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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA CAMPUS AVANÇADO GOVERNADOR VALADARES ANATOMIA APLICADA À MEDICINA III – CBV006GV ÁLVARO LUIZ FONSECA CAMPOS Acadêmico de Medicina – turma XIII ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM Saindo do coração, pelo lado direito, temos o tronco braquiocefálico que emite a artéria carótida comum direita e a artéria subclávia direita. O primeiro ramo da artéria subclávia é chamado de artéria vertebral, que junto com a artéria carótida interna irriga o encéfalo. Do lado esquerdo do coração, as artérias carótida comum e subclávia saem direto do arco aórtico. As artérias carótidas comuns se bifurcam ao nível da borda superior da cartilagem tireóidea. Dividindo-se em artérias carótidas interna e externa (direita e esquerda). A artéria carótida interna emite apenas um ramo importante para o estudo em anatomia de cabeça e pescoço que é a artéria oftálmica. A artéria carótida externa irriga quase todos os tecidos moles da cabeça e do pescoço, exceto o encéfalo, órbita (irrigada pela artéria oftálmica) e a parte anterior da região occiptofrontal. A artéria carótida externa emite 3 ramos colaterais anteriores; 3 ramos colaterais posteriores e 2 ramos terminais. Vamos a eles: Ramos colaterais anteriores da A. carótida externa: 1. Artéria tireóidea superior. É o primeiro ramo colateral anterior que vai irrigar a laringe e a tireóide. Emite um ramo chamado a. laríngea superior. 2. Artéria lingual: a artéria lingual é responsável por quase todo suprimento da língua. Emitindo os ramos: Ramos dorsais da língua; irriga os músculos posteriores da língua. Ramos supra-hioideos; irriga os músculos supra-hioideos; A. sublingual; irriga a região sublingual e também a gl. homônima. A. profunda da língua; irriga os mm. da região média e anterior da língua. 3. Artéria facial. Essa artéria supre uma região bastante extensa, emitindo ramos no pescoço e na face. Ramos emitidos no pescoço pela artéria facial: A. palatina ascendente; irriga o palato mole. Ramos glandulares; irrigam as glândulas submandibular; UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA CAMPUS AVANÇADO GOVERNADOR VALADARES ANATOMIA APLICADA À MEDICINA III – CBV006GV ÁLVARO LUIZ FONSECA CAMPOS Acadêmico de Medicina – turma XIII A. submentual; irriga os músculos da região do mento. Ramos da artéria facial emitidos na face: A. tonsilar; irriga as tonsilas palatinas. A. labial inferior; irriga o lábio inferior. A. labial superior; irriga o lábio superior. A. nasal lateral; A. angular; faz anastomose com a artéria oftálmica (ramo da carótida interna), no ângulo medial da órbita. Ramos colaterais posteriores da artéria carótida externa. 1. A. faríngea ascendente; irriga a faringe. 2. A. occipital; irriga a região occipital e o couro cabeludo. (Passa pela incisura mastoidea, atrás do processo mastoide, estudado para a primeira prova.) 3. A. auricular posterior; irriga a orelha externa, células do processo mastoide (cavidades pequenas dentro do processo mastoide) e o pavilhão da orelha. Ramos terminais da artéria carótida externa. 1. Artéria temporal superficial; à altura do arco zigomática, a artéria carótida externa passa a ser denominada artéria temporal superficial, e emite alguns ramos importantes para a irrigação superficial da região temporal da cabeça. (Não estudaremos todos, apenas os citados abaixo.) Artéria transversa da face; emitida à altura da borda inferior do arco zigomático, irriga a gl. parótida, o m. masseter e a pele da região zigomática. Ramo frontal; irriga o couro cabeludo e a pele da região frontal da cabeça. Ramo parietal; irriga o couro cabelo e a pele da região parietal da cabeça. Observação: Diante do que foi estudado até aqui, podemos afirmar que a região frontal da cabeça é irrigada por ramos da artéria carótida interna, mais especificamente os ramos supra-orbital e supra-troclear da artéria oftálmica. A região parietal é irrigada pela artéria temporal superficial e pela artéria auricular posterior. A região occipital é irrigada pela artéria occipital. UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA CAMPUS AVANÇADO GOVERNADOR VALADARES ANATOMIA APLICADA À MEDICINA III – CBV006GV ÁLVARO LUIZ FONSECA CAMPOS Acadêmico de Medicina – turma XIII P.S. Essa classificação é válida para a irrigação da parte externa do crânio. 