5ª aula bioética

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•BIOÉTICA
AO FINAL DA AULA
• Entender: 
• - conceito de bioética
• - bioética na medicina
• -princípios da bioética
• - conceito de morte
• - quatro valores nucleares da medicina
• - morte tranquila
• - conceitos: negligência, imperícia, imprudência (no cuidado 
ao paciente/cliente) 
BIOÉTICA
• O termo Bioética surgiu pela primeira vez, na década de 70, 
na obra de Van Rensselaer Potter, Bioética: Ponte para o 
Futuro.
• Com esta obra o autor pretendia uma bioética de cunho 
ecológico, entendendo que a garantia da vida no planeta 
dependia de ações voltadas para a não agressão do 
ambiente. 
• O Prof. Potter, que era um pesquisador em bioquímica 
oncológica ( Laboratório McArdle da Universidade de 
Wisconsin/EEUU)
BIOÉTICA
É o estudo sistemático das dimensões
morais incluindo visão moral, decisões,
condutas e políticas das ciências da vida e
atenção à saúde, utilizando uma variedade
de metodologias éticas em um cenário
interdisciplinar.”
Reich WT. Encyclopedia of Bioethics.
New York: MacMillian, 1995:XXI.
O nascimento da Bioética tem suas raízes
ideológicas nas ruínas da 2ª Guerra Mundial
quando se estimulou a consciência dos homens a
uma profunda reflexão, com o intuito de se
estabelecer uma fronteira entre a ética e o
comportamento. A partir desse marco, estimulou-
se a exigência de uma ética no campo biomédico,
fundamentada na razão e nos valores objetivos da
vida e da pessoa.
Van Rensselaer Potter formulou sua definição 
que trazia o sentido de ética da terra: “Nós 
temos uma grande necessidade de uma ética da 
terra, uma ética para a vida selvagem, uma ética 
de populações, uma ética do consumo, uma 
ética urbana, uma ética internacional, uma ética 
geriátrica e assim por diante (...) Todas elas 
envolvem a bioética, (...)”.
Potter VR. Bioethics, the science of survival.
Perspectives in biology and medicine. 1970;14:127-
53.
Então...
Bioética se refere a um estudo sistemático da 
conduta humana examinada à luz dos valores e 
dos princípios morais.
Trata-se de um "braço" da ética geral.
Sua tarefa não é elaborar novos princípios éticos 
gerais, mas aplicar esses princípios ao âmbito 
das ciências da vida e do cuidado da saúde, em 
especial aos novos problemas que estão 
surgindo.
A Bioética na Medicina...
discute, dentre alguns temas polêmicos: 
eutanásia, distanásia, autonomia, como dar más 
notícias, alocação de recursos, ordens de não 
ressuscitação, suspensão ou não instalação de 
alimentação e/ou hidratação artificial, sedação 
paliativa (sedação controlada) e finitude da vida.
PRINCÍPIOS DA BIOÉTICA (revisão)
PRINCIPIALISMO...
É a teoria ética prática normativa que estabelece 
os fundamentos para a bioética. 
- princípio da beneficência
princípio da não maleficência 
princípio do respeito da autonomia
princípio da justiça
PRINCÍPIO DA BENEFICÊNCIA
...ponderação entre riscos e benefícios, tanto 
atuais como potenciais, individuais ou 
coletivos, comprometendo-se com o máximo de 
benefícios e o mínimo de danos e riscos.
Devemos agir em benefício dos outros:
 proteger e defender o direito dos outros;
 prevenir dano;
 remover as condições que irão causar dano;
 ajudar pessoas deficientes;
 salvar pessoas em perigo.
• O tipo de beneficência esperado do 
profissional da saúde em relação ao paciente 
é o específico. Tem o dever, estabelecido a 
partir do juramento hipocrático, de agir em 
benefício do paciente. Ele não faz “caridade”, 
cumpre o dever da beneficência.
