Cunha distal 2

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Faculdade de Macapá - Curso de Odontologia
Profa . Adriana Gato
Cunha Distal
Em muitos casos, o tratamento de bolsa periodontal na superfície distal dos molares é complicado pela presença de tecidos hiperplásicos na tuberosidade ou por um espaço retromolar proeminente. 
A técnica de cunha distal (Robinson 1966) facilita o acesso ao defeito ósseo e permite a preservação de quantidades suficientes de gengiva e mucosa para que seja possível o revestimento de tecido mole. 
Cunha Distal - Definição
 “É o procedimento de diminuição do tecido hiperplásico da tuberosidade e da papila retromolar.” 
Embora esses procedimentos retromolares sejam frequentemente descritos para o manejo dos tecidos moles distais dos molares terminais, eles também podem ser usados para qualquer dente adjacente a um espaço edêntulo, ou seja, tanto na face mesial quanto distal do dente.
Indicações para redução cirúrgica do tecido mole retromolar/tuberosidade:
Profundidade de sondagem além do normal na superfície distal do ultimo molar resultado do tecido adjacente que recobre a porção da coroa;
Terceiros molares impactados;
Reabilitação protética;
Facilitar a higiene.
Tipos de Cunha:
(Cunha triangular;
(Cunha distal linear;
(Cunha retangular pediculada.
Cunha Triangular 
São realizadas criando um triângulo com a base voltada para a superfície distal do dente terminal; 
Incisão divergente em direção ao osso;
As incisões vestibular e lingual devem estender-se em sentido mesial, contornando as faces vestibular e lingual do molar para facilitar o afastamento do retalho;
Após a remoção do tecido, as bordas são aproximadas e suturadas; 
Cicatrização acontece por primeira intenção.
 
Cunha distal linear 
Duas incisões paralelas ao longo da crista da tuberosidade, que se estendem da superfície proximal do último molar até a área do sulco hamular. 
A distância entre as duas incisões lineares é determinada pela espessura dos tecidos.
As incisões relaxantes verticais colocadas perpendiculares e na área posterior da cunha permitirão mais acesso ao osso subjacente. 
Retalho retangular pediculado 
Técnica do alçapão;
Mais utilizado na maxila na presença de bolsas profundas;
Essa técnica é mais adequada quando o tecido houver quantidade mínima de tecido queratinizado; 
Esse procedimento preserva o tecido queratinizado existente e ainda permite o afinamento interno dos tecidos e posicionamento dos retalhos para apical;