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SHAKER/FLUTTER
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA 
· Paciente sentado, segurando o aparelho a 30°, coloca a boca vedando completamente o bocal, não pode ter escape de ar.
· O paciente vai inspirar pelo nariz e expirar pela boca no bocal do SHAKER , ao expirar através do SHAKER o ar move sua esfera rapidamente esse movimento faz vibrar a caixa torácica mobilizando a secreção e facilitando a expectoração.
OBJETIVOS 
· Relaxamento dos espasmos das vias aéreas (dilatação)
· Descolar e deslocar as secreções brônquicas 
· Facilitar a expectoração 
INDICAÇÕES
A indicação principal do uso da PPO é um quadro de hipersecreção brônquica. Sua utilização é muito descrita em patologias como:
· Fibrose cística
· Doença pulmonar obstrutiva crônica
· Bronquiectasias
Nesses casos crônicos, o paciente pode utilizar PPO tanto em nível ambulatorial quanto nas crises de agudização e internações hospitalares. Na prática hospitalar, observa-se ainda uma utilização mais abrangente, como em quadros de hipersecreção por infecções pulmonares agudas. É utilizado não apenas quando o paciente apresenta grande volume de secreção, mas também quando há uma tendência a apresentar ruídos relacionados a secreções pulmonares e fechamento de vias aéreas, sem necessariamente muito volume expectorado. A decisão de iniciar uma terapia de higiene brônquica com PPO pode ser avaliada com informações da ausculta pulmonar durante a inspiração profunda e também na expiração forçada, visando sensibilizar a detecção desses ruídos pulmonares.
CONTRAINDICAÇÕES 
· PNEUMOTÓRAX 
· INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DIREITA 
· HEMOPTISE
REFERÊNCIA
Fisioterapia respiratória de A a Z/ George Jerre Vieira Sarmento- Barueri, SP: Manole, 2016.