O PRINCÍPIO DE NÃO 
MALEFICÊNCIA
O Princípio da Não Maleficência é o mais
controverso de todos. Muito autores o incluem
no Princípio da Beneficência. Justificam esta
posição por acharem que ao evitar o dano
intencional o indivíduo já está, na realidade,
visando o bem do outro.
http://www.bioetica.ufrgs.br/benefic.htm
http://www.bioetica.ufrgs.br/benefic.htm
http://www.bioetica.ufrgs.br/benefic.htm
http://www.bioetica.ufrgs.br/benefic.htm
http://www.bioetica.ufrgs.br/benefic.htm
...Hipócrates, ao redor do ano 430 aC, propôs 
aos médicos, no parágrafo 12 do primeiro 
livro da sua obra Epidemia:
"Pratique duas coisas ao lidar com as 
doenças; auxilie ou não prejudique o 
paciente".
... O Juramento Hipocrático insere obrigações de 
Não Maleficência e Beneficência:
"Usarei meu poder para ajudar os doentes com 
o melhor de minha habilidade e julgamento; 
abster-me-ei de causar danos ou de enganar a 
qualquer homem com ele."
Estabelece que a ação do médico sempre deve causar
o menor prejuízo ou agravos à saúde do
paciente (ação que não faz o mal).
AUTONOMIA
É a capacidade de uma pessoa para decidir fazer ou buscar 
aquilo que ela julga ser o melhor para si mesma. Para esta 
autodeterminação são necessárias duas condições 
fundamentais:
 capacidade para agir intencionalmente ,decidir 
coerentemente entre as alternativas que lhe são 
apresentadas;
 liberdade, no sentido de estar livre de qualquer influência 
controladora para esta tomada de decisão;
PRINCÍPIO DE RESPEITO DA 
AUTONOMIA
... respeitar a autonomia é, em última análise, 
preservar os direitos fundamentais do homem, 
aceitando o pluralismo ético-social que existe 
na atualidade.
Um profissional da saúde deve respeitar as 
escolhas e decisões de seus pacientes:
fale a verdade; 
respeite a privacidade dos outros; 
proteja informações confidenciais; 
obtenha consentimento dos pacientes para fazer 
intervenções; 
quando solicitado, ajude 
a tomar decisões importantes.
Respeitar a autonomia significa, ainda, ajudar o
paciente a superar seus sentimentos de
dependência, equipando-o para hierarquizar seus
valores e preferências legítimas para que possa
discutir as opções diagnósticas e terapêuticas.
O consentimento informado...
O consentimento informado é uma decisão
voluntária, verbal ou escrita, protagonizada por
uma pessoa autônoma e capaz, tomada após um
processo informativo, para a aceitação de um
tratamento específico ou experimentação,
consciente de seus riscos, benefícios e possíveis
consequências.
PRINCÍPIO DA JUSTIÇA
• Direito .... Norma estabelecida na lei, onde você
não invade o espaço do outro.
• Dever... Ter a obrigação de fazer.
• Justiça ... respeito à igualdade de todos os
cidadãos.
O PRINCÍPIO DA JUSTIÇA PARTE DA 
EQUIDADE:
 Distribuição de bens e benefícios;
Reconhecer as diferentes necessidades;
Reconhecer igualmente o direito de cada um a 
partir de suas diferenças;
A SAÚDE ANTIGAMENTE ERA DIVIDIDA ASSIM:
O escravo era atendido por médico escravo;
O artesão era sempre impossibilitado de
receber tratamentos;
O rico recebia o tratamento completo, e tinha
todo o acesso necessário a saúde;
HOJE EM DIA:
O princípio da justiça está associada
numa tentativa de igualar as
oportunidades de acesso a saúde,
preocupando-se com a equidade na
distribuição de bens e recursos
considerados comuns.
