsentado,olhandoparafrente 
- o examinador fica ao lado ou atrás do cliente e fala próximo ao 
seu ouvido 
- depois afasta-se 50cm e fala 
- repetir com o outro ouvido 
Obs.: Pedir ao cliente para tampar o ouvido que não está sendo 
avaliado. 
Teste da voz sussurrada: 
- cliente sentado e olhando para frente 
- oexaminador sussurra próximo ao ouvido do cliente 
- afasta-se 40 cm do cliente e sussurra 
- repetir com o outro ouvido 
Obs.: Pedir ao cliente para tampar o ouvido que não está sendo 
avaliado. 
Teste do tique-taque do relógio: 
- cliente sentado, olhando para frente 
- o examinador coloca o relógio próximo ao ouvido do cliente 
- oexaminadorafasta90 cmo relógio doouvidodo cliente 
- repetir com o outro ouvido. 
Obs.: Pedir ao cliente para tampar o ouvido que não está sendo 
avaliado. 
O resultado é expresso em fração, cujo denominador é a distância que 
o som é ouvido por uma pessoa normal e o numerador é a distância queo 
soméouvidopelocliente. 
Valores normais: relógio 90cm/90cm; voz falada: 50 cm/50cm 
Voz sussurrada: 40cm/40cm. 
Alteração: quando o som não é ouvido a umadistância inferior ou 
igual a considerada normal. 
Para realização das provas de Weber e Rinne, necessita-se do uso do 
Diapasão de 512 ou 1024Hz. 
 
Prova de Weber 
- vibrar odiapasão 
- colocá-lo no ápice do osso frontal verticalmente 
- pedir ao cliente que assinale se as vibrações são "ouvidas" igualmente em 
ambas as orelhas ou se há lateralização, isto é, o som é ouvido de forma mais 
clara no ouvido com perda auditiva por condução. Caso haja lateralização 
pode ser: 
- por alteração de condução do ouvido na qual ocorreu a lateralização. 
Causa:obstruçãodocanalauditivoexterno. 
- por alteração de percepção do ouvido contrário aquele no qualocorreua 
lateralização.Causa:lesãodonervoauditivo. 
 
Prova de Rinne 
- coloque a diapasão vibrando sobre aapófise mastóide 
- peça ao cliente que informe quando deixar de "ouvir" a vibração e 
move-se ao diapasão a 2cm do orifício do canal auditivo externo. Pede para 
avisar quando deixar de escutar. 
- repetir do outro lado. 
Na prova de Weber o normal é que não haja lateralização. Na prova de 
Rinne o normal é que a condução aérea seja maior que a condução óssea. Se 
houver distúrbio de condução o cliente não escuta pela via aérea. Se for de 
percepção estarão diminuídas ou abolidas ambas as vias. 
Devemos investigar: dificuldade de audição, vertigem, otalgia, 
otorreia, prurido, tonturas, zumbidos. 
 
Perda da Audição: pode ser unilateral ou bilateral. Pode 
desenvolver-se devagar ou subitamente. A história ocupacional é de 
grande importância. 
Tipos de surdez: de condução ou transmissão (quando atinge 
ouvido externo e médio) e de percepção ou neurossensorial (quando 
atinge ouvido interno). 
Vertigem: sensação de girar ou virar, enquanto em repouso. 
Pesquisar duração, início, evolução, tipo de medicação que faz uso. 
Otalgia: infecções em pontos distantes (faringite, amigdalite, 
cárie dentária e sinusite) ou afecções no ouvido externo ou médio. 
Otorréia: indica infecção aguda ou crônica. 
Secreção sanguinolenta 
- carcinoma ou trauma Secreção aquosa, clara 
- extravasamento de líquor Serosa, mucopurulenta ou purulenta 
- afecçõesno ouvido externo, otite média, furúnculos 
Prurido: podeseremcasosdeeczemanocanalauditivo, diabetes, 
hepatite. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Zumbido: percepção de ruídos, sem que haja estímulo externo 
(atribui-seàirritaçãodecélulassensoriais) 
Causas: 
-Óticas: tampão de cerume, corpo estranho, otite externa, inflamações, 
obstrução tubária,medicamentos. 
-Não óticas: hipertensão arterial, climatério, hipertireoidismo. 
 
9)Boca 
A boca é um conjunto de estruturas banhadas pela saliva (produção 
diária=680 à 1500 ml),flora microbiana própria, importante na mastigação e 
fonação. A saliva é composta de várias substâncias, dentre elas enzimasresponsáveis pela digestão. Suas funções são: lubrificação, proteção 
física, limpeza mecânica dos dentes e mucosa bucal, ação 
antibacteriana. 
A boca é limitada anteriormente pelos lábios, inferiormente pelo 
assoalho da boca, onde repousa a língua. As bochechas representam os limites 
laterais, o teto é formado pelos palatos duro e mole. Os pilares anteriores e 
a úvula formam o limite posterior. Para examina-la devemos usar luvas 
de procedimento e se necessário, abridor de boca. Devemos pesquisar 
dor e halitose. As técnicas usadas para avaliar a boca são inspeção e 
palpação. 
Lábios - são formados pela transição pele-mucosa umedecidos 
pela saliva. 
Devem variar de rosado a acastanhado. Analisa-se 
cor,característicasmorfológicas. 
Alterações: cianose ou palidez, queilose (rachadura das comissuras 
labiais (na presença de pus, denominado queilite, associado a avitaminose), 
sangramentos, edemaalérgico,lábio leporino, herpes,ressecamento. 
Cavidade bucal - para avaliá-la é necessário retirar próteses, usar 
abaixador de língua e fonte de luz. Utiliza-se a inspeção e quando 
necessário da palpação. 
Examina-se: 
- Dentes - fase transitória com 20 dentes e completa-se com 
aproximadamente dois anos e meio. Com 20 anos completa-se a fase 
permanente com 32 dentes. 
Avalia-se o número, estado dos dentes, implantação, cor, higiene. 
 
Alterações: ausência, condições de higiene, cáries e uso de prótese 
dentária. 
- Bochechas e gengivas - as bochechas tem coloração de um vermelho mais 
vivo. A gengiva é formada por tecido fibroso denso recoberto de mucosa 
pálida, devendo ser avaliada a cor, consistência, forma, desenvolvimento e 
presençadelesões. 
Alterações: edema e coloração vermelho-escura (associada a 
acúmulo de tártaro ou avitaminose C), palidez, icterícia, cianose (aumento 
de hemoglobina), estomatites (inflamação da mucosa que evolui com 
eritema, ulceração, exsudação e cicatrização), gengivite, atrofia ou 
hipertrofia gengival. 
- Língua - situa-se medialmente, musculatura lisa recoberta de 
mucosa úmida avermelhada possuindo papilas em seu dorso. As filiformes 
estão concentradas nas laterais, os fungiformes no ápice e as valadas (de 7 a 
12) no "V" lingual. Para avaliá-la, observe-a em três posições: repouso, para 
fora e tocando o palato duro. Verificando em todas estas posições: 
localização, tamanho, cor, umidade, movimento e lesões da língua. 
 
Alterações: língua saburrosa (camada esbranquiçada que surge na 
ausência de mastigação por 24 horas), língua seca e acastanhada (aparece na 
desidratação associada a acidose metabólica, vômitos, febre, medicamentos), 
glossite(vermelho vivo com sensibilidade a alimentos quentes),lisa(atrofia 
das papilas gustativas ocasionada por anemia ou desnutrição proteica), 
escrotal (sulcos irregulares que lembram a pele 
escrotal, ocasionada pela deficiência de vitaminas do complexo B), 
macroglossia (aumento global da língua: hipotireoidismo). 
- Palato duro e mole - são róseos a vermelhos com linhas simétricas. 
Inspecionar e palpar à procura de lesões, tumefações e ulcerações. É 
comum o Tórus Palatino (crescimento ósseo benigno na linha média do 
palatoduro). 
- Pilares ou arcos anteriores e posteriores - é o local onde se aloja as 
tonsilas. 
- Tonsilas - muitas vezes não são visíveis. Avalia-se a integridade 
e aspecto das mesmas. 
Alterações: angina purulenta, faringite, halitose. 
- Úvula - é rósea, está localizada na linha média e com forma de 
cone. 
Glândulas salivares - são as parótidas (em frente ao ouvido), as 
submandibulares (no arco da mandíbula) e as sublinguais (no assoalho 
da boca). 
Sintomas das doenças na cavidade oral: dor, ulceração, 
sangramento, massa,halitose. 
 
10) Exame físico do pescoço 
O pescoço é o apoio à cabeça em um alinhamento intermediário. 
Os pontos de referência do pescoço são os principais músculos da 
região cervical - esternocleidomastóideo e trapézio. Estes dividem o 
pescoço em: região anterior, lateral e posterior. 
O exame do pescoço deve avaliar: pele e musculatura, cadeias 
ganglionares (linfonodos), traqueia, tireoide, mobilidade, vasos 
sanguíneos (jugulares e carótidas). 
O pescoço tem uma forma cilíndrica, regular (sem abaulamentos 
e depressões) e grande mobilidade (ativa e passiva), livre e indolor.Utiliza- 
seemseuexameainspeçãoe a palpação. 
Pele - além de seguir o roteiro normal, deve verificar a presença de 
sinais flogísticos e fístulas nas áreas dos linfonodos e glândulas 
salivares. 
Forma e volume - apresentam variações conforme o biótipo. As 
alterações são decorrentes de aumento da tireoide, linfonodos, parótidas e 
tumores. 
Mobilidade - tem amplitude de 180º, executa movimentos de flexão, 
extensão, rotação e lateralidade. Observa-se a existência de contratura, 
resistência e dor. A alteração mais comum é o torcicolo (dor e dificuldade na 
movimentação)ea rigidez de nuca (meningite). 
Traqueia-tevemostrar-senocentrodopescoço,nalinha média. 
Cadeias ganglionares - nos adultos geralmente não são palpáveis, 
exceto em indivíduos extremamente magros (palpam-se pequenas 
massas móveis). Os linfonodos são avaliados quanto: localização, 
consistência, mobilidade, alterações da pele (presença de sinais 
flogísticos e fistulização),sensibilidade, tamanho ouvolume. 
Tireoide - normalmente não é palpável, exceto em indivíduos 
muito magros. Tem volume, consistência, temperatura, mobilidade 
normal e é indolor. Para realizar o exame da tireoide o cliente deve estar 
sentado de modo que seu pescoço fique na altura dos cotovelos do 
examinador, quandoestiverdepé.Oexameérealizadode2maneiras: 
De frente - o cliente inclina a cabeça para a direita, enquanto os 
polegares do examinador palpam a glândula do lado direito. O exame é 
repetido do outro lado. 
Por trás - desta maneira irá confirmar o que foi verificado na posição 
anterior. A cabeça do cliente deve ser inclinada ligeiramente para o lado. As 
mãos e os dedos do examinador rodeiam o pescoço do cliente, ficando os 
polegares fixos na nuca.Olobodireitoépalpadopelamãoesquerda,enquanto 
a mão direita afasta o esternocleidomastóideo. O lobo esquerdo é ocontrário. 
É avaliado o volume, consistência, mobilidade, superfície (lisa, nodular, 
irregular), temperatura da pele e sensibilidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
11) Exame físico do tórax 
O tórax é a cavidade cercada pelas costelas e pela coluna vertebral. 
Trata-se da região em que estão localizados os pulmões e o coração. O 
exame físico do tórax tem como objetivo o estudo: mamas, pulmões, 
coração e coluna vertebral. 
Pontos de referência anatômica 
- Ângulo de Luís (localiza-se na junção do manúbrio com o corpo do 
esterno, identifica o 2º. Espaço intercostal e corresponde à bifurcação 
da traqueia eaoarcodaaorta). 
- Costelas e espaços intercostais 
- Clavículas 
- Apêndice xifoide 
- Ângulo de Charpy (utilizado para avaliação do biótipo). Nos 
normolíneos 70 a 80º, nos longilíneos - menos que 90º e nos brevelíneos - 
maior que 80º. 
- Ângulo da escápula (delimitação inferior da região escapular). 
- Espinha daescápula. 
- Apófise espinhosa (corresponde à 7ª vértebra cervical). 
- Rebordos costais 
 
Linhas torácicas 
Médio esternal Para-
esternal direita Para- 
esternalesquerda 
Hemiclavicular direita 
Hemiclavicular esquerda 
Axilar média 
Axilar anterior 
Axilar posterior 
Médio espinhal 
Para-espinhal direita Para- 
espinhal esquerda Escapular 
direita Escapular esquerda 
 
Regiões torácicas 
Esternal 
Supra-esternal 
Supraclavicular direita e esquerda 
Clavicular direita e esquerda 
Infra clavicular direita e esquerda 
Mamária 
Infra mamária 
Axilar Infra-
axilar Espinhal 
Supra espinhal 
Infra espinhal 
Interescapular 
Escapular direita Escapular 
esquerda Infra escapular 
direita 
Infra escapular esquerda. 
As linhas e as regiões torácicas são importantes, pois estas servem de 
descrição topográfica dos achados do exame da parede torácica. 
 
Inspeção do Tórax 
INSPEÇÃO ESTÁTICA - realiza-se uma observação 
comparativa do hemitórax seguindo uma ordem: anterior, lateral e 
posterior. Oclientedeve estarsentadoouempé. 
 
Observa-se os seguintes pontos: 
Forma - os dois hemitórax são simétricos, sendo o direito um pouco 
mais desenvolvido. Há 3 formas limites do tórax normal conforme o 
biótipo. O tórax tem o diâmetro anteroposterior (DAP) menor que o 
diâmetro transverso (DT). ODTdeveteratéodobrodoDAPvariarconforme 
aidade. 
Tipos patológicos de tórax - pode haver variações na aparência do 
tórax em consequência de anomalias musculoesqueléticas, doenças 
cardíacas ou respiratórias ou trauma. 
- Enfisematoso, barril, globoso ou em tonel - O diâmetro 
anteroposterior é aproximadamente igual ao diâmetro transverso. 
Ex.: enfisema pulmonar. 
- Em quilha, cariniforme ou peito de pombo - o esterno é proeminente e 
desviado anteriormente. Defeito congênito ou adquirido (raquitismo). 
- Sapateiro ou peito escavado - Há uma depressão na porção inferior 
do esterno. Pode ser congênito ou devido ao raquitismo. 
- Chato - O diâmetro ântero-posterior é bem menor que o diâmetro 
transverso. A parede anterior perde a convexidade, o ângulo de Luís fica 
mais avantajado. Defeito congênito ou doença caquetizante. 
- Em sino - aumento exagerado da parte inferior. Comum nas ascites ou 
hepatoesplenomegalias. 
- Cifoescoliótico ou escoliótico - Defeito congênito ou adquirido 
por tuberculose, raquitismo, traumatismo, poliomielite, etc. Normal não 
há abaulamentos e retrações na região torácica. Sua presença é sugestiva de 
patologias. 
- Cifótico - curvatura da coluna dorsal. 
 
Problemas de enfermagem: 
- Abaulamentos unilaterais - derrame pleural, escoliose acentuada, 
pneumotórax,máformação,trauma,etc. 
- Abaulamentos localizados - hipertrofia cardíaca, tumores, má formação, 
trauma, etc. 
- Abaulamentos expiratórios - verifica-se na fossa supra clavicular. 
- Sinal de ancoragem - o cliente para respirar utiliza dos músculos 
acessórios (esternocleidomastóideo e escaleno). O cliente fica sentado com 
os membros superiores ao lado do tórax, apoiados no leito. 
- Posição de assobio - o tempo expiratório é forçado, o cliente 
prolonga a expiração ao mesmo tempo que aperta os lábios, deixando 
apenas uma fenda central. 
- Retração inspiratória ou tiragem - diminui a expansibilidade 
torácica, há acúmulo de secreção nos pulmões. 
- Depressões do hemitórax - quando há lesões fibróticas do pulmão o 
clienterespirahádepressãonohemitórax. 
 
12) Exame dos pulmões 
- INSPEÇÃODINÂMICA-nainspeçãodinâmicaverifica-se: 
- Frequência respiratória: o seu valor varia conforme a idade, nível de 
atividades físicas e estado emocional. O normal no adulto é de 16 a 20 
incursõesporminuto -eupneia. 
Problemas de enfermagem: taquipneia (aumento da frequência 
respiratória), bradipnéia (diminuição da frequência respiratória) apneia 
(ausência da frequência respiratória), dispneia, ortopnéia. 
- Tipo respiratório - Verifica-se a movimentação do tórax e abdome. 
Normal: há 3 tipos respiratórios: respiração torácica (comum nas mulheres), 
respiração abdominal e respiração tóraco-abdominal (comum em 
homens). 
 
Problemas de enfermagem: a troca do tipo de respiração é 
importante em paciente com nível de consciência deprimido respiração tipo 
torácica em homens com abdome agudo e respiração abdominal em 
mulherescompleurites. 
- Ritmo - para analisá-lo deve-se desviar por no mínimo 2 minutos a 
seqüência, a forma e a amplitude das incursões respiratórias. A inspiração 
dura aproximadamente a metade da expiração. 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Problemas de enfermagem: 
Cheyne Stokes 
Kussmaul 
Biot 
Palpação - investiga-se: 
- Expansibilidade torácica - a expansibilidade torácica é igual em 
regiões simétricas, pode variar com o sexo (sendo mais nítida nas bases no 
homemenosápicesnasmulheres). 
- Manobra de Ruaut - para avaliar os ápices pulmonares, coloca-se as 
mãos nas fossas supra claviculares e os dedos polegares unindo formando 
um ângulo. O normal é observar a elevação das mãos na inspiração 
profunda. 
Problema de enfermagem: assimetria unilateral com aumento e/ou 
diminuição dos movimentos respiratórios. Ex.: derrame pleural, 
pneumonia, dor pleural, obstrução brônquica. Assimeria bilateral. Ex.: 
enfisema pulmonar. 
Percussão - A percussão da parede torácica é transmitida ao tecido 
subjacente, refletida de volta e percebida pelo tato e pela audição do 
examinador. Utiliza-se a percussão dígito- digital, onde o cliente é colocado 
sentado ou deitado, percute- se a face posterior, anterior e laterais do tórax. 
Os locais da parede posterior do tórax para percussão são acima, entre e 
abaixo das escápulas, nos espaços intercostais. Os ossos não são percutidos. 
O examinador deve iniciar no topo e descer, indo de um lado a outro, para 
comparação. O som normal é o claro pulmonar. 
Problemas de enfermagem: som timpânico, 
hipersonoridade, submaciez e maciez. 
Ausculta - Faz-se ausculta do tórax, estando o cliente sentado com o 
tórax descoberto. Solicite ao cliente que respire mais profundamente com os 
lábios entreabertos, sem fazer ruídos.Otrânsitodearpelotratorespiratóriona 
inspiraçãoé capazdeproduzirtrêstiposdesonsnormaisdarespiração: 
- Bronquial, traqueal, brônquico ou tubular - audível sobre a traqueia,éum 
ruídointenso(como se assoprassedentro de um tubo). A fase inspiratória duraa 
metade da fase expiratória. 
- Bronquiovesicular - é uma combinação de som traqueal e murmúrio 
vesicular. Audível na área de projeção da traqueia e brônquios maiores, nas 
regiões infra claviculares, interescapular (regiões apicais dos pulmões, 
especialmente à direita). Igual intensidade em ambas as fases do ciclo 
respiratório. 
- Vesicular ou murmúrio vesicular - é produzido pela turbulência 
do ar ao entrar nos bronquíolos e alvéolos. É um som de tom baixo, mais 
intenso e de duração maior na inspiração do que na expiração (quase não 
se ouve). Audível em todos os campos pulmonares. 
Problemas de Enfermagem: encontramos os ruídos 
adventícios que são verificados em processos patológicos que comprometem 
a árvore brônquica. 
Podem ser classificados em: 
 
Estertores Secos 
- Roncos - são secreções espessas nos grandes brônquios. São sons não 
tão altos, contínuos, escutados nasviasaéreas maiores. 
- Sibilos - são secreções espessas nos brônquios secundários e 
bronquíolos, mais intenso na expiração. Ex.: bronquite, crises asmáticas, 
broncoespasmo. 
 
Estertores Úmidos 
- Crepitantes - são ruídos finos, homogêneos,mesma altura, timbre 
e intensidade. Auscultado na fase inspiratória, modifica-se com a tosse. Ex.: 
pneumonia,edemaagudo(fase inicial). 
- Subcrepitantes ou bolhosos - são ruídos mais grossos e de tonalidade mais 
grave, diferente quanto a tonalidade e timbre. 
Auscultado no final da inspiração e início da expiração, não se modifica 
pela tosse. 
Ex.: bronquites, pneumonia, broncopneumonias. 
- Atritos pleurais - são sons do tipo fricção ou grosseiros, causados por 
duas superfícies pleurais ressecadas que se movimentam uma sobre a 
outra. 
Sintomas de doença pulmonar: tosse, produção de expectoração, hemoptíse, 
sibilos, cianose, dor torácica. 
 
13) Exame do coração 
É necessário conhecer a projeção do coração e os grandes vasos da base 
na parede torácica. 
- Bordadireita-Veiacavasuperioreoátriodireito(borda esternal 
direita). 
- Borda esquerda - Artéria aorta artéria pulmonar e ventrículo 
esquerdo (borda esternalesquerda). 
Realiza-se a inspeção e palpação simultaneamente. O cliente deve 
estar em decúbito dorsal elevado a 30º e o examinador do lado direito 
ou esquerdo. 
Investigam-se: 
- Pele: presença de cianose-central e periférica 
- Unhas: presença de pequenas linhas marrom- avermelhadas 
noleito 
- Olhos:Hipertelorismo (grande afastamentodosolhos) cardiopatia 
- Boca: palato muito arqueado e com petequeias - cardiopatia 
congênita 
- Tórax muitoescavado 
- Membros: edema,cianose 
- Abaulamentos (aneurisma da aorta, cardiomegalia, derrame 
pericárdico, alterações da caixa torácica), depressões ou achatamentos 
precordiais (olhando de maneira tangencial e frontal). 
- Análise do ictus cordis ou choque da ponta ou ponto de impulso 
máximo (PIM)ou ponto apical. Varia de acordo como biótipo, localiza-se no 
cruzamento da linha média clavicular esquerda com o 4º. ou 5º espaço 
intercostal. Consiste em um impulso normal, periódico e circunscrito, 
sentidocomouma pulsaçãosuavede1a2cmdediâmetro.Estepodealterarsua 
localização emestado patológicose fisiológicos. Os fisiológicos são: 
- normolíneos 
- 4ºespaçointercostalesquerdo,6a10cmdalinhamédio esternal. 
- brevelíneos 
- 4º espaço intercostal esquerdo, a mais de 8 cm da linha médio 
esternal. 
- longilíneos 
- 5ºespaçointercostalesquerdo,amenosde8cmdalinha médio esternal. 
Nas patologias pode estar desviado (hipertrofia ou dilatação do 
ventrículo esquerdo) ou ausentes. Em deformidades da caixa 
torácica, derrames pleurais ou pericárdicos, obesidade, mamas 
aumentadas e tumores. - Pulsações epigástricas - podem ser vistas ou 
palpadas, correspondendo à transmissão na parede abdominal das 
pulsações aórticas. Problemas: quando estas pulsações forem intensas, por 
hipertrofia ventricular direita. - Pulsações supra esternal ou na fúrcula esternal 
- podem aparecer e dependem das pulsações na croça da aorta. Problema: 
quando estas aparecem intensas por hipertensão arterial, aneurisma 
aórtico, insuficiência aórtica, hipertireoidismo. Ausculta Pode ser realizada 
com o cliente em várias posições: deitada, em decúbito lateral, sentado ou 
em pé. É necessário silêncio absoluto. Os focos de ausculta são:- Mitral (FM) 
- localiza-se na sede do ictus cordis, 5º espaço intercostal e, na linha 
hemiclavicular. Nacardiomegalia desloca-separaalinhaaxilar anterior. 
- Aórtico (FAo)-localiza-se no 2º espaçointercostalD na linha 
paraesternal. 
- Aórtico acessório (FAA) - localiza-se no 3º espaço intercostal 
E na linha paraesternal (ponto ERB). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- Pulmonar (FP) - localiza-se no 2º espaço intercostal E na linha 
paraesternal. 
- Tricúspide (FT) - localiza-se na base do apêndice xifoide, ligeiramente 
para a E. 
A ausculta cardíaca começa no foco apical e vai ao longo da borda esternal 
esquerdaaté ofocoaórticoepulmonar.Após, coloca-se o clienteemdecúbito 
lateral esquerdo e ausculta o foco mitral à procura de sopro ou ritmo 
tríplice. Devemos observar: - Ritmo: Classificando-o em regular ou 
irregular. - Frequência-númerodebatimentoscardíacosem1minuto. 
OBS.: É importante a contagem simultânea do pulso apical (ictus cordis) 
e do pulso radial, pois em determinadas patologias poderá haver 
variaçãodeumpulsoparaooutro. 
 
- Bulhas cardíacas 
1ª. Bulha (B1) - Corresponde ao fechamento das valvas mitral e 
tricúspide. Melhor ouvida no ictus cordis (ápice cardíaco)® TUM. 
2ª. Bulha (B2) - Corresponde ao fechamento das valvas aórtica e 
pulmonar, timbre maisagudo,duraçãomenor que a 1ª. Bulha (melhor ouvida 
nosfocosaórticoepulmonar-base docoração)®TÁ.Aaberturadasvalvassó 
podeserouvidase estas estiveremlesadas. 
- Arritmias cardíacas - é quando há alteração no ritmo, frequência ou 
ambos. 
 
14) Exame físico da coluna vertebral 
A coluna vertebral para o exame físico divide-se em: cervical, 
torácica, e lombossacra. O cliente deve estar em pé com os pés um pouco 
separados, membros superiores ao lado do corpo. 
Devemos pesquisar dor, massas, depressões através da inspeção e 
palpação. 
Observam-se: 
- Face anterior 
- Face lateral - onde são observadas as curvaturas normais: lordose 
cervical, cifose dorsal elordose lombar. 
- Face posterior - é observada através de uma linha imaginária que 
passa nos ombros, pontas escapulares, cristas ilíacas, pregas glútea e 
poplíteas, que deve estar no mesmo nível. Depois imagina-se uma linha 
vertical, ligando asapófises espinhosas seguindo a linha Inter glútea. 
 
Problemas: lordose (condição em que a curva lombar natural da 
espinha se mostra exagerada), cifose (é um aumento na curvatura da área 
torácica) e escoliose (curvatura lateral pronunciada da espinha). 
Avaliar: movimentos da coluna (flexão lateral, extensão, flexão, 
rotação) e as posturas - estática, sentada, deitada e dinâmica. 
 
15) Exame físico das mamas 
Utiliza-se a inspeção e palpação. 
Faz-se a inspeção estática e dinâmica. A cliente deve estar sentada ou em 
pé, com os braços ao longo do corpo. Inspeciona: 
- tamanho esimetria 
- contorno 
- textura 
- característicasdapele 
Palpação 
A cliente deve estar em decúbito dorsal com os braços levantados e 
as mãos na nuca com o travesseiro sobre os ombros. Palpa-se utilizando 
as polpas dos dedos anular, indicados e médio em movimentos circulares, 
comprimindo delicadamente o tecido mamário contra a parede torácica. 
Deve-se encaminhar de modo sistemático, investigando a elasticidade e 
consistência dos tecidos, resposta a estímulos, táteis, sensibilidade dolorosa, 
presença de massas. Faz-se em 
seguida a expressão do mamilo verificando a saída de secreção ou não. 
Mamas - o tamanho varia entre as mulheres, são relativamente 
simétricas. Tem forma arredondada, textura macia, superfície lisa sem 
depressões ou abaulamentos. A consistência e a elasticidade vão desde o 
tecido firme e elástico ao flácido e macio. Problemas: sinais inflamatórios, 
retração da pele, assimetria mamária, nódulos, edema, lesões e ulcerações, 
hipersensibilidade edor. 
Mamilos e aréolas - são simétricos, arredondados ou ovalados e 
superfície contínua. São evertidos (protuso), não apresentam secreções e 
possuem capacidade erétil. Problemas: assimetria, retração da aréola 
ou do mamilo (plano), inversão mamilar(invertido), drenagem de secreção, 
edema, ulcerações, fissuras, hipersensibilidade, ausência de ereção aos 
estímulos.Axilas - Palpa-se a axila após cada exame das mamas. Os gânglios 
axilares não são palpáveis. Os linfonodos supra e infra claviculares devem ser 
palpados. 
Problemas: erupções da pele, pigmentação incomum, nódulos 
sensíveis e sem mobilidade, sinais flogísticos. 
Para registrar os achados devemos dividir a mama em 4 quadrantes e 
como um relógio. 
 
16) Exame físico do abdome 
A maioria dos órgãos gastrintestinais e acessórios para a digestão 
situam-se no abdome. Para o exame abdominal devemos reconhecer. 
a) Pontos de referência anatômica 
- rebordo costal 
- crista ilíaca 
- prega inguinal 
- cicatriz umbilical 
b) Exame físico 
A realização do exame abdominal deve ter a seguinte ordem: 
inspeção,ausculta,percussãoepalpação. 
 
Abdômen 
A cavidade abdominal é dividida em 4 quadrantes. Duas linhas 
imaginárias cruzam a cicatriz umbilical para dividirem o abdômen em 
quadrantes: superior direito, superior esquerdo, inferior direito, inferior 
esquerdo. Pode ser dividido também em 9 regiões: epigástrica, umbilical, 
suprapúbica, hipocôndrios direito e esquerdo, flancos direito e esquerdo, 
inguinais direito e esquerdo. 
 
Forma e Volume 
Variam de acordo com a idade, sexo, estado de nutrição. 
 
