ASSIS. DO RN NO BERÇARIO

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ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM AO RN NO 
BERÇÁRIO
Prof. Silvia Manfrin Alves Correia
Primeira unidade destinada a cuidar de 
neonatos surgiu em Chicago em 1923 
como um centro para prematuros.
BERÇÁRIO: local onde se concentra 
recursos humanos, físicos, e materiais 
destinados a prestar assistência integral 
ao neonato e sua família.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Quantidade de crianças previstas, 
Disponibilidade dos recursos humanos e 
materiais,
 Incidência de nascimentos de crianças de 
risco que necessitam de cuidados 
especializados.
LOCALIZAÇÃO
 Deve ser próximo ao C.O, Alojamento 
Conjunto,UTI neonatal e distante das unidades de 
internações, P.S,UTI adulto.
ALVENARIA
 As paredes, o teto, e o piso devem ser de material 
lavável,de fácil limpeza,liso s/ arestas,ou 
saliências,cor neutra e possuir cantos 
arredondados. Visores externos à 1,20m do 
chão,de vidro,não estilhaçáveis.
ILUMINAÇÃO
 Deve ser do tipo fluorescente, tipo solar, clara, s/ 
fazer sombra,embutida c/ proteção, potência de 15 
a 60 watts por m.
TEMPERATURA
 Deve possuir ar condicionado central c/ T°
ambiente de 24-25°C.
ESQUADRILHAS
 Deve ser de material de fácil limpeza, as portas 
devem ser amplas, as janelas devem ter 1m por 
1,20m, serem teladas e c/ vidros não estilhaçáveis.
INSTALAÇÕES ELÉTRICAS
 Todas as instalações devem ser padronizadas para 
cada um dos circuitos 110v e 220v c/ identificação , 
varias tomadas de acordo com a quantidade de 
leitos.
INSTALAÇÕES HIDRÁULICAS
 (embutidas)Cada sala deve ser dotada de 
lavatórios com torneiras comandadas s/ o uso das 
mãos e toalheiros de papel .Deve haver 
abastecimento de água quente e fria.
ÁREA FÍSICA
 Para cada berço deve haver de 60 cm a 1 metro de 
espaço. Para as incubadoras deve haver distância 
de 1 metro no mínimo. Para áreas de isolamento ou 
acomodações de RN de risco , devem ser previstas 
áreas próprias para anotações e higienização 
própria.
DISTRIBUIÇÃO DE BERÇOS
 Haverá um número de berços equivalentes ao 
número de leitos da unidade de internação 
obstétrica .
Iluminação interfere....
No ritmo do padrão dia e noite;
No desenvolvimento normal da retina nos 
prematuros, aumentando o risco de 
retinoplastia da prematuridade, c/ possível 
cegueira.
Intra útero o feto está exposto a sons de 40-
60 decibéis;
SOM ALTO INTERFERE....
 Diminuição da habilidade auditiva;
 Com o estado de sono profundo, que é importante 
para a maturação das funções cerebrais;
 Induz a irritabilidade e o choro frequente, que leva 
a instabilidade fisiológica, aumento da pressão 
arterial alterando a irrigação craniana e 
intraventricular, aumentando o risco de hemorragia;
 Aumenta o estresse do RN.
FUNÇÕES DO ENFERMEIRO
 Fazer o levantamento dos recursos humanos, 
materiais disponiveis ou existentes na unidade e 
propor soluções viáveis devendo ser 
correspondente a realidade da instituição.
 Participa do planejamento da estrutura e 
organização.
 Treina a equipe, promovendo educação continuada 
e permanente.
 Promover rotinas e protocolos de procedimentos.
 Promover os cuidados e técnicas corretas, para 
assim evitar infecções.
.
TIPOS DE INFECÇÃO
 INFECÇÃO HOSPITALAR:infecção adquirida 
durante ou após o nascimento e que se manifeste 
nos primeiros 28 dias de vida, que seja associada a 
procedimentos hospitalares.Ocorre em geral ápos 
72 hrs de internação.
 INFECÇÃO CONGENITA: aquela cuja aquisição 
ocorreu por via transplacentária conhecida ou foi 
comprovada e que se tornou evidente logo após o 
nascimento. (rubéola,toxoplasmose,sífilis,HIV) ou 
associada á bolsa rota num período superior a 24 
horas.
MEDIDAS DE CONTROLE DE 
INFEÇÇÃO
Higienização das mãos;
Uso de solução alcoólica;
Limpeza terminal e concorrente;
Troca de filtros;
Manutenção dos equipamentos;
Manipulação somente necessária;
Desinfecção e esterilização;
1 pia e 1 profissional a cada 6 RN;
EPIs.
