AULA 5- CALCIFICAÇÃO patologia

Prévia do material em texto

Calcificação
Prof Marcia Paim
DEPÓSITOS DE CÁLCIO: CALCIFICAÇÃO
	É um processo que ocorre normalmente na formação dos ossos e cartilagens. 
Essas alterações induzem a uma deposição anormal de sais de cálcio e outros sais minerais heterotopicamente, ou seja, em locais onde não é comum a sua deposição. 
A calcificação patológica é definida por se localizar fora do tecido ósseo ou dental, em situações de alteração da homeostase e da morfostase. 
O mecanismo das calcificações patológicas segue o mesmo princípio das calcificações normais, 
Dependendo da situação envolvida em cada alteração funcional ou morfológica do tecido, podem-se distinguir quatro tipos de calcificação heterotópica: Distrófica, Metastática, Litíase e Idiopática.
1- CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
Ocorre devida a lesão do próprio tecido;
Encontrada principalmente nos tecidos com necrose dos tipos:
 Caseosas, 
 Coagulação, 
 Gordurosa.
Raramente apresenta-se na necrose liquefativa;
Sua presença é quase frequente nos ateromas.
1- CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
Podem ser vista nas valvas cardíacas lesadas por febre reumáticas ou por precessos degenerativos do envelhecimento 
O mecânismo exato ainda não é bem conhecida, sendo que os processos parece ser muito semelhante ao de ossificação. 
A alteração no pH local no tecido lesado, faz o organismo depositar cálcio para neutralizá-la. 
Embora na maioria das vezes não produza sintomas clínicos 
(a não ser que se desenvolva em pontos críticos (coronárias, valvas cardíacas) desempenha um importante papel no diagnóstico radiológico. Ex: Mamografia revela microcalcificação é um sinal sugestivo de câncer na mama
Mamografia com microcalcificação 
A pinça destaca uma placa de ateroma calcificada, que se desloca da túnica íntima (PI). Esse quadro caracteriza um estágio avançado de ateroesclerose. 
Cálculos cerebrais, podendo ser provocada por Toxoplasmose congênita
Febre reumática e obliteração das comissuras. Espessura irregular das valvas.
1- CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
2- CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
Cálcio mobilizado de outras áreas, depositando-se a distância,
Se deve ao aumento do cálcio circulante (hipercalcemia).
 É portanto encontrado: 
 Aumento do paratohormônio ( Hiperparatiroidismo)
 Excesso de vitamina D
 Aumento da mobilização do cálcio ósseo (ex: destruições de ossos por tumores)
O cálcio circulante aumentado se deposita em tecidos normais, acentuando-se mais nos locais onde houver tecidos lesados
Doença de Addison (produção insuficiente dos hormônios da glândula supra-renal)
- São exemplos de hipercalcemia moderada com possibilidade de calcificação metastática
2- CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
A calcificação metastática é originada de uma hipercalcemia. Essa situação pode ser devida à remoção de cálcio dos ossos (comum em situações de cânceres e inflamações ósseas, imobilidade, hiperparatireoidismo) ou à dieta excessivamente rica desse íon. 
3- CALCULOSE OU LITÍASE
Calcificação em estruturas tubulares diferentes de vasos sanguíneos.
Não difere muito dos padrões de formação da calcificação distrófica. 
Sua particularidade reside no fato de se localizar em estruturas tubulares 
Esse núcleo se desloca para a luz do ducto, onde cresce devido a sucessivas incrustações ao redor de sua estrutura. 
A calculose pode levar à obstrução, à lesão ou à infecção de ductos, principalmente do pâncreas, da glândula salivar, da próstata e dos tratos urinário e biliar. 
Cálculos de oxalato de cálcio 
3- CALCULOSE OU LITÍASE
Hidronefrose secundária devido a calculose
Calculose pode levar à obstrução, à lesão ou à infecção de ductos, principalmente do pâncreas, da glândula salivar, da próstata e dos tratos urinário e biliar. 
3- CALCULOSE OU LITÍASE
LITÍASE DA VESÍCULA BILIAR 
CÁLCULOS URINÁRIOS (Urolitíase)
A maioria dos cálculos renais é composta de Oxalato de cálcio e de Oxalato de fosfato 
Fatores determinantes
 Aumento da concentração do soluto na urina
 pH urinário baixo, resultando em baixa solubilidade do soluto
 Baixa ingestão de líquido (estase urinária)
 Infecção persistente 
Natureza dos cálculos
 80% de Oxalato de cálcio e de fosfato (Hipercalcemia)
 15% de fosfato de magnésio, de amônia e de cálcio (microorganismos que degradam a ureia, tornando a urina alcalina) 
 4% de ácido úrico (Hiperuricemia, Ex: Gota)
 < 1% de cistina (Defeitos genéticos de transporte tubular)
A formação dos cálculos ocorre pela adesão de pequenas partículas minerais às paredes do túbulo renal, um canal fino que constitui cada néfron.
Gota é uma doença caracterizada pela elevação de ácido úrico no sangue e surtos de artrite aguda secundários ao depósito de cristais de monourato de sódio. 
Diagnóstico tardio e os que não se tratam têm cristais de monourato de sódio depositados nas articulações, tendões e cartilagens. 
São muito característicos regiões volumosas localizadas nos cotovelos. Apesar de não ser comum, quando aparecem na cartilagem do ouvido são úteis para diagnóstico de gota. 
4- Calcificação Idiopática
Aparece na forma de calcinose localizada no tecido subcutâneo do homem e de animais e também de forma isolada no escroto,na chamada calcinose escrotal;a calcinose intersticial apresenta depósitos próximos as articulações e pra finalizar a miosite ossificante que é a lesão pseudotumoral que aparece após traumatismo em músculos esqueléticos. Não é raro que os focos de 
calcificação se ossificam.