Resumo da P1 - Hematologia clínica

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Hematologia cllínica P1 
Automação 
Sistemas Automatizados da Hematologia incluem: Inovação, diminuição de custos e tempo, intervenção 
humana, vários parâmetros e líquidos. 
Equipamentos 
Campo Eletromagnético, Impedância (mais utilizado) – Corrente direta, Radiofrequência (densidade da 
célula), Citometria de Fluxo. 
Alterações não identificadas pelo aparelho hematológico: Policromasia, formas das hemácias, desvio à 
esquerda – depende dos parâmetros, granulação tóxica, anomalias nos neutrófilos, linfócitos atípicos, 
eritroblastos – correção, corantes, inclusões eritrocitárias, hemoparasitas. 
Corantes 
Panótico: para visualização de lobos nucleares, ideal para leucócitos e hemácias. 
Giemsa: Histopatológico de malária e outros parasitas, leucemias, etc.. 
Azul de Cresil Brilhante: para Reticulócitos. 
Aglutinação ≠ Roleaux 
O rouleaux é definido como o empilhamento de eritrócitos na forma de pilhas de moedas na parte fina da 
extensão, resultando na perda da carga negativa da superfície dos eritrócitos, os quais são revestidos com 
excesso de proteínas plasmáticas. 
Doenças associadas: Mieloma múltiplo e estados inflamatórios e infecciosos. 
A aglutinação de hemácias resulta em aglomerados de células irregulares e esféricas devido às pontes de 
anticorpo ou erros de coleta. 
Processo de maturação dos eritrócitos 
 
 
 
Reação Leucemóide ≠ Leucemias 
Leucemias agudas consistem em células predominantemente imaturas, mal diferenciadas (em geral, formas 
blásticas). São divididas em leucemias linfocíticas agudas (LLA) e leucemias mielocíticas agudas (LMA). 
As leucemias crônicas apresentam células mais maduras do que as leucemias agudas. São descritas como 
leucemias linfocíticas crônicas (LLC) ou leucemias mielocíticas crônicas (LMC – Achados diagnósticos nas 
leucemias mais comuns). 
Reação leucemoide corresponde à leucocitose granulocítica acentuada (i. e., leucócitos acima de 30.000/μl) 
produzida pela medula óssea normal em resposta à infecção sistêmica ou ao câncer. Embora não seja distúrbio 
neoplásico, reação leucemoide com contagem de leucócitos muito alta pode requerer testes para distingui-la 
de LMC (Leucemia mielocítica crônica (LMC)) 
Desvio escalonado e Não escalonado 
O desvio à esquerda/ escalonado é reacional ao processo infeccioso há uma proporção de células maduras 
maiores que as células jovens, refletindo a hierarquia que ocorre na produção dos neutrófilos. Dados 
citológicos dos neutrófilos quase sempre estarão presentes no desvio à esquerda: Granulações tóxicas ou 
grosseiras, Corpos de Döhle, Vacuolizações citoplasmáticas. Não escalonado: A liberação de granulócitos 
jovens em processo de produção não-hierarquizado. 
Anomalias hereditárias 
Alder-Reilly 
 Presença de granulação azurófila grosseira nos 
neutrófilos. 
 
 
Pelger-Huët 
 Presença de neutrófilos hipossegmentados. 
 
 
May-Hegglin 
 Presença de neutrófilos com inclusões citoplasmáticas. 
 
 
Chédiak-Higashi 
 Presença de granulócitos, monócitos, linfócitos e 
eosinófilos com grânulos grosseiros. 
 
 
 
Inclusões Leucocitárias 
Vacúolos nos neutrófilos Em estados infecciosos são 
evidenciados por fagocitose de 
bactérias na corrente sanguínea 
 
Corpúsculos de Döhle São pequenas inclusões 
citoplasmáticas Azul-claro. 
Infecções bacterianas grave 
Podem apresentar granulações 
tóxicas 
 
Hipersegmentação Podem aparecer em anemias 
megablástocas, quimioterapia, 
uso de corticoides, raramente em 
anemias ferropriva. Só é relatado 
em grandes quantidades. 
 
Granulações tóxicas Aparece em decorrência da 
abreviação da mitose no processo 
de proliferação dos neutrófilos 
(maturação incompleta), 
observando em septicemias. 
 
Hipogranulação Ausência de grânulos. Ex.: 
Anomalia de Pelger-Huet 
 
 
Inclusões Eritrocitárias 
Ponteado Basófilico 
 
Inclusões basófilas, 
contendo RNA 
Artefato de precipitação 
por ribossomos. 
Intoxicação por Chumbo 
Corpúsculos de Howell-Jolly São formados por 
fragmentos de DNA. 
 
Corpúsculos de heinz Desnaturação oxidativa 
da hemoglobina 
 
Corpúsculos de Pappenheimer 
 
Inclusões basofílicas 
contendo ferro. 
Fagossomos que 
englobam quantidades 
excessivas de ferro. 
 
Anéis de cabot Aparece no eritrócito 
como estrutura anelada, 
ou dobrada em forma de 
oito. 
 
 
Hemoparasitas 
Tripanossoma cruzi - Chagas 
 
Plasmodium Malarie - Malária