PRINCÍPIOS:
Para cada um, uma igual porção;
Para cada um, de acordo com sua necessidade;
Para cada um, de acordo com seu esforço;
Para cada um, de acordo com sua contribuição;
Para cada um, de acordo com seu mérito;
Para cada um, e acordo com as regras de livre 
mercado;
“Portanto podemos definir que a justiça dentro da 
bioética muitas vezes não é o direito.” 
"A distribuição natural dos bens não é justa
ou injusta; nem é injusto que os homens
nasçam em algumas condições particulares
dentro da sociedade. Estes são
simplesmente fatos naturais. O que é justo
ou injusto é o modo como as instituições
sociais tratam destes fatos".
JOHN RAWLS - Theory of Justice
Conceitos de morte
Morrer é o cessar irreversível:
1- a função de todos órgãos, tecidos e células;
2- o fluxo de todos os fluídos do corpo incluindo o
sangue e o ar;
3- o funcionamento do coração e do pulmão;
4- o funcionamento espontâneo do coração e do 
pulmão;
©Francisconi/2000
5- o funcionamento de todo o cérebro, incluindo o
tronco cerebral;
6- o funcionamento completodo neocórtex;
7- o funcionamento de todo o cérebro, mas com
8- a capacidade corporal de ser consciente.
funcionamento parcial do neocórtex
©Francisconi/2000
Quatro valores nucleares da Medicina
1- Prevenção da doença e do dano; promoção e 
manutenção
da saúde.
2- Alívio da dor e do sofrimento causado pelas 
doenças.
©Francisconi/2000
• 3- Cura e cuidado dos doentes e cuidados para aqueles 
que não podem ser curados.
• 4- Evitar a morte prematura e procurar a morte tranquila.
• Hastings Ctr 
Report,26:6,1996
no momento errado
Evitar a morte pelos motivos errados
da maneira errada
Morte Prematura
©Francisconi/2000
“ Morte tranquila: é aquela em que a dor e o
sofrimento são minimizados por paliação
adequados, na qual os pacientes não são
abandonados ou negligenciados, e na qual os
cuidados com aqueles que não vão sobreviver são
avaliados tão importantes como aqueles que são
dispensados a quem irá sobreviver.”
Morte Tranquila
Hastings Ctr Report,26:6,1996
©Francisconi/2000
Conceitos
1) Negligência: desleixo, descuido, desatenção, 
menosprezo, indolência, omissão ou inobservância 
do dever, em realizar determinado procedimento.
• 2) imperícia: falta de técnica necessária para 
realização de certa atividade;
• 3) imprudência: falta de cautela, de cuidado, é 
mais que falta de atenção, é a imprevidência a 
cerca do mal, que se deveria prever, porém, não 
previu.
Segundo os conceitos: Imperícia, Imprudência e 
Negligência, defina as situações abaixo:
3 - Estagiária de enfermagem, em seu 3º dia de estágio, 
administrou café com leite no acesso venoso de uma 
paciente de 80 anos, ao invés de infundir na sonda 
nasogástrica. O alimento estava dentro de seringas, ao 
lado de seringas contendo medicamentos para via 
intravenosa. A técnica de enfermagem responsável pelo 
paciente não acompanhou o procedimento. A estagiária 
nunca havia injetado qualquer tipo de medicamento 
antes. A paciente faleceu.
REFERÊNCIAS ...
 Princípio da bioética - Jussara de Azambuja Loch;
 Frankena WK. Ética.Rio de Janeiro: Zahar, 1981:61-2;
 Artigo principio bioética-Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas;
 Artigo :NÃO MALEFICÊNCIA ... PARA O MÉDICO -Max Grinberg;
 Artigo:ÉTICA E BIOÉTICA: PARA DAR INÍCIO À REFLEXÃO -Magda Santos Koerich, 
Rosani Ramos Machado e Eliani Costa;
 PRINCÍPIOS DA BIOÉTICA-Congresso Brasileiro de Nutrição Oncológica-01 de outubro 
de 2009-Carlos Henrique Debenedito Silva-Divisão Técnico Científica Hospital do Câncer 
IV;