Apostila palpatória - Cabeça e tronco (1)

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Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
 Cabeça e tronco 
 
Crânio e Face 
1.0 - Partes ósseas 
• Frontal 
• Parietais 
• Occipital 
• Temporais 
• Nasal 
• Esfenóide 
• Zigomático 
• Mandíbula 
 
 
1.a - Suturas e projeções ósseas 
importantes 
• Sutura nasofrontal 
• Sutura metópica 
• Sutura esfenofrontal 
• Ptérion 
• Sutura coronal ou frontoparietal 
• Sutura sagital 
• Sutura parietooccipital ou 
lambdóidea 
• Astérion 
• Sutura occipitomastóidea 
• Sutura parietotemporal ou 
escamosa 
• Sutura esfenoescamosa 
• Bregma → Frontal/Parietal 
• Lambda→ Parietal/Occipital 
• Protuberância occipital externa 
• Linha nucal superior 
• Processo mastóideo 
• Arco zigomático 
• Articulação temporomandibular 
(ATM) 
• Órbita→ Ossos: frontal, zigomático, 
maxilar, etmóide, lacrimal, 
esfenóide e palatino. 
2.0- Partes moles 
 
• Músculos do couro cabeludo 
 
o Occipitofrontal ou epcraniano 
 
• Músculos em torno dos olhos 
o Orbicular do olho 
o Corrugador do supercílio 
 
• Músculos do nariz 
o Prócero 
o Nasal 
 
• Músculos da boca 
o Risório 
o Depressor do ângulo da boca 
o Zigomático maior e menor 
o Levantador do ângulo da boca 
o Levantador do lábio superior 
o Levantador do lábio superior e da 
asa do nariz 
o Depressor do lábio inferior 
 
• 2.5- Platisma 
 
• 2.6- Outros músculos da boca 
o Bucinador 
o Orbicular 
o Mentoniano 
 
• 2.7- Músculos da mastigação 
o Masseter 
o Temporal 
o Pterigóide medial 
o Pterigóide lateral
 
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 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
Introdução 
Considerações gerais: 
• O crânio é formado por 22 ossos, sendo que apenas1 é móvel (mandíbula) e 
21 praticamente imóveis (suturas). 
• Crânio neural → superior e posterior (8 ossos) → encéfalo. 
• Crânio visceral→ anterior e inferior (14 ossos) → órgãos digestivo, 
respiratórios e face. 
 
Funções: 
• Abrigar e proteger o encéfalo. 
• Abertura para a passagem de ar e alimentos. 
• Estruturas da mastigação. 
• Abrigar órgãos dos sentidos. 
 
1.0- Partes ósseas 
 
Superiormente 
Frontal: anterior; articula-se com os ossos nasais, maxilar, lacrimal, etmóide, esfenóide, 
zigomático e parietais. 
Occipital: posterior; articula-se com os ossos parietais, temporais, esfenóide, vômer e 
C1. 
Parietais: laterais; articulam com os ossos frontal, esfenóide, temporais e occipital. 
Sutura coronal: entre parietais e frontal. 
Sutura sagital: entre parietais. 
Sutura parietoccipital ou lambdóide: entre parietais e occipital. 
Bregma: intersessão entre as suturas coronal e sagital. 
Lambda: intercessão entre as suturas sagital e lambdóide. 
Fontanela anterior 
Fontanela posterior 
 
Posteriormente 
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 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
Processo mastóide: osso temporal. 
Protuberância occipital externa: projeção mediana muito saliente abaixo de lambda. 
Linha nucal superior: crista curva que parte de cada lado da protuberância occipital 
externa em direção lateral. 
Sutura occipitomastóidea: entre o processo mastóideo e occipito. 
 
Anteriormente 
Osso Frontal 
Glabela: superior aos ossos nasais, entre os supercílios. 
Arcos superciliares: acima das órbitas, sobe as sobrancelhas. 
Sutura nasofrontal: entre os ossos nasais e frontal, logo acima dos ossos nasais. 
Sutura frontal: até 6 anos, entre os frontais. 
Sutura metópica: é a persistência da sutura frontal no adulto. 
Órbitas: formada pelos ossos frontal, zigomático, esfenóide, lacrimal, etmóide, maxilar 
e palatino. 
 
