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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO 
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO, 
 SANGUÍNEO E ENDÓCRINO RELACIONADAS COM O 
 TRABALHO
DOENÇAS DO TRABALHO
CLASSIFICAÇÃO PROPOSTA POR SCHILLING (1984)
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
EROSÃO DENTÁRIA 
É a destruição do tecido dentário, que pode decorrer da exposição a substâncias químicas e de outros fatores de risco presentes no trabalho. 
Começa pelo esmalte (aumento da sensibilidade ao frio), mas pode atingir a dentina (surge sensibilidade ao calor) e a polpa causando pulpite (dor contínua e pulsátil).
Fonte: http://www.portalarcos.com.br/redemin.php?w=250&imagem=images/noticias/7086/1347649361.jpg
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
EROSÃO DENTÁRIA 
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
Névoas de fluoretos ou seus compostos tóxicos: névoas de fluoretos e gases ácidos fluorados, em fábricas de fertilizantes e produção de alumínio.
Exposição ocupacional a outras névoas ácidas: névoas ácidas (ácido crômico nas galvanoplastias, ácido tartárico, ácido nítrico e ácido sulfúrico).
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
GENGIVITE CRÔNICA 
É a inflamação da gengiva, caracterizada por intumescimento, vermelhidão, alteração dos contornos normais, exsudato e sangramento. Causa sangramento durante escovação, gengiva vermelha e mau hálito.
Fonte: http://www.guiasaude.org/wp-content/uploads/gengivite-oquee.jpg
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
GENGIVITE CRÔNICA 
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
A exposição ocupacional ao mercúrio está relacionada com o desenvolvimento de gengivite crônica. 
A gengivite causada pela inalação direta de mercúrio por garimpeiros no processo de queima de ouro é um importante fator de exposição no Brasil. A gengivite, nesses casos, ocorre tanto por exposição por via sistêmica quanto local. 
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
ESTOMATITE ULCERATIVA CRÔNICA 
É a inflamação da mucosa oral devida a fatores locais ou sistêmicos, que pode envolver a bochecha, lábios, palato, língua e gengiva. 
Fonte: http://4.bp.blogspot.com/-2cMjSRxNq68/T2ShHfDAPlI/AAAAAAAACPE/SfSPaySNw3Y/s1600/340x255.jpg
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
ESTOMATITE ULCERATIVA CRÔNICA 
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
A exposição ocupacional ao mercúrio está relacionada com o desenvolvimento de gengivite crônica. podendo haver desprendimento do epitélio gengival formando úlceras (estomatite). 
Exposição ocupacional ao chumbo, arsênio e Bromo.
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
GASTROENTERITE E COLITE TÓXICAS 
Irritação do trato gastrintestinal que se manifesta por náuseas, vômitos, diarreia líquida e dor abdominal. Decorre de processo inflamatório, agudo ou crônico, do estômago e dos intestinos delgado e grosso.
Os agentes químicos de ação diarreica mais intensa são o Cádmio, Arsênio e Mercúrio. 
A exposição às radiações ionizantes (em doses acima de 100 rads ou 1 gray) também provoca gastroenterite. 
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
CÓLICA DO CHUMBO 
Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdomen agudo cirúrgico.
Pode ser acompanhada de vômitos e constipação intestinal e, mais raramente, diarréia. 
O diagnóstico é feito baseado na história de exposição ao chumbo e no quadro clínico e pode ser confirmado pela dosagem do chumbo no sangue (habitualmente acima de 70 μg/100 ml). 
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
DOENÇA TÓXICA DO FÍGADO 
HEPATITE QUÍMICA AGUDA 
Cloreto de Vinila, Hexaclorobenzeno (HCB), Tetracloreto de Carbono, Clorofórmio e outros solventes halogenados hepatotóxicos.
Bifenilas Policloradas (PCBs) - Trabalhadores expostos durante a fabricação de transformadores e capacitores elétricos. Estes compostos aromáticos clorados são utlizados como isolantes elétricos por apresentarem grande estabilidade térmica (incombustível até 600 graus C) e química.
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
DOENÇA TÓXICA DO FÍGADO 
HIPERTENSÃO PORTAL 
As principais afecções responsáveis pela síndrome de hipertensão portal são: 
PRÉ-SINUSOIDAL: esquistossomose mansoni, obstáculo do tronco da porta, fibrose hepática congênita; SINUSOIDAL: hepatites agudas; PÓS-SINUSOIDAL: cirrose, obstáculos das veias supra-hepáticas (síndrome de Budd-Chiari), insuficiência cardíaca, pericardite constrictiva. 
