NANDA

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NANDA
NIC
NOC
Professora: Rachel Briggs
NNN
NANDA, NIC &NOC
NANDA: Nursing diagnoses da North American 		 	Nursing Diagnosis Association
NIC: Nursing Interventions Classification
NOC: Nursing Outcomes Classification
Sistemas padronizados de linguagem
Uso uniforme de termos, expressões, nomes
Definição
Descrições (validade e confiabilidade)
Sistemas padronizados de linguagem
Objetivo: Construir uma linguagem padronizada para
descrever as atividades que os enfermeiros executam
quando prestam tratamentos de enfermagem.
O termo Classificação das Intervenções de Enfermagem compreende "o ordenamento ou arranjo
das atividades de enfermagem dentro de um grupo ou
dispostas numa base de relações e a determinação dos níveis de intervenções para estes grupos",
Classificação da NANDA-I
NANDA-International
Diagnósticos de Enfermagem
Denominações que se atribuem a situações clínicas que podem ser modificadas por ações de enfermagem
Julgamento clínico
Respostas humanas aos problemas de saúde ou aos processos de vida
Base para seleção de intervenções de enfermagem
Resultados de responsabilidade da enfermagem (exclusiva ou compartilhada)
(NANDA-I, 2007)
Classificação da NANDA
Taxonomia II – Domínios e Classes
Taxonomia II – Domínios e Classes
Taxonomia II – Domínios e Classes
Diagnóstico
Diagnósticos
Risco de Quedas
Definição: suscetibilidade aumentada para quedas que podem causar dano físico
	
Fatores de risco
História de quedas
Idade superior a 65 anos
Mulher (se idosa)
Uso de aparelhos de auxílio para locomoção
Força diminuída nas extremidades inferiores
Dificuldade na marcha
Ambiente com móveis e objetos em excesso
Dificuldades visuais
Diagnósticos
Os diagnósticos de risco, p. ex:
Risco de quedas
Risco de infecção
Risco de constipação
Risco de sentimento de impotência
Têm FATORES DE RISCO e não características definidoras.
têm fatores relacionados
Classificação de diagnósticos
Guia para indicar as decisões diagnósticas no processo de assistência de enfermagem
Prática a ser combatida:
“Encaixar” pacientes nos diagnósticos
“Inventar” características definidoras ou fatores de risco que não foram identificados
“Inventar” fatores relacionados que não foram identificados
Ligações NNN
Caso
(Pesut & Hermann, 1999)
Sr. Antônio, 56 anos, viúvo, trazido ao serviço de emergência por dispnéia aguda. Informa que acordou abruptamente com falta de ar intensa. Tentou usar o nebulizador sem melhora. Disse com ar de pânico “é muito difícil respirar... Não consigo tomar fôlego...”
Relata que fumava de um a dois maços de cigarros por dia durante 36 anos, mas parou há 3 meses depois que uma segunda irmã morreu por câncer de pulmão. Suas irmãs foram tabagistas por muito tempo com uma longa história de bronquite e enfisema. Atualmente ele tem diagnóstico de enfisema. Ao exame: tosse não produtiva, diminuição da acuidade mental, dispnéia aos pequenos esforços, cansaço fácil, 
expressão não verbal de ansiedade/medo, tais como suor moderado, tremor, irritabilidade, e inquietação; extremidades discretamente cianóticas e frias; enchimento capilar lento; muito preocupado com acontecer com ele o mesmo que aconteceu com as irmãs; preocupado em perder o emprego de 30 anos por tantas faltas; filhos crescidos morando em outros estados;
Vive com neta de 15 anos, grávida de 4 meses. Sinais vitais: PA 178/96, pulso 110, freqüência respiratória 36/min (trabalhosa, ritmo irregular), temperatura 378.
Gases arteriais
pH 7,36
sat O2 87% 
PaCO2 48 mmHg
HCO3 24 mEq/l
Não tem seguro-saúde
Definição do Diagnóstico Fundamental
CONCLUINDO ….
Para o desenvolvimento de uma linguagem e de
uma classificação para a nossa prática que seja
universalmente conhecida, compreendida e utilizada é, sem dúvida, um passo importante para o fortalecimento do processo de valorização e conseqüente realização, pela enfermeira da assistência de enfermagem de forma sistematizada.