Tipos de Abdômen 
Abdômen globoso: apresenta-se globalmente aumentado com 
predomínio nítido do diâmetro anteroposterior sobre o transversal. 
- Gravidez avançada, ascite, obesidade, obstrução intestinal, 
tumores policísticos do ovário. 
Abdômen em ventre de batráquio: observa-se predomínio do diâmetro 
transversal sobre o anteroposterior. 
- Ascite em fase de regressão - é consequência da pressão exercida pelo 
líquidosobreasparedeslateraisdoabdômen. 
Abdômen pendular: estando o paciente de pé, as vísceras pressionam a 
parte inferior da parede abdominal produzindo uma protusão. 
- flacidez do abdômen no período puerperal. 
Abdômen em avental: encontrado em pessoas obesas, sendo 
consequência do acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal, cai 
como um avental sobre as coxas do paciente. 
Abdômen escavado: percebe-se nitidamente que a parede abdominal 
estáretraída. 
-Pessoas muito emagrecidas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Cicatriz Umbilical 
Normal - forma plana ou levemente retraída. Tem valor prático o 
encontro da protusão da cicatriz umbilical que indica a existência de uma 
hérniaouoacúmulo de líquido. 
ABAULAMENTO OU RETRACÕES 
Quando ocorre, torna o abdômen assimétrico e irregular, indicando 
alguma anormalidade e para identificar é necessário a palpação para saber a 
localização, forma tamanho, mobilidade. 
- as causas mais comuns: hepatomegalia, retenção urinária, tumores de 
ovário e útero, tumorespancreáticos, fecaloma, útero grávido. 
 
Movimentos 
Respiratórios: nos indivíduos do sexo masculino, observam-se 
movimentos respiratórios no andar superior do abdômen, caracterizando a 
respiração tóraco-abdominal. 
Pulsações: podem ser observadas e palpadas no abdômen de pessoas 
magrasequasesempre refletemaspulsaçõesda aorta abdominal. 
Peristálticos (ondas peristálticas): deve-se fazer a diferenciação 
entre peritaltismo normal e ondas peristálticas anormais, correlacionando-se 
o achado com o quadro clínico do paciente. 
O aparecimento de movimentos peristálticos visíveis indica obstrução 
em algum segmento do tubo digestivo. Deve- se analisar: localização, direção 
dasondasperistálticas. 
 
Pontos Dolorosos 
Há áreas na parede abdominal cuja compressão, ao despertar 
sensação dolorosa, pode indicarcomprometimento do órgão ali projetado. 
Ponto gástrico: compreendem o ponto xifoidiano (abaixo do apêndice 
xifoide) e ponto epigástrico (corresponde ao meio da linha xifoumbilical) - o 1º 
é observado na cólica biliar e nas afecções do estômago e duodeno e o 2º 
nos processos inflamatórios do estômago e duodeno. 
Ponto biliar ou ponto cístico: situa-se no ângulo formado pela reborda 
costal direita e borda externa do músculo reto abdominal. Ao comprimir o 
local pede-se ao paciente que inspire profundamente. Nisto o diafragma 
abaixará o fígado, fazendo com que a vesícula biliar alcance a extremidade 
do dedo que está comprimindo a área. (nos casos de colecistite tal manobra 
despertadorinesperada-sinaldeMurphy). 
Ponto apendicular ou ponto de Mc Burney: situa-se geralmente na 
extremidade dos dois terços da linha que une a espinha ilíaca ântero-superior 
direita ao umbigo. Quando suspeita de apendicite aguda, este ponto deve ser 
comprimido com os 4 últimos dedos, fazendo-se uma pressão progressiva, 
contínua, procurando-se averiguar se isto provoca dor, depois, descomprime- 
se a região, com o que se determina um estiramento rápido do 
peritônio, se estiver inflamado, despertará dor aguda e intensa (dor 
que ocorre com a descompressão- sinal Blumberg -peritonite localizada). 
Pontos ureterais: situam-se na borda lateral dos músculos reto- 
abdominais em 2 alturas: na intersecção com uma linha horizontal que passa 
pelo umbigo e no cruzamento da linha que passa pela espinha ilíaca 
anteroposterior. A palpação destes pontos deve ser feita com as mãos 
superpostas comprimindo-se a parede com as polpas digitais dos dedos 
indicador, médio anular e mínimo (cólica renal). 
 
Resistência da Parede Abdominal 
Normal: é a de músculo descontraído. Ao se deparar com uma 
musculatura contraída, saber diferenciar uma contração voluntária de uma 
involuntária. 
Na voluntária: solicite ao paciente para respirar profundamente, 
flexionar as pernas, desviar sua atenção para outros assuntos. 
Involuntário - denominada "defesa da parede abdominal". A contratura 
muscular involuntária obedece a um reflexo visceromotor, cujo estímulo 
nasce no peritônio inflamado (peritonite). A defesa da parede abdominal 
pode ser localizada ou generalizada (abdômen em tábua). 
Continuidade da parede abdominal: 
Hérnias - protusão da parede abdominal por onde penetram uma 
ou mais estruturas infra abdominais (alças intestinais). A inspeção nota-se 
tumefação na região da hérnia. 
 
Sinais e Sintomas mais comuns no Abdome 
 
Disfagia - dificuldade na deglutição. Pode ser disfagia 
orofaríngea e disfagia esofagiana. 
Orofaríngea: o alimento permanece no todo ou em parte na cavidade bucal 
após a tentativa de deglutição. 
Esofagiana: tem a sensação de parada do bolo alimentar no esôfago, 
emboranãopossalocalizarprecisamenteonívelda obstrução. 
A disfagia pode ocorrer para sólidos (obstrução mecânica) ou para 
líquidosesólidos(alteração damotilidade). 
Odinofagia - é a dor que surge com a ingestão de alimentos. Localiza-se 
atrás do esterno, mais alta, mais baixa, sendo relatada como urente, em 
punhalada, construtiva ou espasmódica. 
 
Pirose - azia, queimação ou queimor. Sintoma considerado 
patognomônico do refluxo gastresofagiano. 
De localização retroesternal, percebida no apêndice xifoide, podendo 
propagar-se para a região epigástrica, para ambos os lados do tórax ou, mais 
comumente em direção ascendente, até o nível do esterno. 
Ocorre, quase sempre, após as refeições, podendo ser desencadeadas 
por frituras, bebida alcoólica, café, frutas cítricas, chocolate, alimentos 
fermentados ou pelo decúbito. Acompanha-se, às vezes, de regurgitação 
de pequenas quantidades de líquido azedo ou amargo. 
 
Dor Esofagiana- (nãodependedoatodeingerir)-ocorre sensaçãode 
opressão retroesternal irradiando para o pescoço, ombros e MMSS. O caráter da 
dor depende da doença básica. Podendo ser: urente (esofagite); em cólica, 
constritiva ou dilacerante (Ca de estômago); dor de grande intensidade 
acompanhada de outros sintomas (ruptura do esôfago, perfuração). 
 
Regurgitação - entende-se como volta do alimento ou secreções 
contidas no esôfago ou estômago à cavidade bucal. As causas podem ser: 
mecânica ou motora. 
Mecânica-estenoses, neoplasias, obstruções. Motoras - 
espasmo, acalasia. 
A regurgitação ocorre quase sempre após as refeições. Pode ser 
ATIVA quando surge durante ou imediatamente após as refeições, decorrente 
da incoordenação motora do esôfago; PASSIVA quando se manifesta 
tardiamente, com o paciente deitado, quase sempre à noite (representa 
grande risco, pela possibilidadedeaspiraçãoparaaárvorerespiratória. 
 
Eructacao (arroto) - ocorre como consequência da ingestão de 
maior quantidade de ar durante as refeições ou em situações deansiedade. 
 
Soluço - é causado por contrações espasmódicas do diafragma. 
Pode ser devido: doenças do SNC, irritação do nervo frênico ou do 
diafragma, doenças que comprometem o mediatismo, pleura e órgãos 
intra-abdominais. 
 
Sialose - sialorréia ou ptialismo - caracteriza-se pela produção 
excessiva de secreção salivar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Vômitos - devem ser observados e analisados a quantidade, 
frequência e características do material analisado. Assim, o conteúdo que se 
apresentar coagulado e acidificado sugere que permaneceu no estômago. 
Conteúdo quase totalmente inalterado sugere que não alcançaram o estômago 
ou permaneceram pouco tempo no local. 
 
Hematêmese - vômito com sangue. 
Caracteriza-se a hemorragia digestiva alta, quando o sangue expelido 
apresentar-se vermelho vivo, sugere que o sangue não sofreu ação do 
suco gástrico. Comum no sangramento de varizes esofagianas, ingestão 
de sangue na epistaxe, pós-operatório de amigdalectomia, Ca de esôfago, 
úlceras, etc. 
- o aspecto borra de café ocorre quando o sangue sofreu ação do suco 
gástrico e sugere um sangramento lento do esôfago, cárdia, estômago ou 
duodeno. 
- aspecto e odor fecalóide - podem indicar obstrução intestinal. 
- vômito bilioso ou amarelo-esverdeado-cólica biliar. 
 
Alterações do hábito intestinal 
 
Constipação: ou obstipação. 
Quandoasfezesficamretidaspormaisde48horas.Para 
caracterizar a constipação é importante saber a consistência das fezes, que 
podem ser um pouco mais duras, ressecadas ou em cíbalos (fezes em pequenas 
bolas,comoasdoscaprinos). 
A adequada progressão das fezes no intestino depende de muitos fatores, 
destacando-se a composição do bolo fecal, em especial da quantidade de 
fibras na alimentação. Tem importante papel no ritmo intestinal as 
condições psicológicas do paciente. 
 
Fatores Fisiopatológicos que Participam da Gênese da 
Constipação 
Mecânico - lesões que ocluem a luz ou impedem a contração das 
paredes do intestino; 
Neurogênico - comprometimento das estruturas nervosas; Metabólico - 
hormonais - hipotireoidismo, ureia; Psicogênico - alterações 
emocionais; 
Medicamentosa - antiácidos, anticolinérgicos, opiáceos; Alimentação 
inadequada - dieta pobre em fibras; 
Relacionados com a inibição reiterada do reflexo da evacuação - 
"nãoatenderaochamadodointestino". 
 
Fezes 
Mecônio: são as primeiras fezes do RN, formadas por resíduos 
das secreções do tubo digestivo fetal e líquido amniótico. O mecônio é 
uma pasta espessa, pegajosa, de cor verde-escura, quase negra. Quando 
iniciada a alimentação, tornam-se mais liquefeitas, de cor preto- 
esverdeada com traços amarelados - fezes lácteas. 
Quando alimentado com leite materno, são de cor amarelo- gema, 
pastosas, com brilho, algumas vezes são mais claras podendo apresentar- 
seesverdeadas. 
No início poderá haver 6 ou mais evacuações diárias, passando 
depois para uma em 24 ou 48 horas. O cheiro é suigêneris e a reação é 
ácida. 
Na alimentação artificial as fezes são claras consistentes, menos ácidas e 
as alimentações menos frequentes,cheiro desagradável. 
À medida que o leite for substituído por outros alimentos, as fezes 
adquirem ascaracterísticasdasfezesdoadulto. 
Normal: a cor castanha normal é produzida pela presença de pigmentos 
biliares (alimentos podem alterar a cor). O ritmo do peristaltismo é outro 
fator que determina se as fezes apresentam teor liquido ou se são bem 
formadas. Apresentam um cheiro forte e penetrante, conhecido por 
todos (suigeneris), alguns elementos podem alterar o odor das fezes. 
A frequência das evacuações varia de pessoa para pessoa, o profissional 
precisa conhecer o ritmo normal de evacuações do paciente, considera-se 
normal desde 3 evacuações/dia até uma evacuação a cada 2 dias. Fica difícil 
avaliar a quantidade de material fecal eliminada, o único meio é a observação 
e o pacienteinformarsobreoaumentooudiminuiçãodovolume das fezes. 
A forma normal depende do diâmetro do reto, a maneira de avaliar é o 
próprio paciente e precisa estar alerta para o aparecimento de fezes 
afiladas. 
 
Alterações das Fezes 
- Fezes diarreicas esverdeadas indicam intensa fermentação, 
de modo que a bilirrubina, oxida-se em biliverdina. 
- Fezes esbranquiçadas (esteatorréia), volumosas, brilhantes, 
lustrosas e fétidas ocorrem em função da quantidade de gordura em 
combinação com sais de cálcio. Estas fezes são próprias da síndrome 
de mal absorção (lipídeos, carboidratos,proteínas). 
- Fezes claras semelhantes a massa de vidraceiro são próprias da 
icterícia obstrutiva. Esta cor se deve à ausência nas fezes de bilirrubina e sua 
consequente transformação em estercobilina, que é a substância que da 
corasfezes. 
- Fezesnegrassugeremingestãodeferroouhemorragia. 
- Fezes com sangue vivo sugerem hemorragia da porção inferior do trato 
gastrointestinal provenientes do cólon e reto (hemorroidas, enterorragia). 
 
Diarreia 
É o sintoma mais comum nas doenças do intestino delgado, é definida 
como o aumento do teor das fezes e do número de evacuações. Pode ser 
por: uso de laxativos, defeitos da digestão e absorção de nutrientes, 
por endotoxinas bacterianas, medicamentos, por comprometimento da 
mucosa devido a alterações inflamatórias, neoplásicas ou isquêmicas e 
alterações da motilidade do intestino. 
 
Distenção Abdominal 
Caracteriza-se por aumento do volume do ventre (ascite, meterorismo, 
fecaloma,neoplasias). 
 
Flatulência 
Acumulação anormal de gases no intestino, evidenciada pelo maior 
número de flatos e pela quantidade de gases emitidos de forma ruidosa 
pelo intestino. 
 
Tenesmo 
Tipo especial de sensação dolorosa perineal, cuja característica 
principal é a dor ser acompanhada de desejo imperioso de defecar. O 
paciente sente dor intensa, espasmódica e tem a impressão de que a 
defecação será abundante, mas elimina apenas pequena quantidade de fezes 
e muco. 
 
Prurido Anal 
Manifestação clínica que aparece em diferentes condições e pode tornar-se 
muito incômodo. Suas causas principais: má higiene, enterobíase, doenças 
anorretais cutâneas, hemorroidas. 
 
Meteorismo 
Distensão abdominal por gases produzidos no intestino. 
 
Dor Epigastrica 
Percebida na linha mediana,poucos centímetros abaixo do apêndice 
xifoide; dor contínua e intensa na parte alta do abdômen. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Inspeção 
O abdome é plano, apresentando ligeira depressão na parte superior e 
uma ligeira proeminência na inferior. Sua rede venosa superficial não é 
visível. A pulsação mediana supra umbilical da aorta abdominal é somente 
observadaem indivíduos magros.Investiga-se: 
- Forma e volume - variam de acordo com a idade, o sexo e o estado de 
nutrição do cliente. Problemas de enfermagem: abdome globoso 
(abscesso, abdome agudo), abdome em batráquio (ascite), abdome em 
avental (obeso), retraído ou escavado (Desidratação de 3º. Grau, 
caquexia), abdome pendular (visceroptose). 
- Abaulamento localizado - distensão dos segmentos do tubo 
digestório, visceromegalias acentuadas, tumores, hérnias, etc. 
- Pele - cicatrizes, lesões. 
- Pelos 
- Cicatriz umbilical - É mediana, simétrica, com depressão circular ou 
linear e entre a distância xifopubiana. Problemas de enfermagem: protrusão, 
deslocamento para cima, baixo ou lateralmente, tumorações (inflamatórias, 
neoplásicas), coloração azulada ou amarelada periumbilical, hérnias 
(manobra datosse). 
 
Ausculta 
Precede a palpação e a percussão pois estas podem alterar os sons 
intestinais. Ausculta-se sempre nos 04 quadrantes, um mínimo de 15 
segundos em cada um. O som auscultado é denominado de ruídos 
peristálticos ou hidroaéreos (RHA). O normal é escutar 05 ruídos por 
minuto ou no mínimo um a cada dois minutos. Temos o peristaltismo normal, 
aumentado, diminuído ou ausente. Problema de enfermagem: borborigmo, íleo 
paralítico. 
 
Palpação 
Antes de realizá-la deve-se prestar atenção aos seguintes pontos: 
- Observar se há dor 
- Fazer inicialmente palpação superficial 
- Aproveitar a fase inspiratória para aprofundar mais a palpação 
- Distrair a atenção docliente, para relaxá-lo 
- Observar suasreações 
- Verificar sensibilidade, mobilidade, consistênciados órgãos. 
- Sempre observar uma ordem a palpar. O peritônio é indolor 
podendoocorrercontraçõesinvoluntáriasdevidoas mãos frias,cócegas. 
A) Palpação superficial - Verifica-se: 
- Parede abdominal 
- observa-se: espessura, turgor. Pode estar aumentada (edema, 
adiposidade), diminuída (desnutrição, desidratação), flácida (aumentos 
repetidos do abdome). 
- Tensão daparede 
- Soluções de continuidade da parede: hérnias, abaulamentos 
daparede. 
- Sensibilidade. 
B) Palpação profunda - Em seguida a palpação superficial, aumentando 
gradativamente a pressão exercida pela mão que palpa. É empregada para 
palpar as vísceras, massas ou tumores. Se encontrar tumores verificar a 
localização, volume, forma (malignos são irregulares e os benignos são 
mais regulares), consistência (malignos são mais duros), 
sensibilidade (malignos são geralmente indolores), mobilidade 
(malignos são geralmente fixos). 
Sinal de irritabilidade peritoneal: Sinal de Blumberg ou de 
descompressão dolorosa. 
e) Exame dos órgãos 
- Estômago 
- é de difícil palpação, é indolor e se houver hipersensibilidade 
podeserporafecção gástrica. 
- Ceco e apêndice - o apêndice é de difícil palpação e é indolor. 
Localiza-se no ponto de McBurney. 
Problema de enfermagem: apendicite. Sinais e sintomas de apendicite: 
- Sinal de Rovsina - é a mobilização de gases para o ceco, se houver dor 
rovsing + 
- Blumberg + no ponto de McBurney 
- Sinal dePsoas 
- Diferença da temperatura axilar e retal igual a1ºC 
- Fígado - não é palpável, técnicas para palpá-lo: simples e bimanual, em 
garra (método de Mathieu). 
- Baço - no adulto não é palpável, técnica para palpá-lo: em decúbito 
dorsal, posição de Shuster. 
- Rins - são indolores, duros, de consistência firme, superfície 
lisa e regular. O rim direito é mais baixo que o esquerdo, por isto é, mais 
fácil ser palpado. Sinal de Giordano. 
- Bexiga - não é visível e nem palpável. 
- Reto - examina-se a região anal e perianal. O ânus é fechado em 
diafragma por pregas cutâneas radiadas e suaves. Para examiná-la faz-se o 
toque retal. O cliente se posiciona (posição litotômica), examina-se com a 
polpa digital a pele perianal a procura de lesões, hemorroidas, fissuras. 
Com o toque retal observa-se o esfíncter anal, sensibilidade, 
secreções, fecaloma,etc. 
Percussão 
O som predominante é o timpanismo, próprio das vísceras ocas. Os som 
variará conforme o tamanho das vísceras, a quantidade de sólidos, 
líquidos e gases. 
 
17) Exame físico da genitália feminina 
Genitália feminina: compreendem a vulva, formados pelos grandes 
lábios, pequenos lábios, clitóris, meato da uretra, glândulas Skene, introito 
vaginal, hímen, glândulas e ducto de Bartholin, períneo, vagina, útero e os 
anexos (tuba uterina, ligamentos eovários). 
No exame físico é realizado inspeção e palpação. A cliente deve ser 
colocada em posição ginecológica. O examinador senta-se em frente aos 
genitais da cliente. 
Inspeção: observa a morfologia, a presença ou não de lesões e a 
distribuição de pelos. A inspeção do orifício vaginal é realizada tracionando 
os grandes e pequenos lábios para baixo e para trás e separando no sentido 
lateral. Observam-se, então, a coloração, a forma, a amplitude, a 
presença de hiperemia dos orifícios glandulares. 
Problemas: cistocele, retocele, corrimento vaginal e prolapso 
uterino. 
Exame dos órgãos externos: 
Pelos pubianos - Normal: Possui o formato de triângulo invertido. A 
quantidade varia de mulher para mulher. A pele é discretamente mais 
pigmentada que em outras partes do corpo. A mucosa é rosada e tem 
aparência úmida. Problemas de enfermagem: Lêndeas e piolhos nas 
bases dos pelos; hirsutismo; quantidade de pelo diminuída; lesões 
(associadas a pruridos, DST); Placas esbranquiçadas com espessamento do 
tecido cutâneo mucoso (lesões pré-cancerosas); edemas; varicosidades; 
prurido (faltam de higiene, diabetes, alergias); eritemas (inflamações ou 
reações alérgicas). 
Pequenos e Grandes Lábios - Observa-se: simetria, aspecto e alterações da 
pele, desenvolvimento compatível com a idade, consistência de tecidos. 
Normal: Os grandes lábios são simétricos, textura homogênea e 
consistência macia. Na infância são planos e na idade adulta são cheios e 
curvos. Na menopausa tornam-se mais finos. Os pequenos lábios são 
simétricos, mas podem ser assimétricos. Em virgens são juntos e após relações 
sexuais e partos vaginais ficam abertos, caindo para os lados. Problemas de 
enfermagem: Assimetrias; leucoplasias; atrofias (antes da menopausa), 
exsudações; edemas; lesões; parasitas e nódulos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 30 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Clitóris - Normal: formado por tecido erétil. A porção visível não 
excede a 01 cm. Sua coloração é rosada. Problemas de enfermagem: 
inflamações (apresenta coloração vermelho- cereja viva); lesões (DST ou 
neoplastias). 
Uretra - Normal: Localizada posteriormente ao clitóris.Tem a mesma 
coloração rosada das membranas que o cercam. Não há drenagem de 
secreções. Problemas de enfermagem: eritemas; drenagem de secreções; 
hiperemia; dor à palpação. 
Glândulas de Bartholin - Normal: Localizam-se perto da extremidade 
posterior do orifício vaginal. Não são palpáveis. Problemas de enfermagem: 
edema; drenagem de secreções e dor (inflamações). 
Orificio vaginal - Normal: Localiza-se imediatamente após o meato 
uretral. Ele pode ser uma abertura fina vertical ou grande com bordas 
irregulares, dependendo do início da vida sexual. Problemas de 
enfermagem: cistocele, retocete, corrimento vaginal, prolapso uterino 
(1º,2º,3ºgrau). 
Períneo - Normal: É um músculo que se localiza entre o intróito vaginal 
e os anus. Problemas de enfermagem: Roturas, fistulas. 
Exame dos órgãos internos: é necessário o espéculo vaginal, que 
afastará as paredes da vagina, permitindo a visualização do colo do útero, e 
do conteúdo vaginal. Pode-se colher material do colo do útero e também da 
vagina quando há secreções ou rotineiramente para prevenção do câncer 
uterino (Papanicolau). A palpação é realizada enluvada e a bexiga vazia. A 
primeira estrutura a ser palpada é o períneo. Depois penetrando mais a mão 
palpa-se o colo do útero, investigando sua consistência e formato. Para 
palpar os outros órgãos deve-se usar a palpação bimanual, isto é, a outra mão é 
pousada sobre o abdome para auxiliar a mão que está na vagina. 
 
18) Exame físico da genitália masculina 
Genitália masculina: compreende o pênis, bolsa escrotal, testículos, 
epidídimos, o cordão espermático, a próstata e as vesículas seminais. A 
uretra é uma estrutura comum aos aparelhos urinário e genital. Devem- 
se avaliar as regiões inguinais, linfonodos, região perineal e pélvica. É 
utilizada a inspeção, palpação e transluminação. O cliente pode estar de pé ou 
decúbito dorsal horizontal. 
- Pênis: 
a) Prepúcio: ao ser tracionado permite a exposição completa da 
glande. Problemas: fimose, parafimose, lesões e ulcerações. 
b) Glande: há um sulco que secreta uma secreção gordurosa 
(esmegma). Problemas: acúmulo de esmegma (balanite), lesões devido 
as DST ou carcinomas, área de endurecimento fibroso. 
c) Meato uretral: localizado na ponta da glande. Problemas: 
estenose, hipospádia e epispádia. 
d) Uretra: não é dolorida a palpação, não existe drenagem de secreção no 
momento da expressão da uretra. Problemas: palpação dolorosa (uretrite), 
drenagem de secreções (infecções), áreas endurecidas, estenose de 
uretra. 
- Escroto: observa-se a simetria da pele, úlceras, presença dos testículos e 
massas escrotais. Problemas: escoriações da pele, lesões, dor, massas, 
nódulos, assimetria, neoplasias, edemas, varicocele, hidrocele, hérnias, 
criptorquidias. 
- Períneo: é simétrico e sem lesões. Problemas: lesões e DST. 
- Próstata: é examinada pelo toque retal. É palpada sobre a superfície 
ventral da parede retal. Quando há queixa de fenômenos urinários 
irritativos: disúria, polaciúria, estrangúria, associados à diminuição da 
força do jato urinário, isto é, denominado de prostatismo (decorrente de 
uma hiperplasia epróstata). 
19) Exame físico dos membros 
O cliente a ser examinado deve encontrar-se de pé, decúbito dorsal 
horizontal, ou sentado. Utiliza-se a inspeção, palpação e movimentação 
simultaneamente, observando: 
- Ossos: devem ser simétricos e alinhados. 
Problemas: 
Deformação com angulação para dentro: genu valgo, coxa valgo e hálux 
valgo. 
Deformidade com angulação para fora: geno varo, coxa vara, perna 
vara, pé varo e hálux varo. 
Deformações localizadas e associadas a sinal flogístico: abscesso, 
tumor e fraturas. 
Defeitos ósseos. 
- Músculos: variam conforme o tipo físico e atividade de cada cliente. 
Mede-se a circunferência bilateral para avaliar o grau de massa muscular. 
Problemas: alteração da massa muscular (distrofia, atrofia ou hipertrofia), 
agenesia,abscesso, nódulos, tumores. 
-Tônus muscular: hipertonia (rigidez) e hipotonia (flacidez). 
-Motilidade: Involuntária: tremores, tiques e miastemia -
Plegias (ausência de movimentos): hemi, mono, para e tetra. 
-Paresias (perda da força, sem perder o movimento): hemi, mono, para e 
tetra. 
-Força muscular: é maior do lado dominante, está diretamente 
ligada ao sexo, idade e condicionamento físico. Avalia-se em movimento 
contra resistência. 
Problemas: algia (contraturas e distensões) e fraqueza muscular. 
- Articulações: avalia-se em relação à amplitude dos movimentos 
ativos e passivos e condições dos tecidos circundantes. 
Limitação do movimento: artrite reumatoide, osteoporose, inflamações 
dos tecidos periarticulares, contusão e entorse. 
Serão classificadas como: móveis, semimóveis e imóveis. Inflamação: 
sinovite,bursiteefebrereumática. 
Deformidade: contratura, luxação, artrite reumatóide, fratura e 
artropatia degenerativa. 
Alterações de movimentação: paralisia, mioclonia (espasmos 
musculares regulares) e tetania. 
Nódulos; Artralgia; Crepitações e estalidos 
- Rede venosa: para realizar o exame é necessário garrotear o 
membro, avaliando a presença de varizes e edema. 
- Número de dedos das mãos e pés: sindactilia e polidactilia. 
- Pele 
- Marcha 
- Pulsos. 
 
Bibliografia 
 
POTTER, Patrícia A.; PERRY, Anne G. Grande Tratado de Enfermagem Prática: 
Clínica e Prática Hospitalar. 3.ed. São Paulo: Santos, 1998, 999 p. 
TIMBY, Bárbara K. Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de 
Enfermagem. 6.ed. Porto Alegre:Artmed, 2001. 
GEORGE, Júlia B.(cols.) Teorias de Enfermagem: Fundamentos da Prática 
Profissional. 4.ed., Porto Alegre: Artmed, 2000. 
HORTA, Wanda de Aguiar. Processo de Enfermagem. Ribeirão Preto: 
Pedagógica, 1979. 
MEZZOMO, Augusto Antônio. Serviço de prontuário do paciente: organização 
e técnica. 4. ed., São Paulo: Cedas, 1991. 
 
Questões 
 
01. (FUMUSA - Enfermeiro – CAIPIMES) Os 
procedimentos que constituem as bases do exame clínico são: a entrevista, a 
inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta. Considerando a percussão 
dígito-digital, analise as afirmativas abaixo, dê valores verdadeiro (V) ou 
falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima 
para baixo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 31 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
( ) Os sons encontrados são maciço, submaciço, timpânico e claro pulmonar. 
( ) O som timpânico é encontrado em regiões desprovidas de ar (músculo, fígado, coração). Esse som transmite sensação de dureza e resistência. 
( ) O som maciço é obtido em regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível, como o estômago. ()Trata-
sedogolpeamentocomumdedoabordaunguealouasuperfíciedorsaldasegundafalangedodedomédioouindicador da outra mão, que se encontra 
espalmada e apoiada na região a ser examinada. 
 
(A) V – V – V – V. 
(B) F– V – V – F. 
(C) V– F – F – V. 
(D) F – V – V – V. 
 
Gabarito 
 
01.C 
 
 
Enfermagem nos exames complementares 
 
 
AÇÕES DE ENFERMAGEM NOS EXAMES COMPLEMENTARES 
 
Nessa era de alta tecnologia, a assistência6 à saúde envolve muitas disciplinas e especialidades diferentes. Consequentemente, os profissionais de saúde precisam ter 
conhecimento básicode outras modalidades alémdaquelasnasquais são especialistas. Esse conhecimento inclui avaliação diagnóstica e serviços diagnósticos. 
Exames laboratoriais e complementaressão ferramentas para se adquirirem informações adicionais sobre o cliente. Isolados, esses exames não são terapêuticos; 
entretanto, quando combinados com uma anamnese e um exame físico criteriosos, podem confirmar um diagnóstico ou fornecer informações valiosas sobre o estado do 
cliente e sua resposta à terapia, que podem não estar evidentes a partir da história e do exame físico isoladamente. 
 
