Aula_14

Prévia do material em texto

O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO 
DOENÇAS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO RELACIONADAS COM O TRABALHO
AGROTÓXICOS
DOENÇAS DO TRABALHO
CLASSIFICAÇÃO PROPOSTA POR SCHILLING (1984)
TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO 
EPISÓDIOS DEPRESSIVOS
Perda do prazer e do interesse nas atividades do dia a dia e tristeza, dificuldade de concentração, pessimismo, perda da autoconfiança e ideias suicidas, variando de leve a moderado e grave, sendo que no pior estágio surgem sintomas psicóticos. 
Pode ocorrer na exposição ocupacional aos seguintes agentes: tolueno, tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloroetano, brometo de metila, manganês, mercúrio e sulfeto de carbono.
TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO 
ESTADO DE "STRESS" PÓS-TRAUMÁTICO 
Resposta tardia a um evento ou situação estressante, que foi extremamente ameaçadora e que, com certeza, causaria angústia extrema em quem presenciasse. 
Outras dificuldades físicas e mentais relacionadas ao trabalho: reação após acidente de trabalho grave ou catastrófico, ou após assalto no trabalho: testemunho de morte violenta, testemunho de crime, etc.
TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO 
NEURASTENIA
Caracterizada pela presença de fadiga constante, desde o acordar até o dormir, física e mentalmente. Queixas de dificuldade com o sono, irritabilidade e desânimo. Sintomas como dor de cabeça, mialgias e mal-estar geral. 
Pode ocorrer na exposição ocupacional aos seguintes agentes: tolueno, tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloroetano, brometo de metila, manganês, mercúrio e sulfeto de carbono.
TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO 
NEUROSE PROFISSIONAL
É definida por Aubert (1993) como “uma afecção psicógena persistente, na qual os sintomas são expressão simbólica de um conflito psíquico , cujo desenvolvimento encontra-se vinculado a uma determinada situação organizacional ou profissional”. 
Sintomas inespecíficos: cansaço, desinteresse, irritabilidade, alterações do sono (insônia ou sonolência excessiva), etc. 
Problemas relacionados com o emprego e com o desemprego , Mudança de emprego, Ameaça de perda de emprego, Ritmo de trabalho penoso, Desacordo com patrão e colegas de trabalho.
TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO 
SÍNDROME DE BURNOUT
SÍNDROME DO ESGOTAMENTO PROFISSIONAL”
O trabalhador que antes era envolvido com o seu trabalho, seus clientes, seus pacientes, em virtude de estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho, entra em um estado de exaustão emocional, se desinteressando do público que deveria receber os seus serviços (atitudes e condutas negativas)
Ritmo de trabalho penoso
-Outras dificuldades físicas e mentais relacionadas com o trabalho
AGROTÓXICOS
CLASSIFICAÇÃO TOXICOLÓGICA DOS AGROTÓXICOS
AGROTÓXICOS
TRABALHADORES EXPOSTOS
Trabalhadores rurais;
Da saúde pública; 
De empresas desinsetizadoras;
De transporte e comércio e da indústria de síntese dos ingredientes ativos e de formulação dos produtos.
AGROTÓXICOS
ARMAZENAMENTO 
Fonte:http://www.sinpaf.org.br/wp-content/uploads/2012/03/2012-03-16-09.31.27-300x180.jpg 
AGROTÓXICOS
DESCARTE INCORRETO DAS EMBALAGENS VAZIAS 
Lei 9.974 de 6 de junho de 2000: Os usuários de agrotóxicos, seus componentes e afins deverão efetuar a devolução das embalagens vazias dos produtos aos estabelecimentos comerciais em que foram adquiridos.
Fonte: https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRcfturv0jcc26HL2Ngkv69fhlionFqJb4Pyc1JryOAyALDy1WZ: 
AGROTÓXICOS
EPI ADEQUADO
Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/agrotoxicos/imagens/manuseio-28.jpg
Fonte:http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/agrotoxicos/agro.jpg 
AGROTÓXICOS
NÃO UTILIZAÇÃO DO EPI ADEQUADO
DOSAGEM INCORRETA 
Fonte:http://www.vivaterra.org.br/agrotoxicos_11.1.jpg 
Fonte:http://www.sinpaf.org.br/wp-content/uploads/2012/03/2012-03-16-09.31.27-300x180.jpg 
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS 
GRUPOS
Organoclorados
Organofosforados
Carbamatos
Piretróides
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS ORGANOCLORADOS 
Excitação neuronal direta, especialmente SNC.
Agitação, dor de cabeça forte, desorientação, dificuldade 
para andar, escotomas, vertigem, convulsões, até coma e 
morte.
 
