TELELAB - Doenças Falciformes RESPOSTAS

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RESPOSTAS CORRETAS EM NEGRITO 
Na doença falciforme os eventos agudos necessitam de atendimento qualificado, determinante à sobrevivência e para evitar sequelas graves e invalidantes que vão interferir na qualidade de vida da pessoa com doença falciforme. Sobre as atribuições da equipe profissional nos Serviços de Urgência/emergência, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. Implantar Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco no serviço de urgência/emergência.
B. Prestar assistência ao evento agudo em ambiente adequado, até o encaminhamento dos indivíduos a outros serviços, quando necessário.
C. Estabelecer comunicação com o centro de referência onde a pessoa é acompanhada.
D. Mapear as pessoas com doença falciforme na área de abrangência
A doença falciforme é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um grave problema de saúde pública mundial, com grande impacto na morbimortalidade da população afetada. No Brasil, a partir da década de 1990, surgiram as primeiras ações governamentais, no sentido de reconhecer a importância da doença falciforme na população. Sobre a doença falciforme, Assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. É um dos distúrbios genéticos mais comuns no Brasil e no mundo.
B. No Brasil, a doença só ocorre na população negra.
C. Os genótipos mais comuns no Brasil são: SS, SC, SD E S-talassemias.
D. É caracterizada pela predominância da hemoglobina S nas hemácias.
A constituição genética humana é determinada pela expressão de pares de genes alelos, herdados um alelo do pai e outro da mãe. Em relação à herança genética, faça a correlação corretamente:
	Traço Falciforme
	Resposta 1
Hb AS
	Padrão normal
	Resposta 2
Hb AA
	Doença Falciforme
	Resposta 3 
Hb SS, Hb SC, Hb SD, Hb SE, Hb S/β tal
Relacione as principais causas de óbito na doença falciforme, de acordo com a fase da vida:
	SEPSE
	Resposta 1
Bebê - Criança
	Degeneração crônica dos órgãos
	Resposta 2
Adulto
	Sequestro esplênico
	Resposta 3
Bebê - Criança
	Síndrome Torácica Aguda - STA
	Resposta 4
Bebê - Criança - Adolescente - Adulto
André, 16 anos, pardo, classe média, tem doença falciforme SS e mora com os pais e dois irmãos mais novos, seus pais tem nível superior. Todos na família, exceto André, tem o traço falciforme (Hb AS). Atualmente, André está na 7ª série do ensino fundamental. Repetiu a 2ª série porque esteve internado por duas vezes naquele ano para o tratamento de pneumonia e também a 6ª série, porque teve osteomielite e se ausentou da escola por 45 dias. Nos últimos dois anos, André teve três episódios de priapismo que foram resolvidos com tratamento domiciliar orientado pelo hematologista quando foi atendido no serviço de Atenção Especializada após encaminhamento da UBS. André sempre foi uma criança comunicativa e com facilidade de fazer amizades, mas, agora, está se isolando e não quer muita conversa. Sua mãe relata que, quando ficou adolescente, se retraiu, não querendo sair de casa e não brincando mais com os amigos. Os pais de André, sempre foram cuidadosos e seguiram todas as orientações em relação à doença falciforme. Mário, pai de André, preocupado decidiu conversar com o filho. André explicou que tem vergonha por ser menor e menos desenvolvido que os colegas. Acha que ainda parece criança e por isso não consegue “ficar” com nenhuma menina. Está sem assunto e sem “moral” com os amigos. Por isso, prefere ficar sozinho. Contou ao pai que nas poucas vezes que saiu com os amigos tomou uma cervejinha para abordar uma menina. Qual aspecto negativo é identificado nesse caso?
Escolha uma:
a. A importância do autocuidado na doença falciforme.
b. Suscetibilidade para outros agravos.
c. Apoio familiar.
d. Articulação entre a UBS e o serviço de Atenção especializada.
e. A abordagem do priapismo no ambiente domiciliar.
Na doença falciforme a assistência na atenção primária é iniciada com o diagnóstico precoce por meio da triagem neonatal, que vincula a criança à Unidade Básica de Saúde (UBS) e a encaminha a um serviço de referência hematológica da região. Assinale as atribuições da equipe profissional na atenção primária 
Escolha uma ou mais:
a. Mapear as pessoas com doença falciforme na área de abrangência.
b. Inserir a pessoa com doença falciforme nos diversos programas desenvolvidos na Unidade Básica de Saúde.
c. Promover e participar de ações de educação em saúde para o autocuidado.
d. Diagnosticar os casos com indicação para procedimento cirúrgico, em função de complicações decorrentes de quadro evolutivo da doença falciforme ou de outros fatores de risco.
e. Realizar o teste do pezinho em 100% dos recém-nascidos na área de abrangência da unidade.
Os sintomas e sinais mais comuns de doença falciforme são a anemia, as crises de dor, as infecções recorrentes e a icterícia, mas outras manifestações clínicas podem aumentar a morbidade e a mortalidade na doença falciforme. Assinale a alternativa que contemple manifestações clínicas que aumentam a morbidade e a mortalidade na doença falciforme.
Escolha uma:
A. Osteonecrose, síndrome torácica aguda, meningite.
B. Crise aplásica, úlcera de perna, gastroenterite.
C. Sequestro esplênico, síndrome torácica aguda, acidente vascular cerebral.
D. Tosse, síndrome torácica aguda, priapismo.
8. Relacione corretamente: (arrastar a palavra até o enunciado correto)
	Resulta de infartos com isquemia em articulações e epífises de ossos longos
	Resposta 1
Osteonecrose
	É consequência de vaso-oclusão pulmonar, infecção, embolia ou sequestro pulmonar.
	Resposta 2
Síndrome torácica aguda
	Ocorre em função do aumento da hemólise e do consequente excesso de bilirrubina na circulação, aumentando a pigmentação amarelada da pele e da parte branca dos olhos.
	Resposta 3
Icterícia
	São causadas pelo processo de vaso-oclusão. Costumam durar de 4 a 6 dias, e ocorrem nos braços, nas pernas, nas articulações, no tórax, no abdômen e nas costas.
	Resposta 4
Crise álgica
	Ocorre em cerca de 10% das pessoas com doença falciforme.
	Resposta 5
Acidente vascular cerebral
	Ocorre quando a medula óssea para de produzir hemácias
	Resposta 6
Aplasia medular
	Acontece em decorrência da vaso-oclusão, da redução da circulação sanguínea no pênis, causando ereção prolongada e dolorosa.
	Resposta 7
Priapismo
	São extremamente dolorosas, de difícil tratamento e com alto índice de recorrência.
	Resposta 8
Úlcera de perna
	Quadro agudo decorrente do aumento da funcionalidade do baço, da hemólise acentuada e da quantidade de sangue que o órgão retira de circulação.
	Resposta 9
Sequestro esplênico
Em relação às manifestações clínicas na gestação e cuidados da gestante com doença falciforme. Assinale a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
A. Durante a gestação há agravamento da anemia, o aborto espontâneo ocorre com frequência e há maior número de casos de placenta prévia e de descolamento prematuro de placenta.
B. A gestação em mulheres com doença falciforme é considerada de risco normal, requerendo acompanhamento como as demais gestantes que não apresentam a doença.
C. A doença falciforme é impeditiva para gravidez, pois pode gerar riscos tanto para a gestante como para o feto e o recém-nascido.
D. A ocorrência de crises de dor, infecções e síndrome torácica aguda apesar de serem complicações comuns na gestante com doença falciforme, são de fácil monitoramento não se constituindo de risco de óbito.
O traço falciforme é uma característica genética com alta prevalência no Brasil. Sobre o traço falciforme: Assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. O traço falciforme pode ser identificado pelo “teste do pezinho”.
B. Ocorre quando o individuo herda de um dos pais o gene para a hemoglobina A e do outro, o gene para a hemoglobina S.
C. É obrigatório o acompanhamento clinico regular com hematologista.
D. A pessoa com traço falciforme deve receber informações e orientações sobre sua condição genética querespeite seus os direitos sexuais e reprodutivos.
Ao longo da vida, as manifestações clínicas da doença falciforme variam entre as pessoas com a doença e na mesma pessoa. Com relação aos sintomas e sinais mais comuns na doença falciforme, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. Diabetes
B. Crises de dor
C. Infecções recorrentes
D. Icterícia
E. Anemia
As Redes de Atenção à Saúde são uma estratégia do MS para ordenar ações e serviços de diferentes densidades tecnológicas, em diversos níveis da atenção, articulados entre si para promover o cuidado integral, de qualidade e humanizado. De acordo com suas características, as ações e serviços voltados para o atendimento integral das pessoas com Doença Falciforme são realizados na Atenção Primária, Atenção Especializada, Atenção nas Urgências e Emergências, e na Atenção Hospitalar. Em relação a este assunto: 
A) Numere as ações descritas na coluna B, relacionando-as a coluna A, onde estão especificados os níveis da rede de atenção à saúde que dá assistência à pessoa com Doença Falciforme.
 