→ Palpação: palpar contornando os olhos 
• Maxilar: inferior e medialmente 
• Zigomático: inferior e lateralmente 
• Frontal: superior, medial e lateralmente 
 
Osso zigomático: inferior e lateral a órbita, superior e lateral ao maxilar. Forma a “maça 
do rosto”. 
Ossos nasais: articulam com o frontal, o maxilar e as cartilagens nasais. 
Osso esfenóide: acima do arco zigomático. 
Osso maxilar: 
• Possui uma cavidade que é o seio maxilar. 
• Processos alveolares onde se implantam os dentes da arcada superior. 
• Processo palatino que forma o palato duro. 
Mandíbula: 
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• Ramo: abaixo da ATM. 
• Ângulo: entre o corpo e o ramo da mandíbula. 
• Corpo: parte mais inferior, vai de lateral para medial. 
• Parte alveolar: onde se implantam os dentes da arcada inferior. 
• Protuberância mental: divide-se através de uma sutura entre os dois ramos da 
mandíbula (sínfise mental: crista), formada pelos 2 tubérculos mentais. 
• Processo coronóide: anterior, articula-se com o zigomático. 
• Processo condilar: posterior, articula-se com o temporal. 
 
ATM (Articulação Temporomandibular): 
• Articulação sinovial, bicondilar, com disco articular. 
• É a articulação mais utilizada do coro (1500 a 2000 vezes ao dia). 
• Localiza-se anteriormente ao conduto auditivo externo. 
• Movimentos: dobradiça e deslizamento (ADM normal - 3 dedos do paciente 
colocados dentro da boca na vertical). 
• Observar ritmo de movimento, interrupção, assimetria, lateralidade e crepitações 
durante todo o arco de movimento. 
• Observar protrusão, retração e deslizamento lateral. 
 
 
→ Palpação: dedo à frente do conduto auditivo externo e abaixo do arco zigomático, 
pedir ao paciente para abrir e fechar a boca. 
 
Lateral: 
 Osso zigomático: lateral a maxila. 
• Processo frontal do zigomático: lateral a órbita entre o zigomático e o frontal. 
• Processo temporal do zigomático: entre o processo zigomático do temporal e o 
zigomático. 
 
Arco zigomático: do temporal ao zigomático. 
Osso temporal: em forma de escama. 
Sutura esfenofrontal: entre o esfenóide e o frontal. 
Sutura esfenoescamosa: entre o esfenóide e o temporal. 
Sutura parietotemporal ou escamosa: entre o parietal e o temporal. 
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 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
 
2.0- Partes moles 
 
Músculo Inervação 
Músculos da mímica facial Nervo facial (VII par craniano) 
Músculos da mastigação Nervo trigêmeo (V par craniano) 
 
➔ Características comuns dos músculos da mímica facial: 
• Localizam-se superficialmente. 
• São conhecidos como músculos dérmicos por fixarem apenas por uma 
extremidade no esqueleto, enquanto que a outra se prende na camada profunda da 
derme. 
 
➔ Subdividem nos seguintes grupos: 
• Músculos do couro cabeludo 
• Músculos em trono dos olhos 
• Músculos do nariz 
• Músculos da boca 
• Platisma 
 
Músculos do couro cabeludo 
 
➔ Occiptofrontal 
 
• Ventre occipital: linha nucal superior. 
• Ventre frontal: sua inserção não é óssea e sim na gálea aponeurótica. 
 
Ação: O ventre occipital fornece um suporte para o músculo frontal, que eleva a 
sobrancelha. Uma ação alternada dos dois ventres musculares move o couro o couro 
cabeludo para frente e para trás. 
Expressão: Surpresa. 
Palpação: Dedos acima das sobrancelhas. 
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Músculos em torno dos olhos 
 
➔ Orbicular do olho 
• Parte orbital: elipse em torno da órbita. 
• Parte palpebral: formando a parede muscular da pálpebra. 
 