De modo geral, usa-se o seguinte método hierárquico baseado em evidências para a seleção de exames: 
1. Rastreamento ou triagem básico (frequentemente usado com grupos de saúde preventiva). 
2. Estabelecimento de diagnósticos (iniciais). 
3. Diagnóstico diferencial. 
4. Avaliação do manejo atual do caso e dos resultados. 
5. Avaliação da gravidade da doença. 
6. Monitoramento da evolução da doença e da resposta ao tratamento. 
7. Painel deavaliação. 
8. Exames de rastreamento programados regularmente como parte da assistência em progresso. 
9. Exames relacionados com eventos específicos, determinados sinais e sintomas ou outras situações excepcionais (p. ex., infecção e inflamação [infecção urinária ou 
celulite], violência sexual, rastreamento de uso de substâncias ilícitas, feocromocitoma, necropsia, para citar alguns exemplos) (Tabela 1.1). 
 
Tabela 1.1 Exemplos de seleção de exames 
Exame complementar Indicações 
 
Pesquisa de sangue oculto nas fezes Anualemclientesemusodediuréticosoudesuplementosdepotássio,emcasosde algumas arritmias 
cardíacas 
 
Potássio sérico Monitoramento de clientes em uso de agentes hepatotóxicos; estabelecer valores de referência 
Amilase sérica Ocorrência de dor abdominal, suspeita de pancreatite 
Dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH) 
Suspeitadehipotireoidismooudisfunçãodatireoideemclientes>=50anosdeidade 
 
Pesquisa de clamídia e gonorreia Em pessoas sexualmente ativas com múltiplos parceiros; monitoramento de doença inflamatória pélvica 
Hematócrito e dosagem de 
hemoglobina 
Exame de rotina; sangramento anormal; detecção de anemia (usar resultado de hemograma completo, 
se for recente.) 
 
Esfregaço de Papanicolau (exame 
preventivo) 
Exame anual para todas as mulheres >= 18 anos de idade; maior frequência quando existem fatores de alto risco 
(p. ex, displasia, HIV, HSV); investigação de papilomavirus humano(HPV),clamídiaegonorreiausando 
tecnologiadeDNA. 
Cultura da urina Infecção urinária 
FIA-ABS (Exame de imunofluorescência para 
detecção de anticorpos contra Treponema 
pallidum) 
 
Resultado positivo de RPR (reagina plasmática rápida 
 
Intradermorreação de Mantoux (PPD) Exame mais fácil para investigar tuberculose em indivíduos < 35 anos de idade ou naqueles com história 
pregressa de PPD negativos; para indivíduos em instituições 
 
 
6 FISCHBACH, Frances. Exames Laboratoriais e Diagnósticos em Enfermagem. Guanabara. 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 32 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Exame sanguíneo para detectar Mycobacterium 
tuberculosis 
(QuantiFERON Gold TB) 
 
Exame de sangue para detectar exposição ao Mycobacterium tuberculosis em população derisco 
 
Glicemia de jejum Acada3anosiniciandoaos45anosdeidade;hemoglobinaAxparamonitorarcontrole de diabetesmelito 
 
Urinálise ou EAS Sinais ou história de doença urinária recorrente; incontinência; gestantes; homens com hipertrofia 
prostática 
Tempo de protrombina (TP) (INR) Monitorar tratamento com anticoagulante 
Níveis do antígeno prostático especifico (PSA) e 
toque retal 
 
Avaliarhomens>=50anosdeidadeparainvestigarcâncerdepróstataanualmente 
 
Radiografia de tórax 
Monitorarinfiltradoselesõespulmonares;insuficiênciacardíacacongestiva; deformidades anatômicas, após 
traumatismos, antes de cirurgias, acompanhamento no caso de PPD positivo e monitorar tratamento 
 
Mamografia 
Deveserfeitaemmulherescom40anosdeidade,depoisdecada12a18mesesem mulheresentre40e49 
anos,anualmenteemmulheres>=50anosdeidade; acompanhamento no caso de história pregressa e 
tratamento de câncer de mama; exame de rotina quando existe história familiar significativa de carcinoma 
de mama 
Radiografia contrastada de intestino, 
retossigmoidoscopia flexível depoisde 5 anos e 
colonoscopiadepois de10 anos 
 
Avaliar adultos para detecção de câncer de cólon começando aos 50 anos de idade, continuarnocasodeexame 
doguáiacooudehemoglobinapositivonasfezes (presençadesangueocultonasfezes),pólipos, 
diverticulose 
 
Tomografia computadorizada 
Antes e depois do tratamento de determinados tipos de câncer, lesões, doenças (p.ex., suspeita de ataque 
isquêmico transitório, acidente vascular cerebral; avaliação diagnóstica de certos sinais e sintomas) 
Exame de DNA em amostras de cabelo, sangue, 
pele ou sêmen 
Coletar evidências pós-morte, em determinados casos criminais; estabelecer identidade e 
paternidade/maternidade 
Outros exames genéticos Ajudar a estabelecer ou excluir doenças familiares hereditárias 
Nos EUA, alguns exames são exigidos por agências governamentais (p. ex., US Preventive Services Task Force) ou são práticas clínicas de rotina de certas 
sociedades profissionais (p. ex., American Congress of Obstetricians and Gynecologists); outros são considerados como parte da assistência necessária tendo como 
base o julgamento e a avaliação individual do médico assistente, do médico do atendimento primário ou do consenso de um grupo de médicos. Não há um consenso 
quanto à frequência dos exames complementares(p.ex.,anualmenteoudepoisdecertaidade).Algunscostumamserrealizadosnaformadeexamesrápidos. 
 
A seleção dos exames é realizada de acordo com julgamentos clínicos subjetivos, recomendações governamentais e cuidados médicos baseados nas evidências. 
Com frequência, exames e procedimentos diagnósticos são utilizados para prever risco cirúrgico ou morbidade, além de taxas de mortalidade, uma vez que, em alguns 
casos,osriscospodemsermaioresqueosbenefícios. 
 
Nota: embora mais de 78 milhões de adultos usem a Internet para obter informações relativas à saúde, é importante compreender que nem todas as informações assim 
obtidas são confiáveis. Portanto, é necessário informar o cliente sobre os exames laboratoriais e os procedimentosdiagnósticos. 
 
 
Recentes pesquisas revelaram que a maioria dos indivíduos é mal informada sobre as recomendações da necessidade de exames básicos de rastreamento usados 
para detectar vários tipos de câncer. Muitas vezes, os clientes pressionam seus médicos para solicitarem vários exames e tratamentos. De modo geral, eles pensam 
que, no que se refere a exames laboratoriais, quanto mais, melhor. 
O potencial que o médico tem em solicitar exames injustificados, ou “exames de rotina”, tem tido um custo significativo para o sistema de saúde. Multianálises – 
ou seja, fazer múltiplos exames com uma única amostra –, entretanto, podem ser úteis nas circunstâncias adequadas, como no caso das doenças autoimunes ou 
doenças herdadas geneticamente, podendo ser econômicas a longo prazo. 
O uso de diretrizes baseadas em evidências para agendar, selecionar, manter ou eliminar determinados exames complementares pode ajudar a conseguir 
gerenciamento mais efetivo do caso e a conter despesas. Essas diretrizes usam um sistema que classifica a qualidade das evidências científicas tendo como base 
relatos publicados de ensaios clínicos, consenso obtido por peritos ou experiência clínica. 
OsníveisdasevidênciasvãodeAaCeE,sendoAamelhorevidênciaeEsereferindoàopiniãoouaoconsensodeperitos(Quadro 1.1). 
Como parte integral de suas práticas, os médicos há tempos dãoassistência a seus clientes e familiares para satisfazer as exigências e os desafios inerentes aos exames 
complementares,desdeosmaissimplesaosmaiscomplexos.Essesexamescomeçamantesdo nascimento e frequentemente continuam após a morte. 
Os exames pré-natais podem incluir ultrassonografia, exames genéticos e amniocentese. Os exames pós-morte podem ser feitos para fins comprovativos ou 
forenses, para transplante de órgão ou para relato da morte (necropsia). As responsabilidades clínicas e intervenções cobrem todas as três fases do processo de 
exame: antes,durante edepoisdesuarealização. 
O médico assistente precisa ter conhecimento necessário básico para planejar a assistência ao cliente e compreensão de psiconeuroimunologia (efeitos do 
estresse sobre o estado de saúde), fazer julgamentos cuidadosos e reunir informações vitais sobre o cliente e o processo do exame para diagnosticar apropriadamente 
dentrodosparâmetrosdospadrõesprofissionais(Tabela1.2; Quadro 1.2). 
O modelo dos exames complementares incorpora três fases: a fase anterior à realização do exame, a fase de realização do exame e a fase posterior à realização do 
exame (Figura 1.1). 
 
 
Nota: a terminologia laboratorial usa os termos pré-analítico, analítico e pós-analítico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Aequipeclínicainterageativamente como clienteecomseusacompanhantesotempotodo.Osseguintescomponentesestão incluídos em cada exame 
laboratorial ou procedimento diagnóstico neste texto: 
 
Quadro 1.1 Classificação das evidências científicas 
 
Grau Diretriz Exemplo 
 
A Evidências claras provenientes de todos os exames 
adequadamente conduzidos 
Medir a glicemia em um laboratório de análises clínicas acreditado para diagnosticar ou 
investigar diabetes melito 
 
B Evidências sugestivas provenientes de registros 
ou estudos bem-conduzidos 
 
Curva glicêmica para analisar a glicemia 
 
C 
Nenhuma evidência publicada; ou apenas 
evidências de caso, observacionais ou históricas 
 
O automonitoramento da glicemia ajuda a obter um melhor controle 
 
E 
 
Consenso de especialista ou experiência clínica 
ou pesquisa na Internet 
Medir as cetonas na urina ou no sangue para monitorar e diagnosticar certoacidosediabética 
(CAD)(emdomicílioounoambulatórioou consultório) 
 
Tabela 1.2 Exemplos de exames complementares inapropriados e substitutos. 
Inapropriado Substituto 
Fosfatase ácida prostática PSA ou PSA livre 
Amônia AST (TGO), GGT 
Compatibilidade sanguínea (necessário se uma transfusão estiver para ser realizada) Tipo sanguíneo e fator RH 
Cálcio Cálcio ionizado 
Hemograma Hemograma completo com contagem de plaquetas 
Anticorpo anti-HCV RNA do HCV por RCP 
Ferro Ferritina 
Pesquisa de células LE FAN 
Creatinina Ureia 
PCR VHS 
AST (TGO) = aspartato aminotransferase (transaminase glutâmico-oxalacética); FAN = fator antinuclear; GGT = γ-glutamil transferase; HCV = vírus da hepatite C; 
PCR = proteína C reativa; PSA = antígeno prostático específico; VHS = velocidade de hemossedimentação; RCP = reação da cadeia da polimerase. 
 
Quadro 1.2 Fundamentos da assistência diagnóstica informada antes, durante e após os exames. 
 
Fornecer assistência centrada no cliente 
Gerenciar o ambiente dos exames usando método participativo Comunicar-se 
de modo efetivo e claro 
Preparar o cliente adequadamente Seguir os 
padrões 
Considerar a diversidade em relação à cultura, ao sexo e à idade Realizar e ajudar 
com exames complementares 
Medir e avaliar os resultados; modificar o tratamento, se necessário Manejar serviços 
diagnósticos efetivos por meio de abordagem de equipe 
Interpretar, tratar, monitorar e consultar o significado de resultados anormais dos exames Identificar um crise 
clínica 
Manter registros adequados dos exames 
Fazer relatórios de acordo com as diretrizes institucionais e governamentais 
 
Nota: a assistência informada é baseada em evidências e usa regras para a tomada de decisões clínicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FIGURA 1.1 Modelo do papel da equipe clínica na assistência e nos serviços diagnósticos. A assistência e os serviço s são realizados de modo seguro e efetivo nas três 
fases. 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Intervenções antes da realização do exame 
1. Informações básicas sobre o exame. 
2. Valores de referência (normais). 
3. Explicação doexame. 
4. Indicações para o exame. 
5. Sinais, sintomas e história da doença. 
 
Intervenções durante a realização do exame 
1. Descrição real dos procedimentos. 
2. Coleta e transporte adequados da amostra. 
3. Reunião e uso de equipamento correto. 
4. Implicaçõesclínicasdosresultadosanormais. 
5. Fatores interferentes que o profissional de saúde ou o cliente podem 
ou não controlar (p. ex., idade, sexo) e evitar (p. ex., medicamentos). 
 
Intervenções após a realização do exame 
1. Monitoramento docliente. 
2. Alertas clínicos e de procedimentos. 
3. Cuidados especiais. 
4. Interpretação dos resultados dos exames. 
5. Acompanhamentoclínico,cirúrgicoedotratamento. 
 
Cada fase dos exames complementares exige que um grupo específico de 
diretrizes e padronizações seja seguido para se obterem os melhores e 
mais precisos resultados. Os paradigmas da assistência ao cliente e da 
prática profissional são pontos essenciais para se desenvolver um 
método participativo para a assistência ao cliente durante a avaliação 
diagnóstica. 
Os paradigmas de assistência propiciam diretrizes clínicas e estabelecem 
requisitos mínimos para a prática profissional e para a assistência ao cliente. 
Se os resultados dos exames forem inconclusivos ou negativos e 
nenhum diagnóstico médico definitivo for estabelecido, poderão ser 
solicitados outros exames e procedimentos. Portanto, todo o processo dos 
exames pode se tornar complexo e longo. 
No futuro, existe a possibilidade de que a histopatologia digital e os 
algoritmos computadorizados sejam úteis ao profissional de saúde 
quando o assunto for diagnóstico e tratamento dirigido. 
É importante compreender os fundamentos dos cuidados seguros, 
efetivos e conscientes ou informados. Esses fundamentos incluem 
avaliar os fatores de risco e modificar a assistência conforme o caso, usando 
método participativo, seguindo diretrizes apropriadas para os procedimentos e 
para a coleta das amostras de materiais e oferecendo suporte adequado 
durante todo o processo. 
Tranquilizar e dar apoio ao cliente e seus familiares, intervir de 
modo adequado e documentar claramente as informações dadas ao 
cliente, as observações e os resultados durante todo o processo são 
importantes(Figura1.1). 
Uma avaliação dos riscos antes da realização do exame identifica 
clientes com risco em potencial e ajudaa prevenir complicações. 
 
Os fatores a seguir aumentam os riscos de complicações e podem afetar 
os resultados dos exames: 
1. Idade ≥ 65 anos: aumenta/diminui para os resultados 
esperados do exame. 
2. História pregressa de quedas. 
3. História de doença crônica grave. 
4. História de alergias (p. ex., látex,iodo usado em contrastes, 
radiofármacoseoutrosmedicamentos). 
5. Infecção ou risco aumentado de infecção (p. ex., HIV, transplante 
deórgão,quimioterapia,radioterapia). 
6. Comportamento agressivo ou antissocial. 
7. Transtornos convulsivos. 
8. Dor incontrolável. 
9. Disfunção da motilidade gástrica. 
10. Uso de dispositivos de ajuda para as atividades da vida diária 
(AVD). 
11. Marcha instável, problemas de equilíbrio. 
12. Condições neuromusculares. 
13. Fraqueza, fadiga. 
14. Parestesias. 
15. Capacidade de julgamento prejudicada ou pensamento ilógico. 
16. Problemas visuaisgraves. 
17. Comprometimento auditivo. 
18. Uso de diuréticos, sedativos, analgésicos ou outros 
medicamentos prescritos ou de venda livre. 
19. Etilismo, uso de substância ilícita ou drogadição. 
 
O ambiente no qual os serviços diagnósticos são fornecidos, o 
grau de diversidade cultural presente na comunidade e o estado físico, 
emocional, social e espiritual do cliente influenciam, todos, na resposta 
do cliente ao procedimento. As pessoas próximas e queridas do cliente 
também compõem um fator vital de todo o processo e não devem ser 
negligenciadas ou preteridas. 
Mudanças novas e emergentes estão ocorrendo no campo da assistência 
médica, como telemedicina, medicina personalizada (uso do genótipo do 
indivíduo para gerenciar a doença) e nanomedicina (tratamento da doença 
em nível molecular). 
No futuro, é possível que recursos on-line (p. ex., eMedicine) 
sejam usados pelo médico nos locais onde os recursos clínicos tradicionais 
sejam limitados. O foco de novas diretrizes sobre a prática baseada em 
evidências – por exemplo, uso de papéis para determinar o pH e, 
assim, confirmar a colocação correta do cateter nasogástrico (pH < 4,0) em 
vezde contarcomumprocedimentoradiográfico. 
Quando um cliente é admitido em um pronto-socorro com dor torácica, é 
coletada uma amostra de sangue para verificar os níveis de troponina cardíaca 
no momento de sua chegada e 6 horas depois, substituindo, assim, a 
dosagem de CK-MB (isoenzima MB da creatinoquinase). 
Recentes Diretrizes da Prática de Medicina Laboratorial (LMPG, 
Laboratory Medicine Practice Guidelines) abordaram diabetes melito, 
marcadores de tumor hepático, farmacogenética e rastreamento neonatal 
(National Academy of Clinical Biochemistry, American Association for 
Clinical Chemistry). O emergente campo da metabolômica (análise de 
metabólitos)estásendocadavezmaisusadoparaidentificar biomarcadores. 
Embora as populações de clientes e os ambientes dos exames 
variem, os contágios em potencial são universais e interessam tanto ao 
cliente quanto ao profissional de saúde. As precauções padronizadas e 
universais devem ser usadas em todos os locais onde são realizados 
exames para garantir segurança para o cliente e para o profissional de 
saúde. 
Determinados exames (p. ex., dosagem de colesterol, glicose sérica, 
eletrocardiograma [ECG], lipidograma, exames intradérmicos para 
investigação de tuberculose) podem ser feitos no domicílio ou no trabalhodo 
cliente;ouseja,oserviço é levado ao ambiente do cliente. 
Outros exames (p. ex., radiografias contrastadas e outros que demandem 
preparo do cliente, procedimentos invasivos, cintigrafia, níveis hormonais e 
urina de 24 horas) devem ser feitos no consultório do médico, no 
ambulatório ou no ambiente hospitalar. 
A ressonância magnética (RM) e procedimentos com 
ultrassonografia (p. ex., ecocardiograma) são realizados habitualmente 
em centros diagnósticos particulares ou especializados. Exames 
complexos, como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 
(CPRE), cateterismo cardíaco e broncoscopia, podem precisar de 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
internação hospitalar ou no mínimo acompanhamento ambulatorial. 
À medida que os equipamentos diagnósticos se tornam cada vez mais 
sofisticados do ponto de vista tecnológico, reduzindo os riscos associados 
aos procedimentos, o ambiente no qual os procedimentos diagnósticos ocorrem 
também sofre mudanças. O reembolso dos exames concedido pelos planos de 
saúde também influencia as tendências. 
A assistência médica e a gestão dos casos, juntamente com a colaboração 
entre as várias disciplinas de assistência médica e o cliente, são fatores 
essenciais para determinar como e em qual grau os serviços diagnósticos 
ideais são usados. A comunicação clara, exata e oportuna entre todos os 
clientes e os profissionais de saúde é essencial para minimizar 
problemas efrustrações. 
A globalização torna imperativa a necessidade de compreender e 
trabalhar o domínio da diversidade cultural. A interação com os clientes e a 
orientação durante os exames complementares podem apresentar certos 
desafios se o profissional não estiver familiarizado e sensível ao sistema de 
saúde no qual o cliente e seus entes queridos acreditam. Algo básico, como 
tentar se comunicar diante de diferenças de idioma, pode exigir a 
presença de um parente ou de um intérprete durante todas as fases do 
processo. 
Atenção especial e habilidades de comunicação são necessárias 
para essas situações, como também para quando os clientes forem crianças e 
indivíduos débeis, confusos ou em estado comatoso. A consideração dessas 
questões influência de modo significativo o cumprimento, os resultados 
e as respostas positivas ao procedimento. 
Para maior efetividade, os profissionais de saúde precisam ser sensíveis a 
perspectivas holísticas e atitudes que afetam os cuidados que oferecem, a 
comunicação e os comportamentos que dão poder ao cliente. Os 
profissionais de saúde que compreendem as necessidades básicas e as 
expectativas do cliente e se esforçam para conciliá-las o máximo possível estão 
verdadeiramenteagindocomodefensoresdocliente. 
O preparo dos clientes para os procedimentos diagnósticos ou 
terapêuticos, a coleta de materiais, a realização e assistência dos 
procedimentos e as providências para o acompanhamento do caso têm 
sido há muito tempo atividades necessárias da prática profissional. Esses 
cuidados continuam até mesmo depois da morte do cliente. 
Os serviços diagnósticos após a morte incluem o atestado de óbito, as 
possíveis investigações após a morte e informação cuidadosa para os 
familiares em luto sobre necessidade de necropsias, morte inexplicável, 
outros exames necessários após a morte e doação de órgãos. 
Os profissionais de saúde precisam atuar como equipe para satisfazer 
diversas necessidades do cliente, facilitar a tomada de determinadas 
decisões, desenvolver planos detalhados de assistência e ajudar osclientes 
a modificarem suas atividades diárias para satisfazer as necessidades dos 
exames em todas as três fases. Os protocolos institucionais devem ser 
seguidos. 
 
Questões 
 
01. Julgue o item a seguir 
No modelo do processo dos exames complementares a assistência e 
os serviços são realizados de modo seguro e efetivo nas três fases. 
( ) Certo 
( ) Errado 
 
Gabarito 
 
01.Certo 
Prontuário médico, 
anotações e registros 
 
 
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM 
 
Os registros efetuados pela equipe de enfermagem (enfermeiro, 
técnico e auxiliar de enfermagem) têm a finalidade essencial de 
fornecer informações sobre a assistênciaprestada, assegurar a 
comunicação entre os membros da equipe de saúde e garantir a 
continuidade das informações nas 24 horas, condição indispensável para 
a compreensão do paciente de modo global. 
Os registros realizados no prontuário do paciente tornam- se um 
documento legal de defesa dos profissionais, devendo, portanto, estar 
imbuídos de autenticidade e de significado legal. Os mesmos refletem todo o 
empenho e força de trabalho da equipe de enfermagem, valorizando, assim, 
suasações. 
Todo documento particular, caso da documentação de enfermagem, 
para ser considerado autêntico e válido deverá estar legalmente constituído, 
ou seja, possuir assinatura do autor do registro (artigo 368 do Código do 
Processo Civil - CPC) e inexistência de rasura, entrelinhas, emenda, borrão ou 
cancelamento, características que poderão gerar a desconsideração 
jurídica do documento produzido como prova documental (artigo 386 do 
CPC). Salientamos que as declarações constantes do documento particular, 
escrito e assinado, presumem-se verdadeiras em relação a quem o 
assinou (artigo 368 do CPC), fator importante na defesa profissional 
em processos judiciais e éticos. 
Quando, todavia, um documento contiver declaração de ciência, 
relativa a determinado fato, o documento particular apenas provará a 
declaração, mas não o fato declarado (parágrafo único, do artigo 368 do 
CPC), por isso a importância de cada profissional registrar seus atos e nãoosde 
outros. 
A documentação de enfermagem, inserida no prontuário do paciente, é 
importante como fonte de ensino e pesquisa, servindo à auditoria, à 
avaliação do cuidado e às questões legais, o que determina a necessidade de 
conhecimento dos deveres e obrigações por parte dos profissionais de 
enfermagem. 
 
Prontuário do Paciente 
É todo acervo documental padronizado, organizado e conciso, 
referente ao registro dos cuidados prestados ao paciente por todos os 
profissionais envolvidos na assistência. Para uma assistência de qualidade, o 
profissional de saúde precisa de acesso a informações: 
- Corretas; 
- Organizadas; 
- Seguras; 
- Completas; 
- Disponíveis. 
 
Com o objetivo de: 
- Atender às Legislações vigentes; -
Garantir a continuidade da assistência; 
- Segurança dopaciente; 
- Segurança dosprofissionais; 
- Ensino ePesquisa; 
- Auditoria. 
 
Aspectos Legais dos Registros de Enfermagem 
Os Registros de Enfermagem, além de garantir a comunicação 
efetiva entre a equipe de saúde, fornecem respaldo legal e, 
consequentemente, segurança, pois constituem o único documento que 
relata todas as ações da enfermagem junto ao paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Uma ação incorreta do profissional poderá ter implicações éticas e/ou 
cíveis e/ou criminais. Pela legislação vigente, todo profissional de 
enfermagem que causar dano ao paciente responderá por suas ações, 
inclusive tendo o dever de indenizá-lo. Para que possa se defender de 
possíveis acusações poderá utilizarseusregistros como meiodeprova. 
 
Fundamentos legais das Anotações de Enfermagem: 
- Art. 5º, inciso X– Constituição Federal 
- Lei 7.498/86, regulamentada pelo Decreto 94.406/87, que dispõe 
sobre o exercício da Enfermagem 
- Resolução COFEN 564/17 – Novo Código de Ética dos 
Profissionais deEnfermagem 
- Arts. 186, 927, 951 – Código Civil 
- Art. 18, inciso II – Código Penal 
- Lei 8.078/90 – Código de Defesa do Consumidor 
 
Constituição Federal 
"Art. 5º (...) 
X – são invioláveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das 
pessoas, assegurado o direito a indenização pelo dano material ou moral 
decorrentedesuaviolação;" 
 
Lei nº 7.498/86 (dispõe sobre o exercício da Enfermagem) Cabe ao 
enfermeiro: 
"Art. 11 
(...) 
I – privativamente (...) 
c) planejamento, organização, execução e avaliação dos serviços de 
assistência de enfermagem; 
(...) 
i) consulta deenfermagem; 
j) prescrição daassistência de enfermagem;" 
 
Decreto nº 94.406/87 
Cabe ao técnico de enfermagem: 
"Art. 10 (...) 
II – executar atividades de assistência de enfermagem, excetuadas as 
privativasdoenfermeiroeasreferidasnoart. 9º desteDecreto;" 
 
Cabe ao auxiliar de enfermagem: 
"Art. 11 (...) 
II – observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nível de sua 
qualificação; 
III – executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotina,além 
deoutrasatividadesde enfermagem(...)" 
 
Lei 8.078/90 – Código de Defesa do Consumidor 
"Art. 6º São direitos básicos do consumidor: 
I – a proteção da vida, saúde e segurança contra os riscos provocados 
por práticas no fornecimento de produtos e serviços considerados 
perigosos ou nocivos; 
(...) 
VI – a efetiva prevenção e reparação de danos patrimoniais e morais, 
individuais, coletivos e difusos; 
(...) 
 
Art. 43 O consumidor, sem prejuízo do disposto no art. 86, terá acesso às 
informações existentes em cadastros, fichas, registros e dados pessoais e de 
consumo arquivados sobre ele, bem como sobre as suas respectivas fontes. 
§ 1º – Os cadastros e dados de consumidores devem ser objetivos, 
claros, verdadeiros e em linguagem de fácil compreensão, não 
podendo conter informações negativas referentes a período superior a 
cinco anos." 
Anotações de Enfermagem 
 
As Anotações de Enfermagem fornecem dados que irão subsidiar o 
enfermeiro no estabelecimento do plano de cuidados/prescrição; 
suporte para análise reflexiva dos cuidados ministrados, respectivas 
respostas do paciente e resultados esperados e desenvolvimento da 
Evolução de Enfermagem. 
Assim, a Anotação de Enfermagem é fundamental para o 
desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem 
(SAE), pois é fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade 
da assistência. Contribui, ainda, para a identificação das alterações do estado e 
das condições do paciente, favorecendo a detecção de novos problemas, a 
avaliação dos cuidados prescritos e, por fim, possibilitando a comparação 
das respostas do paciente aos cuidados prestados. (CIANCIARULLO 
et al). 
 
Algumas regras são importantes para a elaboração das Anotações de 
Enfermagem, dentre as quais: 
- Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e 
cronológicas; 
- Devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura e identificação 
doprofissionalaofinaldecadaregistro; 
- Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços; 
- Conter observações efetuadas, cuidados prestados, sejam eles os já 
padronizados, de rotina e específicos; 
- Devem, ainda, constar das respostas do paciente frente aos cuidados 
prescritos pelo enfermeiro, intercorrências, sinais e sintomas 
observados; 
- Devem ser registradas após o cuidado prestado, orientação 
fornecida ou informação obtida; 
- Devem priorizar a descrição de características, como tamanho 
mensurado (cm, mm, etc.), quantidade (ml, l, etc.), coloração e forma; 
- Não conter termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, 
pouco, etc.); 
- Conterapenasabreviaturas previstas em literatura; 
- Devem ser referentes aos dados simples, que não requeiram 
maior aprofundamento científico. Não é correto, por exemplo, o técnico ou 
auxiliar de enfermagem anotar dados referentesao exame físico do 
paciente, como abdome distendido, timpânico; pupilas isocóricas, etc., visto 
que, para a obtenção destes dados, é necessário ter realizado o exame físico 
prévio, que constitui ação privativa do enfermeiro. Em resumo, as 
AnotaçõesdeEnfermagemsãoregistrosde: 
- Todos os cuidados prestados – incluem as prescrições de enfermagem e 
médicas cumpridas, além dos cuidados de rotina, medidas de segurança 
adotadas, encaminhamentos ou transferências de setor, entre outros; 
- Sinais e sintomas – incluem os identificados através da simples 
observação e os referidos pelo paciente. Importante destacar que os sinais 
vitais mensurados devem ser registrados pontualmente, ou seja, os valores 
exatos aferidos, e não normotenso, normocárdico, etc.; 
- Intercorrências – incluem os fatos ocorridos com o paciente e 
medidas adotadas; e 
- Respostas dos pacientes às ações realizadas. 
 
O enfermeiro deve adotar estratégias para desenvolver, na equipe, 
habilidades que garantam excelência das Anotações de Enfermagem, 
assegurando uma assistência eficaz e isenta de riscos e danos ao paciente. 
Outros itens são importantes para assegurar a responsabilidade 
profissional e a legalidade dos registros no prontuário, dentre os quais a 
manutenção de impressos próprios, rotinas e educação permanente aos 
profissionais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Roteiro – O que anotar? 
As Anotações de Enfermagem devem ser registradas em 
formulários/documentos, com cabeçalho devidamente preenchido 
com os dados completos do paciente, de acordo com os critérios 
estabelecidos na instituição. 
 