Inalação: Irritação das narinas e laringotraqueal, tosse, 
falta de ar, até edema pulmonar e parada respiratória.
Arritmias Cardíacas. 
Lesões hepáticas e renais
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS ORGANOCLORADOS 
Prolongado efeito residual, acumulando no ambiente e seres vivos.
Carcinogênico para animais.
Absorção – vias respiratória, pele e digestiva.
 Armazenamento – gordura ( lipossolúvel).
Classes:
	Hexaclorooctahidronaftaleno – aldrin, endrin, dieldrin.
	Canfeno clorado – endosulfan, toxafeno, etc.
	Pentaciclodecano clorado – mirex, kepona.
	Difeniletanoclorado – DDT, DDD, etc.
	Hexaclorociclohexano – lindano, etc.
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Derivados hidrossolúveis do acido fosfórico.
Inibição irreversível da acetilcolinesterase, impedindo a inativacão da acetilcolina.
Absorção – pele, via respiratória, via oral
Distribuição – todo o organismo (inclusive SNC).
Armazenamento: tecido adiposo (lipossolúveis)
 
.
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS
INTOXICAÇÃO AGUDA
Hiperestimulação Colinérgica:
Efeitos muscarínicos: salivação, lacrimejamento, suor excessivo, miose, naúseas, vômitos, perda sem controle de fezes, hipersecreção brônquica, rinorréia,falta de ar, bradicardia, hipotensão, incontinência urinária..
Efeitos nicotínicos I: taquicardia e hipertensão
Efeito nicotínicos II: fasciculações e cãimbras, fraqueza muscular.
Receptores de acetilcolina cérebro: letargia
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS
MANIFESTAÇÕES TARDIAS
Síndrome Intermediária
Pode aparecer de 1 a 8 dias após a crise colinérgica aguda.
Diminuição da força dos músculos proximais, principalmente da cintura escapular, podendo levar a falência respiratória.
Fisiopatologia: processo de necrose da placa mioneural por hiperestimulação colinérgica da membrana pós-sináptica.
Tratamento: suporte ventilatório até a remissão do quadro.
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS
MANIFESTAÇÕES TARDIAS
Neuropatia Tardia
Neuropatia sensitivo-motora que se apresenta de modo ascendente, iniciando nas mãos e pés, causando fraqueza de membros superiores e inferiores. 
Há reversão lenta dos casos leves (anos), mas pode haver sequelas motoras nos casos mais graves .
Pode surgir de 15 dias até 4 semanas após a intoxicação aguda.
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS
MARCADORES BIOLÓGICOS (AMOSTRA: SANGUE)
VR: Determinar a atividade pré- ocupacional 
Índice Biológico Máximo Permitido (IBMP) – NR-7
ACETIL -COLINESTERASE ERITROCITÁRIA: Até 30% de depressão da atividade inicial comparada a atividade pré ocupacional.
COLINESTERASE ERITROCITÁRIA E PLASMÁTICA : 
Sangue total – Até 50% de depressão da atividade inicial
comparada a atividade pré ocupacional.
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS CARBAMATOS
Uso – inseticidas, fungicidas e herbicidas.
São ésteres do ácido carbâmico (mais de 25 tipos).
Absorção: cutânea, respiratória e oral
Inibição reversível da enzima acetilcolinesterase - condução do impulso nervoso.
Sintomas = intoxicação por inseticidas organofosforados – duração menor por ser reversível.
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS CARBAMATOS
Sintomatologia na intoxicação aguda = intoxicação por inseticidas organofosforados.
Não foi descrita Síndrome Intermediária em intoxicações por Carbamatos.
A Neuropatia Tardia foi descrita para alguns Carbamatos (Carbofuram e Carbaril).
AGROTÓXICOS
INSETICIDAS PIRETRÓIDES
Originados do piretro – extraídos de flores do crisântemo. 
Piretróides sintéticos semelhantes ao piretro.
Ação: No Sistema Nervoso Central e Periférico, prolongam a abertura dos canais de sódio da membrana celular retardando a repolarização, o que determina paralisia nervosa.AGROTÓXICOS
INSETICIDAS PIRETRÓIDES
Intoxicação humana aguda é rara.
Dermatite alérgica; Asma; Irritação de mucosas e olhos;
Baixa toxicidade e metabolização rápida – risco pequeno de intoxicação grave.
Rapidamente degradados no solo e nas plantas. 
Absorção – pele, via digestiva, via respiratória.
Reduzida absorção dérmica e digestiva.
AGROTÓXICOS
HERBICIDAS
GLIFOSATO (ROUND-UP)
Herbicida de amplo espectro.
Classe toxicológica III (medianamente tóxico)
Exposição: oral, inalatória e cutânea.
Toxicidade Aguda aumentada pela associação com surfactantes – etilaminas.
Sérias irritações nos olhos, sistema respiratório e pele.
AGROTÓXICOS
HERBICIDAS
GLIFOSATO (ROUND-UP)
Intoxicação aguda:
Pele: dermatite de contato (eritema, queimação, prurido e vesículas)
Olhos: irritação, dor e queimação ocular, turvação da visão, conjuntivite e edema palpebral.
Respiração: broncoespasmo e dispnéia
Ingestão em doses elevadas: lesão hepática e renal
AGROTÓXICOS
HERBICIDAS
ATRAZINA E SIMAZINA
Controle de ervas daninhas em plantações de cana-de-açúcar e milho.
Herbicidas pouco tóxicos e risco ambiental moderado.
Alta persistência ambiental (1 a 8 meses), podendo contaminar solo.
Alto poder de lixiviação, podendo contaminar àguas subterrâneas e superficiais. 
AGROTÓXICOS
HERBICIDAS
ATRAZINA E SIMAZINA
Atrazina : provável sustância carcinogênica (USEPA)
Disruptor endócrino (Testosterona e estrogênio )
Simazina: poucos estudos relacinados a toxicidade
USEPA: United States Environmental Protection Agency
AGROTÓXICOS
HERBICIDAS
FENOXIÁCIDOS
Exposição: pele, por ingestão e inalação – irritação de pele e mucosas e pode causar miopatia (hipotonia e debilidade muscular.
Exposição crônica: Possuem Dioxina como impureza (2,3,7,8-tetraclorodibenzo-paradioxina) = causa cloracne, cancerígeno e teratogênico
2,4 diclorofenoxiacético (2,4D) 
2,4,5 triclorofenoxiacético (2,4,5T)
A mistura do 2,4D com o 2,4,5T: agente laranja, utilizado com desfolhante na Guerra do Vietnam. Câncer – linfomas.
AGROTÓXICOS
HERBICIDAS
PARAQUAT 
Desfolhantes pré-colheita (dessecativo)
Nomes comerciais – Gramocil, Gramoxone 200, Pramato, Smash.
Sólido amarelo; líquido de cor variada.
Absorção – pele (fraca), respiratória, digestiva (acidental ou intencional)
 Armazenamento – pulmão (50x mais), rins, músculo.
 Eliminação – rins (> 70%).
AGROTÓXICOS
HERBICIDAS
PARAQUAT
Irritação de pele (manchas até queimaduras), olhos e mucosas;
 
