AULA 6 CITOLOGIA INFLAMATÓRIA II 1 2X

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18/06/2019
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE FARMÁCIA
Parte II.1
Profª Patrícia da Costa Marisco
Sinop, 2019
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http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=ufmt&source=images&cd=&cad=rja&docid=Z-blH9j0VJkPlM&tbnid=9Vke-cYCbhZCtM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.mundodastribos.com%2Fvagas-de-intercambio-ufmt-2013.html&ei=bbcvUbLZDIrc8AS7-4GYDA&bvm=bv.43148975,d.eWU&psig=AFQjCNFXhZBvQ2uqMFWgVRfs3UgYkFp42A&ust=1362168045609070
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=xHfRtf6JCazj5M&tbnid=vupPSLjbwyaLXM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http%3A%2F%2Ffarmaunipmanaus2010.blogspot.com%2F&ei=n9c5UcbHE5CG9gSQzYC4Dw&psig=AFQjCNH7nCnhQKJXwx7d394YtvbV0aBSUg&ust=1362831647346438
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1. Euplasia
 Representa a perfeita integração entre as células que
compõem o tecido e deste com o meio onde se
encontra.
 Neste caso as células são normais
 São principalmente as características do núcleo é que
indicam a normalidade da células
 A competência funcional é dada pelas características
do citoplasma, principalmente o grau de diferenciação
da célula
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1. Euplasia
 NÚCLEO:
- cromatina (DNAe RNA + proteínas)
-heterocromatina: inativa, periférica,
condensada, cromocentros (grânulos que podem se
agrupar – não confundir com nucléolos)
- eucromatina: ativa, dispersa, cora fracamente
pela hematoxilina (região mais pálida situada entre a
heterocromatina)
- nucléolo (síntese de proteínas)
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2. Retroplasia
 Representa atividade celular diminuída nos processos
de envelhecimento, injúria, degeneração, necrose,
traumas, viroses e morte celular
 Ocorre aumento ou diminuição do volume celular
 Pode envolver perda ou aumento do conteúdo de água
A) Diminuição do volume celular: redução do volume de
água leva ao enrugamento do citoplasma e picnose do
núcleo
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2. Retroplasia
B) Aumento do volume celular: degeneração hidrópica
(mais água), caracterizada por vacúolos, no núcleo e
citoplasma. Há também a “lavagem” das proteínas o que
deixa a célula hipocromática
 Membrana pode romper-se, perder o citoplasma e
aparecem os núcleos nús
 As proteínas perdem sua basofilia e se coram em tons
amarelados, avermelhados ou alaranjados (não é
queratinização)
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3. Proplasia
 Indica que a atividade biológica da células está aumentada o
que leva a alterações morfológicas das células
 Ocorre por estimulação, replicação, reparação ou neoplasia
 Cromatina mais corada →a eucromatina fica mais clara e a
heterocromatina mais condensada → hipercromasia (mas
ainda há distribuição regular)
 Nucléolo aumentado (normalmente as células envelhecem
e descamam sem nucléolos, mas na proplasia elas podem
descamar com nucléolos) 7
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Mecanismos histológicos de Defesa
A. Processos de Proteção
B. Processos de Reparação
C. Processos Destrutivos
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Mecanismos histológicos de Defesa
Mecanismos de defesa do colo são
representados por reações proliferativas
benignas e processos de proteção
(acantose) e reparação (reparo e
metaplasia).
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A) Processos de Proteção
 É o primeiro mecanismo que ocorre no epitélio estratificado
da ectocérvice e vagina
 Aumento do número de células superficiais, levando ao
espessamento do epitélio → ACANTOSE
 ACANTOSE = é o aumento das camadas celulares do epitélio
escamoso como fenômeno de proteção. Pode ocorrer em
processos inflamatórios acentuados, infecção pelo HPV.
 Desenvolve-se uma camada córnea (camada de células mortas
formando uma placa esbranquiçada) → LEUCOPLASIA
 Pode envolver HIPERCERATOSE e/ou PARACERATOSE
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Hiperceratose
 Envolve a formação de escamas córneas isoladas ou em
placas (células ceratinizadas sem núcleos ) anucleadas.
 É normal em pequena quantidade em um esfregaço.
 OBS: Pode ser contaminação do epitélio da vulva.
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Hiperceratose
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É a formação de múltiplas camadas compactas
de células escamosas, miniaturizadas, com
núcleos picnóticos e condensados.
Pode ocorrer junto com a hiperceratose ou de
forma isolada.
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Paraceratose
Paraceratose típica
Grupamentos de células nucleadas,
idênticas às células superficiais em
núcleo e citoplasma, porém em miniatura,
com citoplasma denso orangeofílico
(vermelho-alaranjado)
Podem aparecer isoladas ou agrupadas
(pérola córnea)
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Paraceratose típica
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Pérola córnea
Paraceratose típica
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Paraceratose Atípica
 Os mecanismos de defesa do colo são representados
por reações proliferativas benignas e processos de
proteção como acantose, reparo e metaplasia.
