Autorização de Viagem para Menor de Idade

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FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM DE MENORES 
DE 16 ANOS ACOMPANHADOS POR MAIOR DE IDADE AUTORIZADO EM 
VOOS DOMÉSTICOS 
ANAC – IC nº 1.18.000.002116/2015-88, Recomendação nº 295/2016, MPF/PRGO 
(art. 83, §1º, b, 2, Estatuto da Criança e do Adolescente) 
 
Válida até 05/11/2019 
Imprimir uma via para cada trecho da viagem (ida/volta) 
 
Eu, VALDIVIA BESKOW DE LIMA, portador(a) da(o) RG nº NÚMERO, expedido pelo 
órgão SSP - PR, em DATA DE EXPEDIÇÃO, portador do CPF nº 975.882.029-04, 
residente na cidade de Marechal Cândido Rondon - PR, telefone de 
contato (45)99904-2790, na qualidade de MÃE, AUTORIZO que a criança DJULIA 
BESKOW THEISEN, nascido(a) em 02/04/2008, sexo feminino, natural de Marechal 
Cândido Rondon - PR, portador(a) da(o) RG nº 14.201.901-9 expedido(a) pela SSP - 
PR, em 29/07/2014, viaje com destino a RECIFE - PE, na companhia de THAIS 
BESKOW GLITZ, portador(a) da(o) RG nº 9.262.244-4, expedido(a) pela(o) SSP-PR, 
em 20/07/2017, CPF nº 041.966.559-55, residente na cidade de Marechal Cândido 
Rondon – PR e de CLAUDIO JOSÉ GLITZ JUNIOR, portador(a) da(o) RG 
nº 10.108.753-0, expedido(a) pela(o) SSP-PR, em 11/08/2017, CPF nº 077.880.979-
00, residente na cidade de Marechal Cândido Rondon – PR 
 
Este documento não implica a entrega da criança para finalidade diversa da 
viagem mencionada. 
 
Marechal Cândido Rondon, Paraná, ___/___/______ 
 
 
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Pai, Mãe ou Responsável 
 
 
Anexar cópia simples do documento de identificação do responsável (pai, mãe ou 
guardião)