Ação: Parte orbital- fecha os olhos fortemente. 
 Parte palpebral – fecha os olhos suavemente. 
Palpação: Dedos ao redor dos olhos solicitar ao indivíduo que feche os olhos 
fortemente (parte orbital) e suavemente (parte palpebral). 
Obs.: A abertura dos olhos é feita pelo músculo levantador da pálpebra (nervo 
oculomotor), não é palpável. 
 
➔ Corrugador do supercílio 
Acima da região medial dos olhos. 
Ação: Aproxima as sobrancelhas. 
Expressão: Seriedade, preocupação. 
Palpação: Dedos acima do nariz, na extremidade medial das sobrancelhas. 
 
Músculos do nariz 
 
➔ Prócero 
Acima do nariz próximo à linha mediana 
Ação: Alarga as narinas. 
Expressão: Cheiro ruim. 
Palpação: Indicador e dedo médio acima do nariz. 
 
➔ Nasal 
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Sobre o nariz. 
Ação: Alarga as narinas. 
Palpação: Dedos sobre as narinas. 
Obs.: Em casos de alterações respiratórias o músculo se torna ativo para favorecer a 
entrada de ar para os pulmões. 
 
 
Músculos da boca 
 
➔ Risório 
Orientação horizontal 
 
Ação: Dirige o ângulo da boca para trás. 
Expressão: “sorriso amarelo”. 
Palpação: Dedos ao lado do ângulo da boca. 
 
➔ Depressor do ângulo da boca 
Ação: dirige o ângulo da boca para baixo. 
Expressão: tristeza. 
Palpação: dedos logo abaixo do ângulo da boca. 
 
➔ Zigomático maior e menor 
Ação: dirigem o ângulo da boca para cima. 
Expressão: “sorriso aberto”. 
Palpação: dedos sobre o osso zigomático. 
 
➔ Levantador do ângulo da boca 
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 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
Ação: dirige o ângulo da boca para cima. 
Expressão: “sorriso aberto”. 
Palpação: dedos sobre o osso zigomático. 
 
➔ Levantador do lábio superior 
Ação: traciona o lábio superior para cima, expondo a gengiva superior. 
Expressão: desprezo. 
Palpação: dedos sobre os lábios superiores. 
 
➔ Levantador do lábio superior e da asa do nariz 
Ação: traciona o lábio superior e a asa do nariz para cima. 
Expressão: desprezo. 
Palpação: dedos indicadores paralelos às asas do nariz. 
 
➔ Depressor do lábio inferior 
Ação: faz a protrusão do lábio inferior. 
Expressão: “beicinho”. 
Palpação: dedos sobre o mento próximo ao lábio inferior. 
 
➔ Bucinador 
Ocupa a parte posterior do espaço entre a maxila e a mandíbula. 
Ação: mantém a forma da bochecha. É o principal músculo do sopro. Está ativo durante 
o sorriso. Comprime a bochecha contra os dentes para posicionar os alimentos durante 
a mastigação. 
Palpação: dedos sobre as bochechas, pedir ao paciente que sopre com a boca 
fechada. 
 
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➔ Orbicular 
Esfíncter ao redor da boca. 
Ação: fecha os lábios e pode também fazer a protrusão dos mesmos. Assobio. Beijo. 
Expressão: “bico”. 
Palpação: dedos ao redor da boca. 
 
➔ Mentual ou mentoniano 
Ação: traciona a extremidade do mento para cima. 
Palpação: dedos sobre o mento. 
Obs.: músculo do barbear. 
 
➔ Platisma 
Estende-se sobre a face anterior e lateral do pescoço até a região superior do tórax e 
ombro. É um músculo superficial. 
Ação: eleva e traciona a pele do pescoço e do ombro em direção anterior. 
Expressão: raiva. 
Palpação: pode ser palpado em qualquer ponto entre a mandíbula e o tórax superior. 
 
 
Músculos da mastigação 
 
➔ Masseter 
Músculo espesso localizado abaixo do arco zigomático. 
Ação: eleva a mandíbula. 
Palpação: durante o ranger dos dentes, com os dedos sobre as bochechas 
lateralmente. 
 