 Quando estes processos são perturbados durante
sua evolução aparecem com alterações atípicas e
são característicos de lesões.
 Representado por células sozinhas ou em
agrupamentos tridimensionais com alongamentos,
núcleo levemente aumentado, binucleação,
hipercromatismo, contorno do núcleo irregular.
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Paraceratose Atípica
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Paraceratose Atípica
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Paraceratose Atípica
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B) Processos de Reparação
 Podem ocorrer na ectocérvice e endocérvice
 Quando há uma injúria tecidual com destruição do
epitélio, sempre ocorrerá fenômenos de reparação.
 As alterações celulares podem aparecer em células
de vários graus de diferenciação
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1A.Reparo Típico
 Causas: biópsia, cauterização, inflamações, colheita
agressiva, traumas
 CITOLOGIA: “lençol” de células com núcleos
jovens apresentando nucléolos (crescimento
celular rápido, correspondendo a síntese de
proteínas necessárias a reparação)
 Deve-se ter o cuidado para não confundir com células
discarióticas (anormais).
 Diagnóstico Diferencial: do adenocarcinoma e do
carcinoma 27
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1A.Reparo Típico
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1A.Reparo Típico
1B. Reparo Atípico
Aparece:
 Irregularidade na distribuição da cromatina
 Variação no tamanho, número e forma dos nucléolos
 Empilhamento nuclear (Sobreposição nuclear)
 Anisocariose significante
 Alterações que excedam as alterações do reparo
reativo
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1B. Reparo Atípico
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1B. Reparo Atípico
Reparo Típico x reparo Atípico
 REPARO TÍPICO (REATIVO): lençóis de células,
polaridade celular, polaridade nuclear, anisocariose,
binucleação, nucléolos mais evidentes, padrão
cromatina normal
 REPARO ATÍPICO: Quando as células apresentam
empilhamento nuclear, anisocariose significante e
irregularidade na distribuição da cromatina que
excedam as alterações do reparo reativo
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Reparo Típico
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Reparo Atípico
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2. Metaplasia escamosa
 É um processo fisiológico que está ocorrendo
constantemente na cérvice, na JEC, devido estímulos
externos (químicos, físicos). Em pequena proporção!!!!!!!
 A metaplasia escamosa é um evento fisiológico adaptativo
que ocorre após a eversão do epitélio endocervical pela
ação hormonal (ectopia).
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2. Metaplasia escamosa
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O QUE É?
 Processo em que as células de reserva da endocérvice
amadurecem em células pavimentosas em vez de
formarem as células endocervicais
PORQUE?
 Por que o epitélio escamoso estratificado é mais resistente
e capaz de sobreviver em circunstâncias nas quais o epitélio
glandular (cilíndrico), mais frágil, provavelmente teria sido
destruído.
 Causas: agentes irritantes, inflamações crônicas, ectopia
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JEC 
funcional
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Zona de transformação típica: colposcopia. Aqui o epitélio colunar da ectopia é
substituído pelo epitélio metaplásico maduro. Quando visualizado
tridimensionalmente através do colposcópio, é normalmente possível ver o entalhe
arredondado no colo que identifica o nível da junção escamocolunar original. A nova
junção escamocolunar é vista no orifício externo. Entre a original e a nova junçãoescamocolunar existe o epitélio escamometaplásico maduro. (ácido acético, X 16)
http://cienciasdasaude.med.br/blog/?p=1356&cpage=7
A presença do
epitélio metaplásico
na cérvice
caracteriza a Zona
de Transformação
descrita na
colposcopia
HISTOLOGIA X ASPECTOS MACROSCÓPICOS
Normal Metaplásico
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2. Metaplasia escamosa
 O processo se inicia com as células de reserva
subcilíndricas, que são pequenas, indiferenciadas e têm
potencial de se diferenciarem em células glandulares
endocervicais ou escamosas.
 Quando estimuladas pelo pH vaginal ácido, as células de
reserva proliferam em múltiplas camadas (hiperplasia
das células de reserva), representando a primeira etapa
do processo de metaplasia escamosa.
 A proliferação de células de reserva forma múltiplas
camadas de células, sendo detectada apenas pela
histologia. 43
Hiperplasia das células de reserva
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2. Metaplasia escamosa
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2. Metaplasia escamosa
Hiperplasia das células de reserva
2. Metaplasia escamosa
▪ Após a HIPERPLASIA, as células de reserva adquirem
características escamosas, constituindo a chamada
METAPLASIA IMATURA. Nesse ponto as células metaplásicas
começam a se estratificar e a desenvolver uma camada basal
bem definida, representando a última etapa do processo, a
METAPLASIA MADURA.
▪ Com a evolução do processo, as células metaplásicas se
tornam mais diferenciadas e finalmente se mostram muito
parecidas (idênticas??) às células escamosas originais.