Admissão: 
- Nomecompletodopaciente,dataehoradaadmissão; 
- Condições de chegada (deambulando, em maca, cadeira de rodas, 
etc.); 
- Presença deacompanhante ouresponsável; 
- Condições de higiene; • Queixas relacionadas aomotivo 
da internação; 
- Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrição ou 
rotina institucional (mensuração de sinais vitais, punção de acesso venoso, 
coleta de exames, elevação de grades, etc.); 
- Orientações prestadas. 
Obs.: Poderão ser inclusos dados padronizados na instituição ou 
informações coletadas de acordo com orientações. 
 
Pré-operatório: 
- Procedimentos realizados no pré-operatório, conforme prescrição ou 
rotina institucional (banho, higiene oral, mensuração de sinais vitais, 
retirada e guarda de próteses, roupas íntimas, presença e local de 
dispositivos – acesso venoso,sondas,localdetricotomia,condiçõesdepele, 
etc.); 
- Tempo dejejum; 
- Orientações prestadas; 
- Esvaziamento debexiga; 
- Administração depré-anestésico; 
- Encaminhamento/transferência para o Centro Cirúrgico. Obs.: O 
registro de antecedentes alérgicos poderá ser incluso nesta anotação, 
conforme prescrição ou rotina 
institucional. 
 
Trans-operatório: 
- Recepção no Centro Cirúrgico e encaminhamento à Sala Cirúrgica; 
- Orientações prestadas; • Procedimentos/cuidados realizados, 
conforme prescrição ou rotina institucional (posicionamento do 
paciente, instalação e/ou retirada de eletrodos, monitor, placa de bisturi e 
outros dispositivos– acesso venoso, sondas, etc.); 
- Composição da equipe cirúrgica; 
- Dados do horário de início e término da cirurgia, conforme 
preconizado pela Instituição; 
- Tipo de curativo e local; 
- Intercorrências durante o ato cirúrgico; 
- Encaminhamentoà RA (RecuperaçãoAnestésica). 
 
Pós-operatório: 
- Posicionamento no leito e instalação de equipamentos (monitores, 
grades no leito, etc.); 
- Sinais e sintomas observados (cianose, palidez cutânea, dor,náuseas, 
vômitos,tremores,hipotensão,etc.); 
- Características e local do curativo cirúrgico, conforme prescrição ou 
rotina institucional; 
- Instalação e/ou retirada de dispositivos, conforme prescrição ou 
rotina institucional (sondas, acesso venoso, etc.); 
- Orientações prestadas; 
- Encaminhamento/transferência de unidade ou alta hospitalar. 
 
Transferência de unidade/setor: 
- Motivo datransferência; 
- Data ehorário; 
- Setor de destino e forma de transporte; 
- Procedimentos/cuidados realizados (punção de acesso venoso, 
instalação deoxigênio,sinais vitais,etc.); 
- Condições (maca, cadeira de rodas); 
- Queixas. 
 
Alta: 
- Data ehorário; 
- Condições de saída (deambulando, maca oucadeirade rodas); 
- Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrição ou 
rotina institucional (mensuração de sinais vitais, retirada de cateter venoso, 
etc.); 
- Orientações prestadas. 
Obs.: Importante o registro real do horário de saída do paciente e se 
saiu acompanhado. 
 
Óbito: 
- Assistência prestada durante a constatação; 
- Data ehorário; 
- Identificação do médico que constatou; 
- Comunicação do óbito ao setor responsável, conforme rotina 
institucional; 
- Procedimentospós-morte(higiene,tamponamento,etc.); 
- Encaminhamento do corpo (forma, local, etc.). 
Importante relembrar que todos os procedimentos e/ou cuidados 
prestados ao paciente, que devem ser registrados nas Anotações de 
Enfermagem, quando realizados por profissionais de nível médio de 
enfermagem (técnicos e auxiliares de enfermagem), deverão ser 
prescritos por profissionais habilitados e capacitados (enfermeiro/médico) 
e/ouconstaremmanualderotinadainstituição. 
 
Dieta: 
- Indicar dieta oferecida (geral, leve, branda, pastosa, hipossódica, 
para diabéticos, dieta por sonda); 
- Aceitação da dieta (total ou parcial); 
- Dieta por sonda (quantidade da dieta e da hidratação, presença de 
refluxo gástrico); 
- Dieta zero (cirurgia ou exames); 
- Necessidade de auxílio ou não; 
- Recusa – indicar o motivo (disfagia, mastigação dolorosa, falta de 
apetite, náusea, etc.); 
- Sinais e sintomas apresentados. 
Obs.: No caso de dietas administradas via sonda, importante citar 
os cuidados prestados antes e após a administração, conforme 
prescrição (decúbito elevado, lavagem após administração da dieta, 
etc.). 
 
Diurese: 
- Ausência/presença de diurese (se sonda ou balanço hídrico, medir 
em ml); 
- Características (coloração,odor); 
- Presença de anormalidades (hematúria, piúria, disúria, etc.); • Forma 
da eliminação (espontânea, via uripen, sonda vesicalde 
demora/ostomiasurinárias). 
 
Evacuação: 
- Episódios (nos respectivos horários); 
- Quantidade (pequena, média, grande); 
- Consistência (pastosa, líquida, semipastosa); 
- Via de eliminação (reto, ostomias); 
- Características (coloração, odor, consistência, 
quantidade); 
- Queixas. 
 
Mudança de decúbito: 
- Posição (dorsal,ventral, lateraldireita ou esquerda); 
- Medidas de proteção (uso de coxins, etc.); 
- Horário; 
- Sinaisesintomasobservados(alteraçõescutâneas,etc.). 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Higienização: 
- Tipo de banho (imersão, aspersão, de leito); 
-Data e horário; 
- Tempo de permanência no banho de imersão, tolerância e resistência 
do paciente; 
- Aspersão(deambulando,cadeirade banho,auxílio); 
- No leito, verificar a ocorrênciade irritação de pele, alergia ao sabão, 
hiperemia nas proeminências ósseas, realização de massagem de conforto, 
movimentação das articulações, aplicação de solução para prevenção de 
úlceras. Anotar os locais. 
 
Cuidados com o couro cabeludo: 
- Horário do xampu ou tratamento realizado; 
- Condições do couro cabeludo e dos cabelos; 
- Material utilizado. 
 
Higiene íntima: 
- Motivo da higiene íntima; 
- Aspecto do aparelho genital; 
- Presença de secreção, edema, hiperemia. 
 
Higiene oral: 
- Presença de prótese total/parcial (caso seja necessário sua retirada, 
identificar e entregar ao responsável da família ou do hospital); 
- Condições da higiene (fez só, auxiliado ou realizado pelo 
profissional); 
- Sinais e sintomas observados (hiperemia, lesões, condição da 
arcada dentária, etc.). 
 
Curativo: 
- Local da lesão; 
- Data ehorário; 
- Sinais e sintomas observados (presença de secreção, coloração, 
odor, quantidade, etc.); 
- Tipo de curativo (oclusivo, aberto, simples, compressivo, presença de 
dreno, etc.); 
- Material prescrito e utilizado. 
 
Dreno: 
- Local etipo; 
- Aspecto e quantidade de líquido drenado; 
- Sinais e sintomas observados. 
 
Acesso venoso periférico: 
- Local dainserção; 
- Data ehorário; 
- Dispositivo utilizado; 
- Motivos de troca ou retirada; 
- Sinais e sintomas observados e possíveis intercorrências (transfixação, 
hematomas, extravasamento, hiperemia etc.). 
 
Dor: 
- Localização ecaracterísticas; 
- Intensidade (contínua ou intermitente); 
- Providências adotadas (comunicado à enfermeira, 
etc.). 
 
Intercorrências: 
- Descrição dofato; 
- Sinais e sintomas observados; 
- Condutastomadas(comunicadoàenfermeira,etc.). 
Obs.: Se a Anotação de Enfermagem traz dados constantes e variáveis a 
respeito dos cuidados prestados ao paciente, não há que se falar em 
padronização do conteúdo e sim em diretrizes que poderão trazer ao 
profissional de enfermagem mais segurança. Nada impede a criação de um 
roteiro como o apresentado anteriormente, porém, o profissional deverá ficar 
alertaquantoaoseuusodeformaindividual,paracadacaso. 
Administração de Medicamentos: 
Atenção: Somente a checagem do(s) item(ns) cumpridos(s) ou não, 
através de símbolos, como /, ou , respectivamente, não cumpre(m) os 
requisitos legais de validação de um documento, conforme 
mencionado no capítulo "Conceitos", por isso a importância de registrar, 
por escrito, na Anotação de Enfermagem a administração ou não da 
medicação. 
- Item(ns)daprescriçãomedicamentosaadministrada(s); 
- Se injetável, também registrar o local onde foi administrado: 
IM (glúteo, deltóide, vasto lateral, etc); EV (antebraço, dorso da mão, 
região cefálica, membro inferior, etc), SC (abdome, região posterior do braço, 
coxa,etc)eID.Não esquecerdefazerreferênciasedoladoesquerdooudireto; 
- No caso de administrar através de um dispositivo já existente, 
como intracath, duplo lumem, acesso venoso periférico, injetorlateraldo 
equipo ou outro, anotar por onde foi administrado o medicamento 
endovenoso; 
- No caso de não administrar o medicamento, apontar o motivo. 
Exemplos de Anotação da Equipe de Enfermagem 
Importante relembrar e acrescentar que, ao final de cada Anotação de 
Enfermagem, após a identificação do profissional deve ser inutilizado o 
espaço restante da linha (não deixar espaços em branco) e a próxima 
anotação deverá ser registrada na linha subsequente. 
 
Admissão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anotações do pré-operatório 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 39 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Anotações no trans–operatório 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anotações do pós-operatório 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Outras Observações 
Os Registros de Enfermagem são itens fundamentais para a comprovação 
da aplicação de uma assistência baseada em princípios técnicos científicos, 
sem os quais a enfermagem deixaria de ser uma ciência, passando ao 
simples cuidar prestado sem qualquer direcionamento, gerando resultados 
imprevistose,possivelmente,nocivosaopaciente. 
Na busca da melhoria da qualidade da Assistência de Enfermagem, 
buscamos constantemente proporcionar apoio ao profissional, visando ao 
aprimoramento na aplicação dessa ciência, o que inclui os esclarecimentos 
diante de fatores que podem gerar entendimentos inadequados. 
Ao tratar do assunto Registros de Enfermagem, destacamos que 
uma das principais interpretações distorcidas aplica-se à diferença entre 
Anotação de Enfermageme 
Evolução de Enfermagem. Diante disso, apresentamos resumidamente, asprincipais 
diferenças entre esses registros: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESOLUÇÃO COFEN Nº 429/20127 
 
Dispõe sobre o registro das ações profissionais no 
prontuário do paciente, e em outros documentos próprios 
da enfermagem, independente do meio de suporte – 
tradicional ou eletrônico 
 
O Conselho Federal de Enfermagem – Cofen, no uso das atribuições 
que lhe são conferidas pela Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, e pelo 
Regimento da Autarquia, aprovado pela Resolução Cofen nº 421, de 15 de 
fevereirode2012; 
 
CONSIDERANDO o disposto na Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que 
dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem, e no Decretonº 
94.406,de08dejunhode1987, que aregulamenta; 
CONSIDERANDO o Código de Ética dos Profissionais de 
Enfermagem, aprovado pela Resolução Cofen nº 311, de 8 de fevereiro de 
2007, naquilo que diz respeito, no prontuário, e em outros documentos 
próprios da Enfermagem, de informações referentes ao processo de 
cuidar da pessoa, família e coletividade humana (Artigos 25, 35, 41, 68, 71 
e72), e naquilo quediz respeito ao sigilo profissional (Artigos 81 a 85); 
CONSIDERANDO o prontuário do paciente e outros documentos 
próprios da Enfermagem, independente do meio de suporte – tradicional 
(papel) ou eletrônico -, como uma fonte de informações clínicas e 
administrativas para tomada de decisão, e um meio de comunicação 
compartilhado entre os profissionais da equipe de saúde; 
CONSIDERANDO os avanços e disponibilidade de soluções tecnológicas 
de processamento de dados e de recursos das telecomunicações para guarda 
e manuseio de documentos da área de saúde, e a tendência na informática para 
a construção e implantação do prontuário eletrônico do paciente nos 
serviços desaúde; 
CONSIDERANDO os termos da Resolução Cofen nº 358, de 15 de 
outubro de 2009, em seu Artigo 6º, segundo o qual a execução do Processo 
de Enfermagem deve ser registrada formalmente no prontuário do 
paciente; e 
CONSIDERANDO tudo mais que consta nos autos do PAD/Cofen 
nº 510/2010 e a deliberação do Plenário em sua 415ª ReuniãoOrdinária, 
 
RESOLVE 
 
Art. 1º É responsabilidade e dever dos profissionais da Enfermagem 
registrar, no prontuário do paciente e em outros documentos próprios da 
área, seja em meio de suporte tradicional (papel) ou eletrônico, as 
informações inerentes ao processo de cuidar e ao gerenciamento dos 
processos de trabalho, necessárias para assegurar a continuidade e a 
qualidade daassistência. 
 
 
7 http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-n-4292012_9263.html - Acesso em 
24/05/2019 às 13h40min. 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 40Apostila Digital Licenciada para Thiago W Araldi - CPF:944.730.210-68 (Proibida a Revenda) - www.apostilasopcao.com.br 
 
Apostila Digital Licenciada para Thiago W Araldi - CPF:944.730.210-68 (Proibida a Revenda) - www.apostilasopcao.com.br 
 
APOSTILAS OPÇÃO 
 
Art. 2º Relativo ao processo de cuidar, e em atenção ao disposto na 
Resolução nº 358/2009, deve ser registrado no prontuário dopaciente: 
a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do processo saúde edoença; 
b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família 
ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; 
c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos 
diagnósticos deenfermagem identificados; 
d) os resultados alcançados como consequência das ações ou 
intervenções de enfermagem realizadas. 
 
Art. 3º Relativo ao gerenciamento dos processos de trabalho, 
devem ser registradas, em documentos próprios da Enfermagem, as 
informações imprescindíveis sobre as condições ambientais e recursos 
humanos e materiais, visando à produção de um resultado esperado – um 
cuidado de Enfermagemdigno,sensível,competenteeresolutivo. 
 
Art. 4º Caso a instituição ou serviço de saúde adote o sistema de 
registro eletrônico, mas não tenha providenciado, em atenção às normas de 
segurança, a assinatura digital dos profissionais, deve-se fazer a impressão dos 
documentos a que se refere esta Resolução, para guarda e manuseio por quem de 
direito. 
§ 1º O termo assinatura digital refere-se a uma tecnologia que permite 
garantir a integridade e autenticidade de arquivos eletrônicos, e que é 
tipicamente tratada como análoga à assinatura física em papel. Difere de 
assinatura eletrônica, que não tem valor legal por si só, pois se refere a 
qualquer mecanismo eletrônico para identificar o remetente de uma 
mensagem eletrônica, seja por meio de escaneamento de uma assinatura, 
identificação por impressão digital ou simples escrita do nome 
completo. 
§ 2º A cópia impressa dos documentos a que se refere o caput deste 
artigo deve, obrigatoriamente, conter identificação profissional e a 
assinaturadoresponsávelpela anotação. 
 
Art. 5º Cabe aos Conselhos Regionais adotar as medidas necessárias ao 
cumprimento desta Resolução. 
 
Art. 6º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, 
revogando-seasdisposiçõesemcontrário. 
Brasília,30demaiode2012. 
MARCIA CRISTINA 
KREMPEL 
desuporte–tradicionaloueletrônico.Leiaasfrasesabaixoe marque(F)sea 
afirmativaforfalsae(V)seforverdadeira.Em seguida,assinaleaalternativa que 
contémasequênciacorreta. ( ) É responsabilidade e dever dos 
profissionais da Enfermagem registrar, no prontuário do paciente e em outros 
documentos próprios da área, seja em meio de suporte tradicional 
(papel) ou eletrônico, as informações inerentes ao processo de cuidar e ao 
gerenciamento dos processos de trabalho, necessárias para assegurar a 
continuidade e a 
qualidade da assistência. 
( ) Relativo ao processo de cuidar deve ser registrado no prontuário do 
paciente, um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do processo saúde e 
doença. 
( ) Caso a instituição ou serviço de saúde adote o sistema de registro 
eletrônico, mas não tenha providenciado, em atenção às normas de 
segurança, a assinatura digital dos profissionais, deve-se fazer a impressão 
dos documentos, para guarda e manuseio por quem de direito. 
( ) A cópia impressa dos documentos não necessita conter identificação 
profissionaleaassinaturadoresponsávelpela anotação. 
( ) Cabe somente ao Conselho Federal adotar as medidas necessárias ao 
cumprimento desta Resolução. 
 
(A) F – V – F – V – F. 
(B) V – V – V – F – F. 
(C) V – F – V – F – V. 
(D) F – F – V – V – V. 
 
02. (Pref. Rio Grande da Serra/SP - Auxiliar de 
Enfermagem - CAIPIMES) A anotação de enfermagem é muito 
importante para que o cuidado do paciente seja realizado de maneira contínua 
e de forma humanizada. É correto afirmar: 
(A) Todaanotaçãodeenfermagempodeestarsórubricada. 
(B) Toda anotação de enfermagem deve ser assinada em seu 
respectivoturnoeconterregistrodoprofissional. 
(C) Toda anotação de enfermagem deve estar somente com o registro 
profissional para manter o sigilo. 
(D) Toda anotação de enfermagem deve ser assinada somente pelo 
profissionalquefecharoplantãode24horas. 
Gabarito 
01.B / 
02.B 
Presidente 
 
GELSON L. DE ALBUQUERQUE 
 
Primeiro-Secretário 
 
Nota: lembrandoqueem2017oNovoCódigodeÉticados Profissionais 
de Enfermagem - Resolução COFEN 564/17 entrou emvigor. 
Centro cirúrgico, central de 
ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO 
material e esterilização 
Unidade Cirúrgica 
 
Cirurgia ou operação é o tratamento de doença, lesão ou deformidade 
externa e/ou interna com o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um 
problema físico. É realizada na sala de cirurgia do hospital e em ambulatório 
ou consultório, quando o procedimento for considerado simples. 
Dependendo do risco de vida, a cirurgia pode ser de 
Referência 
CIANCIARULLO, T. I. et al (Orgs.) Sistema de assistência de enfermagem: 
evolução e tendências. São Paulo: Ícone, 2001. 
 
Questões 
 
01. (IPSA - Auxiliar de Enfermagem - CAIPIMES) Sobre a 
Resolução COFEN nº 429/2012, que dispõe sobre o registro das ações 
profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da 
enfermagem, independente do meio 
emergência, urgência, programada ou opcional. Como por 
exemplo: 
- Nos casos de hemorragia interna, a cirurgia é sempre de emergência 
poisdeve serrealizada sem demora; 
- No abdome agudo, o tratamento cirúrgico é de urgência, por requerer 
pronta atenção, podendo-se, entretanto, aguardar algumas horas para 
melhoravaliaçãodocliente; 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 41 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- As cirurgias programadas ou eletivas, como no caso de varizes de 
membros inferiores, são realizadas com data pré- fixada, enquanto que a 
maioria das cirurgias plásticas são optativas por serem de preferência 
pessoaldocliente. 
 
A cirurgia também é classificada de acordo com a finalidade: 
- Diagnóstica ou exploratória: quando utilizada para se 
visualizar as partes internas e/ou realizar biópsias (laparotomia 
exploradora); 
- Curativa: quando se corrige alterações orgânicas (retirada da 
amígdala inflamada); 
- Reparadora: quando da reparação de múltiplos 
ferimentos (enxerto de pele); 
- Reconstrutora ou cosmética: quando se processa uma 
reconstituição (plástica para modelar o nariz, por exemplo); e 
- Paliativa: quando se necessita corrigir algum problema, aliviando os 
sintomas da enfermidade, não havendo cura (abertura de orifício 
artificial para a saída de fezes sem ressecção do tumor intestinal, por 
exemplo). 
 
As cirurgias provocam alterações estruturais e funcionais no organismo 
do cliente, que precisará de algum tempo para se adaptar às mesmas. É comum 
o tratamento cirúrgico trazer benefícios à qualidade de vida da pessoa, mas é 
importante compreendermos que o tratamento cirúrgico sempre traz umimpacto (positivo ou negativo) tanto no aspecto físico como nos aspectos 
psicoemocionais e sociais. 
Com esta compreensão, temos maior chance de realizar uma 
comunicação interpessoal mais individualizada e prestar ao cliente 
orientações mais adequadas. 
As reações emocionais guardam relação direta com o “significado” 
que o cliente e familiares atribuem à cirurgia, sendo a ansiedade pré- 
operatória a mais frequente. Por isso, a cirurgia e os procedimentos 
diagnósticos podem representar uma invasão física, emocional e psicológica 
- e em algumas cirurgias (amputação da perna) uma invasão social, obrigando 
mudanças no estilo de vida. 
A aceitação ao tratamento cirúrgico, apesar do medo da anestesia, da 
dor, da morte, do desconhecido e da alteração da imagem corporal, está 
geralmente relacionada à confiança que o cliente deposita na equipe 
profissional e na estrutura hospitalar, daí a importância de estarmos 
atentos ao tipo de relação interpessoal que especificamente temos com 
este cliente. 
O atendimento do cliente cirúrgico é feito por um conjunto de setores 
interligados, como o pronto-socorro, ambulatório, enfermaria clínica ou 
cirúrgica, centro cirúrgico (CC) e a recuperação pós-anestésica (RPA). 
Todos estes setores devem ter um objetivo comum: proporcionar uma 
experiência menos traumática possível e promover uma recuperação rápida 
e segura aocliente. 
O ambulatório ou pronto-socorro realiza a anamnese, o exame físico, a 
prescrição do tratamento clínico ou cirúrgico e os exames diagnósticos. A 
decisão pela cirurgia, muitas vezes, é tomada quando o tratamento clínico 
não surtiu o efeito desejado. 
O cliente pode ser internado um ou dois dias antes da cirurgia, ou no 
mesmo dia, dependendo do tipo de preparo que a mesma requer. O cliente do 
pronto-socorro é diretamente encaminhado ao centro cirúrgico, devido 
ao caráter, geralmente, de emergência do ato cirúrgico. 
 
Cirurgia Segura 
Relaciona-se com as medidas tomadas para que sejam reduzidos os 
riscos de eventos alheios aos que possam ocorrer antes, durante e depois das 
cirurgias. São incidentes que acarretam danos aos pacientes. 
A Organização Mundial da Saúde (OMS) firmou um programa 
que garantaa segurança emcirurgias, voltado na 
verificação de itens referentes ao procedimento cirúrgico. Tem como objetivo 
garantir que a cirurgia seja realizada conforme 
o planejado, atendendo a alguns requisitos básicos: paciente, procedimento, 
lateralidade (lado a ser operado), posicionamento eequipamentos. 
 
Classificação da Cirurgia por Potencial de 
Contaminação 
O número de microrganismos presentes no tecido a ser operado 
determinará o potencial de contaminação da ferida cirúrgica. De acordo com a 
Portaria nº 2.616/98, de 12/5/98, do Ministério da Saúde, as cirurgias são 
classificadasem: 
- limpas: realizadas em tecidos estéreis ou de fácil 
descontaminação, na ausência de processo infeccioso local, sem penetração 
nos tratos digestório, respiratório ou urinário, em condições ideais de sala de 
cirurgia. Exemplo: cirurgia de ovário; 
- potencialmente contaminadas: realizadas em tecidos de 
difícil descontaminação, na ausência de supuração local, com penetração nos 
tratos digestório, respiratório ou urinário sem contaminação significativa. 
Exemplo: redução de fratura exposta; 
- contaminadas: realizadas em tecidos recentemente 
traumatizados e abertos, de difícil descontaminação, com processo 
inflamatório mas sem supuração. Exemplo: apendicite supurada; 
- infectadas: realizadas em tecido com supuração local, tecido 
necrótico, feridas traumáticas sujas. Exemplo: cirurgia do reto e ânus com 
pus. 
 
Estrutura do Centro Cirúrgico (CC) 
A unidade de centro cirúrgico destina-se às atividades cirúrgicas e de 
recuperação anestésica, sendo considerada área críticanohospitalporserum 
ambiente onde se realizam procedimentos de risco e que possui clientes com 
sistemade defesa deficiente e maior risco de infecção. 
A equipe do CC é composta por diversos profissionais: anestesistas, 
cirurgiões, instrumentador cirúrgico, enfermeiro, técnico e auxiliar de 
enfermagem, podendo ou não integrar a equipe o instrumentador cirúrgico 
e o auxiliar administrativo. 
Para prevenir a infecção e propiciar conforto e segurança ao cliente e 
equipe cirúrgica, a planta física e a dinâmica de funcionamento possuem 
características especiais. Assim, o CC deve estar localizado em área livre de 
trânsitodepessoasede materiais. 
Devido ao seu risco, esta unidade é dividida em áreas: 
- Não restrita: as áreas de circulação livre são consideradas 
áreas não restritas e compreendem os vestiários, corredor de entrada para os 
clientes e funcionários e sala de espera de acompanhantes. O vestiário, 
localizado na entrada do CC, é a área onde todos devem colocar o uniforme 
privativo: calça comprida,túnica,gorro,máscaraepropés. 
- Semi-restritas: nestas áreas pode haver circulação tanto do pessoal 
como de equipamentos, sem contudo provocarem interferência nas rotinas 
de controle e manutenção da assepsia. Como exemplos temos as salas de 
guarda de material, administrativa, de estar para os funcionários, copa e 
expurgo. A área de expurgo pode ser a mesma da Central de Material 
Esterilizado, e destina-se a receber e lavar os materiais utilizados na 
cirurgia. 
- Restrita: o corredor interno, as áreas de escovação das mãos e a 
sala de operação (SO) são consideradas áreas restritas dentro do CC; para 
evitar infecção operatória, limita- se a circulação de pessoal, equipamentose 
materiais. 
 
A sala de cirurgia ou operação deve ter cantos arredondados para 
facilitar a limpeza; as paredes, o piso e as portas devem ser laváveis e de cor 
neutra e fosca. O piso, particularmente, deve ser de material condutivo, ou 
seja,de 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 42 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
proteção contra descarga de eletricidade estática; as tomadas devem possuir 
sistema de aterramento para prevenir choque elétrico e estar situadas a 1,5m 
do piso. As portas devem ter visor e tamanho que permita a passagem de 
macas, camas e equipamentos cirúrgicos. As janelas devem ser de vidro fosco, 
teladas e fechadas quando houver sistema de ar condicionado. A iluminação 
do campo operatório ocorre através do foco central ou fixo e, quando 
necessário, também pelo foco móvel auxiliar. 
O lavabo localiza-se emuma área ao lado da SO e é o local onde a equipe 
cirúrgica faz a degermação8 das mãos e antebraços com o uso de 
substâncias degermantes antissépticas, com a ação mecânica da escovação. 
As torneiras do lavabo devem abrir e fechar automaticamente ou através do 
uso de pedais, para evitar o contato das mãos já degermadas. Acima 
do lavabo localizam-se os recipientes contendo a solução degermante e um 
outro, contendoescova esterilizada. 
Após a passagem pelo SO, o cliente é encaminhado à sala de RPA 
(Recuperação Pós-Anestésica) a qual deve estar localizada de 
modo a facilitar o transporte do cliente sob efeito anestésico da SO para a RPA, e 
desta para a SO, na necessidade de uma reintervenção cirúrgica; deve 
possibilitar, ainda, o fácil acesso dos componentes da equipe que operou o 
cliente. 
Considerando-se a necessidade de se ter materiais em condições 
para pronto uso bem como evitar a circulação desnecessáriade pessoal e 
equipamentos dentro e fora da área do CC, recomenda-se a existência de salas 
específicas para a guarda de medicamentos, materiais descartáveis, 
esterilizados, de anestesia e de limpeza, aparelhos e equipamentos e 
roupa privativa. Dependendo do tamanho do CC, é também recomendável que 
haja uma sala administrativa, sala de espera para familiares e/ou 
acompanhantes, sala de estar para funcionários e copa. 
 