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO
DOENÇA TÓXICA DO FÍGADO 
HIPERTENSÃO PORTAL 
A exposição ocupacional ao cloreto de vinila, ao arsênio e ao tório pode produzir esclerose hepatoportal, forma rara de fibrose periportal não-cirrótica, que pode levar à hipertensão portal. 
Trabalhadores com esclerose hepatoportal secundária à exposição ao cloreto de vinila (cloroetileno – usado na produção de PVC) têm risco muito aumentado de desenvolver angiossarcoma do fígado. 
 
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
SÍNDROMES MIELODISPLÁSICAS 
Se caracterizam por um defeito clonal nas células progenitoras hematopoiéticas, causando citopenia de uma ou mais linhagens (anemia, leucopenia, trombocitopenia) e displasia em uma ou mais linhagens mieloides. Há risco de evolução para leucemia mielóide aguda. 
Podem ser causadas pela exposição ocupacional ao benzeno e às radiações ionizantes.
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
ANEMIA
De acordo com a OMS, anemia é a redução da concentração de hemoglobina circulante menor que 13g/dl nos homens e menor que 12g/dl nas mulheres. 
Chumbo ou seus derivados tóxicos: A exposição ocupacional ao chumbo pode causar anemia por interferência enzimática na síntese do heme (ALA-desidratase, heme-sintetase e coproporfirinogenase).
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA SECUNDÁRIA A TOXINAS 
Distúrbio hematológico ocasionado pelo acúmulo de ferro na mitocôndria dos eritroblastos (hemácias jovens).
Uma síntese alterada do heme leva à produção de hemácias hipocrômicas e a um acúmulo de ferro na mitocôndria, dando origem aos sideroblastos em anel, que são destruídos enquanto ainda permanecem na medula.
Diferente da anemia ferropriva, na anemia sideroblástica ocorre hipocromia com ferro sérico alto.
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA SECUNDÁRIA A TOXINAS 
Chumbo: Na intoxicação pelo chumbo, o tecido hematopoiético (medula óssea) é comprometido, inibindo vários passos metabólicos da via do heme. 
Ocorre uma anemia microcítica e hipocrômica com presença característica de ponteados basófilos, sendo que os reticulócitos podem estar discretamente aumentados, com níveis de ferro sérico normais.
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
ANEMIA HEMOLÍTICA ADQUIRIDA
Não há alteração nas células progenitoras da medula óssea, e sim uma redução da vida média das hemácias, que é de cerca de 120 dias, devido ao aumento de sua destruição. 
Derivados nitrados e aminados do benzeno: são tóxicos que, em uma exposição ocupacional, podem causar destruição das hemácias. 
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
ANEMIA APLÁSTICA 
Consiste na redução acentuada de células eritróides, mielóides e magacariocíticas da medula óssea, e consequente pancitopenia. 
Benzeno: a intoxicação crônica ao benzeno pode causar as seguintes alterações na medula óssea: depressão das células progenitoras (Stem cells), lesão direta do tecido e formação de células primitivas alteradas devido a danos cromossomiais
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
ANEMIA APLÁSTICA 
Radiações ionizantes: Radiações ionizantes não naturais são encontradas na indústria nuclear e na área de saúde. 
O desenvolvimento de câncer depende da dose e da duração da exposição, sendo os tecidos mais sensíveis à radiação ionizante são: medula óssea, tireóide,mamário e ósseo. 
O comprometimento da medula óssea pode se manifestar como leucopenia, anemia e trombocitopenia e evoluir para anemia aplástica (pancitopenia).
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
PÚRPURA 
Manchas na pele devidas a hemorragia são chamadas de púrpura e podem ser causadas por trombocitopenia (redução de plaquetas no sangue). 
Essas manchas são chamadas de petéquias, quando são puntiformes, de sufusões, quando tem até 3 cm, e de equimoses quando maiores de 3 cm.
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
DOENÇAS DO SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
PÚRPURA 
A exposição ocupacional ao benzeno e às radiações ionizantes causando Síndromes Mielodisplásicas e pancitopenia (plaquetopenia), pode se manifestar como Púrpura, em virtude da trombocitopenia.
 Petéquias, Sufusões e Equimoses
Fonte: https://static.tuasaude.com/img/posts/2014/04/198be958dcca6639654e178c1d30a916-315_210.jpegte: 
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
AGRANULOCITOSE OU NEUTROPENIA TÓXICA 
Redução do número de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) ou Leucócitos (Leucopenia) polimorfonucleares no sangue periférico, com o aumento do risco de infecções. 
As lesões de medula óssea causadas pelo benzeno e as radiações ionizantes, se destacam entre os agentes ocupacionais.