COLUNA A 
1) Atenção Primária 
2) Atenção especializada 
3) Urgências e Emergências
4) Atenção Hospitalar
 
COLUNA B
( ) Dispensação do medicamento hidroxiureia, a partir dos 3 anos de idade.
( ) Acompanhar, quando não houver médico hematologista na rede de atenção, o tratamento das complicações.
( ) Realização do exame doppler transcraniano, indicado para pessoas de 3 a 17 anos.
( ) Prestar assistência ao evento agudo em ambiente adequado, até o encaminhamento a outros serviços.
( ) Quelação oral de ferro.
( ) O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento.
 
B) Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Escolha uma:
A. 1, 1, 1, 2, 3, 2
B. 1, 2, 1, 1, 3, 1
C. 2, 4, 2, 3, 2, 1
D. 3, 2, 1, 1, 1, 2
E. 2, 1, 3, 1, 1, 3
Em 2001, a portaria GM 822/2001 do Ministério da Saúde instituiu o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), visando a ampliar o acesso ao programa de triagem neonatal, conhecido como teste do pezinho e a ampliar a gama de doenças congênitas que deveriam ser priorizadas num programa de amplitude nacional.
Com relação a triagem neonatal, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. O “teste do pezinho” pode ser realizado em qualquer momento da vida, na unidade de saúde mais próxima de sua residência.
B. A inclusão do diagnóstico da doença falciforme, no “teste do pezinho”, considerou a larga distribuição da doença e sua grande prevalência em todo o País.
C. São objetivos do “teste do pezinho” relacionados à doença falciforme: diagnóstico precoce, acompanhamento e tratamento das crianças diagnosticadas.