ROTEIRO EXAME FÍSICO PUERICULTURA (1)

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ROTEIRO EXAME FÍSICO PUERICULTURA
EXAME FÍSICO:
- Céfalo caudal
- em tempo frio expor a criança o mínimo possível.
- Não deve ser realizado o exame, se a criança estiver irritada ou com fome.
Avaliar crânio: Tamanho, Simetria, presença de massas, nodos e pontos dolorosos.
palpar as fontanelas Bregmática (Anterior), 1 a 4 cm – 9 a 18 meses.
Fontanela Lambdóide, occiptal (posterior), 0,5 a 1 cm – 2 meses.
Avaliar presença de sujidades, pediculose, caracteristicas do cabelo.
Face: Expressão, coloração da pele, presença de manchas, simetria, presença de edemas,
Avaliar os olhos, nariz, boca.
ALTERAÇÕES NA PELE:
Palpar Linfonodos: submentoniano, submandibular, pré-auricular, auricular posterior, occiptais, cervical profundo, cervical superficial.
Tórax: Simetria – malformações cardíacas, pulmonares, de coluna.
Avaliar as mamas, observar possíveis sofrimentos respiratórios, freqüência respiratória, batimentos cardíacos. 
Ausculta cardíaca e respiratória.
Abdome: observar a forma do abdome, fazer ausculta, percussao e palpação.
Genitália: Meninos: Apalpar a bolsa escrotal para identificar a presença dos testiculos. (devem descer ate os 3 meses). Avaliar hidrocéle (acumulo de líquido peritoneal ao redor do testiculo (regressao até os 2 anos de idade). Fimose, fisiológica ao nascimento.
Menina: avaliar pequenos e grandes lábios, pode haver secreção esbranquiçada, às vezes hemorrágica.
Ânus e Reto: presença de fissuras
- AVALIAR REFLEXOS PRIMITIVOS: (moro, babinski, preensão palmar, plantar, marcha, busca, sucção, reflexos audiovisuais...)
- Realizar medidas: peso, comprimento ou altura, perímetros cefálico, torácico e abdominal.
- Anotar dados no cartão da criança (peso, comprimento, perímetro cefálico).
- Orientações gerais de acordo com a idade da criança e problemas levantados durante a consulta, introdução de sulfato ferroso e encaminhamento dos pais para planejamento familiar (quando necessário).
DESENVOLVIMENTO
Teste do pezinho detecta pelo SUS 6 patologias:
Fenilcetonúria, Hipotiroidismo Congênito, Anemia Falciforme, Fibrose Cística e Deficiência da Biotinidase 
IMUNIZAÇÃO
Ao nascer – BCG (frasco marrom comprido, tem validade de 6 horas depois de aberto, administrar 0,1 ml, um frasco administra-se 10 doses)
Protege contra tuberculose, deve ser armazenada a +2 e +8 ° C
Via Intradérmica.
Hep B (utilizado agulha 20x5,5, aplica-se no vasto lateral direito, via intramuscular ângulo de 15°, 0,5 ml, o frasco vem com 10 doses, a validade vai depender de qual laboratório foi feita, variando de 15 a 10 dias após aberta.
2 meses – É administrado 4 vacinas
Pólio (VIP), tem validade de 7 dias é multidose (10) administra-se 0,5 ml via Intramuscular no vasto lateral direito, utiliza-se a agulha 20x5,5.
Rotavírus (diarréias, gastroenterites) administrar 1 ml via oral. Frasco com dose única.
Pneumo 10 (protege contra 10 cepas de bactérias que pode levar a pneumonia), frasco unidose, via intramuscular, vasto lateral direito, agulha 20x5,5.
Pentavalente (DTP, Hib e Hep B) administra-se no vasto lateral esquerdo, 0,5 ml via intramuscular agulha 20x5,5, unidose.
3 meses – Meningo C, via intramuscular 0,5 ml agulha 20x5,5, frasco unidose, vasto lateral direito.
4 meses - É administrado 4 vacinas
Pólio (VIP), tem validade de 7 dias é multidose (10) administra-se 0,5 ml via Intramuscular no vasto lateral direito, utiliza-se a agulha 20x5,5.
Rotavírus (diarréias, gastroenterites) administrar 1 ml via oral. Frasco com dose única.
Pneumo 10 (protege contra 10 cepas de bactérias que pode levar a pneumonia), frasco unidose, via intramuscular, vasto lateral direito, agulha 20x5,5.
Pentavalente (DTP, Hib e Hep B) administra-se no vasto lateral esquerdo, 0,5 ml via intramuscular agulha 20x5,5, unidose.
5 meses – segunda dose da meningo C.
6 meses – VIP e Pentavalente.
9 meses – Febre amarela, frasco com 10 doses, validade de 6 horas após aberto, deve ser diluido já vem com o diluente, 0,5 ml agulha 13x4,5 via subcutânea
12 meses – Reforço pneumo cócica
Reforço meningo C
1ª dose triviral – Sarampo				Siglas T.V. / SRC / MMR
		 Caxumba (Parotidite)
		 Rubéola
Frascos de 5 a 10 ml validade de 6 ou 8 horas após aberta dependendo do laboratório, administra-se 0,5 ml via subcutânea com agulha 13x4,5.
15 meses – 1° reforço Pólio VOP (2 gotas)
 1° reforço DTP (triplice bacteriana)
 1ª dose da Tetra viral – Sarampo, Caxumba, Rubéola e catapóra
			 Dose única subcutânea, agulha 13x4,5
 Hep A – dose única, 0,5 ml, IM agulha 20x5,5, vasto lateral direito
4 anos – Reforço Febre Amarela
 2° reforço VOP
 2º reforço DTP
Esquema – Rota 1 ml oral
Dose com exceção 0,1 ml BCG, todas são 0,5 ml
Frasco unidose – 	Penta valente – IM
			Tetraviral – SC
			Rotavírus – Oral
			Pneumo 10 – IM
			Hep. A – IM
			Meningocóciga – IM
Maioria das vacinas são IM exceto – 	BCG - ID
						F.A – SC
						Tetra e triviral – SC
						VOP e Rota – Oral
Reações adversas: Penta – (Síndrome hipotônico, hiporesponsivo, hipotonia muscular, cianose central e de extremidades, choro constante, nódulo local maior que o habitual, febre, irritabilidade, perde movimento da perna).
Preencher a ficha de reações adversas e solicitar a DTP acelular.