2. Artéria maxilar. É o ramo terminal mais importante, emitindo uma série de outros ramos. Essa artéria é dividida em 3 partes para facilitar o estudo, essa divisão ocorre graças ao músculo pterigoideo lateral. 1° parte da artéria maxilar (essa parte da artéria atravessa forames). Possui os seguintes ramos: A. auricular profunda; irriga o meato acústico externo. A. timpânica anterior; irriga a membrana timpânica e a cavidade timpânica. (Passa pela fissura petrotimpânica junto com o nervo corda do tímpano.) A. meníngea média; ramo mais importante da 1° parte da artéria maxilar. Essa artéria é circundada pelo nervo auricular posterior, atravessa o forame espinhoso e alcança a fossa média do crânio, onde emite ramos para inervar a cabeça internamente, fica localizada entre os ossos da região temporal e a dura máter. O ramo frontal dessa artéria passa por uma região chamada ponto ptério (corresponde ao encontro dos 4 ossos que formam a fossa temporal), um trauma nessa região externamente pode levar a lesões na artéria meníngea média (que está internamente), causando um hematoma epidural. A. meníngea acessória; entra pelo forame oval junto com a artéria meníngea média, e é acessória desta. A. alveolar inferior; faz o mesmo trajeto do nervo homônimo, entra no ramo da mandíbula pelo forame mandibular e irriga os dentes e o processo alveolar inferior através dos ramos dentais e peridentais. Antes de entrar na mandíbula emite o ramo milo-hioideo, que irriga o ventre anterior do m. digástrico e também o m. milo-hioideo. A artéria alveolar anterior após percorrer todo o ramo da mandíbula se externaliza sendo chamada de ramo mentual, que vai irrigar o lábio inferior e a gengiva. 2° parte da artéria maxilar (essa parte da artéria emite ramos para irrigar músculos) A. massetérica; irriga o m. masseter. A. bucal; irriga o m. bucinador. UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA CAMPUS AVANÇADO GOVERNADOR VALADARES ANATOMIA APLICADA À MEDICINA III – CBV006GV ÁLVARO LUIZ FONSECA CAMPOS Acadêmico de Medicina – turma XIII A. temporais profundas (anterior e posterior); irriga a região temporal profundamente. Ramos pterigoideos; irriga os mm. pterigoideo lateral e medial. 3° parte da artéria maxilar (essa parte ramifica-se antes e dentro da fossa pterigopalatina) Artéria alveolar posterior superior; essa artéria é um ramo direto da artéria maxilar, ela irriga dentes posterior superiores, fazendo um trajeto entrando nos forames alveolares da maxila. Artéria infra-orbital; essa artéria passa da fossa pterigopalatina para a cavidade orbital pela fissura orbital inferior, alcançando o sulco infra-orbital, entrando no canal infra-orbital e se exteriorizando no forame infra-orbital. Antes de fazer esse trajeto, a artéria infra-orbital emite as artérias alveolares superiores média e posteriores, que ficaram responsáveis pela irrigação dos dentes. Observe que, as artérias alveolares superiores média e anterior são ramos da a. infra- orbital e não um ramo direto da a. maxilar. Artéria palatina descendente; essa artéria faz um trajeto descente dentro da fossa pterigopalatina, entrando nos canais palatinos maiores e menores,onde dá os ramos a. palatina maior e a. palatina menor. Essas artérias fazem o suprimento do palato duro e parte do mole, respectivamente. (A outra parte do suprimento do palato mole fica pelo a. palatina ascendente, ramo da a. facial.) A. esfenopalatina; essa artéria é o ramo terminal da artéria maxilar. Ela entra pelo forame esfenoplatino, que se encontra na parede medial da fossa pterigopalatina, e alcança a cavidade nasal. Chagando à cavidade nasal, a artéria esfenopalatina se divide em 2 ramos: Ramo nasal lateral posterior; irriga as paredes laterais da cavidade nasal. Ramo septal posterior; irriga posteriormente o septo nasal.
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