Montagem da Sala Cirúrgica 
O auxiliar de enfermagem desempenha a função de circulante da 
sala cirúrgica, que também pode ser exercida pelo técnico em 
enfermagem,quandonecessário. 
Ao receber a lista de cirurgia, o circulante da sala verifica os materiais, 
aparelhos ou solicitações especiais à cirurgia. Para prevenir a 
contaminação e infecção cirúrgica, é importante manter a sala em boas 
condições de limpeza, observar se o lavabo está equipado para uso e lavar as 
mãos. Portanto, antes de equipar a sala, o circulante limpa os 
equipamentos com álcool etílico a 70% ou outro desinfetante recomendado, 
deixando-os prontos para a recepção do cliente e equipecirúrgica. 
Para evitar problemas durante o ato operatório, o circulante deve 
testar o funcionamento dos aparelhos sob sua responsabilidade, verificando 
suas perfeitas condições de uso, bem como revisar o material esterilizado e 
providenciar os materiais específicos em quantidade suficiente para a cirurgia, 
dispondo-os de forma a facilitar o uso. 
Com o anestesista, checar a necessidade de material para o carrinho de 
anestesia. 
Deve-se também preparar a infusão endovenosa e a bandeja de 
antissepsia, e dispor os pacotes de aventais, campos, luvas e a caixa de 
instrumentais em locallimpo e acessível. 
Quanto ao processo de abertura do pacote, tomar o cuidado de 
manusear somente a parte externa do campo, evitando contaminar sua parte 
interna. Se o pacote for grande, deve ser aberto sobre uma superfície; se 
pequeno, pode ser aberto afastado do corpo e seu conteúdo oferecido 
ao profissional que dele fará uso. 
Tipos de Anestesia 
A anestesia é um estado de relaxamento, perda da sensibilidade e 
dos reflexos, de forma parcial ou total, provocada pela ação de drogas 
anestésicas. Seu objetivo é evitar a dor e facilitar o ato operatório pelaequipe 
cirúrgica. Na anestesia geral ocorre, também, um estado de 
inconsciência. 
O anestesista é o médico responsável por avaliar o cliente no pré- 
operatório, prescrever a medicação pré-anestésica, administrar a 
anestesia, controlar as condições do cliente durante a cirurgia e assistir o 
clientena salade recuperação pós-anestésica. 
As drogas anestésicas podem produzir anestesia em todo o corpo 
(anestesiageral)ouempartesdele(anestesiaslocal, raquiana eperidural). 
Na anestesia geral, administra-se o anestésico por via inalatória, 
endovenosa - ou combinado (inalatória e endovenosa), com o 
objetivo de promover um estado reversível de ausência de 
sensibilidade, relaxamento muscular, perda de reflexos e inconsciência 
devidoàaçãode uma ou mais drogas no sistema nervoso. 
A raquianestesia é indicada para as cirurgias na região abdominal e 
membros inferiores, porque o anestésico é depositado no espaço 
subaracnoide da região lombar, produzindo insensibilidade aos 
estímulos dolorosos por bloqueio da condução nervosa. 
Na anestesia peridural, o anestésico é depositado no espaço 
peridural, ou seja, o anestesista não perfura a duramáter. O anestésico 
se difunde nesse espaço, fixa-se no tecido nervoso e bloqueia as raízes 
nervosas. 
Na anestesia local, infiltra-se o anestésico nos tecidos próximos ao 
local da incisão cirúrgica. Utilizam--se anestésicos associados com a 
adrenalina, com o objetivo de aumentar a ação do bloqueio por 
vasoconstrição e prevenir sua rápida absorção pela corrente circulatória. 
A anestesia tópica está indicada para alívio da dor da pele lesada por 
feridas, úlceras e traumatismos, ou de mucosas das vias aéreas e sistema 
geniturinário. 
O ato anestésico requer atenção do circulante de sala, especialmente 
no momento de posicionamento do cliente, transmitindo-lhe conforto e 
segurança, bem como facilitando o procedimento para a equipe cirúrgica. O 
posicionamento do cliente está relacionado com o tipo de anestesia a ser 
aplicada: 
- Durante a anestesia peridural ou raquianestesia, o circulante 
auxilia na colocação e manutenção do cliente em posição especial, com o 
objetivo de facilitar a punção com a abertura máxima dos espaços 
intervertebrais. Uma dessas posições é o decúbito lateral fetal, com os joelhos 
próximos do abdome e o queixo encostado no tórax. O circulante da sala 
mantém o cliente nessa posição, colocando uma das mãos na região cervical e 
a outra na dobra posterior do joelho. Durante a punção, outra posição é o 
cliente sentado com as pernas pendendo lateralmente para fora da mesa 
cirúrgica e o queixo apoiado no tórax. Para mantê-lo assim imobilizado, 
o circulante de sala deve se colocar à frente, com as mãos na nuca do 
cliente. 
- Durante a anestesia geral, o cliente deve ser posto em decúbito 
dorsal: deitado de costas, pernas estendidas ou ligeiramente flexionadas, 
um dos braços estendido ao longo do corpo e o outro apoiado no suporte de 
braço. Para facilitar a visualização das vias aéreas no momento da 
intubação, é necessário hiperestender o seu pescoço. 
Atualmente, muitas instituições possuem o Serviço de Apoio 
Técnico à Anestesiologia, com pessoal treinado e com conhecimento de 
preparo e montagem de aparelhos utilizados em anestesia. Também é função 
desse serviço promover a limpeza e esterilização dos componentes dos 
monitores, bem 
 
8 Ato de redução ou remoção parcial dos microrganismos da pele, ou outros 
tecidos por métodos quimio-mecânicos. É o que se faz quando é realizada a 
higienização das mãos usando água, sabão e escova. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 43 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
como repor os materiais de consumo, encaminhar para reparo os aparelhos 
danificados e fazer a manutenção preventiva dos mesmos. 
 
Fluxo do Cliente no Centro Cirúrgico 
Na recepção, é importante atender o cliente com cordialidade, 
transmitindo-lhe tranquilidade e confiança, bem como proporcionar-lhe 
privacidade física e conforto. Sendo fundamental: 
- Identificá-lo, chamando-o pelo nome, checando a pulseira de 
identificação ou conferindo seus dados com quem o transportou; 
- Verificar se o prontuário está completo, se os cuidados pré- 
operatórios foram realizados, se há anotações sobre problemas alérgicos e 
condições físicas e emocionais – estes cuidados são absolutamente 
necessários para evitar erros, ou realização de cirurgias em clientes 
inadequadamente preparados; e 
- Fazer a tricotomia, se esta for a rotina do hospital, e 
encaminhar o cliente para a sala de operação. 
 
Através do corredor interno do CC, o cliente é transportado em maca - 
sempre as grades levantadas para evitar quedas acidentais - até a 
sala de cirurgia. 
Na sala de operação, o circulante deve receber o cliente tentando 
diminuir a ansiedade deste, procurando transmitir- lhe confiança, segurança 
e tranquilidade. Para evitar erros, repete os mesmos cuidadosde conferência 
de dados prévios à entrada noCC. 
Após conferir os dados do prontuário, o cliente deve ser transferido da 
maca para a mesa cirúrgica, tendo-se o cuidado de posicionar corretamente os 
frascos de solução, drenos e sondas, casoexistam. 
Ao posicionar o suporte de braço (para a infusão endovenosa) sob 
o colchonete da mesa cirúrgica, deve-se ter o cuidado de colocar o braço do 
cliente num ângulo inferior a 90o em relação ao corpo, para evitar dores 
musculares e articulares nopós-operatório. 
Em razão da probabilidade de ocorrer hipotensão arterial provocada pela 
anestesia e/ou perdas sanguíneas durante o ato operatório, é necessário 
controlarapressãoarterialpelo monitor ou aparelho de pressão arterial. 
O cliente pode apresentar hipotermia devido à baixa temperatura da 
SO, administração de líquidos gelados, feridas ou cavidades abertas e 
diminuição da atividade muscular. Para corrigir essa intercorrência, 
administrar soluções mornas e trocar os campos molhados por outros secos, já 
que os tecidos molhados promovem a perda de calor. 
Como o cliente está anestesiado e, portanto, incapacitado para se 
defender de qualquer tipo de agressão física, é dever da equipe médica e de 
enfermagem assegurar-lhe um ato operatório seguro, prestando alguns 
cuidados específicos, entre outros: anestésico administrado na dosagem certa 
para evitar a dor; manter os olhos do cliente ocluídos, para evitar úlceras de 
córnea;atentarpara oposicionamentodocliente, de modo a evitar escaras e 
dor no pós-operatório; evitar extravasamento de solução para fora da 
veia. 
O circulante, além de auxiliar o anestesista no posicionamento 
do cliente, também auxilia - quando necessário - no suprimento de 
material - e durante a cirurgia comunica e registra as alterações do que 
observou. 
Compete ao cirurgião - ou assistente - posicionar corretamente o 
cliente para o ato cirúrgico, cabendo ao circulante da sala auxiliá-los no 
procedimento ou realizá-lo sob orientação médica. O cliente deve estar 
posicionado de forma anatômica, possibilitando boas condições de respiração 
e evitando distensões musculares, compressão de vasos, nervos e 
saliências ósseas. 
Também é atribuição do circulante ajudar os integrantes da equipe 
cirúrgica a se paramentarem. Para tanto, no 
momento de vestiro avental, o circulante deve se posicionar de frente para as 
costas do membro da equipe que está se paramentando, introduzir as mãos 
nas mangas do avental - pela parte interna - e puxar até que os punhos 
cheguem aos pulsos; amarrar as tiras ou amarilhos do decote do avental, 
receber os cintos pela ponta e amarrar; posteriormente, apresentar as 
luvas. 
Após auxiliar a equipe a se paramentar, deve abrir o pacote com o 
impermeável sobre a mesa do instrumentador e a caixa de instrumentais 
sobre a mesa auxiliar, fornecer ao instrumentador os materiais 
esterilizados (gaze, compressas, fios, cúpulas, etc.) e oferecer ao cirurgião a 
bandeja de material para antissepsia. Auxiliar o anestesista a ajustar o arco 
de narcose e o suporte de soro de cada lado da mesa cirúrgica, fixar as 
pontas dos campos esterilizados - recebidos do assistente - no arco e 
suportes, formando uma tenda de separação entre o campo operatórioeo 
anestesista. 
Posteriormente, aproximar da equipe cirúrgica o hamper coberto com 
campo esterilizado e o balde de lixo; conectar a extremidade de borracha 
recebida do assistente ou instrumentador ao aspirador, e ligá- -lo. 
Se for utilizado o bisturi elétrico, faz-se necessário aplicar gel condutor na 
placa neutra, para neutralizar a carga elétrica durante o contato da placa com o 
corpo do cliente, conforme orientação do fabricante. A seguir, colocá-la sob a 
panturrilha ou outra região de grande massa muscular, evitando áreas que 
dificultem o seu contato com o corpo do cliente, como saliências 
ósseas, pele escarificada, áreas de grande pilosidade, pele úmida. Ao 
movimentar o cliente, observar se ocorre deslocamento da placa, 
reposicionando-a se necessário. Qualquer que seja a posição escolhida para 
colocar a placa, ela deve permitir o funcionamento correto dos 
eletrodos dos aparelhos, equipos de solução e de sangue, drenos, sondas 
e cateteres. 
Jamais se deve deixar qualquer parte do corpo do cliente em contatocom 
a superfície metálica da mesa cirúrgica, pois isto, além de desconfortável, 
pode ocasionar queimaduras, devido ao uso do bisturi elétrico. 
Quando não for mais utilizado material estéril dos pacotes, os mesmos 
devem estar sempre cobertos para possibilitar o seu eventual uso durante a 
cirurgia,comsegurança. 
 
Cuidados Necessários no Transcorrer da Cirurgia 
- Ajustar o foco de luz sempre que solicitado, de forma a proporcionar 
iluminação adequada no campo cirúrgico, sem projeção de sombras e 
reflexos; 
- Observar o gotejamento dos soros e sangue, líquidos drenados e 
sinais de intercorrências; 
- Controlar a quantidade e peso das compressas cirúrgicas e gazes, para 
evitar esquecimento acidentaldesses materiais no campooperatório; 
- Avaliar a perda sanguínea e de líquidos pelas sondas e do sangue 
aspirado no frasco do aspirador. 
 
Quando for necessário mudar a posição do cliente durante a cirurgia, 
deve-se evitar movimentos rápidos e bruscos, porque a mudança 
repentina de posição pode ocasionar hipotensão arterial. 
Os registros são feitos em impresso próprio, anotando-se os 
medicamentos, soluções, sangue, equipamentos usados, intercorrências com 
o cliente, nome da operação e da equipe cirúrgica, bem como início e término da 
cirurgia. Ao final desta, desliga-se o foco e aparelhos, afastam-se os 
equipamentos e aparelhos da mesa cirúrgica, removem-se os campos, pinças e 
outros materiais que estiverem sobre o cliente. Até que este seja 
transportado para a recuperação pós-anestésica ou unidade cirúrgica, não 
pode ser deixado sozinho, devido ao risco de quedas acidentais ou 
intercorrências pós-cirúrgicas. 
Durante a transferência da SO para a RPA, UTI ou unidade de internação, 
deve-se ser cuidadoso com a mudança do 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
cliente da mesa cirúrgica para a maca, observando a necessidade de 
agasalhá-lo, a manutenção do gotejamento das infusões venosas, as condições 
do curativo e o funcionamento de sondas e drenos. 
O encaminhamento do cliente à RPA, normalmente, é feito pelo 
circulante dasala, junto com o anestesista. 
Antes de providenciar a limpeza da sala cirúrgica, o circulante 
deve separar a roupa usada na cirurgia e encaminhá-la ao expurgo, 
após verificar se não há instrumentais misturados. Os materiais de vidro, 
borracha, cortantes, instrumentais e outros devem ser separados e 
encaminhados para limpeza e esterilização, ou jogados no saco de lixo, 
encaminhando-os, lacrados, para o devido setor, sempre respeitando as 
medidas de prevenção de acidentes com perfuro-cortantes. 
Com relação a impressos, ampolas ou frascos vazios de 
medicamentos controlados, os mesmos devem ser encaminhados para 
os setores determinados. 
Ao final da cirurgia, normalmente, o cirurgião ou outro profissional 
que tenha participado de sua realização informa os familiares sobre o ato 
cirúrgicoeoestadogeraldocliente. 
 
Materiais e Equipamentosda Sala de Operação (SO) 
Para que o processo cirúrgico transcorra sem intercorrências e de 
forma planejada, as salas cirúrgicas são equipadas com foco central, 
negatoscópio, sistema de canalização de ar e gases, prateleiras (podem 
estar ou não presentes), mesa cirúrgica manual ou automática com 
colchonete de espuma, perneiras metálicas, suporte de ombros e braços, 
como conferir a aterragem dos aparelhos elétricos através de fio-terra. 
 
Material Cirúrgico, Procedimento Cirúrgico e 
Instrumentação (Tempos Cirúrgicos) 
Material cirúrgico é todo o conjunto de objetos, instrumentos e 
equipamentos que entram em contato direto ou indireto com a região 
operatória, utilizados para a execução de determinado procedimento cirúrgico. 
Sua classificação é de acordo com a sua função ou uso principal, visto que 
muitos equipamentos têm mais de uma utilidade. 
Porém basicamente, um procedimento cirúrgico segue 4 
etapas principais ou tempos básicos e fundamentais: 
diérese, hemostasia, exérese e síntese. Inicia-se pela diérese, que 
significa dividir, separar ou cortar os tecidos através do bisturi, bisturi 
elétrico, tesoura, serra ou laser; em seguida, faz- se a hemostasia, atravésde 
compressão direta com os dedos, uso de pinças, bisturi elétrico 
(termocautério) ou sutura para prevenir, deter ou impedir o sangramento. Ao se 
atingir a área comprometida, faz-se a exérese, que é a cirurgia 
propriamente dita. A etapa final é a síntese cirúrgica, com a 
aproximação das bordas da ferida operatória através de sutura, adesivos 
e/ou ataduras. 
 
A classificação do material cirúrgico segue portanto esse 
mesmo caminho: diérese, preensão, hemostasia, exposição, 
especial e síntese. 
arco para narcose, coxins e talas para auxiliar no posicionamento do cliente. 
Para controlar os dados fisiológicos do cliente e evitar complicações 
anestésicas, a sala de cirurgia deve ser equipada com esfigmomanômetro, 
monitor de eletrocardiograma, material para entubação traqueal, 
equipamentos para ventilação e oxigenação, aspirador de secreções, 
oxímetro de pulso e outros aparelhos especializados. 
Os equipamentos auxiliares são aqueles que podem ser 
movimentados pela sala, de acordo com a necessidade: suporte de 
hamper e bacia, mesas auxiliares, bisturi elétrico, foco auxiliar, banco 
giratório, escada, estrado, balde inoxidável com rodinhas ou rodízios, carros ou 
prateleiras para materiais estéreis, de consumo e soluções antissépticas. 
Também são necessários diversos pacotes esterilizados contendo 
aventais, “opa” (avental com abertura para a frente), luvas de diferentes 
tamanhos, campos duplos, campos simples, compressas grandes e pequenas, 
gazes, impermeável (para forrar a mesa do instrumentador), cúpulas 
grandes e pequenas, cuba rim, bacia, sondas e drenos diversos, cabo com 
borracha para aspirador e cabo de bisturi elétrico (pode vir acondicionado 
emcaixas). 
Outros materiais esterilizados são as caixas de instrumentais, o 
estojo de material cortante (pode estar acondicionado dentro da caixa de 
instrumentais), bandeja de material para anestesia e fios de sutura de diferentes 
números e tipos. 
Como materiais complementares: a balança para pesar compressas e 
gazes, as soluções antissépticas, esparadrapo, ataduras, pomada anestésica, 
medicamentos anestésicos e de emergência, soluções endovenosas do 
tipo glicosada, fisiológica, bicarbonato de sódio, solução de álcool 
hexa- hídrico(Manitol®),deRinger®edeRingerLactato®. 
Como no CC existem materiais inflamáveis e explosivos, a equipe do CC 
deve tomar todas as precauções contra acidentes que possam gerar explosões 
e incêndio. Para preveni-los, recomenda-se evitar que alguns agentes 
anestésicos (óxido nitroso) e soluções como éter e/ou benzina entrem em 
contato com descargas elétricas; dar preferência ao uso de tecidos de algodão 
ao invés de sintéticos, que acumulam carga elétrica; e testar diariamente todos 
os equipamentos elétricos, bem 
Diérese: os principais instrumentos agrupados na diérese são o 
bisturi e as tesouras em seus vários tamanhos e modalidades 
- Bisturi: instrumental de corte, que existe em vários tamanhos e 
formas de lâminas diferentes. Os cabos são classificados em nº3 e nº4 
sendo o primeiro receptor de lâminas em geral menores e destinados a 
atos cirúrgicos delicados. O segundo apresentam um encaixe maior para 
lâmina e destina-se a ato cirúrgico gerais. Cada cabo ainda apresenta 
variedade no seu tamanho (3L e 4L), destinada a operar na profundidade. As 
lâminas para bisturi, podem ser classificadas quanto seu formato e 
aplicabilidade. 
Deve-se segurar o bisturi como se segura um lápis, ao escrever. A 
incisão deve ser feita inicialmente em um ângulo de 90o e, então, pode-se 
baixar mais a lâmina. A lâmina do bisturi pode ainda ser usada desacoplada 
ao cabo, como em um procedimento cuja profundidade ou largura são 
predeterminadas, em que pode-se fazer uma montagem com a 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CLASSIFICAÇÃO DO MATERIAL CIRÚRGICO 
TIPO FUNÇÃO EXEMPLOS 
Diérese Corte, divulsão Bisturi, tesoura 
 
Preensão Apanhar 
estruturas 
Pinça anatômica e dentes de 
rato 
 
Hemostasia Pinçamento de 
vasos 
Pinças hemostáticas 
(Halsted, Kelly Tc) 
 
Exposição Afastamento de 
tecidos 
Afastadores (Farabeuf, 
Gosset etc.) 
 
Especial 
 
Própria 
Pinça de Abadie - cirurgia 
gástrica 
PinçadePotts -cirurgia 
vascular 
 
Síntese União de 
tecidos 
 
Porta-agulhas, agulhas 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
lâmina e uma pinça hemostática, servido essa com a limitante da secção. 
- Tesoura: usada para cortar tecidos orgânicos e materiais cirúrgicos, 
além de promover a dissecção e divulsão dos tecidos. A tesoura de ponta 
curva é a mais usada pelo cirurgião, pois dá maior visibilidade em regiões 
profundas. A tesoura reta é muito usada na superfície, para corte de 
fios. É empunhada pelos dedos polegar e anular (falanges distais) 
introduzidos em seus anéis. Pode-se ainda "guardá-la" na palma da mão, 
entre períodos de uso frequente, liberando 3 dedos para executar outras 
funções. 
 
Preensão: agrupam-se todos aqueles destinados a prender e 
segurar vísceras ou órgãos, como as pinças “Babcock”, “Allis”, 
“Collin”, “Duval”, etc. 
- Pinças de dissecção: são instrumentos destinados a agarrar 
tecidos. Ferramentas auxiliares que geralmente são usadas pela mão 
esquerda, empunhadas como se fossem um lápis.O modelo "dentes de rato"é 
usado para procedimentos na pele ou para agarrar materiais como campo e 
borrachas. O outro modelo, anatômico, possui estrias transversais nas faces 
internasdaspontas,eéusadoemprocedimentosdiversos. 
As pinças de coprostase são pinças longas, de haste maleável 
usadas para contenção dos fluídos intestinais. 
As pinças de “Foerster” e “Cheron” são longas, usadas como 
transportadoras de gases para curativos em profundidade. O “Cheron” é 
muitousadanaantissepsiadapeledodoente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
PinçaCheron Cheron Reta 
 
As pinças de “Foerster” são úteis para a etapa de 
antissepsia do paciente. 
 
 
 
 
 
 
Reta Curva 
 
As pinças como “Abadie” utilizado nas gastrectomias, pinças de 
“Randal” para extração de cálculos das vias biliares, etc. 
temperaturas, logo,deve-se evitar a utilização destas pinças para outros fins 
a não ser para o pinçamento de tecidos de pouca consistência. 
As pinças do tipo “Kelly” e “Halsted”, sendo estas curvas por 
proporcionar maior facilidade de manuseio. “Halsteds” delicados e 
menores (9,5cm) são chamadas de “pinças mosquito”, são usadas em 
cirurgias infantil. Quando o pinçamento envolve estruturas mais grosseiras, 
a “Rochester”, essa em geral indicada por ser uma pinça mais robusta. A 
“Kocher” reta, inicialmente descrita como hemostática, é hoje mais usada 
como pegadora e suspensora de aponeuroses, aproveitando a segurança 
que lhe confere seus “dentes-de- rato”. 
Em ocasiões que são necessárias hemostasias profundas usam-se a 
“Mixter”, a “Moynihan” e a “Crafoord”. As duas primeiras são 
usadas como pinça para trabalhar pedículos como o hepático, o renal e o 
pulmonar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exposição: compõem-se de instrumentos afastadores, 
elementos mecânicos para afastar os tecidos seccionados ou separados. 
Facilita, portanto, a operação. Compreendem dois tipos principais: dinâmicos 
e auto estáticos. O afastador de “Gosset” é usado para manter aberta a 
cavidade abdominal, e o “Finochietto” para a cavidade torácica. Para 
facilitar o ato operatório o auxiliar deverá utilizar também os afastadores 
dinâmicos com o “Farabeauf” que é usado durante a abertura e fechamento 
da parede abdominal. O afastador de “Doyen” (estático) é usado durante 
 
PinçaAbadie 
 
Pinça de Randall as manobras intra-abdominais, afastando o baço, por exemplo. 
- Espátulas: que também são chamadas de “sapatas” são lâminas 
Hemostasia: os instrumentos de hemostasia são as pinças 
hemostáticas, destinadas ao pinçamento de pequenos vasos sangrantes 
de ligadura e também para pinçar fios de sutura e tecidos orgânicos como 
aponeurose etc. São empunhados da mesma maneira que as tesouras e 
fecham-seemváriosgraus depressão.Têmalgumasvariações,notamanhodo 
caboeda ponta, na forma da ponta (curva/reta) etc. 
As pinças hemostáticas não devem realizar trações em estruturas duras 
para se evitar que estas sofram deformações. O aço pode trincar e se deformar 
quando aquecidas a altas 
rígidas ou maleáveis também usadas como afastadores. 
- Separação: no grupo dos instrumentos de separação encontram- 
se todos os tipos de afastadores como “Gosset”, “Finochietto”, 
“Farabeuf”, etc. 
- Ruginas: são usadas para separar a musculatura intercostal das 
costelas, muito utilizada em cirurgias torácicas. 
- Costótomo: muito utilizado em cirurgias torácicas e tem a função 
de seccionar as costelas. 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
como o nylon, perlon, poliéster; ou de origem mineral, como o fio de 
aço. 
Para suturar as estruturas internas (tecidos internos e órgãos), 
utilizam-se os fios absorvíveis, sendo que o algodão está indicado para ligar 
vasos sanguíneos e aponeurose, o fio de aço para suturar ossos e os de origem 
sintética para a sutura de pele. A seda é geralmente utilizada nas pessoas 
que, provavelmente, terão dificuldade no processo de cicatrização (obesos, 
 
Afastador Gosset 
 
AfastadorFinochietto 
 
Afastador de 
Farabeuf 
desnutridos, diabéticos ou aqueles com abdome volumoso), casos em 
que a sutura é realizada com pontos 
Síntese: são os instrumentos destinados a fazer a reunião dos 
tecidos. São compostos basicamente de porta-agulhas e agulhas. O 
primeiro apresenta uma ponta destinada à apreensão da agulha e um 
cabo que gradua o fechamento do instrumento. Pode ter ponta reta, curva ou 
angulada. A agulha cirúrgica é uma pequena e fina haste de aço polido, 
aguçada numadasextremidadesecomumorifícioporondeseenfiaou se fixa 
o fio de sutura. 
subtotais. 
O sangramento de capilares pode ser estancado pela aplicação de 
substância hemostática no local. Podemos citar, como exemplo, a cera para 
osso - utilizada para estancar o sangramentoósseonascirurgiasortopédicase 
neurocirurgias. Outro recurso é o bisturi elétrico, que pode ser utilizado com 
a função de coagulação e secção (corte) dos tecidos, 
através da aplicação local de descargas elétricas. 
 
CLASSIFICAÇÃO GERAL DAS AGULHAS 
 
Secção geométrica Cilíndrica Prismática 
 
Resistência 
Normal 
Forte 
Delicada 
 
Olho Traumática Atraumática 
 
Forma e comprimento 
Reta 
Curva 
Mista 
 
3 a 75 mm 
Organização da Mesa 
 
A montagem da mesa cirúrgica tem o objetivo de facilitar e organizar o 
trabalho do cirurgião. É uma forma de racionalizar o ato cirúrgico tornando-o 
mais eficiente. 
A capacitação do trabalho do instrumentador é de grande importância 
para que ele possa atender às necessidades do cirurgião e de seus ou seus 
auxiliares. 
Para a montagem da mesa, o auxiliar e a instrumentadora, já 
paramentados, deverão escolher o local da sala menos movimentado 
iniciando sistematicamente a organização da mesa cirúrgica. 
As mesas auxiliares devem ser protegidas com uma folha de borracha 
que,aomesmotempoemqueamorteceochoque dos instrumentos com o tampo 
metálico, impermeabilizando a cobertura da mesa que, se molhada 
inadvertidamente por soro ou secreções, perderia seu poder de barreira 
 
A agulha de corpo circular e ponta cônica é chamada comumente de 
agulha cilíndrica - usada e aplicada em quase todos os tecidos. Quando a 
agulha tem que atravessar estruturas endurecidas, usa-se então a 
agulha de corpo cilíndrico e ponta triangular. A agulha de corpo de 
secção triangular é chamada de agulha cortante e geralmente associada 
também uma ponta prismática triangular. Penetra facilmente nos tecidos, 
sendo mais traumática que a cilíndrica. Olho da agulha é o furo transversal da 
agulha para passagem do fio. As agulhas que possuem olho são 
chamadas de traumáticas; as que não o possuem são as 
atraumáticas. Podem ser retas e curvas. O seu tamanho é ditado 
pela dimensão do campo operatório e pelo tipo de tecido que vai ser 
suturado. 
Os porta-agulha são utilizados para manusear agulhas e fios na 
síntese dostecidos. Osdoistiposbásicos são o “Hegar” e o “Mathieu”. As 
pinças de campo como “Backhaus”. 
 
Fios Cirúrgicos 
 
Os fios cirúrgicos se apresentam com ou sem agulhas, e sua numeração 
varia de 1 a 5 e de 0-0 a 12-0 (doze-zero). São classificados em 
absorvíveis e não absorvíveis. 
- Fios absorvíveis: como o próprio nome indica, são 
absorvidos pelo organismo após determinado período. O catgut é de 
origem animal (do intestino delgado dos bovinos), podendo ser simples ou 
cromado. O catgut simples é indicado para os tecidos de rápida 
cicatrização, com absorção total em 2 a 3 semanas; o catgut cromado 
devido à impregnação com sais de ácido crômico, é totalmente absorvidoem 
6meses. 
- Fios não absorvíveis: permanecem encapsulados 
(envolvidos por tecido fibroso) nas estruturas internas e nas suturas de pele; 
devendo ser removidos entre o 7° e o 10° dia pós-operatório. Podem ser de 
origem animal, como a seda; de origem vegetal, como o algodão e linho; de 
origem sintética, 
antibacteriana, com possibilidade de contaminação dos objetos sobre ela 
colocados. 
Sobre folhas de borracha são colocados campos protetores esterilizados, 
após o que o circulante deveráaproximar a caixa dos instrumentos sobre uma 
outramesinha menor. 
Dependendo da posição do cirurgião perante o paciente, a mesa será 
montada. 
A mesa, caso o cirurgião esteja do lado esquerdo do paciente, 
deverá ser posicionada do lado direito do paciente, ou seja, em cirurgias 
realizadas no andar inframesocólico em que o cirurgião deve se 
posicionar ao lado esquerdo do paciente, a mesa deve ser arrumada da 
direita para a esquerda conforme será descrito posteriormente. 
Da mesma forma, caso a intervenção cirúrgica seja realizada no 
andar supramesocólico, o cirurgião irá ocupar o lado direito do paciente, a 
mesa do lado esquerdo e sua organização é feita da esquerda para a 
direita. 
Uma posição comum encontrada em alguns centros cirúrgicos é a 
mesa do instrumentador sob o paciente, eliminando-se assim a figura da 
instrumentadora (descrita adiante). A mesa poderá também estar 
posicionada em 90º à mesa cirúrgica ou na extremidade inferior desta, ou 
entãodo lado do cirurgiãotambém eliminando oinstrumentador. 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Organização da mesa da direita para esquerda dividindo- se a mesa 
cirúrgica em doze partes ou áreas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na área 1, coloca-se o bisturi com a lâmina para baixo a esquerda. 
Certas operações requerem tipos especiais de bisturis. 
Na área 2, são colocadas as tesouras curvas delicadas 
(“Metzenbaum”) e forte (“Mayo”) com as pontas viradas para a 
instrumentadora ecurvatura para baixo, contra a mesa. 
Na área 5 será colocada a “Kocher” reta (4). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na área 6 serão colocadas pinças com e sem dentes. 
Na área 7 são dispostos os porta-agulhas (2), sendo a única 
exceção na mesa da instrumentadora, que se coloca com os anéis para baixo. No 
caso, já segurando agulhas montadas. Note-se que a ponta da agulha aponta 
para cimaafimdenão furar o plano da mesa e não se contaminar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na área 8, colocam-se pinças de preensão de tipo 
“Babcock” (4), “Allis” (4) e “Duval” (2 a 4), ou outros instrumentos 
 
Tesoura Metzenbaum 
 
Tesoura Mayo Stille Curva complementares do mesmo tipo, ditados pelas necessidades da 
intervenção cirúrgica em causa. 
Na área 3, são colocadas as pinças hemostáticas tipo 
“Kelly” do mesmo modo que as tesouras. De preferência curavas e no 
mínimo de seisaoito.Comoo sentido de tomada é da direita para a esquerda 
por questão de economia de espaço acham-se sobrepostas, estando a 
da direita superiormente colocada em relação às outras e assim 
sucessivamente. 
 