INFECÇÕES COMUNS
ONFALITE
É um processo infeccioso do coto umbilical que 
se manifesta por uma celulite superficial , podendo 
progredir para necrose muscular e septicemia, 
comuns em regiões menos desenvolvidas.
A prevenção é realizada por técnica asséptica 
do clampeamento do cordão com material 
esterilizado limpeza adequada do cordão umbilical.
Por ter uma ligação próxima c/ a corrente 
sanguínea é um meio propício p/ proliferação 
bacteriana sanguínea desenvolvendo uma 
septicemia.
SEPTICEMIA NEONATAL
É definida como uma síndrome clínica 
caracterizada por sinais sistêmicos de infecção 
acompanhada por bacteremia durante as primeiras 
quatro semanas de vida.
Fatores Predisponentes
Maternos e obstétricos : infecções urinárias, 
ruptura precoce de membranas amnióticas, 
trabalho de parto prolongado ou difícil, manipulação 
excessiva do canal de parto, líquido amniotico 
fétido.
 Fatores ambientais : deficiência de limpeza das 
paredes e pisos, numero insuficiente de equipe de 
enfermagem, equipe multiprofissional despreparada, 
numero de visitantes, presença de alimentos, 
numero de pessoas dentro da sala de cirurgia.
 Fatores neonatais : ruptura da integridade de pele e 
mucosas, peristalse intestinal,não produção de 
ácido gástrico e ácidos biliares, mecanismo 
imunológico, sexo masculino, prematuridade.
 Existem dois tipos de sepse : 
-De início precoce (a que ocorre nós primeiros 
07 dias de vida ). 
-A de início tardio ( ocorre após os 07 
primeiros dias ).
OBJETIVOS DA ASSISTÊNCIA AO RN
Estabelecer e manter VA permeável;
Manter T° corporal estável;
Proteger de infecção e lesão;
Promover a melhor nutrição possível;
Promoção da ligação mãe-pai-filho;
OXIGENOTERAPIA
No prazo de um minuto após o 
nascimento, a maioria dos recém-nascidos já 
estabeleceram um ritmo respirátorio 
adequado ás necessidades de oxigênio.
Como a respiração do recém-nascido é 
via de regra pelo nariz é necessário que as 
fossas nasais mantenha-se desobstruidas.
O recém-nascido tem uma reação reflexa 
que quando obstrui as fossas nasais o 
mesmo leva os braços e mãos para região 
das narinas.
TEMPERATURA
 A temperatura do corpo representa equilibrio entre o calor 
produzido pelo corpo e o calor perdido por ele.
 O mecânismo de regulação térmica localizado no 
hipotálamo ainda não está completamente desenvolvido, e o 
RN não é capaz de tremer para aumentar a temperatura 
como faz o adulto e criança.
 Atenção a T° ambiente.
 Em relação a temperatura da incubadora deve-se ter 
cuidado com a idade gestacional e peso.
No inverno evitar correntes de ar, roupas de lã diretamente 
no corpo do RN, e cuidado com o excesso de cobertores 
para não propiciar uma asfixia.
PROMOÇÃO DA MELHOR NUTRIÇÃO 
POSSÍVEL
É parte do trabalho do enfermeiro 
promover a nutrição, assim como o controle 
de ingestões e eliminações.
A ingesta do RN é toda líquida, através 
do leite materno ou de leites adaptados.
Em geral o RN necessita de 117 calorias 
por quilo de peso para uma nutrição 
adequada. 
O leite materno e a maioria dos leites 
adaptados contêm 20 calorias por cada 30 
gramas.
PROTEGER DE INFEÇÃO E LESÃO
Cabe ao profissional de enfermagem, 
realizar e colocar em prática as medidas 
de controle de infecção.
O controle da CCIH tem como base a 
atuação do serviço de enfermagem.
Durante o período de internação cabe ao 
profissional de enfermagem proteger este 
RN, sendo total responsável.
PROMOÇÃO DA LIGAÇÃO MÃE-PAI-
FILHO
O estímulo da ligação é iniciado desde o 
parto, o pai pode participar da iniciação 
deste vínculo desde este momento.
O vínculo é estimulado também durante 
treinamentos realizado c/ os pais p/ 
aprendam a dar banho, cuidar do coto 
umbilical, amamentação, e reconhecer 
qdo tem algo errado.
MUSICOTERAPIA
Musicoterapia é a utilização da música e/ou 
de seus elementos constituintes, ritmo, 
melodia e harmonia, por um musicoterapeuta 
qualificado, com um cliente ou grupo.
Diminui o pulso e a respiração.Estimula o desenvolvimento dos hemisférios 
cerebrais.