Doenças_Tropicais_P2_Resumo

Prévia do material em texto

Doenças Tropicais 
Resumo
Validação de uma definição de caso para diagnóstico de leptospirose em
pacientes com doença febril grave aguda admitidos em hospitais de
referência no Estado de Pernambuco, Brasil
O presente estudo tem como objetivo validar uma definição de caso, com base em dados clínicos e laboratoriais simples (teste de aglutinação microscópica, ELISA e hemocultura) com destino ao diagnóstico de leptospirose em pacientes hospitalizados. A leptospirose  é uma doença infecciosa transmitida ao homem pela urina de roedores, principalmente por ocasião das enchentes. Ocorre em regiões tropicais causando muitas mortes. Os sintomas e sinas febre, dor de cabeça e dores pelo corpo. É confundida com outras doenças infecciosas (dengue, hepatite viral, pneumonia, colangite e outras) e não infecciosas. Ferramentas de diagnóstico específicas para a doença incluem hemoculturas para leptospiras, métodos sorológicos [teste de aglutinação microscópica (MAT) e ensaio imunoabsorvente enzimático (ELISA), bem como métodos moleculares [como reação em cadeia da polimerase (PCR). No entanto, todos esses métodos têm sérias limitações para o diagnóstico precoce e imediato. Por exemplo, as hemoculturas consomem tempo, são tecnicamente exigentes e têm uma sensibilidade muito baixa. Métodos sorológicos e PCR também são insensíveis durante a primeira semana de sintomas, quando muitos pacientes chegam ao hospital; MAT é tecnicamente complexo. Todos esses métodos são caros e estão disponíveis apenas em laboratórios de referência, especialmente em países em desenvolvimento como o Brasil. Foram incluídos pacientes adultos, admitidos em 2 hospitais de referência em Recife, com doença de até 21 dias e com suspeita clínica de leptospirose, para testar uma definição de caso usando 10 casos clínicos-laboratoriais. A leptospirose foi confirmada ou removida por uma combinação de teste de aglutinação microscópica, ELISA e hemoculturas. Foram especificados como propriedades do teste, para cada número de identificação da definição de caso preenchido. Incluíram-se 97 pacientes, 75 com leptospirose e 22 negativos para a doença. A melhor combinação de sensibilidade e especificidade foi usada com presença de 7 ou mais, atingindo valores preditivos positivos de 90,1% e negativos de 57,7% e acurácia 81 4%. A definição de caso proposta, com um ponto de corte de pelo menos 7 requisitos presentes, alcançou a sensibilidade e a especificidade moderadas, mas um valor alto e positivo.