 
 
 
PinçaBabcock 
 
 
 
 
PinçaAllis 
 
 
 
 
Pinça Duval 
 
Na área 9 coloca-se as pinças de campo “Backhaus”, no 
mínimo 4. 
 
 
 
 
PinçaKellyReta Pinça KellyCurva 
 
A área 4, também denominada de área de uso versátil; 
colocam-se instrumentos do tipo “Mixter” (2 a 4), “Moynihan” (2 a 4), e 
outrosdotipohemostático,deacordocomacirurgia. 
 
Na área 10 colocam-se pinças, tesouras e porta-agulhas, 
longos. 
Na área 11 serão colocadas compressas dobradas, que 
seguramfiospré-cortadoscomo seda oualgodão, esobre ela ou outros tipos 
de fios e agulhas. 
A área 12 é de uso versátil, neste caso apresentando agrafes. 
Uma Segunda mesa que também poderá ser montada é a mesa do 
assistente. Esta é dividida em seis partes sendo montada da esquerda 
para a direita ou da direita para a esquerda dependendo da posição do 
 
PinçaMixter 
 
MoynihanReta 
 
Moynihan Curva 
cirurgião no campo cirúrgico. Nesta mesa os cabos dos instrumentos são 
voltados paraoauxiliar,poisestesinstrumentossãoparausopróprio. 
 
Instrumentador Cirúrgico9 
 
O instrumentador é elemento fundamental na equipe cirúrgica. 
Tem-se verificado que a mulher se adapta 
psicologicamente melhor do que o homem a esse tipo de 
 
 
9 http://www.acervosaber.com.br 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 48 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
função. Por esse motivo, será ela o elemento central e mais enfatizado neste 
trabalho, o que não significa, que isto não se aplica aos cirurgiões, 
auxiliares, entre outros. 
Sua função primordial é fornecer o instrumental 
cirúrgico ao cirurgião e ao auxiliar, sendo possível realizar as 
funções de segundo auxiliar quando o primeiro estiver ocupado. 
A instrumentadora capacitada e bem treinada é peça fundamental 
Muitas vezes, como em cirurgias grandes, coloca-se uma mesa auxiliar, 
que irá conter os instrumentos de uso mais frequente. Uma mesa auxiliar 
muitousadaéamesadeMayo. 
Os instrumentos cirúrgicos vêm acondicionados em uma caixa metálica, 
de tamanho variado. A caixa é aberta pela enfermeira circulante para que o 
instrumentador possa retirar o material. 
no bom transcorrer do ato operatório. 
Deve ser agradável, gentil e amável e acatar as ordens do cirurgião e de 
seu auxiliar. Em ordem, ela irá atender primeiramente ao 
cirurgião e posteriormente ao auxiliar. 
É obrigação da instrumentadora e de todos os componentes da 
equipe cirúrgica denunciar qualquer contaminação que possa ocorrer 
transgredindo as leis de assepsia. 
Deveráconhecer a técnica empregada no ato operatório a 
fim de antecipar às ordens do cirurgião quando solicitar um instrumento 
cirúrgico. Antes da cirurgia, juntamente com o auxiliar, deve certificar-se 
que tudo está em ordem, desde os fios e agulhas, até os instrumentos 
especiais. 
Nãodevesedistrairemnenhummomentodotranscorrer da cirurgia, pois 
a antecipação às requisições do cirurgião depende disso. 
 
Em resumo, as atribuições principais de uma boa 
instrumentador são: 
- conhecer os instrumentos por seus nomes e colocá-los sobre as 
mesas auxiliares; 
- ser responsável pela assepsia, limpeza e acomodação ordenada e 
metódica dos instrumentos, mantendo a mesa organizada mesmo no 
transcorrer da cirurgia; 
- entregar o instrumento com presteza ao sinal ou pedido verbal do 
cirurgião, colocando-o em sua mão de forma precisa e exata para uso 
imediato; 
- intervir eventualmente, no campo operatório, como segundo 
auxiliar; 
- requereràscirculantesdasalaomaterialnecessário; 
- sincronizar tempos e ações manuais. 
Como qualquer dos outros elementos da equipe, a 
instrumentadora deverá reger-se por normas de conduta pertinente à sua 
posição, bem como guardar sigilo profissional. 
 
Instrumentação10 
O bloco cirúrgico é composto pelo cirurgião, anestesista, enfermeiro e, 
finalmente, pelo instrumentador. É uma área de pouco trânsito no hospital, 
longe da área de contaminação e é onde todo o trabalho cirúrgico do hospital 
deve concentrar-se. Ë importante criar uma rotina de trabalho nesse local, o 
que minimiza o risco de erro. No bloco, deve haver um local com o material 
previamente solicitado pelo cirurgião, separado pela enfermeira de sala. A 
estruturadoblocoédirecionadaparao indivíduo destro. 
Há a enfermeira circulante, encarregada de buscar materiais e 
exercer tarefas por todo o bloco cirúrgico. Pode, então deslocar-sepor toda a 
sala. O 1o auxiliar tem a função de expor o campo cirúrgico/operatório ao 
cirurgião, ficando do lado oposto a ele. Pode ainda realizar algum ato 
cirúrgico. Cirurgias maiores necessitam de maior número de auxiliares. O 
anestesista deve ficar na cabeceira da mesa de operação, monitorando o 
paciente anestesiado. 
A mesa, antes de receber os instrumentos cirúrgicos, deve ser forrada por 
uma camada de borracha e um campo duplo sobre essa lâmina. A colocação 
dos instrumentos na mesa de instrumentação dos mesmos: diérese, preensão, 
hemostasia, exposição, especial e síntese. 
 
Equipe Cirúrgica: As pessoas separadamente ao entrar na sala de 
cirurgia caso algumas deixa a sala condição estéril será perdida, para que volte 
a sala deverá usar capote, vestir e calçar asluvas; 
Circulante: é profissional de enfermagem que deverá ficar de 
apoio na cirurgia, porém ficara uma distância segura dos camposestéreis; 
Colocação do Campo: devem ser presos a superfície coberta 
e cobrir ambos os lados: 
- Os campos esterilizados são mantidos na posição com o uso de pinças 
ou de material aderente, e não devem ser movimentados durante a 
cirurgia; 
- Material estéril, os pacotes devem serem abertos com facilidade, os 
braços de circulantes não devem esbarrar em campos esterilizados; 
- Soluções devem ficar na altura que não encostem nas luvas do 
cirurgião. 
Posicionamento na mesa Cirúrgica: dependerá do 
procedimento a ser feito, bem como do estado físico do paciente: 
- Permanecer em uma posição confortável; 
- A área cirúrgica deverá ficar exposta; 
- Não deverá haver pressão sobre os vasos; 
- Os suportes dos ombros devem ser acolchoados para evitarem a 
lesão do nervo, especialmente na posição de Trendelemburg; 
- Precauções de segurança devem ser observadas em pacientes: 
idosos, obesos, ou magros; 
- O paciente necessita de contenção gentil antes da indução e em caso de 
agitação também. 
 
Posições Cirúrgicas: 
1. Decúbito Dorsal: Braço ao lado da mesa com a palma da mão 
voltada para baixo, o outro é cuidadosamente posicionado sobre um 
suporteparainfusãovenosa; 
2. Posição de Trendelemburg: A posição é geralmente 
utilizada para cirurgias do abdômen inferior e da pelve, pois promove a boa 
exposição da área deslocando os intestinos para o abdômen superior. Nesta 
posição a cabeça e o corpo são rebaixados e os joelhos fletidos. 
3. Posição de Litotomia: Deitado de costas e colchas 
flexionados em ângulo reto a posição é mantida os pés nos estribos; 
4. Cirurgias Renais: O paciente é colocado sobre o lado não 
operatório,naposição deSimms, como travesseiro de ar de 12,5 a 15 cm. 
 
Terminologias Cirúrgicas 
Os principais objetivos da terminologia cirúrgica são: 
- Fornecer, por meio da forma verbal ou escrita uma definição do 
termo cirúrgico; 
- Descrever os tipos de cirurgia; 
- Preparar os instrumentais e equipamentos cirúrgicos de forma 
apropriada para cada tipo de cirurgia. 
 
 
10 MAGALHÃES, HÉLIO PEREIRA DE. Técnica cirúrgica e cirurgia 
experimental. São Paulo: Ed. Sarvier, 1993. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 49 
 
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SÍNTESE ESPECIAL EXPOSIÇÃO 
DIÉRESE PREENSÃO HEMOSTASIA 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Na terminologia cirúrgica, os termos são formados por um prefixo, que 
designa a parte do corpo relacionada com a cirurgia, e por um sufixo, que 
indica o ato cirúrgico realizado, deste modo seguem algumas raízes: 
 
Prefixos + Sufixos 
Oto – ouvido 
Oftalmo – olho Rino 
– nariz Bléfaro – 
pálpebra Adeno – 
glândula Tráqueo – 
traqueia 
Cárdia – esfíncter esôfago-gástrico Gastro 
– estômago 
Êntero – intestino delgado Cólon 
– intestino grosso Hepato – 
fígado 
Cole –viasbiliares 
Procto–retoeânus 
Espleno – baço 
Laparo – parede abdominal Nefro – 
rim 
Pielo–pelverenal 
Cisto – bexiga 
Hístero – útero 
Salpingo – tuba uterina Colpo 
– vagina 
Oóforo – ovário Orquio – 
testículo Ósteo – osso 
Angio – vasos sanguíneos Flebo 
– veia 
Otomia–Aberturadeumórgãocomousemdreno. Stomia– 
Fazercirurgicamenteuma novaboca. 
Ectomia – Remover um órgão. Ráfia 
– Suturar ou reparar. 
Pexia – Fixação de um órgão. 
Scopia – Olhar o interior. 
Litíase – Cálculo. 
 
Tipos de Cirurgias Terminadas em ECTOMIA 
Apendicectomia – Retirada cirúrgica do apêndice vermiforme. 
Cistectomia – Retirada da bexiga. 
Colecistectomia – Remoção cirúrgica da vesícula biliar. Craniectomia 
– Operação para retirar parte do crânio. Esplenectomia – Retirada 
do baço. 
Fistulectomia – Retirada da fístula. 
Gastrectomia – Retirada total ou parcial do estômago. 
Hemorroidectomia– Remoçãodashemorroidas. 
Histerectomia–Extirpaçãodoútero. 
Laringectomia – Extirpação da laringe. 
Mastectomia–Retiradadamama. 
Orquidectomia – Retirada dos testículos. 
Pneumectomia – Remoção dos pulmões. 
Prostatectomia – Remoção da próstata. 
Retossigmoidectomia – Remoção do intestino retoe sigmoide. 
Simpatectomia – Remoção cirúrgica de uma parte ou de um ramo do 
sistema nervoso simpático. 
Tireiodectomia – Remoção da tireoide. 
 
Tipos de Cirurgias Terminadas em RAFIA 
Colporrafia – Sutura da vagina. 
Gastrorrafia – Sutura do estômago. 
Herniorrafia – Sutura da hérnia. 
Palatorrafiaouestafilorrafia–Suturadafendapalatina. 
Osteorrafia–Suturadoossooucolocaçãodefiometálico em osso. 
Perineorrafia – Sutura do períneo. 
Tenorrafia – Sutura do tendão. 
 
Tipos de Cirurgias Terminadas em PEXIA 
Hisperopexia–Fixaçãodoúteronaparedeabdominalou na vagina. 
Nefropexia – Fixação do rim na parede abdominal posterior. 
Orquidopexia – Fixação do testículo no escroto. 
 
Tipos de Cirurgias Terminadas em SCOPIA 
Broncoscopia – Exame com visão direta dos brônquios. Cistoscopia- 
Examecomvisãodiretadabexiga. 
Colposcopia - Exame com visão direta da vagina. Esofagoscopia-Examecom 
visãodiretadoesôfago. Gastroscopia-Examecomvisãodiretadoestômago. 
Laringoscopia-Examecomvisãodiretadalaringe. 
Laparoscopia - Exame com visão direta dos órgãos abdominais. 
Uretoscopia - Exame com visão direta da uretra. 
Sigmoidoscopia - Exame com visão direta do sigmoide. 
 
Tipos de Cirurgias Terminadas em OTOMIA 
Artrotomia – Abertura cirúrgica de articulação. 
Cardotomia – Operação de cortar a cárdia, em casos de estenose do 
esôfago. 
Coledocotomia – Exploração e drenagem do ducto biliar. 
Coledocolitotomia – Incisão do colédoço para retirar cálculo. 
Hepatotomia – Incisão cirúrgica no fígado. 
Flebotomia – Abertura da veia para colocação de Intra- Carth. 
Laparotomia – Abertura da cavidade abdominal. Litotomia– 
Incisãodeumórgãopararetirarcálculo. 
Osteotomia – Secção cirúrgica parcial, superficial ou profunda de 
osso, com objetivo terapêutico. 
Pielotomia – Incisão do bacinete renal. 
Toracotomia – Abertura do tórax. 
 
Tipos de Cirurgias Terminadas em OSTOMIA 
Cistostomia - Abertura da bexiga para drenagem de urina. Colecistostomia 
– Incisão da vesícula biliar paradrenagem. 
Colostomia – Operação para formar abertura artificial no cólon. 
Gastrostomia – Formação cirúrgica de fístula gástrica na parede 
abdominal para introduzir alimentos. 
Ileostomia – Formação de abertura artificial no íleo. 
Jejunonostomia – Formação de abertura artificial no jejuno. 
 
Tipos de Cirurgias Terminadas em PLASTIA 
Artroplastia – Reconstrução da articulação com a finalidadede 
restauraromovimentoeafunçãodamesma. 
Queiloplastia – Repara os defeitos dos lábios. 
Rinoplastia – Cirurgia plástica do nariz. 
Toracoplastia – Cirurgiaplástica do tórax. Salpingolplastia – 
Operação plástica na trompa de falópio. 
 
Terminologias Diversas 
Enxerto – Transplante de órgãos ou tecidos. 
Amputação – Operação para eliminar membro ou segmento de 
corpo necrosado. 
Anastomose – Formação de comunicação entre órgãos ou entre vasos. 
Artrodese – Fixação cirúrgica de articulação para fundir as superfícies. 
O instrumentador cirúrgico deve saber a terminologia cirúrgica, pois 
o desempenho do seu trabalho diário depende do conhecimento desta 
terminologia. A troca de um prefixo ou 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
um sufixo poderá acarretar erros graves no preparo do material. 
 
Questões 
 
01. (Pref. Angra dos Reis/RJ - Auxiliar de Enfermagem 
- FEC/UFF) Os instrumentos cirúrgicos são classificados de acordo com 
sua função. Assim, a pinça Kocher, o afastador Farabeuf, o trépano e a 
agulha de sutura são chamados respectivamente deinstrumentais: 
(A) dedissecção,deexérese,dediéreseedesutura. 
(B) deapoio,especiais,desíntesecirúrgicaedediérese. 
(C) hemostáticos, auxiliares, de diérese e de síntese cirúrgica. 
(D) especiais, auxiliares, de síntese cirúrgica e de bainha. 
(E) de sutura,dedissecção,anatômicosedeexérese. 
 
02. (ISGH/HRN - Enfermeiro - INSTITUTO CIDADES) A 
pinçaHalsteadpertenceaogrupodeinstrumental: 
(A) Hemostático. 
(B) Diérese. 
(C) Síntese. 
(D) Exérese. 
 
03. (SSA-HMDCC - Enfermeiro - IBFC) Assinale a 
alternativa que contemple o nome do instrumental representado na 
figura abaixo. 
 
 
 
 
 
 
(A) Pinça deBalfour. 
(B) PinçadeBackhaus. 
(C) Pinça de Weitlaner. 
(D) Pinça deFoerster. 
 
04. (SSA-HMDCC - Enfermeiro - IBFC) Para que os 
profissionais de saúde possam comunicar-se entre si, de maneira mais 
fácil, foi criada uma terminologia específica. Assinale a alternativa que 
contemple o significado correto do primeiro elemento da composição das 
palavras:adeno; blefaro; colecisto;ooforo. 
(A) Adenóide; Baço; Cólon; Osso. 
(B) Glândula; Pálpebra; Vesícula; Ovário. 
(C) Vaso; Artérias; Útero; Ouvido. 
(D) Rim; Meninges; Reto; Trompa. 
 
05. (SSA-HMDCC - Enfermeiro - IBFC) Considerando os 
tempos cirúrgicos, a fase que constitui a secção tecidual e propicia o campo 
operatório ou libera estruturas anatômicas é a: 
(A) Diérese. 
(B) Síntese. 
(C) Exérese. 
(D) Hemostasia. 
 
Gabarito 
 
01.C / 02.A / 03.D / 04.B / 05.A 
 
CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO (CME) 
 
Definição 
 
A Central de Esterilização deve ser uma unidade de produção 
autônoma e independente do Centro Cirúrgico, considerando-se uma 
atividade intermediária, pois possui vários clientes e fornecedores. 
As principais finalidades da Central de Material Esterilizado 
(CME) são: 
- Centralizar o material, esterilizado ou não, tornando mais fácil seu 
processamento, conservação, manutenção e distribuição para as 
unidades de serviço; 
- Executar técnicas de limpeza, preparo, empacotamento e esterilização, 
assegurando economia de pessoal, material e tempo; 
- Treinar pessoal para as atividades específicas do setor, conferindo- 
lhe maiorprodutividade; 
- Facilitar o controle do consumo, qualidade do material e das técnicas de 
esterilização, aumentando a segurança do uso; 
- Oferecer subsídios para o ensino e o desenvolvimento de pesquisas; 
- Manter reserva de material para o pronto atendimento das 
necessidades das unidades de serviço. 
 
Na Central de Material Esterilizado (CME) é realizado o preparo de 
todo o material estéril a ser utilizado no hospital. Para tanto, é composta 
pelas áreas de recepção, limpeza, preparo, esterilização, guarda e 
distribuição dos materiais esterilizados utilizados pela equipe de saúde no 
atendimento ao cliente, apresentando a vantagem de padronização das 
técnicas de processamento de material estéril, contribuindo para a qualidade, 
favorecendo a economia de pessoal, material e tempo. 
Na estrutura do estabelecimento de saúde, a CME é uma unidade 
importante porque oferece à equipe de saúde materiais estéreis em 
condições adequadas ao seu desempenho técnico, bem como 
proporciona ao cliente um atendimento com segurança e contribui para que a 
instituição proporcioneumaassistênciacomefetivaqualidade. 
Alguns estabelecimentos de saúde preparam e acondicionam os 
materiais que cada unidade utiliza de forma descentralizada; outros, 
centralizam todo o seu material para preparo na Central de Material que, 
geralmente, constitui-se no método mais comumente encontrado, uma outra 
tendência é a terceirização da esterilização de materiais, sendo utilizado 
principalmente o óxido de etileno, haja vista a necessidade de condições de 
segurança especiais para sua instalação e manuseio. 
Idealmente, a CME deve ter sua estrutura física projetada de forma a 
permitir o fluxo de materiais da área de recepção à de distribuição, evitando o 
cruzamento de material limpo com o contaminado. Esses cuidados na 
estrutura e fluxo proporcionam condições adequadas de trabalho à equipe 
de saúde, diminuindo o risco de preparo inadequado do material, com 
presença de sujidade ou campos com cabelo, linhas, agulhas de sutura e 
outras falhas. 
Também em relação ao ambiente é importante que as paredes e o piso 
sejam de cor clara e fácil limpeza e as janelas amplas, de forma a 
proporcionar uma iluminação que possibilite o bom trabalho na 
unidade. 
Quanto à localização, este serviço deve estar situado o mais próximo 
possível das unidades que mais utilizam os seus materiais como o centro 
cirúrgico e obstétrico, o pronto- socorro e a terapia intensiva, o que facilita 
a circulação dos mesmos. A distribuição do material estéril para o centro 
cirúrgico pode ser realizada por monta-cargas ou carrinhos que propiciem a 
proteção do material estéril. 
A adoção deste cuidado diminui, sobremaneira, a possibilidade de 
contaminação durante o trajeto como os riscos de infecção que, além 
de outras complicações, acarretam sofrimento ao cliente, assim como um 
tempo maior de internação. 
Atualmente, em decorrência do avanço tecnológico, grande parte dos 
materiais hospitalares estão sendo substituídos por materiais descartáveis, 
que apresentam as vantagens de estarem prontos para uso, diminuindo a 
incidência de infecção hospitalar, com baixo custo para a instituição, e 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
proporcionando segurança e conforto tanto ao cliente como aos 
profissionais de saúde. 
 
Áreas 
 
A Central de Material Esterilizado (CME) compreende as seguintes 
áreas: Expurgo, Preparo de materiais, Esterilização, Armazenamento e 
distribuição. 
 
Expurgo 
Área onde é feita a recepção, limpeza e desinfecção de todo o material 
contaminado e sujo da Unidade de Saúde, logo após 
o seu recebimento e nos horários preconizados na rotina do serviço de saúde. 
A padronização de horários no recebimento do material é importante para 
organizar adinâmica do trabalho e favorecer o funcionário no 
desenvolvimento das rotinas técnicas. É fundamental o uso de 
Equipamento de Proteção Individual (EPI) durante todas as etapas do preparo 
dos artigos para o processo de esterilização. 
 
Preparo de Materiais 
Área onde é feita a revisão, seleção, preparo e acondicionamento 
do material utilizado em toda Unidade de Saúde. As rotinas devem ser 
realizadasutilizandoEPI. 
Deve possuir amplitude suficiente para abrigar a quantidade e a 
diversidade dos materiais da Unidade de Saúde. A iluminação deve ser 
adequada para permitir a perfeita triagem, revisão e seleção do material, 
combinando luz natural com luz artificial, evitando sombras e reflexos. 
A escolha da embalagem deve ser realizada de acordo com o tamanho, 
forma e utilização do material, sempre levando em conta o padronizado pela 
Comissão de Controle de Infecção- CCI-SMS. O conteúdo das embalagens é 
padronizado por tipo de procedimento. 
É imprescindível fazer o levantamento do uso diário de material pelas 
unidades de serviço, e elaborar o controle interno de material a ser 
esterilizado. Serão encaminhados à área de esterilização os pacotes 
necessários à reposição do estoque da área de distribuição, evitando-se o 
acúmulo de materiais esterilizados nesta área. Cada pacote a ser 
esterilizado deve ser identificado durante o preparo com nome do funcionário, 
tipo de artigo edata dopreparo. 
 
Esterilização 
Área onde estão localizados os equipamentos de esterilização, 
principalmente autoclaves e estufas, as quais deverão ser em número 
suficiente para atender a demanda dos materiais necessários à Unidade de 
Saúde e em condições adequadas de limpeza interna e externa. 
Deve ter espaço suficiente para instalação dos equipamentos e 
para a colocação e retirada de carga de material. Devido ao risco de 
queimaduras pelo contato com o equipamento e materiais quentes, 
recomenda-se o uso de luvas antitérmicas de cano longo para proteção de 
mãos e braços. 
 
Armazenamento e Distribuição 
Área que centraliza todo o material processado e esterilizado, 
para posterior distribuição às unidades consumidoras. Para o material 
conservar sua condição estéril, o ambiente deve oferecer condições 
adequadas de armazenamento que evitem riscos de recontaminação. Área 
restrita aos funcionários que aí trabalham, diminuindo a circulação de 
pessoas e consequentemente a contaminação do ambiente. 
Sendo importante estabelecer uma rotina de entrega ou distribuição 
dos artigos processados. 
Fluxo do Processamento de Material Esterilizado 
 
Os materiais das diferentes unidades chegam ao CME através da 
área de recepção. De acordo com a rotina da instituição, os materiais 
recebidos são anotados em um caderno ou ficha de controle pertinente a cada 
unidade. Os que estiverem limpos são encaminhados para a área de 
acondicionamento, onde serão preparados; os sujos, ficam no expurgo, para 
lavagem. 
No expurgo ocorre o processo de lavagem do material sujo encaminhado 
ao CME. A atuação do expurgo é muito importante, pois se o material não 
for lavado de forma correta, a esterilização não se processa 
adequadamente; consequentemente, permanecerá contaminado, oferecendo 
riscos aocliente. 
Os materiais sujos de matéria orgânica (sangue, pus e outras 
secreções corpóreas) devem ficar imersos em detergentes 
enzimáticos por cerca de 3 a 5 minutos (ver recomendação do 
fabricante), tempo necessário para desagregar a matéria orgânica. Devem 
ser colocados abertos ou desconectados em recipiente não-metálico, 
tendo-se o cuidado de evitar que materiais diferentes (borracha, 
instrumentais,vidros)sejampostosnomesmorecipiente. 
Após esta etapa, a limpeza do material pode ser feita com água, sabão e 
escova de cerdas, ou através de máquinas de limpeza, já que os abrasivos 
como esponja de aço ou saponáceo danificam o material. Para cada tipo 
de material existe uma técnica de lavagem que assegurará que o mesmo 
chegue à área de preparo em perfeitas condições de limpeza. Durante a 
lavagem, devem-se escovar as ranhuras, articulações e dentes de cada 
pinça, bem como injetar as soluções no interior das cânulas e sondas. 
Apósoenxague,emquetodoosabãodeveserretirado,os materiais devem 
ser secos com pano, máquina secadora ou ar- comprimido e, posteriormente, 
encaminhados para a área de preparo. 
Nesta área, é indispensável o uso de equipamento de proteção 
individual (EPI) constituído por luvas grossas de cano longo, óculos de 
proteção, máscara e avental impermeável longo; além disso, deve-se 
proteger o calçado com algum tipo de capa, ou utilizar botas de borracha, o 
que favorece a proteção dos pés. Esses cuidados são absolutamente 
necessários pelo fato de que o material a ser lavado é considerado 
contaminado; assim, devem-se tomar todas as precauções para evitar a 
contaminação do funcionário. 
Os funcionários da área de preparo de material são responsáveis 
pela inspeção da limpeza, condições de conservação dos materiais e 
funcionalidade dos instrumentais, bem como o acondicionamento e 
identificação dos pacotes, caixas e bandejas. Entre suas atividades, cabe 
separar os materiais danificados, para posterior substituição. 
Durante o desempenho de suasfunções, é recomendável que os mesmos 
utilizem gorro ou touca descartável, para evitar a queda de fios de cabelo 
nos materiais; além disso, devem sempre manipular o material com as mãos 
limpas. 
Na área de preparo os materiais são, preferencialmente, agrupados por 
tipo de material: vidros, tecido (roupas e campos), instrumental e 
borrachas. 
Os aventais ou capotes, bem como os campos cirúrgicos e fenestrados, 
são recebidos da lavanderia e encaminhados diretamente ao setor de 
preparo para sereminspecionados, dobrados eacondicionados. 
Na inspeção, devem ser observadas sujidades, rasgos e ausência de 
cadarços ou amarrilhos. 
Os campos cirúrgicos e fenestrados são dobrados ao meio, no 
comprimento; depois, transversalmente (de cima para baixo). O processo 
deve ser finalizado dobrando-se a ponta superior externa duas vezes na 
diagonal - as aberturas devem 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 52 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
estar voltadas para o lado oposto ao do executante, e as dobras para cima. 
Os aventais são dobrados de forma que as mangas fiquem ao longo do 
corpo do avental; a abertura das costas, para o lado externo e a ponta da gola, 
comosamarrilhos,paracima. 
Oscamposde algodãodevemserduplos e, quando novos, lavados para a 
retirada do amido (goma). Os invólucros de papel não devem ser 
reaproveitados devido ao perigo de se rasgarem. 
Opacotedeveserfeitodeformaaenvolvertodoomaterial 
- evitando-se deixá-lo frouxo - para que este, quando esterilizado, não 
se contamine ao entrar em contato com o meio ambiente. O peso do pacote 
deve se situar em torno de 5 quilos e seu tamanho não deve exceder as 
medidas de 50x30x30cm. 
Os instrumentais cirúrgicos, após verificação de sua limpeza, 
conservação e funcionamento, serão acondicionados em caixa metálica 
perfurada ou bandeja de aço inoxidável, empacotada em campo de 
algodão. 
Para evitar perfurações durante o manuseio destes materiais, bem 
como conservar a sua integridade,as tesouras e pinças mais delicadas devem 
ser protegidas com gaze ou compressa pequena e postas na parte superior 
da caixa ou bandeja. Por sua vez, as agulhas, porta-agulhas, pinças de 
campo e pinças para antissepsia devem ser organizadas de acordo com o 
tipo de cirurgia. 
As agulhas metálicas, utilizadas em alguns procedimentos 
especializados, são acondicionadas em tubo de ensaio com uma bola de 
algodão no fundo - para proteger suas pontas - e outra na boca do tubo - para 
fechá-lo. 
Os materiais de borracha e cânulas siliconizadas de baixa pressão são 
acondicionados, individualmente, em envelope de poliamida ou papel grau 
cirúrgico. As extensões de borracha devem estar enroladas e presas com 
uma tira de gaze e acondicionadas em campo de algodão ou em 
envelope de poliamida ou papel grau cirúrgico. 
Em algumas instituições, os materiais de corte e as agulhas são 
acondicionados,separadamente,embandejaoucaixa. 
 
Ao empacotar os materiais, o invólucro utilizado deve possibilitar 
tanto a penetração do agente esterilizante como mantê-los protegidos até o 
momento do uso; portanto, faz-se necessário verificar a adequação do tipo de 
invólucro com o processo deesterilização: 
- Na autoclave – são utilizados campos de tecido de algodão, 
papéis (grau cirúrgico e kraft), filme poliamida transparente e caixa 
metálica perfurada embalada em campo, para permitir a livre circulação do 
vapor; 
- Na estufa – são utilizadas lâminas de alumínio, recipiente de vidro 
refratário e caixa metálica fechada; 
- No esterilizador de óxido de etileno – são utilizados 
filmepoliamidatransparenteepapelgraucirúrgico. 
 