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➔ Temporal 
Em forma de leque, localiza-se na fossa temporal. 
Ação: mantém a postura mandibular em repouso e eleva a mandíbula na oclusão 
molar. 
Palpação: durante o ranger dos dentes, com os dedos sobre a fossa temporal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
 Cabeça e Tronco 
 
Coluna Cervical 
1.0 - Partes ósseas 
 
• Face anterior 
o Osso hióide 
o Cartilagem tireóide 
o Cartilagem ou primeiro anel cricóide 
o Tubérculo carotídeo 
 
• Face posterior 
o Protuberância occipital externa 
o Linha nucal superior 
o Tubérculo de C1 
o Processos espinhosos: C2 a C7 
 
• Face lateral 
o Processo transverso de C1- Atlas 
o Processo transverso de C2- Axis 
o Processos transversos de C3 a C7 
o Pilar, processo ou facetas articulares das vértebras cervicais 
 
2.0- Partes moles 
• Face anterior 
o Músculo esternocleidomastóideo 
o Músculos escalenos 
o Cadeia de linfonodos cervicais 
o Pulso carotídeo 
o Pulso da artéria subclávia 
 
• Face posterior 
o Músculo trapézio (porção cervical) 
o Músculo levantador da escápula 
o Músculos semi-espinhal cervical e da cabeça 
o Músculos suboccipitais 
o Ligamento nucal 
o Grandes nervos occipitais 
 
 
 
 
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 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
Introdução 
Considerações gerais: 
• Constituída por 7 vértebras. 
• Região de grande amplitude de movimento comparada com a região torácica. 
• No ápice está C1 ou Atlas e abaixo C2 ou Axis. 
• Abaixo de C2 encontram-se o restante das 5 vértebras cervicais que são 
semelhantes em formato e função. 
• Entre C4-C5 e C5-C6 ocorre uma maior movimentação em flexão-extensão. 
Isso justifica a maior incidência de degeneração osteoartrítica encontrada 
nesta região. 
 
Funções: 
• Suportar o peso da cabeça. 
• Permitir que a cabeça se mova. 
• Proteger as artérias vertebrais, as veias julgulares internas e a cadeia simpática 
do SNC. 
• Abrigar e conduzir a medula. 
 
 
1.0- Partes ósseas 
 
Posição do paciente: Decúbito dorsal com cervical ligeiramente em extensão, ou seja, 
na posição de maior relaxamento, ou sentado. 
Posição do terapeuta: Sentado ou de pé, para a palpação da região anterior, ao lado da 
região a ser palpada. Sentado à cabeça do paciente para a palpação da região posterior. 
 
Face anterior 
 
Osso hióide: 
• Localizado na parte anterior do corpo vertebral de C3 em um plano horizontal, 
entre a mandíbula superiormente e a cartilagem tireóide inferiormente. 
• É uma estrutura em forma de ferradura sustentada por vários músculos. 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
→ Palpação: localizar a cartilagem tireóide, logo acima realizar uma pegada em 
pinça com o polegar e indicador, faça um movimento de deslocamento lateral 
desta estrutura. Solicitar ao paciente que faça o movimento de deglutir. 
 
Cartilagem tireóide: 
• Localizada na parte anterior dos corpos vertebrais de C4-C5, logo abaixo do osso 
hióide. 
• Estrutura também referida como Pomo de Adão. 
→ Palpação: posicionar a cabeça do paciente em hiperextensão. Palpar esta 
estrutura entre o osso hióide, acima, e a cartilagem cricóide abaixo. 
 
Cartilagem cricóide: 
• Localizada na parte anterior do corpo vertebral de C6. 
• Estrutura também rreferido como primeiro anelcricóide. 
• Sua palpação é desagradável. 
→ Palpação: continuando a palpação da região anterior do pescoço, dois dedos 
abaixo da porção mais proeminente da cartilagem tireóide. Sentir um tecido mais 
macio que é a estrutura procurada. 
 
