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DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA El inicio de todo saber médico… DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5 SITUACIÓN: Fosa craneal anterior Fosa craneal media Está separado de la fosa craneal posterior por el tentorio PESO: Varón: 1.200 g Mujer: 1.000 g MORFOLOGÍA: Forma: ovoide Coloración: blanco rosada, algo grisácea Superficie: irregular (presenta numerosos surcos y circunvoluciones) Rodeado por las meninges Polo occipital Polo frontal CEREBELO CEREBRO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6 Dos hemisferios: derecho e izquierdo Separados por la fisura longitudinal Unidos por las comisuras interhemisféricas La fisura transversal separa el cerebro del mesencéfalo Fisura longitudinal Fisura transversal HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO CONFIGURACIÓN EXTERNA: Cada hemisferio presenta 3 caras y 3 bordes Mesencéfalo [hendidura cerebral de Bichat] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7 Cara superolateral Cara medial Cara inferior B o rd e in fero m ed ial B o rd e in fero m ed ial 1. Cara superolateral [externa] 2. Cara medial [interna] 3. Cara inferior 1. Superior 2. Inferolateral 3. Inferomedial CARAS: BORDES: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8 LÓBULOS: FRONTAL PARIETAL TEMPORAL OCCIPITAL INSULAR LÍMBICO FRONTAL FRONTAL FRONTAL PARIETAL PARIETAL TEMPORAL TEMPORAL OCCIPITAL OCCIPITAL OCCIPITAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9 1. Surco lateral [cisura de Silvio] 2. Surco central [cisura de Rolando] 3. Surco parieto – occipital 4. Surco del cuerpo calloso 5. Surco del cíngulo 6. Surco calcarino SURCOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10 SURCO LATERAL [CISURA DE SILVIO]: Origen: cara inferior, en la parte externa de la sustancia perforada anterior Terminación: cruza el borde inferolateral y termina en la cara superolateral, en la circunvolución supramarginal En el lóbulo frontal de la cara superolateral da 2 ramos: anterior y ascendente, que delimitan el cabo de Broca Sustancia perforada anterior Circunvolución supramarginal Cabo de Broca DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11 Separando los labios (opérculos) de la cisura de Silvio se encuentra una excavación, la fosa lateral cerebral [valle silviano], donde se encuentra el lóbulo de la ínsula. Labio superior [frontoparietal] Labio inferior [temporal] LÓBULO DE LA ÍNSULA [ÍNSULA DE REIL] SURCO LATERAL [CISURA DE SILVIO]: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12 SURCO CENTRAL [CISURA DE ROLANDO]: Origen: cara superolateral, encima de la cisura de Silvio, en el opérculo frontoparietal Terminación: cruza el borde superior y termina en el lóbulo paracentral de la cara medial Circunvolución paracentral Opérculo frontoparietal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13 CARA SUPEROLATERAL: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES SURCO LATERAL SURCO CENTRAL SURCO PARIETOOCCIPITAL LÓBULO FRONTAL LÓBULO PARIETAL LÓBULO OCCIPITAL LÓBULO TEMPORAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14 CARA SUPEROLATERAL: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES LÓBULO TEMPORAL LÓBULO FRONTAL LÓBULO PARIETAL LÓBULO OCCIPITAL Circunvolución supramarginal Circunvolución angular DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15 CARA SUPEROLATERAL: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES FM FI FA PA PS PI TS TM TI OS OM OI LÓBULO FRONTAL LÓBULO PARIETAL LÓBULO TEMPORAL LÓBULO OCCIPITAL SM A DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16 CARA MEDIAL: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES SURCO CENTRAL LÓBULO FRONTAL LÓBULO PARIETAL LÓBULO OCCIPITAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17 CARA MEDIAL: Circunvolución paracentral Cuña SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES LÓBULO FRONTAL LÓBULO PARIETAL LÓBULO OCCIPITAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18 CARA INFERIOR: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES SURCO