O fechamento do pacote, bandeja ou caixa depende do invólucro e do 
processo de esterilização a que será submetido. Nos pacotes embalados com 
filme poliamida e papel grau cirúrgico o fechamento é feito por seladora; 
nos demais, com fita crepe simples, evitando-se deixar aberturas - esta mesma 
fita é utilizada para identificar o pacote e colocar a assinatura do responsável 
pelo fechamento. 
Existe uma outra fita crepe especial que deve ser colocada no pacote – a 
qual apresenta listras que, quando submetidas à ação do calor, ficam escuras, 
identificandoqueomaterialfoi submetido a processo de esterilização. 
A área de esterilização, como o próprio nome diz, é o local destinado à 
esterilização dos materiais, pois nela se encontram instalados os equipamentos 
necessários a este processo. Aos funcionários que trabalham nesta área é 
recomendado o uso de roupa privativa ao setor, bem como luva de amianto 
para 
manuseio do equipamento e material - quando os mesmos estiverem quentes, para 
evitar queimaduras. 
 
Meios de esterilização: 
Físico: Calor seco (Estufa, Flambagem e Fulguração); Calor úmido 
(Fervura e Autoclave); Radiações (Raios alfa,Raios gama e Raios x). 
Químico: Desinfetantes - Para conseguir-se a esterilização, há vários 
fatores importantes: Das características dos microrganismos, o grau de 
resistência das formas vegetativas; a resistência das bactérias produtoras de 
esporos e o número de microrganismos e da característica do agente 
empregado para aesterilização. 
Esterilização pelo calor: A susceptibilidade dos 
organismos ao calor é muito variável e dependem de alguns fatores, e 
dentre eles citamos: 
- Variação individual de resistência; 
- Capacidade de formação de esporos; 
- Quantidade de água do meio; 
- ph domeio; 
- Composição domeio. 
 
As principais formas de esterilização são: 
- Por vapor saturado sob pressão: O aparelho utilizado para 
esteprocessoéaautoclave,compostaporumacâmara- na qualse acondiciona 
o material, por uma válvula na porta - que mantém a pressão interna 
mediante instrumentos que medem a pressão e a temperatura. Seu 
funcionamento combina a ação do calor, pressão e umidade na destruiçãode 
microrganismos, por agirem na estrutura genética da célula. 
A autoclave funciona sob pressão de 1 a 18 atmosferas, dependendo 
do equipamento. O tempo de exposição do material ao vapor varia de 
acordo com o seu tipo, temperatura e pressão atmosférica. De forma geral, 
para o material de superfície, o tempo necessário é de 30 minutos em 
temperatura de 121ºC ou 15 minutos em temperatura de 134ºC; para o 
material de densidade, 30 minutos em temperatura de 121ºC ou 25 
minutos em temperatura de 134ºC. Este tipo de esterilização está 
indicado para todo material resistente ao calor úmido, como tecidos 
(aventais, campos cirúrgicos, campos fenestrados), materiais de 
borracha e de metal. É contraindicada para materiais termossensíveis, 
como cateteres e materiaisde terapia respiratória. 
Após o material ser colocado na autoclave, inicia-se a drenagem do 
ar dentro da câmara e do ar residual dentro dos pacotes, para que o vapor 
possa entrar em contato com os materiais nelescontidos. 
 
Para assegurar a correta esterilização dos materiais, faz-se necessária a 
adoção de alguns cuidados que facilitam a circulação e penetração do 
vaporno material,tais como: 
- Utilizar somente 80% da capacidade de armazenamento da câmara, 
commateriaisquerequeiramomesmotempode esterilização; 
- Evitar que os pacotes encostem nas paredes do aparelho e entre eles; 
- Colocar os pacotes maiores na parte inferior e os menores na parte 
superior do aparelho, dispondo os jarros, bacias e frascos com a boca para 
baixo,parafacilitararemoçãodoare do vapor. 
 
Para se verificar se a esterilização dos materiais está realmente 
ocorrendo, deve-se observar se a pressão e a temperatura estão nos 
níveis programados, durante todo o ciclo. Caso isto não ocorra, o processo 
deve ser interrompido e a manutenção do aparelho deve ser solicitada. 
Ao término do ciclo deve-se entreabrir a porta do aparelho por um período 
de 5 a 10 minutos, para a completa secagem dos pacotes e materiais pelocalor 
dasparedesdacâmara. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Finalmente, os pacotes devem ser retirados e só colocados em superfícies 
frias após perderem completamente o calor, para evitar a formação de 
umidade ao contato. Complementando o processo, os pacotes devem ser 
datados e encaminhados para a sala de armazenamento. 
- Esterilização por óxido de etileno: Os materiais 
indicados para este tipo de esterilização são os termossensíveis, 
como os marca-passos, próteses, instrumentais de hemodinâmica, 
acessórios de respiradores, materiais com fibras óticas, cânulas 
siliconizadas de baixa pressão e materiais de borracha. 
Importante: 
- Observar a disposição dos pacotes dentro da câmara, de modoqueo 
vaporpossacircularentretodoseles; 
- Respeitar espaçamento de 2 cm entre os pacotes e destes para as paredes 
da câmara; 
- A carga não deve ultrapassar 80% da capacidade total da câmara da 
autoclave; 
- Nãoretirardacâmaraospacotesmolhados; 
- Os pacotes quentes não devem ser tocados ou colocados em 
superfíciesfrias; 
- Método maisrecomendado. 
 
- Por calor seco: Este processo é realizado através de um aparelho 
denominado estufa, no qual o calor seco é irradiado das paredes laterais e 
de sua base para destruir os microrganismos. A estufa possui uma 
câmara, para acondicionamento do material, e equipamentos para medirem a 
temperatura e controlarem o tempo. Seu uso é limitado, porque o calor 
seco não é tão penetrante como o calorúmido e a sua distribuição dentro da 
câmaranãoserealizademodo uniforme. 
Como existem várias controvérsias em relação ao tempo necessário e a 
eficácia deste método, o seu uso é recomendado apenas para pós, óleos e 
graxas (vaselina líquida ou gaze vaselinada). Na impossibilidade de 
proceder à esterilização pelo método de vapor saturado sob pressão, o uso 
do calor seco (estufa) pode ser uma possibilidade - atentando para os 
cuidados específicos. A temperatura pode variar de 120oC a 200°C, 
dependendodomaterialaseresterilizadoetempode exposição. 
 
Para garantir a eficácia da esterilização e integridade 
dos materiais, recomenda-se: 
- Colocar pequena quantidade de instrumental nas caixas e utilizar apenas 
80% da capacidade da estufa, com materiais que requeiram o mesmo 
tempo de exposição; 
- As caixas maiores devem ser colocadas sobre as menores, o que melhora a 
condução do calor. Jamais se deve encostar as caixas nas paredes da estufa ou 
dispor os materiais no centro da mesma - por ser um local de concentração de 
pontosfrios- 
, bem como abrir a estufa durante o processo de esterilização. 
 
Decorrido o tempo programado para a esterilização, o aparelho deve 
ser desligado e o material esfriado com a estufa fechada. Após, deve ser retirado 
e as bordas das caixas e vidros vedadas com fita adesiva. 
Finda a última esterilização do dia, limpar com pano úmido a câmara 
interna da autoclave e estufa e enxugar, repetindo o mesmo procedimento na 
superfície externa. 
 
Importante: 
- Requer longos períodos de exposição e temperatura mais elevada; 
- As caixas metálicas devem conter poucos artigos e devem estar 
dispostasladoaladosemencostarumasnasoutras; 
- Não se recomenda utilizar o centro da estufa porque a distribuição do 
calorélento,nãoéuniformeenãoalcançaos pontos frios; 
- Acapacidadetotalnãodeveultrapassara2/3dacâmara; 
- Utilizar termômetro de bulbo com ponta localizada centralmente 
na câmara (ponto frio), para monitorar o alcance da temperatura indicada no 
termostato; 
- Métododeesterilizaçãonãorecomendado. 
O ciclo de esterilização compreende o vácuo inicial, a pré- 
umidificação, a entrada do gás na câmara, o tempo de exposição, a 
exaustão do gás e a aeração mecânica, que tem por objetivo remover os resíduos 
degásatravésdacirculaçãode ar filtrado por todo o material esterilizado. 
Os materiais a serem esterilizados devem estar totalmente secos e 
dispostos de forma que mantenham um espaço entre si. Após fechar o 
aparelho, aguarda-se até que o mesmo atinja os valores adequados de 
concentração do gás, temperatura e umidade; somente então se inicia a 
contagem do tempo de exposição. Complementando o processo, ajusta-se o 
tempo de aeraçãodeacordocomasorientaçõesdofabricante. 
Como o óxido de etileno é um gás tóxico e carcinogênico, o operador 
responsável pela remoção do material da câmara deve, obrigatoriamente, 
fazer uso de avental, gorro, máscara e luvas de proteção - o que o protegerá do 
contato como gás. 
 
- Esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio: 
Geralmente, o plasma de peróxido de hidrogênio é utilizado em clínicas de 
pequeno porte, em vista de sua fácil instalação, ter um tempo de esterilização 
de1horaeocuparmenorárea física. 
O aparelho realiza a esterilização em 5 fases consecutivas: vácuo, 
injeção, difusão, plasma e exaustão. O cassete de peróxido de hidrogênio 
é introduzido no aparelho e, após o término do processo, é 
automaticamente descartado em recipiente próprio. 
Os materiais esterilizados por este processo são os metais, vidros, 
acrílicos, borrachas e plásticos, que devem estar acondicionados em 
embalagem isenta de compostos de celulose. 
 
- Esterilização por agentes químicos líquidos: Esta 
esterilização é recomendada apenas na impossibilidade de uso dos demais 
métodos, pois estes produtos exigem um tempo de exposição muito longo, 
enxague em solução estéril (água destila estéril), secagem em campos 
estéreis e uso imediato. Durante o processo, a manipulação exige técnica 
asséptica. 
O material precisa estar limpo e seco para evitar alteração na concentração 
da solução, a qual deve ser renovada sempre que houver alteração da 
coloração, presença de depósito ou vencimento da validade da diluição do 
produto, conformeas especificações dofabricante. 
Recomenda-se, também, evitar colocar no mesmo recipiente 
materiais de composição diferente, em vista da possibilidade de 
corrosão. 
Este método de esterilização requer alguns cuidados simples, que 
mesmo assim, muitas vezes, não são seguidos. É importante que seja 
selecionado um recipiente de vidro ou plástico com tampa e de tamanho 
adequado à quantidade de material; em seguida, após a colocação do 
material para esterilização, o recipiente deve ser tampado e iniciada a 
contagem do tempo de exposição, conforme as especificações do fabricante. 
Ao término do processo, retirar os materiais da solução com técnica asséptica e 
enxaguá-los abundantemente, inclusive o interior dos tubos e cateteres; 
complementando o processo, enxugar com compressas esterilizadas, 
acondicionar os materiais em invólucros estéreis e encaminhá-los para uso 
imediato. 
Ao término de todos os processos de esterilização, com exceção do 
efetuado por agentes químicos líquidos, os materiais vão para a sala de 
armazenagem e distribuição. Dependendo da estrutura da instituição, ficam 
estocadosna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
CME,sendodistribuídosdeacordocomasolicitação,ounas próprias 
unidades de internação. 
A sala de armazenagem e distribuição se destina, obviamente, 
apenas para o armazenamento e distribuição de material esterilizado; 
portanto, deve-se ter o cuidado de, em nenhum momento, receber material 
contaminado nesta área. É importante que a mesma esteja equipada com 
armários fechados para guardarem os materiais de maior permanência, e 
suportes com cestos ou prateleiras para os de distribuição diária. Os que 
possuem prazo de validade mais próximo do vencimento devem ficar 
colocados na parte de cima ou na frente, a fim de que se promova a 
rotatividade dos pacotes, evitando-se a armazenagem de material com 
prazo de validade vencido. 
Quando a esterilização é realizada por autoclave e estufa, o prazo de 
validade dosmateriais esterilizados é de 7 dias; por óxido de etileno, de 1 ano. 
Estes prazos variam conforme as condições de guarda do material, 
observando-se alterações da integridade do invólucro (rasgo, não presença 
da fita de identificação de esterilização, presença de umidade, violação do 
lacre). Nestas condições e/ou vencido o prazo de validade, os materiais são 
retirados da embalagem e novamente acondicionados eesterilizados. 
 
Qualificação do Processo de Esterilização 
 
O processo de esterilização, qualquer que seja o método empregado, é de 
importância fundamental para a qualidade da assistência oferecida. Embora as 
técnicas empregadas sejam de fácil aprendizado e execução, a 
responsabilidade da equipe técnica de saúde sobre o processo em todas as 
suas fases é inequívoca. A liberação de um artigo para o uso deve estar 
aliada à certeza da segurança para o usuário (pacientes e profissionais da 
área de saúde). 
 
A qualificação utiliza:- Indicadores mecânicos: tratam-se dos manômetros, 
manovacuômetros e termômetros instalados no painel do equipamento; 
- Indicadores químicos: indicadores da exposição do artigo ao processo 
de esterilização. 
 
O Teste Bowie & Dick (folha impregnada com tinta 
termoquímica) é utilizada para autoclave pré-vácuo; a fita termossensível 
(fita zebrada) muda de cor quando exposta à temperatura elevada, sendo 
utilizada em todos os pacotes com tamanho mínimo de 5 cm. 
- Indicadores biológicos: únicos que asseguram a qualidade 
efetiva da esterilização (Ex.: Attest); realizado semanalmente. 
Os equipamentos devem ser qualificados para cada novo ciclo e novo 
tipo de carga a ser esterilizado. 
 
Limpeza, Descontaminação, Desinfecção e 
Esterilização de Artigos Hospitalares 
 
Limpeza11 
É o processo mecânico de remoção de sujidade, mediante o uso de água, 
sabão e detergente neutro ou detergente enzimático para manter em 
estado de asseio os artigos e superfícies. 
A limpeza constitui, ainda, o primeiro passo nos procedimentos 
técnicos de desinfecção e esterilização, considerando que a presença de 
matéria orgânica protege os microrganismos do contato com agentes 
desinfetantes e esterilizantes. 
 
11 Conteúdo extraído de BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de 
Assistência à Saúde. Coordenação Geral das Unidades Hospitalares Próprias do Rio 
de Janeiro. Orientações gerais para Central de Esterilização. Brasília: Ministério da 
Saúde, 2001. 
Descontaminação 
É o processo de eliminação total ou parcial da carga microbiana de 
artigos e superfícies, tornando-os aptos para o manuseio seguro. 
 
Desinfecção 
É o processo físico ou químico de destruição de microrganismos, 
exceto os esporulados. É realizada por meio físico - através da água quente 
(60 a 90ºC) ou em ebulição - e pelo meio químico, com produtos denominados 
desinfetantes. 
 
Esterilização 
É o processo de destruição de todos os microrganismos, inclusive 
esporulados, a tal ponto que não seja mais possível detectá-los através de 
testesmicrobiológicospadrão. 
A probabilidade de sobrevida do microrganismo no item submetido ao 
processodeesterilizaçãoémenorqueumaem um milhão (10/6). 
A esterilização é realizada pelo calor, germicidas químicos, óxido de 
etileno, radiação e outros. 
 
Artigos 
São os instrumentos, objetos de natureza diversa, utensílios 
(talheres, louças, comadres, papagaios e outros), acessórios de 
equipamentos e outros. 
 
Superfícies 
Os mobiliários, pisos, paredes, portas, tetos, janelas, equipamentos 
e demais instalações. 
 
Limpeza de Superfícies12 
 
Para que haja um controle e diminuição da infecção hospitalar, 
higiene é a primeira maneira de tratar os micro- organismos, impedindo, 
dessaforma,asuaproliferação. 
 
Objetivos: 
- Promover a remoção de sujidade; 
- Reduzir a população microbiana; 
- Diminuir o risco de contaminação no ambiente hospitalar. 
 
Classificação 
- Limpeza Concorrente: realizada diariamente com água e sabão 
para remover poeira e sujidades acumuladas ao longo do dia em superfícies 
horizontais do mobiliário e em materiais; 
- Limpeza Terminal: realizada com desinfetante quando o leito é 
desocupado em razão de alta, óbito ou transferência do paciente, ou no caso 
deinternaçãoprolongada. 
 
Classificação e Processamento de Artigos 
 
Os artigos hospitalares são definidos de acordo com o grau de risco de 
aquisição de infecções nas seguintes categorias: críticos, semicríticos e não 
críticos. Esta classificação norteará a escolha do processo de desinfecção ou 
esterilização a ser utilizado. 
 
Artigos Críticos: possuem alto risco de infecção se estiverem 
contaminados com quaisquer microrganismos ou esporos (forma de 
resistência). São artigos que entram em contato direto com tecidos ou tratos 
estéreis (penetram nos tecidos subepiteliais, no sistema vascular e em outros 
órgãos isentos de flora microbiana própria, bem como aqueles 
diretamente conectados com eles): agulhas; roupas; 
 
 
12 Conteúdo extraído de ZORZE, Cleide Maria Ferreira da Silva; Karagulian, 
Patrícia Partamian. Biossegurança em Enfermagem. In: MURTA, Genilda Ferreira. 
Saberes e Práticas: Guia para ensino e aprendizado de enfermagem. 3. ed. rev. e 
amp. São Caetano do Sul, SP: Difusão, 2007. v. 1. 
 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
instrumentos cirúrgicos; soluções injetáveis. Devem ser submetidos ao 
processo de esterilização. 
 
Artigos Semicríticos: entram emcontato com a pele não íntegra e 
membranas mucosas: equipamentos de anestesia gasosa; endoscópios. 
Devem ser submetidos, no mínimo, à desinfecção. Em algumas 
circunstâncias, a esterilização é desejável devido ao risco do artigo tornar-se 
crítico, como em lesões acidentais de mucosas. Dificuldades técnicas e riscos 
inerentes ao processo de desinfecção química também concorrem 
para a indicação daesterilização. 
 
Artigos não críticos: Aqueles que entram em contato com pele 
íntegra: termômetro clínico; incubadoras; artigos de higiene. Requerem 
apenas limpeza com água e sabão (por limpeza entende-se a completa 
remoção da sujidade presente nos artigos, utilizando água, detergente e ação 
mecânica - utilizando água morna e detergente enzimático potencializa- se a 
efetividade da limpeza) complementada opcionalmente com desinfecção 
de baixo nível (elimina a maioria das bactérias, alguns vírus e 
fungos, mas não elimina microbactérias). Ex.: desinfetante de nível 
intermediário: álcool a70% 
Esta medida tem por objetivo bloquear a transmissão de 
microrganismos. 
Observações: considerar todo artigo como contaminado e manusear 
comequipamentosdeproteçãoindividual(EPI). 
 
Tabela 1. Exemplos de Artigos com a Respectiva 
Classificação: 
Processamento de Artigos Hospitalares 
 
Todo processo de desinfecção ou esterilização deve ser precedido pela 
limpeza e secagem rigorosas dos artigos, devendo todo artigo sujo com 
sangue ou secreções ser considerado contaminado. 
A imersão de artigos sujos em soluções germicidas possui limitações; o 
nível de proteção oferecido por este processo é desconhecido, uma vez que 
todas estas soluções sofrem redução de atividade, em maior ou menorgrau, 
em presença de matéria orgânica. Além desta, outras desvantagens podem ser 
citadas, como: o alto custo envolvido, a impregnação da matéria orgânica 
nos artigos, a toxicidade dos produtos e o aporte de grandes volumes de 
desinfetantes na rede de esgoto, acarretando possíveis danos ambientais. 
Falhas na limpeza dos artigos impedem a esterilização, pois sujeira e 
gordura atuam como fatores de proteção para os microrganismos, agindo 
como barreira para contato com agentes esterilizantes químicos, físicos ou 
físico-químicos. 
A limpeza de artigos deve ser feita, preferencialmente, por equipamentos 
que utilizem processos físicos, como lavadoras termodesinfectadoras, pois 
promovem limpeza e descontaminação simultâneas, reduzindo a 
manipulação do material contaminado. 
Detergentes enzimáticos facilitam a ação mecânica, reduzindo, 
potencialmente, os riscos ocupacionais. Agem removendo a matéria 
orgânica, são atóxicos e biodegradáveis. Na ausência do detergente 
enzimático, os instrumentais deverão sofrer exposição à água morna e 
corrente. Estes artigos deverão estar, preferencialmente,em cestos aramados 
para minimizar a manipulação do material contaminado e 
reduzir a produção excessiva de aerossóis. 
CRÍTICOS SEMICRÍTICOS NÃO CRÍTICOS 
 
Metais sem/fio 
de corte; 
Metais 
sem/motor; 
Instrumental 
cirúrgico. 
Inaladores, 
máscaras de 
nebulização, 
extensores 
plásticos, ambu, 
cânula de 
Guedel, 
acronebulização. 
 
 
 
Termômetro. 
 
Tecido para Válvulas de 
ambu com 
componentes 
metálicos, 
máscara de ambu. 
 
procedimento Esfigmomanômetro 
cirúrgico (ex.: coberto por 
enxerto plástico. 
vascular) 
 
PVC, nylon, 
plástico 
Circuitos de 
respiradores, 
máscaras de 
ambu. 
 
Esfigmomanômetro 
coberto por brim. 
 Lâmina de 
Cabo de 
Laringoscópio. 
Tubos de látex, Laringoscópio 
Acrílico, (sem lâmpada), 
Silicone, teflon. Lâmpada do 
 Laringoscópio. 
Vidraria e borracha 
para aspiração. 
Espéculos vaginais, 
nasais, otológicos 
(metálicos). 
 
Comadres e 
patinhos. 
 
Peças de mão dos 
motores. 
Endoscópios do trato 
digestivo e 
respiratório. 
 
Bacias, cubas, jarros 
e baldes. 
 Mamadeira, 
Recipientes para 
guardar mamadeiras e 
bicos já processados e 
embalados. 
Fibra óptica: bicos de 
endoscópios, mamadeira, 
artroscópios, utensílios 
laparoscópios, plásticos para 
aparelho de preparo das 
citoscopia. mamadeiras, 
 copos e talheres. 
Além das lavadoras que utilizam jatos de água quente, existem 
lavadoras ultrassônicas, nas quais a ação desincrustante do detergente 
enzimático é potencializado pelo ultrassom. 
Na impossibilidade de tais processos, efetuar lavagem manual por 
fricção, auxiliada por escova ou esponja. Este método deve ser 
utilizado após a imersão do artigo em desincrustante, 
preferencialmente,enzimáticos. 
O enxágue deverá ser feito em água corrente. 
A água que abastece as Centrais de Esterilização deve ter qualidade 
diferenciada. Para este setor, não basta obedecer aos padrões de potabilidade, 
pois, muitas vezes, a água em uso é potável, porém está impregnada de metais 
pesados e cloro, o que acelera a corrosão dos metais. 
 
Produtos Utilizados para Limpeza 
 
Detergente enzimático: são detergentes compostos por 
enzimas, geralmente proteases, lipases e amilases, que promovem, 
simultaneamente, a dispersão, solubilização e emulsificação, 
removendo substâncias orgânicas das superfícies dos artigos. São 
biodegradáveis, neutros concentrados, não oxidantes, com ação 
bacteriostática e, portanto, não promovem desinfecção. 
 
Detergente não enzimático (Desincrustante): 
detergente de baixa alcalinidade à base de tensoativos aniônico ou em 
associação de tensoativos aniônicos e não iônicos (nonilfenóis), cuja 
formulação coadjuvante é à base de polifosfato, agente alcalinizante e agentes 
antioxidantes. 
 
Descontaminação 
- Baseada na natureza do artigo e na disponibilidade de recursos; 
- Fricção com esponja, pano ou escova embebida em solução 
desinfetante; 
- Imersão em solução desinfetante; 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- Pressãodejatosd’águaquente(temperaturaentre60a 
90ºC por 15 minutos). 
 
Enxágue 
- Água potável e corrente. 
 
Secagem 
- Pano limpo e seco; 
- Estufa (regulada para este fim); 
- Ar-comprimido; 
- Secadora de ar quente/frio. 
 
Armazenagem 
- Armário limpo, seco e fechado. 
Desinfecção 
Meio Físico 
Água em ebulição (desinfecção de alto nível) 
- Tempo: 30minutos; 
- Artigos termoresistentes; 
- Ferver a água durante 10 minutos sem a presença do artigo; 
- Imergiroartigoquandoaáguaestiveremebulição; 
- Usarpinçasdesinfetadaspararetirarosartigos; 
- Usar luvas de amianto de cano longo. 
 
Meio Químico 
- Imergir o artigo em solução desinfetante (fricção, se não puder 
emergir); 
- Usar EPI; 
- Preencherointeriordostubosereentrâncias; 
- Observar tempo de exposição, de acordo com o fabricante; 
- Manter os recipientes tampados; 
- Observar a validade do produto; 
- Enxaguarcomáguapotável(múltiplosenxágues); 
- Secar eacondicionar. 
 
Níveis e Tipos de Desinfecção 
 
Conforme Spaulding, os desinfetantes são classificados em 
3 (três) níveis de ação: alto, médio e baixo, baseado na 
susceptibilidade dos microrganismos. 
 
Desinfecção de Alto Nível 
Procedimento eficaz contra todas as formas vegetativas, destruindo 
também uma parte dos esporos, quando utilizamos entre 10 e 30 minutos. 
Os desinfetantes de alto nível, em um tempo relativamente longo -6 a10 
horas -são capazesde realizaresterilização. 
Destrói todas as bactérias vegetativas – mas não, 
necessariamente, todos os esporos bacterianos, as microbactérias, os 
fungos e os vírus. 
 
Produtos utilizados: 
- Glutaraldeído; 
- Solução de Peróxido de Hidrogênio; 
- Hipoclorito de sódio (1000 ppm); 
- Cloro e compostos clorados; 
- Ácido peracético; 
- Orthophtalaldeído; 
- Água superoxidada; 
- Pasteurização 75o C a 30 minutos. 
 
Obs.: tempo de exposição > ou = 20 minutos 
Desinfecção de Nível Intermediário (Médio) 
Procedimento que destrói os microrganismos na forma vegetativa, 
incluindo o Mycobacterium tuberculosis, todos os fungos e a maioria 
dos vírus. 
Além dos microrganismos destruídos na desinfecção de baixo nível, 
são atingidos o Mycobacterium tuberculosis, a maioria dos vírus 
(inclusive o HBV) e a maioria dos fungos. Ainda sobrevivem os 
Mycobacterium intracelular, os esporos bacterianos e os vírus lentos. 
 
Produtos utilizados: 
- Álcool etílico e isopropílico (70 a 90%); 
- Fenólicos; 
- Iodóforos; 
- Hipoclorito de Sódio (100ppm); 
- Pasteurização 75o C a 30 minutos; 
Obs.: depende da concentração e/ou período de exposição. 
 
Desinfecção de Baixo Nível 
Procedimento que destrói a maioria das bactérias na forma vegetativa, 
exceto Mycobacterium tuberculosis, alguns fungos e alguns vírus. 
São destruídas as bactérias em forma vegetativa, alguns vírus e alguns 
fungos. O Mycobacterium tuberculosis, os esporos bacterianos, o 
vírus da Hepatite B (HBV) e os vírus lentos sobrevivem. 
 
Produtos utilizados: 
- Álcool etílico e isopropílico; 
- Hipoclorito de Sódio (100ppm); 
- Fenólicos; 
- Iodóforos; 
- Quaternário deamônia. 
 
Obs.:tempodeexposição≤a10 minutos 
 
Não definido: o nível de desinfecção dependerá das variáveis 
como temperatura e/ou concentração de germicidas adicionados no 
processo. 
- Calor seco (passar a ferro); 
- Fervura em água por 30 min; 
- Pastilhas deformaldeído; 
- Termodesinfectadoras; 
- Sanitizadoras. 
 
Classificação de Superfícies Segundo o Risco Potencial 
de Transmissão de Infecções 
 
Áreas Críticas 
São aquelas com risco aumentado de transmissão de infecção e 
presença de pacientes com depressão da resistência anti-infecciosa, além da 
presença de matéria orgânica (sangue, pus e outras): salas de cirurgia, de 
curativo, de expurgo, laboratório eoutros. 
 
Áreas Semicríticas 
São todas as áreas ocupadas por pacientes de: 
- Doenças nãoinfecciosas; 
- Doenças infecciosas de baixa transmissibilidade. Exemplos: 
consultórios médicos e de enfermagem. 
 
Áreas não Críticas 
São todas as áreas das Unidades de Saúde não ocupadas por pacientes, 
ou cujo acesso lhes seja vedado: copa, secretaria, etc. 
 
 
 
Observações: As áreas críticas e semicríticas requerem limpeza e 
desinfecçãodiárias,e asáreasnãocríticasapenaslimpeza. 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 57 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Transmissão de Infecções 
- Fatores inerentes ao próprio paciente; 
- Agressões diagnóstico-terapêuticas; 
- Ambientee superfícies fixas(pisos, paredes, tetos, portas, janelas) não 
apresentam riscossignificativos. 
 
Passos do Processamento de Superfície 
 
Desinfecção em local com respingos ou deposição de 
matéria orgânica (sangue, secreções, excretas e exsudato) 
Passos: 
- Utilizar luvas de autoproteção (látex); 
- Retirar o excesso da matéria orgânica em papel absorvente; 
- Desprezar o papel em saco de lixo; 
- Aplicaro desinfetante e deixar o tempo necessário – 10 min; 
- Remover o desinfetante compano molhado; 
- Proceder à limpeza com água e sabão. 
 
Descontaminação 
Passos: 
- Utilizar luvas de autoproteção (látex); 
- Aplicar o produto sobre a matéria orgânica; 
- Aguardar o tempo de ação – 10 min; 
- Remover o conteúdo descontaminado com papel absorvente; 
- Desprezar olixo; 
- Procederà limpeza usual com água e sabão. 
 
No final de cada processo: lavar luvas, avental plástico, pano de chão, 
escovas e baldes. 
 