Tubérculo carotídeo: 
• Localizado na parte anterior do processo transverso de C6. 
• Ë uma estrutura que se encontraprofundamente sob os músculos que o recobre, 
mas facilmente palpável. 
• Devem ser palpados unilateralmente para evitar compressão das artérias 
carótidas. 
→ Palpação: mover lateralmente e posteriormente os dedos cerca de 2 cm do 
anel cricóde. 
 
 
Face posterior 
 
Protuberância occipital externa: 
• Proeminência em forma de cúpula. Referida como proeminência do 
conhecimento. 
• Localizada na linha média da região occipital, é o centro da linha nucal superior. 
→ Palpação: colocar os dedos na parte medial da base do crânio deslizar 
suavemente e superiormente. 
 
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 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
Linha nucal superior 
• Localizada lateralmente à protuberância occipital externa. 
→ Palpação: a partir da protuberância occipital externa deslizar lateral, inferior 
e diagonalmente os dedos em direção aos processos mastóideos. 
 
Tubérculo de C1 
• Localizado em uma depressão formada pela crista do occipito superiormente e o 
processo espinhoso de C2 inferiormente. 
→ Palpação: posicionar o dedo mínimo sobre a crista do occipito e dedo médio 
sobre o processo espinhoso de C2, o dedo anular se posicionará naturalmente 
sobre a depressão. 
 
Processos espinhosos: 
o C2: 
• É o mais proeminente da coluna cervical. 
→ Palpação: colocar o dedo sobre a protuberância occipital externa e deslocar 
inferiormente até tocar uma identação. 
 
o C3, C4 e C5: 
• Possuem os processos espinhosos mais profundos e juntos, difíceis de palpar. 
• C5 é o mais saliente. 
→ Palpação: identificar o processo espinhoso de C2, logo abaixo palpar uma 
depressão onde sentirá proeminências arredondadas. 
 
o C6 e C7: 
• Apresentam-se como degraus a partir de C5, logo abaixo da depressão formada 
por C3-C5. 
• O processo espinhoso de C7 é normalmente o mais longo da coluna cervical, mas 
pode ter o mesmo tamanho de T1. 
• Os processos espinhosos de C6, C7 e T1 podem ser confundidos. Devemos 
realizar um teste para melhor identificá-los. 
→ Palpação: é realizada com o paciente sentado através do teste descrito abaixo. 
 
 
 
 
 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
o Teste para identificar C7 de T1: 
• Localizar o processo espinhoso que você assume que seja C7. 
• Colocar o dedo médio sobre C7, dedo indicador sobre T1 e o dedo anular sobre 
C6. 
• Solicite o paciente uma extensão da cabeça, C6 cairá levemente no início do 
movimento seguida por C7, T1 não se moverá. 
• T1 está imobilizada pelas primeiras costelas. 
 
Face lateral 
 
Processos transversos: 
o C1: 
• Localiza-se entre o processo mastóideo e o ângulo da mandíbula. 
→ Palpação: colocar o dedo indicador anterior ao processo mastóide e posterior 
ao ângulo da mandíbula. 
 
o C2: 
• Localizado abaixo e medialmente ao processo mastóideo, na direção do ângulo da 
mandíbula. 
→ Palpação: pode ser palpado anterior ou posteriormente ao músculo ECM. 
 
o C3-C7: 
• Os processos transversos destas vértebras são mais difíceis de serem identificados. 
→ Palpação: podem ser palpados no espaço entre os músculos ECM e trapézio 
superior. 
 
Pilar articular: 
• A palpação é feita globalmente para todas as vértebras cervicais. 
→ Palpação: mover os dedos lateralmente aproximadamente 2,5 cm a partir dos 
processos espinhosos até que se encontre uma depressão. Neste local está o pilar 
articular, formado pelas facetas articulares. Pode ser doloroso à palpação. Tentar 
individualizar as facetas articulares. 
 