Ingestão: absorção e formação de radicais livres
Lesão corrosiva grave no trato digestivo (ulcerações orais, sialorréia, nauseas, vômitos, odinogfagia)
Horas seguintes após a ingestão:
Alteração da função hepáticas (icterícia e alteração de TGO, TGP)
Insuficiência renal aguda - oligúria e anúria - necrose tubular
Fibrose pulmonar – 7 dias, hipóxia tecidual
Morte (ingestão de 15 ml da solução a 20 %).
AGROTÓXICOS
FUNGICIDAS
MANCONZEBE (DITIOCARBAMATO)
Baixa toxicidade aguda: irritação das mucosas (conjuntivite, rinite, faringite).
Intoxicação crônica: alguns possuem manganês (Maneb) 
Metabólito Etilenotiouréia (ETU): hipertrofia e hiperplasia de tireoide que progridem para adenomas e carcinomas, (Câncer de tireoide).
AGROTÓXICOS
FUNGICIDAS
CARBENDAZIM
Lavouras de laranja, algodão, feijão, soja e trigo
Absorvido por via ora (80-85%)l, respiratória e cutânea
Proibido nos EUA 
Possível carcinogênico humano (fígado e ovário)
Pode causar infertilidade
Meia vida ambiental: 2 a 25 meses
AGROTÓXICOS
RODENTICIDAS OU RATICIDAS
RATICIDAS AGUDOS 
Causam a morte do roedor nas primeiras 24 horas após a ingestão. 
Foram proibidos no Brasil: não tem antídoto
São raticidas agudos a estricnina, o arsênio, o 1080 (monofluoracetato de sódio), 1081 (fluoracetamida), sulkfato de tálio, piridinil uréia, sil vermelha, fosfeto de zinco, norbomida, castrix e antú. 
AGROTÓXICOS
RODENTICIDAS OU RATICIDAS
RATICIDAS CRÔNICOS
Os derivados da indandiona – pindona, isovaleril indadiona, difacinona e clorofacinoma 
 
Os derivados da cumarina (hidroxicumarínicos) – são os mais utilizados no Brasil e no mundo. 
 
