Anatomia humana I - clase 8 (Diafragma) (1)-convertido

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Generalidades:
Musculo plano, ancho y delgado.
Forma tabique entre el tórax y abdomen.
Forma: cúpula con convexidad superior.
Centro tendinoso.
Dra. Jasinta Vázquez
Función
Inspiración - contrae, desciende 
Expiración - relaja, asciende
Inserciones y constitución:
Inserciones vertebrales lumbares, costales, condrales y esternales del diafragma.
Centro tendinoso.
Constitución anatómica: bóvedas derecha e izquierda, foramen e hiato del diafragma.
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Porción lumbar. Pilares del diafragma:
Pilares: cordones fibrotendinosos, solidos e inextensibles.
Tipos de pilares:
Principales o anteriores.
Accesorios o laterales.
Inserciones y constitución:
Porción lumbar
Pilares principales:
2 (derecha e izquierda).
Pilar derecho: L1°, 2° y 3° y discos intervertebrales.
Pilar izquierdo: 1° y 2° vertebra lumbar
Ambos emiten fibras en su borde medial que se entrecruzan en la línea media.
Inserciones y constitución:
Pilares accesorios:
Situadas lateralmente a los pilares principales.
Se insertan en la cara lateral del cuerpo de la L1 y L2.
Porción lumbar
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Porción lumbar
Pilares accesorios:
Origina:
Fibras mediales: fibra principal
Fibras laterales: curva cóncava caudalmente y se fija a la apófisis costal de la L1 formando el ligamento arcuato medial (arco del psoas).
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Porción lumbar
Terceros pilares:
Llamado también ligamento arcuato lateral.
De la apófisis costal de la L1 a la 12ma costilla o la 11ma.
Representan la transición entre las inserciones vertebrales y costales del diafragma.
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Porción costal del diafragma:
Lateralmente se insertan a la cara medial de las ultimas costillas y de sus cartílagos costales.
Presentan dos arcos:
Ligamento arcuato lateral: De la 12° a 11° costilla.
Arcadas de senac: 11° a 10° costilla
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Porción esternal:
Dos fascículos nacen de la cara posterior del apéndice xifoides separadas por el hiato mediano (de Marfan). Éstas se dirigen al centro tendinoso.
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Porción esternal:
La porción esternal se halla separada de la porción costal por el triangulo esternocostal (de Larrey).
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Centro tendinoso o centro frénico:
Es una lamina fibrosa brillante y nacarada
«espejo de Von Helmont».
Situación: interpuesto entre las fibras musculares.
Forma: trébol (tres hojas o foliolos).
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Centro tendinoso o centro frénico: Foliolos:
F. anterior: ancho y corto.
F. derecho: oblicuo, foramen de la VCI
F. izquierdo: se dirige hacia atrás e izquierda.
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Hiatos y forámenes del diafragma:
Sirven de pasaje de los elementos que van del tórax al abdomen y viceversa.
Pueden ser:
3 orificio principales: VCI, Aorta y esófago.
Varios orificios accesorios
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Hiatos y forámenes del diafragma:
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Foramen de la VCI:
Foramen de la	VCI
Hiato esofá
gico
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Hiato aórtico:
Es un verdadero conducto.
Anterior: arco tendinoso
Posterior: columna vertebral (T11, T12)
Lateral
Lateral: Pilares principales
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Hiato esofágico:
Situada por delante y a la izquierda del hiato aórtico. Bordes gruesos.
Lugar de numerosas hernias hiatales.
Función: esfínter tónico del esófago
Contenido del hiato:
Esófago.
Nervio vago.
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Forámenes o hiatos accesorios:
Entre el pilar principal y el ligamento arcuato medial, un pequeño intersticio da paso al tronco simpático y a veces al nervio esplácnico menor.
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Forámenes o hiatos accesorios:
Lateralmente y arriba del ligamento arcuato medial se desliza el nervio esplácnico mayor.
La vena ácigos: a la derecha.
Dra. Jasinta Vázquez
Inserciones y constitución:
Forámenes o hiatos accesorios:
La vena hemiácigos: a la izquierda, atraviesa el pilar principal izquierdo del diafragma. Puede estar acompañada por el nervio esplácnico mayor.
Dra. Jasinta Vázquez
Relaciones del diafragma:
Relaciones torácicas (convexo):
Relaciones pleuropulmonares (laterales)
Relaciones mediastinales (medias)
Relaciones abdominales:
Relaciones inferiores: peritoneo.
Dra. Jasinta Vázquez
Relaciones pleuropulmonares (laterales)
Pleura y pulmón
Receso costodiafragmático
Relaciones mediastinal (medias)
Anterior: pericardio
Relaciones mediastinal (medias)
Anterior: pericardio
Relaciones mediastinal (medias)
Anterior: pericardio
Posterior: mediastino
Relaciones del diafragma: abdominales!
Relaciones inferiores:
Derecha: con el hígado mediante el espacio subfrénico derecho. Ligamento falciforme y ligamento frenocólico derecho.
Izquierda: lóbulo izquierdo del hígado, fundus gástrico, convexidad del bazo.
Dra. Jasinta Vázquez
Relaciones del diafragma: abdominales!
a. Jasinta Vázquez
Relaciones anteriores:
Lateral: gandulas suprarrenales, polo superior del riñón y cara diafragmática del hígado.
Diafragma
Glándula suprarrenal Polo sup del riñón
Corresponde a la cara diafragmática del hígado
Dr
Relaciones del diafragma:
Relaciones anteriores:
Medial: región celiaca, aorta, tronco celiaco, arterias frénicas inferiores, arterias suprarrenales y renales.
Dra. Jasinta Vázquez
Diafragma cortado
Tronco celiaco Región celiaca
Arteria renal
Aorta
Relaciones del diafragma: abdominales!
Relaciones anteriores:
Medial:
Derecha: VCI
Delante de la aorta: plexo celiaco
Detrás de la aorta: cisterna del quilo (de Pecquet) y origen del conducto torácico.
Izquierda: pilar principal y ángulo duodenoyeyumal
Dra. Jasinta Vázquez
Plexo celiaco
Cisterna de Pecquet
VCI cortado
Vascularización del diafragma:
Arterias:
Arteria torácica interna: rama de la subclavia: arteria pericardiofrénica.
Arteria torácica interna: arteria musculofrénica (anterior y lateral).
Arteria frénica inferior o diafragmática inferior: rama de la aorta abdominal.
Dra. Jasinta Vázquez
Vascularización del diafragma:
Venas:
Acompaña en sentido inverso a las arterias.
Tributarias de los sistemas de las venas cavas sup e inf.
Se les reconocen anastomosis con el sistema venoso del hígado, así como con venas esofágicas.
Dra. Jasinta Vázquez
Vascularización del diafragma:
Linfáticos:
A partir de una red subperitoneal y subpleural.
Estos ganglios linfáticos se hallan conectados por debajo del diafragma a los colectores viscerales vecinos.
Constituyen una vía de derivación en las alteraciones de la vía linfática principal: conducto torácico (Serveille).
Dra. Jasinta Vázquez
Inervación del diafragma:
Nervios frénicos (2).
Nervios intercostales.
Ramos simpáticos: por nervio frénico y plexo periarteriales.
Dra. Jasinta Vázquez