 
 
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 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
2.0- PARTES MOLES 
 
Face anterior 
 
➔ Músculo esternocleidomastóideo: 
 
 
➔ Músculos escalenos: 
 
Origem Inserção Inervação 
Processos 
transversos das 
vértebras cervicais 
Escaleno anterior e médio: face 
superior da 1ª costela 
Escaleno posterior: 2ª costela 
Ramificações ventrais dos 
nervos espinais cervicais 
Origem Inserção Inervação 
Porção esternal 
(Manúbrio do esterno) 
Porção clavicular 
(Terço medial da clavícula) 
Processo 
mastóideo 
(ambas as 
porções) 
Nervo acessório (XI Nervo 
craniano) e II Nervo cervical 
Ação: 
Bilateral: flexão da cabeça. 
Unilateral: flexão lateral do pescoço para o lado da contração e a face roda para o 
lado oposto. 
Palpação: solicitar ao paciente que faça uma flexão lateral do pescoço para o lado 
da palpação e uma rotação da cabeça para o lado oposto resistida. Palpar as 2 
porções na clavícula e no esterno e seguir o seu trajeto ascendente até a sua origem. 
Obs: A causa mais frequente de torcicolo é o seu espasmo. 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
Ação: Flexão lateral da coluna cervical e indireitamento da cabeça para o lado da 
contração. Elevam a 1ª e 2ª costela na inspiração 
Palpação: localizar a porção clavicular do músculo ECM, realizar uma pegada 
posterior a este músculo. Solicitar o paciente inspirações breves e repetidas. 
 
 ➔ Cadeia de linfonodos: 
• Múltiplos linfonodos estão localizados na cabeça e no pescoço. Eles normalmente 
não são acessíveis à palpação. 
→ Palpação: se estiverem aumentados secundariamente a uma infecção ou 
malignidade, podem ser palpados ao circundar o ECM com o polegar e outro dedo. 
 
➔ Pulso carotídeo: 
→ Palpação: pode ser palpado anterior ou medialmente à cabeça esternal do 
músculo ECM, sobre sua região média, com uma pegada bidigital (indicador e 
dedo médio). 
Obs: A palpação não deve ser muito forte para não obliterar o pulso. 
 
➔ Pulso da artéria subclávia: 
→ Palpação: localizar a cabeça clavicular do ECM. Solicitar o paciente uma 
rotação contralateral da cabeça. Realizar uma pegada bidigital repousando sobre 
o terço médio da clavícula. 
 
 
Face lateral 
 
➔ Músculo trapézio: 
 
Origem Inserção Inervação 
Linha nucal superior, 
protuberância occipital 
externa, ligamento nucal, 
processos espinhosos de 
todas as vértebras torácicas 
Terço lateral da clavícula, 
acrômico e espinha da 
escápula 
N. acessórios (XI par 
craniano) e ramos do plexo 
braquial 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
Ação: 
Feixes superiores: elevam a escápula; 
Feixes inferiores: abaixam a escápula; 
Feixes médios associados aos inferiores: retração da escápula; 
Elevação e depressão do ombro. 
Palpação: Paciente sentado. Terapeuta vai deslizar os dedos lateral e inferiormente a 
partir da protuberância occipital externa até o terço lateral da clavícula. Resistir à elevação 
do ombro. Esta palpação permite identificar somente o feixe superior. 
Obs: é frequentemente dolorido à palpação devido à tensão. 
 
➔ Músculo levantador da escápula: 
 
Origem Inserção Inervação 
Tubérculo posterior do 
processo transverso das 4 
primeiras vértebras cervicais 
Borda medial da escápula. 
Da espinha até o ângulo 
superior 
N. escapular dor sal (ramo 
do plexo cervical) 
Ação: Elevação da escápula e flexão lateral do pescoço 
Palpação: Resistir a flexão lateral da cabeça e elevação do ombro. O músculo se torna 
saliente anterior ao feixe superior do trapézio, onde é feita sua palpação. 
 
