Questionário IV estomatologia

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Iniciado em quarta, 23 Out 2019, 23:46
Estado Finalizada
Concluída em domingo, 27 Out 2019, 00:31
Tempo empregado 3 dias
Notas 5,00/9,00
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Página inicial ► Meus cursos ► Estomatologia_6ed ► Módulo 4 ► Questionário IV
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Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Em relação às lesões ulceradas em boca:
(1)  Podem apresentar etiologias distintas como viral, infecciosa, traumática, auto
imune e tumoral.
(2) A biópsia seguida de exame histopatológico é mandatória para o diagnóstico de
úlceras bucais.
(3) A presença de sinais sistêmicos como febre, mal estar e emagrecimento nunca tem
relação com as úlceras bucais.
(4) A informação de que existem lesões bolhosas ou ulceradas em pele pode auxiliar no
diagnóstico de lesões ulceradas em boca.
Quais estão CORRETAS?
Escolha uma:
a. 1 e 2
b. 2 e 3
c. 1 e 4 
1) Correto. Alguns exemplos: viral: herpes, infecciosa: histoplasmose, traumática:
úlcera traumática, auto-imune: líquen plano e tumoral: carcinoma espinocelular.
(2) Errado. Em muitos casos a biópsia não será necessária ou não irá auxiliar o
diagnóstico. Se realizado e situações em que não haja indicação, este exame
complementar vai mostrar apenas in�amação crônica inespecí�ca (exemplos:
úlcera traumática, afta e sí�lis primária). É muito importante saber em quais casos
a biópsia pode ou não ser útil.
(3) Errado. Diversas doenças sistêmicas apresentam manifestação em boca. Dessa
forma, os sinais sistêmicos citados podem estar associados com as lesões
observadas em boca. A identi�cação destes sinais auxiliam no estabelecimento do
diagnóstico.
(4) Correto. Diversas doenças abordadas neste módulo possuem manifestação em
pele e em boca e a sua identi�cação auxilia no estabelecimento do diagnóstico.
d. 3 e 4
e. 2 e 4
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 1 e 4.
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Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Entre as alternativas abaixo, qual hipótese de diagnóstico você iria considerar?
Escolha uma:
a. Ulceração aftosa recorrente 
Devemos estar cientes de que lesões ulceradas grandes podem
representar a manifestação da UAR maior e de que estas lesões podem
ocorrer em qualquer local da boca, preferencialmente em mucosa
não ceratinizada. Nem sempre haverá mais de uma lesão em boca, mas
o histórico de recorrência é muito importante para o diagnóstico.
b. Sí�lis secundária
c. Histoplasmose
d. Sialometaplasia necrotizante
e. Nenhuma das opções
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Ulceração aftosa recorrente.
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Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Paciente do sexo masculino, 33 anos, apresenta úlcera solitária em região de transição
entre mucosa jugal e rebordo (foto) com intensa sintomatologia dolorosa. Relata que
durante a escovação traumatizou a região.
Qual seria a sua conduta?
Escolha uma:
a. Realizo a biópsia incisional, pois o câncer pode se manifestar como uma
ulceração em boca e devo descartar esta hipótese imediatamente.
b. Estabeleço o diagnóstico provisório de úlcera traumática e realizo uma biópsia
total da região para con�rmar o diagnóstico.
c. Estabeleço o diagnóstico de úlcera traumática e libero o paciente.
d. Estabeleço o diagnóstico provisório de úlcera traumática e chamo o paciente
para nova consulta em uma semana para acompanhar a lesão. Resposta
correta. O acompanhamento é essencial para fechar o diagnóstico de
úlcera traumática. Com a regressão ou cicatrização da lesão poderemos
chegar ao diagnóstico de�nitivo.
e. Não sei a conduta correta.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Estabeleço o diagnóstico provisório de úlcera traumática e chamo
o paciente para nova consulta em uma semana para acompanhar a lesão..
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Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
O líquen plano representa a doença auto imune que acomete a cavidade bucal com
maior frequência. Dentre as alternativas abaixo quais estão CORRETAS?
(1) Quando identi�camos lesões em pele ou unhas podemos descartar a hipótese de
líquen plano.
(2) A presença de sintomatologia dolorosa geralmente está presente em casos de
líquen plano erosivo.
(3) As lesões não acometem mucosa ceratinizada.
(4) As lesões apresentam períodos de remissão e exacerbação.
Escolha uma:
a. 1 e 2
b. 3 e 4
c. 1 e 3
d. 2 e 4 
1. Errado. Em alguns casos há presença de lesões em outras mucosas (pápulas
purpúreas) e unhas. 
2. Correto. A forma erosiva, na qual há presença de erosão ou ulceração, é
usualmente associada com intensa sintomatologia dolorosa e requer tratamentos
como o uso de corticoesteroides tópicos ou, até mesmo, sistêmicos. 
3. Errado. O líquen plano, com certa frequência, acomete a gengiva (mucosa
ceratinizada). Quando a doença é restrita a gengiva, chamamos a manifestação
clínica de gengivite descamativa, a qual também pode ser vista em outras doenças
como o pen�góide cocatrical e o pên�go vulgar.
4. Correto. Os períodos de exacerbação usualmente estão associados com alguma
baixa na imunidade ou período de estresse emocional.
e. 1 e 4
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 2 e 4.
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Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de 1,00
Paciente do sexo masculino, com 49 anos, trabalhador rural, apresenta úlcera indolor
em lábio com bordas endurecidas (foto) com duração de aproximadamente 3 meses.