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
REAÇÃO LEUCEMÓIDE 
O aumento de leucócitos no sangue periférico acima de 10.000/mm3 é denominado leucocitose.
O surgimento de mais de 600 bastões por mm3 ou de um metamielócito, ou mais, de desvio a esquerda. Ocorre geralmente em resposta a infecções bacterianas. 
Um desvio a esquerda com aparecimento de mielócito é chamado de Reação Leucemóide, e pode ser um sinal precoce de efeito leucemogênico da exposição ao benzeno e às radiações ionizantes.
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
METAHEMOGLOBINEMIA
A metahemoglobina é formada pela oxidação do átomo de ferro da forma ferrosa (Fe2+) à forma férrica (Fe3+), tornando a molécula incapaz de ligar-se ao oxigênio. 
Metahemoglobinemia: Presença de metahemoglobina no sangue em valor superior a 1%. 
Exposição ocupacional à Aminas aromáticas (anilina; dimetilanilina; dietilanilina; cloroanilina; nitroanilina; nitrobenzeno; toluidina; clorotoluidina; fenilenodiamina; acetanilina; benzidina; o-toluidina; o-dianisidina; 3,3-diclorobenzidina; naftilaminas; 4-aminodi-fenilo; aminoantracenos)
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
CARBOXIHEMOGLOBINA
É um complexo estável de monóxido de carbono e de hemoglobina que se forma nos glóbulos vermelhos do sangue quando o monóxido de carbono é inalado ou produzido no metabolismo normal.
O valor de Referência da Carboxihemoglobina no sangue para não fumantes é de até 1,5% e o Índice Biológico Máximo permitido (IBMP) é de até 3,5% para não fumantes.
O Monóxido de Carbono (CO) possui uma afinidade pela hemoglobina 300 vezes maior do que o oxigênio, elevando os níveis da carboxihemoglobina no sangue, o que reduz a capacidade de condução do oxigênio.
SANGUE E ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS 
CARBOXIHEMOGLOBINA
Monóxido de Carbono (CO): Exposição ocupacional quando produzido pela combustão da gasolina (mecânicos), soldagem acetilênica e a arco, caldeiras, indústria química, siderurgia, fundição (metalurgia), mineração de subsolo (mineiros), uso de explosivos, controle de incêndios (bombeiros), controle de tráfego, construção de túneis e cervejarias.
DOENÇAS ENDÓCRINAS
HIPOTIREOIDISMO POR SUBSTÂNCIAS EXÓGENAS 
Assim como o hipertireoidismo, o hipotireoidismo também causa um aumento de volume da tireoide. 
Ocorre queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
Sintomas: Depressão, Desaceleração dos batimentos cardíacos, Intestino preso, Diminuição da memória, Cansaço excessivo, Sonolência excessiva, Pele seca, Queda de cabelo, Ganho de peso, Aumento do colesterol no sangue.
DOENÇAS ENDÓCRINAS
HIPOTIREOIDISMO POR SUBSTÂNCIAS EXÓGENAS 
Chumbo: Estudos indicam que o chumbo pode causar danos na função da tireóide pelo impedimento da entrada de iodo, provavelmente através da interferência no eixo hipotálamo-pituitária-tireóide.
Hexaclorobenzeno: foi utilizado com fungicida, intermediário na fabricação de corantes, matéria prima da borracha e síntese de substâncias químicas. Considerado um Disruptor Endócrino (DE).
DE: Substâncias exógenas ao corpo humano e que interferem na síntese, secreção, transporte, metabolismo ou eliminação dos diferentes hormônios.
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO, 
SANGUÍNEO E ENDÓCRINO
TÓPICOS ESTUDADOS
Erosão Dentária (névoas de fluoretos e névoas ácidas)
Gengivite Crônica (mercúrio)
Gastroenterite e Colite Tóxicas (Cádmio, Arsênio e Mercúrio) 
Cólica do Chumbo
Hepatite química aguda (solventes halogenados e PCBs)
Hipertensão portal (cloreto de vinila, arsênio e tório)
Síndromes mielodisplásicas (benzeno, radiações ionizantes)
Anemia Sideroblástica (chumbo), Anemia aplástica -benzeno
Anemia Hemolitica(derivados nitrados e aminados benzeno)
Púrpura , Agranulocitose ou Neutropenia Tóxica
Reação leucemóide, Metahemoglobinemia
Hipotireoidismo
O primeiro grupo tem uma baixa frequência na atualidade, mas as DORT tem tido uma importância cada vez maior na incidência de patologias relacionadas ao trabalho. 
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cloreto de vinila (cloroetileno – usado na produção de PVC) têm risco muito aumentado de desenvolver um angiossarcoma do fígado. 
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