Produtos Químicos 
 
- Desinfetante de alto-nível 
Glutaraldeído a 2% por 30 min. 
 
- Desinfetante de nível intermediário 
Álcool etílico a 70% - 03 aplicações consecutivas com fricção 
rigorosa e secagem natural. Indicado para desinfecção em metais, vidros e 
mármores; 
Hipoclorito de Sódio a 1% - imersão por 30 min em vasilhame 
opaco, com tampa e posterior enxágue em água potável ou corrente 
(troca da solução a cada 12 horas). Indicado para desinfecção em plásticos, 
borrachas e acrílicos. 
 
- Solução descontaminante 
Detergente enzimático – Ação sobre matéria orgânica, especialmente 
sobre as grandes estruturas, decompondo-as; ação instantânea: 2 a 3 minutos 
para desprender a matéria orgânica; alta penetração; atóxico, não corrosivo, 
pH neutro, não iônico; remoção com enxágue rigoroso. 
 
Soluções Cloradas 
 
Dentre os produtos clorados, os hipocloritos são os mais utilizados para 
desinfecção e podem ser líquidos (hipoclorito de sódio) ou sólidos 
(hipoclorito de cálcio). Classificado como de nível intermediário, porém há 
controvérsias, pois preenche todos os requisitos para ser considerado como 
de alto nível. Possui ação bactericida, virucida, fungicida, microbactericida e 
esporicida para algumas espécies. 
 
Mecanismo de Ação 
Ocorre pela combinação de diversos fatores: oxidação de enzimas e 
aminoácidos, perda de componentes celulares, inibição da síntese proteica, 
quebradoDNAediminuiçãona absorção de nutrientes e de oxigênio. 
Indicação 
- Desinfecção de artigos de Lactário e cozinha: 200 ppm por 60 
minutos; 
- Artigos de Inaloterapia e Oxigenoterapia: 1.000ppm (0,1%) por 
30 minutos ou 200 ppm por 60 minutos. 
 
Considerações 
- Corrosivo para metais, incompatível com detergentes, ação 
descolorante, odor forte e irritante para mucosas do trato respiratório; 
- Baixo custo, ação rápida, baixa toxidade e ampla atividade microbicida; 
- Após diluição, o hipoclorito deve ser utilizado em,no máximo, 24 
horas; 
Dependendo do uso, pode ser necessário troca mais frequente em 
decorrência de saturação por matéria orgânica ou hiperdiluição; 
- Não se recomenda uso de água sanitária de uso doméstico para 
instituições de saúde. 
 
Rotinas de Limpeza da Sala Cirúrgica 
 
Ao receber a lista de cirurgia, o circulante da sala verifica osmateriais, 
aparelhosousolicitaçõesespeciaisàcirurgia. Para prevenir a 
contaminação e infecção cirúrgica, é importante manter a sala em 
boas condições de limpeza, observarseolavaboestáequipadoparausoe 
lavarasmãos. Portanto,antesdeequiparasala,ocirculantelimpaos 
equipamentos com álcool etílico a 70% ou outro desinfetante recomendado, 
deixando-osprontosparaarecepçãodo cliente e equipe cirúrgica. 
 
Mesa Cirúrgica 
Utilizar a Técnica de Limpeza e/ou Desinfecção: 
- Retirarexcesso de secreçõescompapeltoalhaoupano velho; 
- Acondicionar no lixo conforme Plano de Gerenciamento de Resíduos 
Sólidos de Serviços-PGRSS; 
- Realizar a limpeza com água esabão ou detergente; 
- Enxaguar e secar; 
- Friccionar parte metálica e o colchão com álcool a 70% ou utilizar outro 
desinfetante definido pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar- 
SCIH. 
 
Uso de Material Estéril 
 
O grande número de pacientes que contem infecções durante sua 
permanência hospitalar é extremamente preocupante para os 
profissionais da saúde. Segundo o Ministério da Saúde, assepsia é o 
processo de eliminação dos microrganismos patogênicos de determinados 
locais ou objetos. Para diminuir o risco de uma infecção é fundamental a 
aplicação das técnicas de assepsia médica e cirúrgica por todos que atuam 
no ambiente hospitalar. 
 
Assepsia Cirúrgica 
Consiste no processo e no manuseio do material de modo de evitar o 
contato do paciente com qualquer organismo vivo. Na assepsia cirúrgica o 
material deverá ser esterilizado. O material cirúrgico é estéril, isento de 
microrganismos, devemos tomaros seguintes cuidadosemseu manuseio: 
 
Seguintes Cuidados: 
1. Lavar as mãos antes de pega-lo; 
2. Não falar, tossir ou espirrar próximo a ele; 
3. Examinar com cuidado se o pacote apresenta buracos, manchas ou 
umidade: Se houver qualquer dúvida quanto a integridade do material, 
despreze-o; 
4. Verificaradata daesterilização e adata da validade; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 58 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
5. Guardar os pacotes em armários próprios, limpos longe de poeira e 
insetos; 
6. Abrir os pacotes usando a técnica correta; 
8.Trabalharsemprenafrenteparaocampoesterilizado; 9.Mantero 
materialsempre acima donível da cinturaou 
nível da mesa; 
10. Não atravessar nada por cima do campo esterilizado, nem fazer 
movimentos bruscos ao redor dele; 
11. Nunca tocar em um material ou campo esterilizado com objetos que 
não estão. 
 
Assepsia Médica 
Consiste na utilização de técnicas que visam à redução de 
microrganismos patogênicos e à diminuição do risco de transmissão de 
pessoa a pessoa. É utilizada em qualquer atividade que envolvaopacientee 
o meio ambiente, por meio de procedimentos como: Lavar as mãos 
frequentemente. Limpar as superfícies com desinfetantes, para reduzir 
o número demicrorganismos. 
 
Técnica para Abrir um Pacote Estéril 
1- Lavar asmãos; 
2- Colocaropacotesobreasuperfícielimpaeseca; 
3- Posicionar o pacote de modo que a dobra de cima do invólucro 
fiquedefrenteparavocê.Retireafitaadesivapara autoclave termosensível; 
4 – Puxar a dobra de cima do pacote, abrindo de modo que a ponta se abra. 
Mantenha seu braço fora das bordas externas do pacoteaberto; 
5- Abrir as dobras laterais uma de cada vez; 
6- Abriradobra maispróxima devocê porúltimo; 
7- Ointeriordoinvólucroéconsideradoestéril,podendo ser usado 
com base de campo esterilizado. 
 
Técnica para Abertura de Material 
1- Lavar asmãos; 
2- Segurar o pacote afastado do campo, solte as pontas fixadas com 
adesivo; 
3- Afastaraspontasdoinvólucro,próximoaoconteúdodopacote; 
4- Abrirasduasfacesdaspontascomasduasmãos,tendo ocuidadode 
nãocontaminarafaceinternadoinvólucro. 
 
Precauções Universal ou Precauções Padrão 
Pela natureza de suas funções, o profissional de saúde corre mais 
riscos de contrair doenças infecciosas, chamado risco profissional. As 
doenças mais graves são as transmitidas pelo sangue e por fluidos 
orgânicos. São elas: hepatite B, hepatite C e infecção por HIV. 
Para reduzir os riscos profissionais, é necessário o uso de precauções ou 
medidas que proporcionam maior segurança no manuseio de sangue e de 
outrosfluidosorgânicos. 
As precauções universais determinadas pelo Ministério da saúde são: 
- Lavagemdasmãos, antese apósqualquercontato com secreçõesdo 
doente e após a remoção das luvas; 
- Uso de luvas para contatos com líquido corporais, mucosas, 
pele não integra e para venopunção; 
- Uso de aventais, mascaras e óculos de proteção para 
procedimentos em que sangue ou líquido corporais possam ser espirrados; 
- Agulhas e instrumentos cortantes devem ser colocados em 
recipientes sólidos e resistentes; 
- Não reencapar, dobrar ou quebrar as agulhas utilizadas; 
- Não remover as agulhas das seringas; 
- Evitar deixar o material contaminado exposto no meio no meio 
ambiente; 
- Amostras para laboratório devem ser enviadas dentro de sacos plásticos 
transparentes. Sangue e fluidos derramados no ambiente devem ser limposcom 
hipoclorito de sódioa 1%; 
- Se a higiene do paciente for precária ou se houver possibilidade 
de contaminação do ambiente com sangue ou secreção deve-se colocá-lo 
em quarto privativo; 
- Os equipamentos reutilizáveis não devem ser usados em outros 
pacientes antes de serem limpos, desinfetados e esterilizados. 
 
Como descartar o material perfurante: 
- Nunca reencapar a agulha após o uso; 
- Nunca separar a agulha da seringa; 
- Nunca jogar seringas no lixo comum; 
- Matérias cortantes (agulhas, escalpes, laminas) devem ser descartados 
em recipientes adequado, rígido, resistente e impermeável; 
- Uma das técnicas fundamentais para evitar a propagação de 
microrganismos patogênicos de um indivíduo para outro é a técnica de 
lavagem das mãos, atividade que deve tornar-se um habito para o 
profissional de enfermagem. 
 
Referência 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação 
na Saúde. Departamento de Gestão da Educação na Saúde. Projeto de 
Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem. 
Profissionalização de auxiliares de enfermagem: cadernos do aluno: saúde 
do adulto, assistência cirúrgica, atendimento de emergência. 2. ed., 1. reimpr. 
Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003. 
MANGANARO, Márcia Marcondes et al. Enfermagem na Saúde do Adulto. In: 
MURTA, Genilda Ferreira. Saberes e Práticas: guia para ensino e aprendizado de 
enfermagem. 3. edrev. E amp.SãoCaetano doSul,SP: DifusãoEditora, 2007. 
Fonte: Disponível em: 
<http://www.ebah.com.br/content/ABAAABhUwAE/manuseio-material-esteril>. 
 
Questões 
 
01. (UFU-MG - Técnico de Laboratório/2017) Qual dos 
seguintesprocessosénecessariamenteumesporicida? 
(A) Esterilização 
(B) Desinfecção 
(C) Anti-sepsia 
(D) Saneamen 
 
02. (TRE-SP – Enfermagem – FCC/2017) O profissional de 
enfermagem deve saber que o produto para saúde semi- crítico utilizado 
na assistência de inaloterapia, antes da utilização em outro paciente, 
deve sersubmetido à 
(A) limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível 
intermediário, com produtos saneantes, ou por termodesinfecção. 
(B) pré-limpeza e limpeza, sendo optativo o processo de desinfecção 
eesterilização. 
(C) esterilização em autoclave gravitacional. 
(D) desinfecção por métodos de imersão química líquida com a 
utilização de saneantesabase dealdeídos. 
(E) desinfecção de alto nível em estufa. 
 
03. (TRF-2ª REGIÃO – Enfermagem – 
CONSULPLAN/2017) Sabendo que os artigos utilizados nos serviços 
de saúde recebem uma classificação quanto ao risco de transmitir 
infecções para os pacientes, para o processamento dos artigos de 
assistência ventilatória, anestesia e os utilizados na inaloterapia, que são 
classificados como semicríticos, após a limpeza, devem ser submetidos no 
mínimo ao processo de: 
(A) Esterilização. 
(B) Desinfecção de alto nível. 
(C) Desinfecção de baixo nível. 
(D) Desinfecção de nível intermediário. 
 
04. (SES-PR - Inspetor de Saneamento – IBFC) Sobreos 
diferentes processos existentes que tem como objetivo destruir, inibir 
ou eliminar microrganismos presentes em objetos e superfícies, o 
procedimento que se caracteriza como 
 
 
 
 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
oprocessofísicoouquímicopeloqualsãodestruídastodasas formas 
microbianas, inclusive os esporos bacterianos, denomina-se: 
(A) Limpeza. 
(B) Esterilização. 
(C) Desinfecção. 
(D) Detoxificação. 
 
05. (TRT-20ª REGIÃO(SE) – Enfermagem – FCC) No 
centro de material e esterilização − CME o profissional de enfermagem 
está sujeito a temperaturas extremas e fontes de calor provenientes de 
autoclaves. De acordo com a Norma Regulamentadora 9, do Ministério do 
Trabalho e Emprego, temperatura extrema é considerada um risco 
ambiental classificada comoagente 
(A) químico. 
(B) físico. 
(C) biológico. 
(D) ergonômico. 
(E) epidemiológico. 
 
Gabarito 
 
01. A/02. A/03. D/04. B/05. B 
Os tecidos e células do corpo funcionam eficientemente dentro de um 
intervalo estreito de 36°C a 38°C, mas não há uma temperatura única que seja 
normal para todas as pessoas. O local de medição de temperatura pode ser: 
oral, retal, membrana timpânica, artéria temporal, esofágico, artéria 
pulmonar, axilar ou até mesmo bexiga. 
Os mecanismos fisiológicos e comportamentais regulam o equilíbrio 
entre a perda de calor e o calor produzido ou termo regulação. Para a 
temperatura do corpo ficar constante e dentro de uma faixa aceitável, 
váriosmecanismosmantêma relação entre a produção e a perda de calor. 
 
Terminologia Básica: 
- Variação média de temperatura: 36 a 38°C 
- Axilar: 36,5°C 
Hipotermia 
- Leve: 34 a 36°C 
- Moderada: 30 a 34°C 
- Severa: <30°C 
 
Padrões de Febre 
- Sustentada: uma temperatura corporal constante 
continuamente acima de 38°C. 
- Intermitente: picos de febre intercalados com níveis de temperatura 
habituais. 
- Remitente:picosequedasdefebresemumretornoa níveis de 
 
Sinais vitais 
 
 
VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS13 
 
A medição de sinais vitais fornece dados para determinar o estado de 
saúde normal de um paciente, por meio de dados de referência. Diversos 
fatores como a temperatura do ambiente, o esforço físico do paciente e os 
efeitos dadoença causam alterações dos sinais vitais. 
A avaliação dos sinais vitais fornece dados para identificar diagnósticos 
em enfermagem, uma alteração nos sinais vitais sinaliza uma mudança na 
função fisiológica e a necessidade de intervenção médica ou de 
enfermagem. 
Os sinais vitais (SSVV) refere-se a: temperatura (T), pulso ou batimentos 
cardíacos (P ou BC), respiração (R) e pressão ou tensão arterial (PA ou TA), 
veremos a seguir cada um dos sinais vitais detalhadamente e seus 
procedimentos de verificação. 
 
Materiais 
- Termômetro adequado; 
- Estetoscópio; 
- Relógio de pulso com visor digital; 
- Esfingmomanômetro;- Manguito de pressão; 
- Tecidos moles ou algodão; 
- Algodão embebido com álcool; 
- Lubrificante; 
- Caneta, folha de fluxo de sinal vital ou registro ou prontuário 
eletrônico do paciente; 
- Luvas deprocedimentos. 
Temperatura 
A temperatura do corpo é a diferença entre a quantidade de calor 
produzido por processos corporais e a quantidade perdida para o ambiente 
externo. 
 
 
13 POTTER, Patrícia A; STOCKERT, Patrícia A; PERRY, Anne Griffin; HAAL, Amy 
M. Fundamentos de Enfermagem. 9ª Ed. Elsevier. 
temperatura aceitáveis. 
- Reincidentes: períodos de episódios febris e períodos com valores 
de temperatura aceitáveis. 
 
Procedimentos para verificação da Temperatura com 
Termômetro Eletrônico 
 
Temperatura Axilar 
- Fecheacortinaemvoltadacamaoufecheaportado quarto; 
- Higienizar asmãos; 
- Explicar ao paciente oprocedimento a ser realizado; 
- Verifique se o termômetro a ser utilizado possui capa de sonda 
descartável, caso contrário realize a desinfecção do termômetro com o 
algodãoembebidoemálcoola70%; 
- Ajude o paciente a ficar em uma posição supina ou sentado. 
Movimente a roupa ou camisola para longe do ombro e braço; 
- Levante o braço do paciente para longe do torso. Verifique se há 
lesões de pele e transpiração excessiva. Insira a sonda do termômetro no 
centro da axila. Abaixe o braço sobre a sonda e coloque o braço sobre opeito 
do paciente; 
- Uma vez posicionada, mantenha a sonda do termômetro no lugar até 
que o sinal sonoro indique a conclusão e a temperatura do paciente 
apareça no visor digital. Remova a haste do termômetro da axila; 
- Fale sobre os achados com o paciente e explique o significado; 
- Realizaroregistro datemperatura no localpertinente; 
- Pressione o botão de ejeção na haste do termômetro para descartar a capa 
da sonda de plástico no lugar apropriado, se o termômetro não possuir a capa da 
sonda descartável realizar a desinfecção do termômetro em algodão embebido 
em álcool a 70%; 
- Higienizar asmãos. 
 
Temperatura Oral 
- Higienizar asmãos; 
- Explicar ao paciente o que vai ser feito; 
- Calce as luvas de procedimentos quando houver secreções 
respiratórias ou drenagem de ferida facial ou bucal; 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 60 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
- Peça ao paciente para abrir a boca, coloque gentilmente a sonda do 
termômetro debaixo da língua, na bolsa sublingual posterior lateral, ao 
centro da mandíbula; 
- Peça ao paciente para segurar a sonda do termômetro com os lábios 
fechados; 
- Deixe a sonda do termômetro em posição até que o sinal sonoro indique 
a conclusão, e a leitura da temperatura apareça no visor digital, remova a sonda 
dotermômetroqueestásoba língua dopaciente; 
- Fale sobre os achados com o paciente e explique o significado; 
- Realizaroregistrodatemperaturanolocalpertinente; 
- Pressione o botão de ejeção na haste do termômetro para descartar a capa 
da sonda de plástico no lugar apropriado, se o termômetro não possuir a capa da 
sonda descartável realizar a desinfecção do termômetro em algodão embebido 
em álcool a 70%. O termômetro deve ser individual; 
- Higienizar asmãos. 
 
Temperatura Retal 
- Fecheacortinaemvoltadacamaou fecheaportado quarto; 
- Higienizar asmãos; 
- Explicaraopacienteoprocedimentoa serrealizado; 
- Verifique se o termômetro a ser utilizado possui capa de sonda 
descartável, caso contrário realize a desinfecção do termômetro com o 
algodãoembebidoemálcoola70%; 
- Ajude o paciente a ficar na posição de Sims com a perna de cima 
flexionada. Movimente o lençol da cama para o lado a fim de expor apenas a 
área anal. Mantenha a parte superior do corpo do paciente e as extremidades 
inferiores cobertas com lençol oucobertor; 
- Calce as luvas de procedimentos. Limpe a região anal quando 
estiverem presentes fezes e/ou secreções. Remova as luvas sujas e calce outro 
pardeluvasdeprocedimentos; 
- Esprema uma porção generosa de lubrificante sobre o tecido. 
Mergulhe a extremidade do termômetro no lubrificante, cobrindo 2,5 a 
3,5cm paraadultos; 
- Com a mão não dominante separe as nádegas do paciente para expor o 
ânus. Peça ao paciente para respirar lentamente e relaxar; 
- Insira com cuidado a sonda do termômetro no ânus na direção do 
umbigo 2,5 a 3,5 cm para adultos. Não force o termômetro; 
- Uma vez posicionado, mantenha a sonda do termômetro no lugar até 
que o sinal sonoro indique a conclusão e a temperatura do paciente 
apareça no visor digital, remova a sonda do termômetro do ânus; 
- Pressione o botão de ejeção na haste do termômetro para descartar a capa 
da sonda de plástico no lugar apropriado, se o termômetro não possuir a capa da 
sonda descartável realizar a desinfecção do termômetro em algodão embebido 
em álcool a 70%; 
- Limpe a área anal do paciente com tecido macio para remover o 
lubrificante ou fezes e descarte o tecido. Ajude o paciente a assumir uma 
posição confortável; 
- Retire edescarteasluvasnolocalapropriado; 
- Higienizar asmãos; 
- Fale sobre os achados com o paciente e explique o significado; 
- Realizaroregistrodatemperaturanolocalpertinente; 
Pulso 
 
O pulso é o limite palpável do fluxo sanguíneo em uma artéria 
periférica. O sangue flui através do corpo num circuito contínuo. O pulso é 
um indicador indireto do estado circulatório. 
O volume de sangue bombeado pelo coração durante um minuto é o 
débitocardíaco,oprodutodefrequênciacardíaca (FC)e o volume sistólicodo 
ventrículo (VS). Em um adulto, o coração normalmente bombeia 5.000 
ml de sangue por minuto. 
Os fatores mecânicos, neurais e químicos regulam a força de contração 
ventricular e seu VS, porém, quando esses fatores são incapazes de alterar o VS, 
uma variação em FC provoca uma alteração no débito cardíaco, o que afeta a 
pressãoarterial (PA). 
Conforme a FC aumenta, há menos tempo para as câmaras ventriculares do 
coração encherem. E conforme a FC aumenta sem uma mudança no VS, a PA 
diminui. Conforme a FC fica mais lenta, o tempo de enchimento é 
aumentado e a PA aumenta. A incapacidade da PA para responder a aumentos 
ou diminuiçõesemFCindicaumpossívelproblemadesaúde. 
Pode-se avaliar qualquer artéria para a frequência de pulso, mas 
normalmenteseusaaartériaradial,porqueelaé fácil depalpar. 
 
Técnica de Verificação 
- Higienizar asmãos; 
- Explicar ao paciente o que vai ser feito; 
- Feche a cortina em torno da cama e/ou feche a porta; 
- Pulso radial; 
- Ajude o paciente a ficar em uma posição supina ou sentado; 
- Se na posição supina, coloque o antebraço do paciente em linha reta ao 
lado do corpo ou na parte inferior do tórax ou na parte superior do abdômen 
com punho estendido reto. Se sentado, incline o cotovelo do paciente a 90° 
e apoie o braço inferior na cadeira ou no seu braço; 
- Coloque as pontas dos primeiros dois ou três dedos médios da mão 
sobre o sulco ao longo do lado radial ou polegar do pulso interno do paciente. 
Estenda ligeiramente ou flexione o punho com a palma para baixo até quevocê 
observeopulso mais forte; 
- Comprima levemente o pulso contra o rádio, perdendo o pulso 
inicialmente, e depois relaxe a pressão de modo que o pulso se torne 
facilmente palpável; 
- Determinea intensidadedopulso.Observese a pressão do vaso contra 
a ponta dos dedos é latejante, cheia/forte, normal ou esperada, diminuída 
ou muito pouco palpável ou ausente; 
- Depois de sentir um pulso regular, olhe para um relógio e comece a contar 
afrequência a partir da primeira batida, então conte um, dois e assim por 
diante; 
- Se o pulso for regular, conte a taxa por 30 segundos e multiplicar o 
total por 2; 
- Se o pulso for irregular, conte a frequência por 1 minuto. Avalie 
frequência e padrão de irregularidade. Compare os pulsos radiais 
bilateralmente; 
- Fale sobre os achados com o paciente e explique o significado; 
- Realizaroregistro datemperatura no localpertinente; 
- Higienizar asmãos. 
Atenção: de acordo com a ANVISA está proibida a fabricação, 
importação e comercialização dos termômetros e medidores de pressão que 
utilizamcoluna demercúrio para diagnóstico emsaúde. 
 
Avalição do Ritmo 
- Regular ou Rítmico: Batimentos uniformes; 
- Irregular ou Arrítmico: Não são uniformes (ex. Dicrótico: sensação de 
ser dividida em dois.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 61 
 
Apostila Digital Licenciada para Thiago W Araldi - CPF:944.730.210-68 (Proibida a Revenda) - www.apostilasopcao.com.br 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Tensão ou Volume 
- PulsoAmploecheio:contraçõescardíacasfortes; 
- PulsoFiliforme:contraçõescardíacasfracas–fino. 
 
Valores de Referência 
- 60 a100 batimentos/minuto, forte e regular; 
- Lactante: 120 a 160 bpm; 
- Criança em idade escolar: 75 a 100 bpm; 
- Adolescente: 60 a 90 bpm; 
- Adulto:60a100bpm. 
 
Terminologias Básicas 
- Bradicardia:quandoaFCestiverinferiora60bpm; 
- Taquicardia:quandoaFCestiversuperiora100bpm; 
- Taquisfigmia:aumentodafrequênciadopulso; 
- Bradisfigmia:diminuiçãodafrequênciadopulso. 
Respiração 
A sobrevivência humana depende da capacidade do oxigênio (O2) 
alcançar as células do corpo e do dióxido de carbono (CO2) ser removido 
das células. A respiração é o mecanismo que o organismo utiliza para a troca 
de gases entre aatmosferaeosangue,eentreosangueeascélulas. 
A respiração envolve a ventilação (o movimento de gases para dentro e 
para fora dos pulmões), a difusão (o movimento de oxigênio e dióxido de 
carbono entre os alvéolos e os eritrócitos) e a perfusão (a distribuição de 
eritrócitosparaea partir dos capilares pulmonares). 
Analisar a eficiência respiratória requer a integração de dados de 
avaliação de todos os três processos. A avaliação da ventilação determina a 
frequência respiratória, a profundidade, o ritmo e o valor final da 
expiração de dióxido de carbono. 
A respiração é um processo passivo, o trabalho muscular está 
envolvido no movimento dos pulmões e da parede torácica. A 
inspiração é um processo ativo. 
 
Técnica de Verificação 
- Higienizar asmãos; 
- Explicar ao paciente o que vai ser feito; 
- Fecheacortinaemtornodacamae/oufecheaporta; 
- Certifique-se de que o paciente está em posição confortável, de 
preferência sentado ou deitado com a cabeça da cama elevada de 45 a 60°. 
Certifique-se de que o peito do paciente esteja visível. Se necessário, 
movimentearoupade cama ou a roupa do paciente; 
- Coloque o braço do paciente em posição relaxada sobre o abdômen ou 
parte inferior do tórax ou coloque a mão diretamente sobre a parte 
superiordoabdômendopaciente; 
- Observe o ciclo respiratório completo (uma inspiração e uma 
expiração); 
- Depois de observar um ciclo, olhe para segunda mão do relógio e 
comece a contar a frequência, quando a mão de contagem tocar o número 
no visor, comece a estrutura de tempo, contando um com o primeiro 
ciclo respiratório completo; 
- Seoritmoforregular,conteonúmeroderespiraçõesem 30 segundos e 
multiplique por 2. Se o ritmo for irregular, menos que 12 ou maior que 
20, conte durante 1 minuto inteiro; 
- Observe a profundidade de respirações subjetivamente com dados 
coletados pela observação do grau de movimento da parede torácica 
durante a contagem de frequência. Também pode ser avaliada a 
profundidade objetivamente pela palpação da excursão da parede torácica 
ou auscultando a parte posterior do tórax após a frequência ter sido contada. 
Descreva a profundidade como superficial, normal ou profunda; 
- Observe o ritmo do ciclo ventilatório. A respiração normal é regular e 
ininterrupta. Não confundir o suspiro com ritmo anormal; 
- Observe qualquer aumento do esforço para inspirar e expirar. Peça 
ao paciente para descrever a experiência subjetiva da respiração em 
comparação com o padrão de respiração normal. 
- Fale sobre os achados com o paciente e explique o significado. 
- Realizaroregistro datemperatura no localpertinente; 
- Higienizar asmãos. 
 
Observações: não permitir que o paciente fale e não contara 
respiração logoapósesforçosdopaciente. 
 
Valores de Referência 
- 12 a 20 respirações/minuto, profundase regulares; 
- Recém-nascido-nascido: 30 a 60 irpm; 
- Lactante: 30 a 50 irpm; 
- Criança: 20 a 30 irpm; 
- Adolescente: 16 a 20 irpm; 
- Adulto: 12 a 20 irpm. 
 
Terminologia Básica 
- Eupneia:frequênciarespiratóriadentrodanormalidade; 
- Taquipneia ou polipneia: frequência respiratória acima da 
normalidade; 
- Bradipneia: frequência respiratória abaixo da normalidade; 
- Apneia: parada da respiração. Pode ser instantânea ou transitória, 
prolongada, intermitente ou definitiva, podendo levar à uma parada 
respiratória; 
- Ortopneia: respiração facilitada emposição vertical; 
- Respiração ruidosa, estertorosa: respiração com ruídos semelhantes a 
"cachoeira"; 
- Respiração laboriosa: respiração difícil, envolve músculos 
acessórios; 
- Respiração sibilante: com sons que se assemelhama assovios; 
- Respiração de Cheyne-Stokes: respiração em ciclos, que aumenta e 
diminui, com período de apneia; 
- Respiração de Kussmaul: inspiração profunda, seguida de apneia e 
expiração suspirante. Característica de acidose metabólica (diabética) e 
coma; 
- Dispneia:dor oudificuldade ao respirar (falta de ar). 
Pressão Arterial 
A pressão arterial (PA) é a força exercida sobre as paredes de uma artéria 
pelo sanguepulsandosob pressão apartirdo coração. 
O sangue flui através do sistema circulatório por causa das alterações de 
pressão. Ele movimenta-se a partir de uma área de alta pressão para uma de 
baixa pressão. 
A contração do coração força o sangue sob alta pressão para a aorta. O 
pico de pressão máxima quando a ejeção ocorre é a pressão sistólica. Quando os 
ventrículos relaxam, o sangue restante nas artérias exerce uma pressãomínima 
ou pressão diastólica. A pressão diastólica é a pressão mínima exercida 
contraasparedesarteriaisemtodososmovimentos. 
A unidade-padrão para medir a PA é milímetros de mercúrio 
(mmHg). A medição indica a altura que a PA sobe em uma coluna de mercúrio. 
Registre a PA com a leitura sistólica antes da leitura diastólica (exemplo: 
120/80). A diferença entre a pressão sistólica e diastólica é a pressão de 
pulso (exemplo: PA 120/80 a pressão de pulso é 40). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecimentos Específicos 62 
 
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APOSTILAS OPÇÃO 
 
Técnica para Verificação 
- Higienizar asmãos, 
- Higienizar as olivas auriculares e o diafragma do estetoscópio 
com algodão embebido em álcool; 
- Posicione opaciente; 
- Braço: posicione o paciente sentado ou deitado, posicione o seu antebraço 
na altura do coração. Vire a palma para cima. Se sentado instrua