Você suspeita de um carcinoma espinocelular. 
Qual a sua conduta?
Escolha uma:
a. Acompanho o paciente por uma semana, se a lesão não regredir, realizo a
biópsia incisional (parcial). Casos em que há suspeita de carcinoma
espinocelular não se deve adiar a biópsia. Quanto mais cedo estabelecermos o
diagnóstico, melhor será o prognóstico do paciente.
b. Realizo biópsia excisional (total) para obter a maior quantidade possível de
tecido para con�rmar o diagnóstico.
c. Realizo a biópsia incisional (parcial) na região central da lesão, pois esta é a
mais representativa.
d. Realizo a biópsia incisional (parcial) na borda da lesão, pois esta área é a
região de maior in�ltração.
e. Não saberia informar a conduta correta.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Realizo a biópsia incisional (parcial) na borda da lesão, pois esta
área é a região de maior in�ltração..
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Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Diante do quadro clínico ilustrado na foto abaixo, qual seria a conduta mais correta?
Escolha uma:
a. Identi�car e remover possíveis agentes traumáticos. Em a lesão persistindo
inalterada por 7 dias, encaminharia para realização (ou faria) de biópsia. 
Simplesmente prescrever qualquer medicamento sem procurar identi�car causas
não é o su�ciente. Em havendo um dente com aresta cortante, resto radicular ou
grampo de prótese traumatizando a mucosa, essas medidas não serão bem
sucedidas.
b. Prescrição de corticosteroides tópicos
c. 
Prescrição de bochecho com digluconato de clorexidina 0,12%, 2 vezes ao dia,
durante 7 dias
d. Biópsia parcial e exame histopatológico
e. Prescrição de aplicações tópicas com Ad-muc pomada, 4 vezes ao dia, por 7
dias.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Identi�car e remover possíveis agentes traumáticos. Em a lesão
persistindo inalterada por 7 dias, encaminharia para realização (ou faria) de biópsia..
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Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,00 de 1,00
Qual seriam as suas hipóteses para o caso ilustrado abaixo?
Escolha uma:
a. carcinoma espinocelular e afta maior
b. micose profunda e tuberculose
c. carcinoma espinocelular e leucoplasia Embora o caso seja de um
carcinoma espinocelular, sem o contato com o paciente e obtenção e outras
informações relacionadas ao seu estado geral, ou mesmo de posse dessas
informações, doenças infecciosas (particularmente as micoses profundas e
tuberculose) poderiam ser consideradas. Leucoplasia não seria possível, pois
nitidamente se trata de uma lesão ulcerada
d. carcinomaespinocelular e micoses profundas
e. tuberculose e afta maior
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: carcinoma espinocelular e micoses profundas.
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Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de 1,00
Paciente masculino, 29 anos, não fumante, comparece para atendimento com lesão
ulcerada em lábio com 4 semanas de duração. Diante deste quadro, qual seria a sua
conduta?
Escolha uma:
a. Encaminharia o paciente para realização de biópsia, pois certamente trata-se
de um caso de carcinoma espinocelular
b. Recomendaria uso de protetor solar, suportado pela hipótese de queilite
actínica
c. Solicitaria hemograma, VDRL e FTA-ABS, pois pode ser um caso de sí�lis
primária
d. Perguntaria se o paciente se mordeu, pois a lesão sugere mucocele O
cancro si�lítico, manifestação primária da sí�lis, se apresenta como uma úlcera
indolor que pode persistir por até 4-6 semanas. Em alguns casos, o diagnóstico
diferencial com carcinoma espinocelular pode ser difícil. Quando há trauma sobre
um mucocele, há rompimento e liberação do muco, levando a diminuição do seu
volume.
Após um tempo de evolução relativamente longo, não há porque aguardar mais
tempo. O mais apropriado é tomar uma decisão que leve ao diagnóstico. Em casos
de sí�lis primária, a biópsia não favoreceria o esclarecimento em relação ao
diagnóstico �nal, pois o exame histopatológico mostraria apenas processo
in�amatório.
e. Aguardaria mais 7 dias antes de encaminhar o paciente, contando com a
possibilidade de tratar-se de úlcera traumática crônica. Se a lesão persistisse,
encaminharia, pois pode ser um caso de carcinoma espinocelular
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Solicitaria hemograma, VDRL e FTA-ABS, pois pode ser um caso
de sí�lis primária.
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Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de 1,00
Paciente masculino, 48 anos, fumante. Refere tosse, febre eventual e perda de peso nas
últimas 8 semanas. Ao exame clínico, observa-se a lesão ilustrada na foto abaixo. Quais
seriam  sua hipótese e a sua conduta?
Escolha uma:
a. Tuberculose/biópsia total e exame histopatológico
b. Paracoccidioidomicose/Biópsia parcial e exame histopatológico
c. Carcinoma expinocelular/Biópsia total e exame histopatológico
d. Tuberculose/Prescrição de antibioticoterapia de amplo espectro
e. Histoplasmose/ Prescrição de antibioticoterapia de amplo espectro O
quadro clínico sugere doença infecciosa devido a febre e perda de peso. A tosse
sugere alteração pulmonar, que pode estar associada a lesão em boca ou pode ser
resultado apenas do hábito de fumar. O aspecto clínico onde percebe-se lesão
ulcerada com pontilhado hemorrágico sugere que se trata de
paracoccidioidomicose.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Paracoccidioidomicose/Biópsia parcial e exame histopatológico.