Face posterior 
 
➔ Músculo semiespinhal do pescoço e da cabeça: 
 
Músculo Origem Inserção Inervação 
Semiespinhal do 
pescoço 
Processos 
transversos T1 a T6 
Processos 
espinhosos de C3 a 
C5 
Ramos dorsais dos 
nervos espinhais 
Semiespinhal da 
cabeça 
Processo transverso 
de C4 a T1 
Parte posterior do 
processomastóideo 
e início da linha 
curva occipital 
Ramos dorsais dos 
nervos espinhais 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
Palpação: colocar os dedos sobre os processos espinhosos de C2 a C7 e move-los 
lateralmente até sentir uma estrutura arredondada em forma de corda. 
 
➔ Músculos suboccipitais: 
 
Músculos Origem Inserção Inervação 
Reto Posterior maior 
 
Espinha do axis 
Linha nucal inferior 
 
Nervo Suboccipital 
Reto posterior 
menor 
Arco posterior do 
atlas 
Linha nucal inferior 
 
Nervo Suboccipital 
 
Oblíquo superior 
Processo transverso 
do Atlas 
 
Linha nucal inferior 
 
Nervo Suboccipital 
 
Oblíquo inferior 
 
Espinha do axis 
Processo transverso 
do atlas 
 
Nervo Suboccipital 
Palpação: paciente em supino, colocar os dedos na base do occipito. Freqüentemente 
encontra-se uma área rígida e dolorosa quando os mesmos estão em espasmo. Estes 
músculos são profundos e ao realizar sua palpação serão abordados fácias e os músculos 
superficiais. 
 
➔ Ligamento nucal: 
• Insere-se na protuberância occipital externa e C7. 
→ Palpação: Paciente sentado. É facilmente palpado acima e entre os processos 
espinhosos cervicais. Solicitar o paciente uma flexão do pescoço. 
 
➔ Grandes nervos occipitais: 
• Podem ser fonte de cefaléias em pacientes com estiramento agudo da cervical. 
Perfuram os músculos semiespinhal e o trapézio na área próximo a sua origem. 
→ Palpação: palpar a base do crânio lateralmente a protuberância occipital 
externa, bilateralmente. Somente são palpáveis se estiverem inflamados. 
 
 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
 
 Cabeça e Tronco 
 
Coluna Torácica 
1.0 - Partes ósseas 
 
• Esterno 
o Manúbrio do esterno 
o Incisura supra-esternal 
o Ângulo do esterno 
o Apêndice xifóide 
 
• Clavícula 
o Articulação esterno clavicular 
o Articulação acromiclavicular 
 
• Costelas 
o 7 costelas verdadeiras: 1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª e 7ª costelas. 
o 3 costelas falsas: 8ª, 9ª, 10ª costela. 
o 2 costelas flutuantes: 11ª costela e 12ª costela. 
 
• Vértebras Torácicas 
 
Processos espinhosos e transversos das vértebras torácicas de T1 a T12: 
• T1,T2 e T3 
• T4,T5 e T6 
• T7,T8 e T9 
• T10,T11 e T12 
 
2.0- Relações Topográficas 
• Ângulo superior da escápula – T1 
• Espinha da escapula – T3 
• Ângulo de Louis – 2ª costela 
• Ângulo inferior da escapula – T7 a T9 
• Apêndice Xifóide – T10 
 
3.0- Partes moles 
 
• Serratil anterior 
• Grande Dorsal 
• Diafragma 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
• Intercostais externos 
• Intercostais internos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apostila - Anatomia Palpatória 
 
 
 Profa. Dra. Daniela Anjos e Roberta Alvim 
 
 
 Cabeça e Tronco 
 
Coluna Lombar e Pelve 
1.0 - Partes ósseas 
 
• Face anterior 
o Crista ilíaca 
o EIAS 
o Tubérculo púbico 
 
• Face posterior/lateral 
o Processos espinhosos 
o Processos transversos 
o EIPS 
o Sacro 
o Cóccix 
o Tuberosidade isquiática 
 
 
2.0- Partes moles 
• Face posterior 
o M. Paravertebrais 
 
• Face lateral 
o M. Quadrado lombar 
o M. Piriforme 
o Nervo ciático 
 
• Face anterior 
o M. Abdominais 
o M. Psoas maior 
o Artéria aorta abdominal