▪ Em resumo, à medida que o epitélio metaplásico amadurece,
as células tornam-se maiores e lembram mais o epitélio
pavimentoso
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ORDEM DE OCORRÊNCIA
Hiperplasia 
das células 
de reserva 
metaplasia 
imatura 
metaplasia 
madura 
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H
MI
M em 
maturação
MM
metaplasia madura  metaplasia imatura  Hiperplasia das células de reserva
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2. Metaplasia escamosa: Risco!!
 É um processo importante pelo seu aparente potencial para
modificação maligna (células metabolicamente ativas)!!!!
 Esta mucosa tem importância na histogênese do carcinoma
da cérvice, pois apresenta uma área de célula jovens em
proliferação suscetível aos processos inflamatórios.
 Além disso, o epitélio metaplásico (principalmente o
imaturo) é muito instável por ser metabolicamente
ativo, o que poderia facilitar a instabilidade genética
(acentuada por fatores carcinogênicos)
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2. Metaplasia escamosa
As células metaplásicas apresentam tamanho variado,
dependendo do seu grau de maturação.
As células METAPLÁSICAS IMATURAS são do tamanho
aproximado das células escamosas parabasais. Elas podem ser
redondas, ovais, triangulares, estreladas ou caudadas, com
citoplasma delicado ou denso, eventualmente com coloração
bifásica (ectoplasma/endoplasma) ou vacúolos. Os núcleos são
um pouco maiores que aqueles das células intermediárias,
redondos ou ovais, paracentrais ou centrais, com cromatina
finamente granular regularmente distribuída e às vezes
nucléolo. Essas células se dispõem frequentemente em
agrupamentos frouxos, como um “calçamento de pedras”.
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2. Metaplasia escamosa
As células METAPLÁSICAS MADURAS lembram as células
escamosas maduras originais, porém as primeiras apresentam
citoplasma levemente mais denso e bordas
citoplasmáticas mais arredondadas. As células metaplásicas
maduras também podem reproduzir um “calçamento de
pedras”.
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Células de reserva
Células de reserva
Células metaplásicas imaturas Células metaplásicas imaturas
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Células metaplásicas maduras
Células metaplásicas imaturas
Células metaplásicas imaturas e 
maduras

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Metaplásicas maduras e imaturas
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http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyto7665&cat=D5a
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2. Metaplasia escamosa
 As células aparecem isoladas ou em agregados
 Mostram processos citoplasmáticos proeminentes;
 Conforme o tipo de células encontradas no esfregaço:
 METAPLASIA IMATURA ou ATÍPICA: são pequenas e
semelhantes às células basais e parabasais, com alta relação
núcleo/citoplasmática, hipercromasia nuclear, citoplasma
denso, prolongamentos citoplasmáticos.
 METAPLASIA MADURA ou TÍPICA: células são grandes
poligonais de tamanho e forma similar às células
intermediárias e superficiais.
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2. Metaplasia escamosa Típica
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2. Metaplasia escamosa Típica
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2. Metaplasia escamosa Típica
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2. Metaplasia escamosa Típica
Perturbações no processo 
metaplásico
 Durante a evolução do processo metaplásico pode
ocorrer perturbações tais como processos
inflamatórios, agressões químicas ou mecânicas,
que podem interferir nas etapas da metaplasia.
 Isto pode levar a modificações nas células
metaplásicas.
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
É quando ocorre proliferação sem se completar
a diferenciação da célula, ocorrerá:
 alteração na forma e tamanho dos núcleos
(maiores)
 cromatina com distribuição irregular (granulada)
 podem aparecer nucléolos, hipercromasia nuclear
 carioteca espessada
 mitoses ocasionais
 podem aparecer células binucleadas
 perda da polaridade nos grupamentos 61
 Muitas vezes a diferenciação entre metaplasia
atípica e alterações malignas precoces é difícil
 As células da metaplasia atípica são classificadas
geralmente como ASC-H (Células escamosas
atípicas em que não é possível excluir uma HSIL)
 Alguns avaliadores podem classificá-las como Lesão
intra-epitelial de baixo grau (LSIL) ou Lesão intra-
epitelial de alto grau (HSIL)
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
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3. Metaplasia Atípica ou Imatura
Metaplasia Típica X Metaplasia Atípica
 Metaplasia típica: geralmente é ocasionada por
inflamações acentuadas, caracterizando-se por
anisocariose, hipercromasia, mas não há evidências de
critérios de malignidade. Essas alterações irão
regredir.
 Metaplasia atípica: quando ocorre proliferação sem se
completar a diferenciação da célula, ocorrerá
alteração na forma e tamanho dos núcleos, mitoses
ocasionais, perda da polaridade nos grupamentos,
carioteca espessada, cromatina com distribuição
irregular, entre outras. Essas alterações persistem. 72
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