LATERAL Surco orbitario LÓBULO TEMPORAL LÓBULO OCCIPITAL LÓBULO FRONTAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19 CARA INFERIOR: Circunvoluciones orbitarias SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES LÓBULO FRONTAL LÓBULO TEMPORAL LÓBULO OCCIPITAL Medial Lateral Anterior Posterior Uncus DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20 LÓBULO LÍMBICO: Circunvolución límbica de Broca Circunvolución del cíngulo (en la cara medial) Circunvolución parahipocampal (en la cara inferior) Formación del hipocampo Función olfatoria Centro de las emociones Uncus DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21 BASE DEL CEREBRO: Región situada entre los hemisferios cerebrales, detrás del quiasma óptico y delante del puente. Está enmarcada por los tractos ópticos y los pedúnculos cerebrales. En esta región se encuentran: 1. Sustancia perforada anterior 2. Quiasma óptico 3. Espacio optopeduncular: Sustancia perforada posterior Tubérculos mamilares Túber cinereum Comisuras de la base DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22 Sustancia perforada anterior Sustancia perforada anterior Quiasma óptico Nervios ópticos Tracto olfatorio Tracto olfatorio Cuerpo geniculado lateral Cuerpo geniculado lateral Túber cinereum Tubérculos mamilares Sustancia perforada posterior Tallo hipofisario Pedúnculo cerebral Pedúnculo cerebral Infundíbulo BASE DEL CEREBRO: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23 COMISURAS INTERHEMISFÉRICAS: Formaciones que unen los hemisferios cerebrales entre sí. Cuerpo calloso Fórnix [trígono cerebral] Septum pellucidum Comisura anterior Comisura posterior CUERPO CALLOSO Septum pellucidum Fórnix Comisura anterior Comisura posterior Pico Rodilla Rodete CUERPO CALLOSO FÓRNIX Cuerpo Pilares Columnas Hipocampo Tubérculos mamilares DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24 CONFIGURACIÓN INTERNA: SUSTANCIA GRIS SUSTANCIA BLANCA CAVIDADES Corteza cerebral Núcleos grises basales Interior de los hemisferios Formaciones interhemisféricas Ventrículos laterales Tercer ventrículo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25 SUSTANCIA GRIS CORTEZA CEREBRAL NÚCLEOS: CUERPO ESTRIADO Y CLAUSTRO CUERPO ESTRIADO CLAUSTRO Núcleo lenticular Globo pálido Putamen Núcleo caudado Cuerpo Cabeza PÁLIDO PUTAMEN T Á L A M O NÚCLEO AMIGDALINO Lámina medular medial Lámina medular lateral P U T A M E N Núcleo medial Núcleo lateral GLOBO PÁLIDO CORTEZA CEREBRAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26 SUSTANCIA BLANCA Centro oval de Vieussens [semioval de Vicq d‘Azyr] Cápsula interna Cápsula externa Cápsula extrema CENTRO SEMIOVAL CÁPSULA INTERNA CÁPSULA EXTERNA CÁPSULA EXTREMA Entre el putamen y el claustro Entre el claustro y la ínsula Entre la corteza y los núcleos Brazo anterior: entre la cabeza del caudado y el lenticular Rodilla Brazo posterior: entre el tálamo y el lenticular Í N S U L A DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27 CABEZA DEL CAUDADO Corte coronal (corte de Charcot) COLA DEL CAUDADO LENTICULAR CLAUSTRO TÁLAMO TÁLAMO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28 CENTRO SEMIOVAL CÁPSULA INTERNA CÁPSULA EXTERNA CÁPSULA EXTREMA Corte coronal (corte de Charcot) TÁLAMOTÁLAMO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29 Corte horizontal (corte de Flechsig) CABEZA DEL CAUDADO LENTICULAR CLAUSTRO COLA DEL CAUDADO TÁLAMOTÁLAMO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30 CENTRO SEMIOVAL CÁPSULA INTERNA CÁPSULA EXTERNA CÁPSULA EXTREMA TÁLAMOTÁLAMO Corte horizontal (corte de Flechsig) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31 DIENCÉFALO: Tálamo Hipotálamo: hipófisis y tubérculos mamilares Epitálamo: glándula pineal y habénula SubtálamoSituada entre los hemisferios cerebrales y encima del mesencéfalo Glándula pineal (epífisis) TERCER VENTRÍCULO CAVIDAD DEL DIECÉFALO Hipotálamo Hipófisis Tálamo Epitálamo Subtálamo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32 VENTRÍCULOS CEREBRALES: Son cavidades que contienen LCR Ventrículos laterales: en los hemisferios cerebrales Tercer ventrículo:en el diencéfalo En los ventrículos (laterales, 3º y 4º) se encuentran PLEXOS COROIDEOS que producen LCR. