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15/08/19 11:39:03ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO Cadastro de solicitação de bolsa de estudo/UNIEDU Candidato : Endereço : RG : Bairro : Complemento : CEP : DDD/Telefone : ( ) DDD/Telefone comercial : ( ) DDD/Celular : )( Município : - Email : Nascimento : Sexo : Cor/Raça : Instituição : Curso : Grau : Ano/Semestre : / Mãe : Pai : Matrícula na IES : Naturalidade : Estado Civil : Você é : Renda Familiar Bruta Mensal: Nome do membro do grupo familiar IdadeGrau de Parentesco Formação Índice de carência: Modalidade : 5715696 RUA FRANCISCO JACOMINI 60 BOA VISTA 89268015 47 30177612 99751188247 47 996163025 SC JARAGUÁ DO SUL ciapadocca@gmail.com 26/05/1994 Masculino Branca ANÁLISE E DESENVOLVIMENTO DE SISTEMAS Bacharelado 2019 2 MARILI DE FATIMA NUNES DE RODRIGUES JORGE ADAO RODRIGUES DE RODRIGUES 1309878 JARAGUÁ DO SUL Solteiro(a) Dependente participando da formação da renda familiar 2.400,00 8,00 a distância 095.571.269-65 CAIO CESAR DE RODRIGUES FERJ - CENTRO UNIV. CATÓLICA DE SC POLO EaD - JARAGUÁ DO SUL Ocupação: JORGE ADAO RODRIGUES DE RODRIGUES Ensino médio completo61PAI Outros Ocupação: MARILI DE FATIMA NUNES DE RODRIGUES Ensino médio completo54MAE Outros ATENÇÃO - O Índice de Carência gerado no cadastramento é um dos elementos que comporão o Índice de Classificação que será publicado pela IES, de acordo com o previsto no edital de cada IES. "Parabéns, seu cadastro foi realizado com sucesso!" Salve ou imprima este documento como comprovante de seu cadastro. 15/08/19 11:39:03ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO Programa UNIEDU - Questionário Socioeconômico Módulo : 16Socio Econômico - Você possui algum tipo de bolsa de estudo provenientes de recursos públicos?1 Não - Você é portador de deficiência física ou possui invalidez permanente, devidamente2 comprovada? Não - Você já possui graduação, exceto licenciatura curta?3 Não - Você é professor da rede pública? (estadual e/ou municipal)4 Não - Onde você cursou o ensino médio5 Escola pública - Qual o meio de transporte que você utiliza para chegar a Instituição de Ensino Superior?6 Carro da família - Qual a distância entre sua residência e a Instituição de Ensino Superior?7 De 2 a 5 Km - De onde provêm os recursos para pagamento de sua mensalidade?8 Do trabalho do grupo familiar (acadêmico sem renda) - Quantas pessoas fazem parte da sua família, morando ou não na mesma casa, mas dependendo9 da mesma renda, incluindo você? Três - Renda mensal do grupo familiar per capita. (Some o seu rendimento BRUTO com o rendimento10 BRUTO dos demais familiares, dos três últimos meses, divida pelo número de pessoas que compõe o grupo familiar e divida por três). Até 1,5 salário mínimo nacional - Você reside no Estado de Santa Catarina há no mínimo 2 anos.11 Sim - Sua moradia é:12 Própria ou cedida - Possui despesa com doença crônica?13 Não - Possui despesa familiar com transporte coletivo?14 Não - Possui despesa familiar mensal, com educação paga, para outro membro do grupo familiar?15 Não Módulo : 16Finalização - Estou ciente que SOU O ÚNICO RESPONSÁVEL pelo preenchimento deste formulário e VERIFIQUEI16 se as respostas informadas estão preenchidas corretamente. Sim - Estou ciente que terei uma única oportunidade para apresentar os documentos, conforme17 edital da IES, e que não haverá prazo de entrega de documentos faltantes. A falta de documentação ou divergência deles implicará na eliminação no processo de seleção e não caberá recursos. Sim Inclusão : Local e Data : Assinatura : Alteração07/08/2019 15/08/2019