Warfarin: inibição da síntese de fatores de coagulação dependentes de Vitamina K
 
 Antídoto: Vitamina K injetável 
AGROTÓXICOS
TÓPICOS ESTUDADOS
Episódios Depressivos
Estado de “Stress” Pós-Traumático 
Neurastenia
Neurose profissional
Síndrome de burnout
Organoclorados, Organofosforados, Carbamatos, Piretróides
Glifosato (Round-up)
Atrazina e Simazina
Fenoxiácidos
Paraquat 
Manconzebe (Ditiocarbamato)
Carbendazim
Raticidas (Warfarim)
O primeiro grupo tem uma baixa frequência na atualidade, mas as DORT tem tido uma importância cada vez maior na incidência de patologias relacionadas ao trabalho. 
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Serviu de inspiração para o personagem do Chapeleiro de Alice no País das Maravilhas (1865). Existe ainda hoje, uma expressão popular em inglês, "mad as hatter", que significa "louco como um chapeleiro" (Toxicologia, 2016).
*
*
*
Os inseticidas organofosforados e carbamatos são absorvidos pelo organismo, pelas vias oral, respiratória e cutânea. A absorção por via oral ocorre nas intoxicações agudas aciden- tais, nas tentativas de suicídio, sendo, portanto, a principal via implicada nos casos atendi- dos nos serviços de emergência. A via dérmica contudo, é a via mais comum de intoxicações ocupacionais, seguida da via respiratória. 
*
*
*
*
*
A absorção por via oral ocorre nas intoxicações agudas aciden- tais, nas tentativas de suicídio, sendo, portanto, a principal via implicada nos casos atendi- dos nos serviços de emergência. A via dérmica contudo, é a via mais comum de intoxicações ocupacionais, seguida da via respiratória. 
*
*
*
*
*
*
*
Munger et al. (1997) constatou altas taxas de nascimento de crianças prematuras em Iowa (EUA) em comunidades que consumiam água com altas concentrações de atrazina. Em Brittany (França), Chevrier et al. (2011) encontraram atrazina em várias amostras de urina de mulheres grávidas onde a maioria dos bebês apresentaram restrição fetal de crescimento e circunferência cefálica reduzida; no entanto, essas anomalias não puderam ser associadas à contaminação ambiental. Cragin et al. (2011) mostraram que a atrazina pode ter provocado desregulação no ciclo menstrual das mulheres que consumiam água contaminada pela atrazina sendo evidenciada sua ação antiestrogênica e Hase et al. (2008) relataram que a exposição a atrazina pode levar a redução da qualidade do sêmen. Vários estudos têm mostrado certa relação entre a contaminação por atrazina ou seus produtos de degradação e anomalias pré- natais na população em geral, nascimentos prematuros e/ou abortos espontâneos, interferência no ciclo menstrual e redução da fertilidade (Hase et al., 2008; Chevrier et al., 2011; Cragin et al., 2011). 
A USEPA considera a atrazina como provável substância carcinogênica uma vez que tem atividade endócrina, mas a relação segura entre a exposição por atrazina e certos tipos de câncer não é fácil de ser obtida. Alguns estudos mostraram que exposição à atrazina combinada com outros pesticidas aumentou o risco do surgimento de linfomas não-Hodgkin`s e de cânceres na bexiga e no pulmão (Ross et al., 2003), além de mielomas múltiplos em trabalhadores rurais (Rusiecki et al., 2004). Simpkins et al. (2011) relacionou o potencial risco de câncer de mama com o consumo de água contaminada por atrazina usando dados epidemiológicos 
*
*
*
*
*
*
*
ISCAS : constituída por uma mistura de dois cereais pelo menos (milho, arroz, cevada, centeio) 
2) PÓ DE CONTATO: Raticida formulado em pó finíssimo, para ser empregado nas trilhas e ninhos. 
 O pó adere aos pelos do roedor, que lambe o corpo ao proceder sua higiene ingerindo o raticida 
3) BLOCOSIMPERMEÁVEIS 
 São constituídos por cereais granulados ou integrais envoltos por uma substância impermeabilizante, formando um bloco único, geralmente emprega-se parafina . 
*
*