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33 Ventrículos laterales Asta occipitalAtrio [encrucijada] Tienen 3 astas unidas a nivel del atrio Tercer ventrículo Agujero interventricular [agujero de Monro] Acueducto cerebral [acueducto de Silvio] Cuarto ventrículo Comunica con el asta frontal del ventrículo lateral con el 3er ventrículo Comunica el 3er ventrículo con el 4to ventrículo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34 ÁREAS DE BRODMAN: CITOARQUITECTURA → MAPEO CEREBRAL 47 ÁREAS (hasta 52) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35 Área somatosensorial primaria Área de Broca Corteza auditiva primaria Área visual primaria Área motora primaria LOCALIZACIONES FUNCIONALES: Área de Wernicke 1, 2, 3 4 17 22, 39, 40 Comprensión del lenguaje 41, 42 Articulación de la palabra 44, 45 Área del gusto 43 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36 LOCALIZACIONES FUNCIONALES: Área sensitiva Área visual Área límbica Área motora primaria 4 1, 2, 3 17 (23, 24, 28, 29, 30, 35) Olfato, emociones DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38 MENINGES CRANEALES Envolturas que separan el encéfalo de las paredes óseas Duramadre: más externa Aracnoides y espacio subaracnoideo Piamadre: más interna DURAMADRE ARACNOIDES PIAMADRE Espacio subaracnoideo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39 La duramadre se desdobla en ciertos puntos para formar los SENOS VENOSOS de la duramadre Capa externa: se aplica a la cara interna del cráneo, a la que se adhiere de forma variable. Capa interna: emite prolongaciones hacia el interior del cráneo que tabican la cavidad craneal GENERALIDADES La más externa de las meninges Resistente y poco extensibleD U R A M A D R E Espacio decolable de Gerard Marchant Arteria meníngea media Hematoma extradural DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40 D U R A M A D R E PROLONGACIONES DE LA DURAMADRE 1. Tienda del cerebelo [tentorio] 2. Hoz del cerebro 3. Hoz del cerebelo 4. Diafragma selar [tienda de la hipófisis] HOZ DEL CEREBRO TIENDA DEL CEREBELO HOZ DEL CEREBELO DIAFRAGMA SELAR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41 Tienda del cerebelo Separa el lóbulo occipital del cerebro del cerebelo Divide a la cavidad craneal en dos fosas: supratentorial e infratentorialD U R A M A D R E Borde periférico o adherente [circunferencia mayor] Borde anterior o borde libre [circunferencia menor] Incisura de la tienda del cerebelo [foramen oval de Pacchioni] Va de una apófisis clinoides anterior a la otra Delimita el foramen oval de Pacchioni Da paso al tronco encefálico Comunica la fosa supratentorial con la fosa infratentorial Se inserta en la protuberancia occipital interna, en el surco del seno transverso, en el borde superior del peñasco y termina en la apófisis clinoides posterior Es un tabique horizontal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42 D U R A M A D R E Tienda del cerebelo Seno transverso Seno petroso superior Contiene al seno petroso superior y al seno transverso DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43 D U R A M A D R E Hoz del cerebro Situada entre los hemisferios cerebrales Borde superior Convexo Borde inferior Cóncavo Base Se inserta en la tienda del cerebelo Vértice Se inserta en la apófisis crista galli y envía una prolongación al foramen ciego DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44 D U R A M A D R E Hoz del cerebro Seno sagital superior Seno sagital inferior Seno recto En el borde superior En el borde inferior En la base Contiene a los senos sagitales y al seno transverso DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45 D U R A M A D R E Hoz del cerebelo Situado entre los dos hemisferios cerebelosos Contiene a los senos venosos occipitales Borde posterior Adherente y convexo Borde anterior Libre y cóncavo Base Se inserta en el tentorio Vértice DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46 D U R A M A D R E Diafragma selar Se sitúa por encima de la silla turca, aislando a la hipófisis Está perforado por el infundíbulo del hipotálamo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47 D U R A M A D R E SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE Son conductos venosos contenidos en desdoblamientos de la duramadre. Recogen la sangre del encéfalo y la órbita y la drenan a la VENA YUGULAR INTERNA. GRUPO LATERAL: Seno sagital superior Seno sagital inferior Seno recto Senos occipitales GRUPO ANTEROINFERIOR: Seno cavernoso Seno petroso superior Seno petroso inferior GRUPO SUPEROPOSTERIOR: Seno transverso Seno sigmoideo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48 D U R A M A D R E Seno sagital superior [Seno longitudinal superior] Seno sagital inferior [Seno longitudinal inferior] GRUPO SUPEROPOSTERIOR: Seno recto Seno sagital inferior + Vena cerebral magna Vena cerebral magna [vena de Galeno] Senos occipitales DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49 D U R A M A D R E Confluencia de los senos [prensa de Herófilo] Se encuentra por delante de la protuberancia occipital interna Recibe a los senos: sagital superior, recto y occipitales Da origen, a cada lado, a los senos transversos DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50 D U R A M A D R E GRUPO ANTEROINFERIOR: SENO CAVERNOSO Seno petroso superior Seno petroso inferior Lleva sangre del seno cavernoso al seno sigmoideo Lleva sangre del seno cavernoso a la vena yugular interna Atraviesa el foramen yugular Seno esfenoparietal de Breschet DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51 D U R A M A D R E Senos cavernosos Se localizan a los lados de la silla turca Representan la confluencia venosa de la base del cráneo Su luz está tabicada por láminas fibrosas Principal afluente: VENA OFTÁLMICA. También recibe al seno esfenoparietal Es drenada por los senos petrosos superior e inferior CONTENIDO: • Arteria carótida interna • Nervio abducens (VI) • Plexo carotídeo interno Su pared se relaciona con: Nervio oculomotor (III) Nervio troclear (IV) Nervio oftálmico (V1) Nervio maxilar (V2) Arteria carótida interna Nervio abducens Nervio oculomotor Nervio troclear Nervio oftálmico Nervio maxilar DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52 D U R A M A D R E GRUPO LATERAL: Seno transverso Seno sigmoideo Seno lateral: seno transverso + seno sigmoideo Representan la principal vía de drenaje de la sangre venosa del encéfalo Se continúa con la vena yugular interna DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53 A R A C N O I D E S Lámina interpuesta entre la duramadre y la piamadre Espacios subaracnoideos Contienen LCR En ciertas zonas se dilatan formando las cisternas subaracnoideas Granulaciones aracnoideas de Pacchioni Son brotes de aracnoides que hacen saliente en el interior de los senos venosos en los sitios donde la duramadre está adelgazada Función: reabsorción de LCR Se encuentran principalmente a lo largo del seno sagital superior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54 A R A C N O I D E S Cisternas subaracnoideas Son dilataciones de los espacios subaracnoideos Cisterna quiasmática Cisterna cuadrigémina Cisterna magna Contiene a la vena cerebral magna En la fosa cerebral: 1. Cisterna quiasmática 2. Cisterna interpeduncular 3. Cisterna cuadrigémina En la fosa cerebelosa: 1. Cisterna cerebelosa superior 2. Cisterna pontocerebelosa 3. Cisterna magna El foramen de Magendie comunica la cisterna magna con el 4º ventrículo Contiene a la terminación de la arteria carótida interna Cisterna interpeduncular DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55 P I A M A D R E Es la más profunda de las envolturas meníngeas Recubre la superficie del encéfalo Se encuentra en relación inmediata con las arterias y venas del encéfalo 2 láminas: interna y externa PIAMADRE C.F.C. CRÉDITOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Médico cirujano – Reg. 11.208 Docente propietario del C.F.C. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILARPANIAGUA 56 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57